武漢疫情爆發(fā)后，舉國震驚，為嚴控疫情蔓延，為積極救治患者，國家從全國各地迅速、密集、大批的調(diào)派醫(yī)療隊，并攜帶精良裝備和捐贈物資，水陸空日夜兼程奔赴武漢，這絕對顯示了共和國強大的動員力和執(zhí)行力，也顯示了眾志成城萬眾一心，絕對令世界驚嘆！可在這關(guān)系國家安危的“武漢保衛(wèi)戰(zhàn)”，相比數(shù)量是公立醫(yī)院近兩倍的私立醫(yī)院，卻像與己無關(guān)的局外人，沒派一支醫(yī)療隊，沒見任何捐助，也沒見任何舉動。這不能不讓人們對公立醫(yī)院的私有化重新進行審視，也不能不擔心：如果公立醫(yī)院繼續(xù)大規(guī)模私有化，一旦面對重大疫情，怎么體現(xiàn)舉國動員力？又由誰來保衛(wèi)共和國衛(wèi)生安全？回顧改開以來推進的市場化醫(yī)院改革，一個明晰的主線就是將公立醫(yī)院私有化，就是弱化公立醫(yī)院的公益性。其直接產(chǎn)生的一個效果就是公立醫(yī)院與私立醫(yī)院的此消彼長。長久以來公立醫(yī)院數(shù)量多于私立醫(yī)院，至2014年末，全國醫(yī)院2.5860萬個：公立醫(yī)院由2013年的1.3396萬家（比私立醫(yī)院多2083個），繼續(xù)下降到1.3314萬家，私立醫(yī)院增加到1.2546萬家。公立醫(yī)院負債率42%，私立醫(yī)院負債率54.88%，公立醫(yī)院比私立醫(yī)院負債率低12.88%。2015年年底，公立醫(yī)院多于私立醫(yī)院的局面被打破，私立醫(yī)院數(shù)量首超公立醫(yī)院。私立醫(yī)院達1.4518萬家，公立醫(yī)院數(shù)量基本不變。2016年底,全國共有醫(yī)院2.9萬個：公立醫(yī)院1.3萬個，私立醫(yī)院1.6萬個。公立醫(yī)院略有減少，私立醫(yī)院大幅增加1500多家，增加幅度是跨越式歷史性突破。2017年底，全國共有醫(yī)院3.0萬個：公立醫(yī)院1.2萬余個,私立醫(yī)院1.8萬個。公立醫(yī)院數(shù)量減少1000家，私立醫(yī)院增加2000家，年私立醫(yī)院增加數(shù)量又創(chuàng)新高。2018年底，全國共有醫(yī)院3.2萬個：公立醫(yī)院12032個，私立醫(yī)院20404個，私立是公立醫(yī)院數(shù)量的1.69倍。與2017年比較，公立醫(yī)院減少109個，私立醫(yī)院增加2291個，私立醫(yī)院年增加數(shù)量又破紀錄。2019年底，公立醫(yī)院11941個，還在繼續(xù)減少；私立醫(yī)院達2.32萬家，同比上年增加2800多家，又攀新高。所謂公立醫(yī)院的“改制”，實質(zhì)就是將公立醫(yī)院私有化，卻偏偏叫做民營化。而且，很多公立醫(yī)院被私有化后，就被立即消滅掉，被“民營”跑馬圈地的搞成房地產(chǎn)開發(fā)等賺錢的買賣了。1. 公立醫(yī)院改制從2009年一直進行。2009年8月國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組辦公室下發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點城市申報工作的通知》后，共有28個省(區(qū)、市)的40個城市(城區(qū))申報了試點。2009年12月22日，國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組確定遼寧省鞍山市等16個城市為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市。2015 年5月17日,《國務院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》正式公布，提出進一步擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導原則（2016-2020年）》，取消了社會辦醫(yī)的多項限制，私立醫(yī)療迎來又一春。