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 武漢一患者感染14名醫(yī)務(wù)人員

專家認(rèn)定其為超級(jí)傳播者

綜合國(guó)家衛(wèi)健委、武漢市衛(wèi)健委與浙江省衛(wèi)健委等通報(bào)，截止目前，中國(guó)大陸累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例298例，其中湖北省270例，北京市5例，廣東省14例，上海市2例，浙江省5例，天津2例。武漢市新型肺炎患者累計(jì)死亡6例。此外，四川、廣西、山東、吉林、安徽、江西、海南等14省（區(qū)、市）累計(jì)報(bào)告疑似病例49例。

最新研究顯示新型冠狀病毒有重大公衛(wèi)風(fēng)險(xiǎn)

1月21日，中科院上海巴斯德研究所研究員郝沛、軍事醫(yī)學(xué)研究院國(guó)家應(yīng)急防控藥物工程技術(shù)研究中心鐘武研究員與中科院分子植物卓越中心合成生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室李軒研究員等人合作，在《中國(guó)科學(xué)：生命科學(xué)》（英文版），在線發(fā)表了題為《武漢新型冠狀病毒進(jìn)化來(lái)源和傳染人分子作用通路》的論文。

研究人員發(fā)現(xiàn)，由于2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）的進(jìn)化鄰居和外類群都在各類蝙蝠中有發(fā)現(xiàn)，推測(cè)2019-nCoV的自然宿主也可能是蝙蝠。如同導(dǎo)致2002年“非典”的SARS冠狀病毒一樣，2019-nCoV在從蝙蝠到人的傳染過程中很可能存在未知的中間宿主媒介。

該論文還指出，與SARS病毒相比，在2019-nCoV的spike基因（編碼S-蛋白）中，與宿主即人體ACE2（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶）蛋白結(jié)合的5個(gè)關(guān)鍵氨基酸有4個(gè)發(fā)生了變化，但變化后的氨基酸，卻整體性上非常完美的維持了SARS病毒S-蛋白與ACE2蛋白互作的原結(jié)構(gòu)構(gòu)象。盡管武漢新型冠狀病毒的新結(jié)構(gòu)與ACE2蛋白互作能力，由于丟失的少數(shù)氫鍵有所下降（相比SARS病毒S-蛋白與ACE2的作用有下降），但仍然達(dá)到很強(qiáng)的結(jié)合自由能。這一結(jié)果說明武漢冠狀病毒是通過S-蛋白與人ACE2互作的分子機(jī)制，來(lái)感染人的呼吸道上皮細(xì)胞，研究成果預(yù)測(cè)了武漢冠狀病毒有很強(qiáng)的對(duì)人感染能力。

北京大學(xué)一位不愿透露姓名的專家向《中國(guó)新聞周刊》表示，這篇論文結(jié)論是2019-nCoV病毒和SARS病毒作用并介導(dǎo)傳染人的分子作用通路一致，即感染機(jī)制一致。但由于2019-nCoV病毒s-蛋白上的氨基酸序列發(fā)生了變異，所以導(dǎo)致該病毒和ACE2的結(jié)合能力不如SARS高。因此，他認(rèn)為，這次2019-nCoV病毒的傳播能力可能不如SARS病毒。

武漢金銀潭醫(yī)院住院樓南樓，此次新型冠狀病毒感染的肺炎患者主要在此處隔離治療。本刊記者/彭丹妮 攝

武漢一患者感染14名醫(yī)務(wù)人員 專家認(rèn)定其為超級(jí)傳播者

1月20日，國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山在接受媒體采訪時(shí)表示，新型冠狀病毒肺炎存在人傳人現(xiàn)象，有14名醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理一名患者過程中被感染。

武漢市衛(wèi)健委則通報(bào)稱，目前，該市共有15名醫(yī)務(wù)人員確診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例，另有1名為疑似病例。16例患者中，危重癥1例，其余病情穩(wěn)定，均已隔離治療。

據(jù)《環(huán)球時(shí)報(bào)》報(bào)道，在1月21日16時(shí)廣東省政府新聞辦舉辦的新聞發(fā)布會(huì)上，鐘南山透露，“在武漢就出現(xiàn)了一個(gè)病人影響了14個(gè)醫(yī)護(hù)人員的案例，這個(gè)并沒有出現(xiàn)在傳染病醫(yī)院，而是出現(xiàn)在不是收傳染病人的地方——神經(jīng)科。所以我們要關(guān)注所有的醫(yī)護(hù)人員（的防疫問題）。”

前述專家指出，這位感染多位醫(yī)務(wù)人員的患者可以被認(rèn)定為超級(jí)傳播者，不過，這位超級(jí)傳播者的危險(xiǎn)性相較于SARS時(shí)期的超級(jí)傳播者稍低一些。SARS時(shí)期的超級(jí)傳播者也被稱為“毒王”，即一個(gè)感染者可以傳染數(shù)百人，目前這位患者的傳播情況與之相比，還是低了一個(gè)數(shù)量級(jí)。

對(duì)于超級(jí)傳播者的定義，該專家介紹說，某一感染者體內(nèi)的病毒出現(xiàn)變異或者適應(yīng)人體的情況，導(dǎo)致該病毒的傳播能力增強(qiáng)，進(jìn)而令該患者可傳染很多的密切接觸者，這樣的病人就被稱為超級(jí)傳播者。在感染人數(shù)判斷上，如果感染人數(shù)超過三個(gè)，就可以考慮在超級(jí)傳播者的范圍內(nèi)；如果感染人數(shù)超過十個(gè)，就應(yīng)該是比較確切的超級(jí)傳播者。

非典時(shí)期，醫(yī)務(wù)人員是感染SARS的重災(zāi)區(qū)。北京市疾病預(yù)防控制中心、首都兒科研究所、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、北京市衛(wèi)生局等機(jī)構(gòu)曾對(duì)北京市407名感染了SARS的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行流行病學(xué)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在SARS流行中, 北京市醫(yī)務(wù)人員是所有職業(yè)人群中最高風(fēng)險(xiǎn)的人群。具體而言，北京醫(yī)務(wù)人員SARS病例共407人,醫(yī)務(wù)人員發(fā)病率為282.80/10 萬(wàn), 是北京市平均發(fā)病率的15.2倍。醫(yī)務(wù)人員SARS死亡10人, 死亡率6.94/10萬(wàn), 是全市平均死亡率( 1.41/ 10萬(wàn)) 的4.9倍。

前述專家對(duì)此也表示，醫(yī)務(wù)人員接觸病人與傳染源的機(jī)會(huì)比較多，在檢查和護(hù)理操作中，比較容易感染病毒，因此，在抗擊此次新型冠狀病毒的過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取比一般人更加嚴(yán)格的防護(hù)措施。

1月21日, 世界衛(wèi)生組織（WHO）通過官方推特發(fā)布聲明稱，武漢肺炎疫情可能存在持續(xù) “人傳人”的情況，但需要進(jìn)一步的分析和更多的細(xì)節(jié)來(lái)確定“人傳人”的范圍和程度。