2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點全面推開。2018年開始，近4000家非政府所有的公立醫(yī)院要陸續(xù)完成改制，而這將是非常龐大的一個數(shù)據(jù)。2. 私立醫(yī)院翻番增長體現(xiàn)醫(yī)院改革成果。2015年底私立醫(yī)院達到14518家，到2019年底私立醫(yī)院達到達2.32萬家，4年間私立醫(yī)院增加5886家，年均增加1962家。全國公立醫(yī)院由2014年末的1.3314萬個, 到2019年底減少到只有1.1941萬個。如果繼續(xù)再減少4000個公立醫(yī)院的數(shù)據(jù)實現(xiàn)了，那么，公立醫(yī)院將下降到8000家左右，而私立醫(yī)院將達到25000-30000家。私立醫(yī)院由2018年是公立醫(yī)院的1.69倍，翻番到3倍多。3. 未來深化醫(yī)院改革的重點是什么？2019年6月10日，國家衛(wèi)健委牽頭十部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見》，其關(guān)鍵就是“嚴格限制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間。”說白了，就是通過改制最大限度的繼續(xù)減少公立醫(yī)院，嚴格限制公立醫(yī)院數(shù)量，嚴格限制公立醫(yī)院床位，嚴格限制公立醫(yī)院上大型醫(yī)療設(shè)備，嚴格限制公立醫(yī)院舉債。明確對社會辦醫(yī)和公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁，同等待遇；在規(guī)劃、稅收、服務能力建設(shè)等方面，向社會辦醫(yī)進一步傾斜，以更優(yōu)惠的政策扶持私立醫(yī)院發(fā)展。
三、誰來保衛(wèi)共和國的醫(yī)療衛(wèi)生安全？作為衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，它的使命不僅是提高人民健康水平，實現(xiàn)病有所醫(yī)，更擔負防疫除疫、救災抗震、重大公共衛(wèi)生事件處置、防止細菌戰(zhàn)等國家安全。1. 衛(wèi)生醫(yī)療安全必須上升為重大國家安全。自改開以來出現(xiàn)的上海30萬甲肝患者、全國抗“非典”、舉國抗新型肺炎及98抗洪、汶川抗震等重大救災，調(diào)動舉國公立醫(yī)院參戰(zhàn)的重大行動還少嗎？這次調(diào)派大批醫(yī)療隊投入抗新型肺炎的武漢保衛(wèi)戰(zhàn)，不也100%以公立醫(yī)院投入作戰(zhàn)？沒有公立醫(yī)院為基礎(chǔ)，僅僅靠自愿者，國家能有這樣強大的動員力嗎？沒有公立醫(yī)院為基礎(chǔ)，僅僅靠自愿者，那投入的醫(yī)療隊能有如此強悍的戰(zhàn)斗力嗎？從近些年抗“非典”、抗“新型肺炎”看，從未來面臨的重大防疫任務看，衛(wèi)生醫(yī)療安全必須上升為重大國家安全，必須從重大國家安全層面規(guī)劃衛(wèi)生醫(yī)療安全。還要特別提及一句正進行的“軍改”，更要考慮中國人民解放軍的性質(zhì)，不能簡單等同于外國的國家武裝力量，也要注意保留和加強軍隊醫(yī)院建設(shè)，以維護國家重大衛(wèi)生安全。2. 私立醫(yī)院咋都個個“英雄氣短”？聞名遐邇的莆田系有6000多家醫(yī)院（莆田健康產(chǎn)業(yè)總會現(xiàn)有6000余家會員，基本是莆商參與投資的私立醫(yī)院），莆田系在全國的私立醫(yī)院中，也算三分天下有其一。可在這場八方緊急馳援武漢防控疫情的大決戰(zhàn)中，莆田健康產(chǎn)業(yè)總會為代表的莆田系醫(yī)院，為什么一直默不做聲，一直按兵不動，一直渾然不覺，一直裝聾作啞？公立醫(yī)院私有化和私立托管醫(yī)院，也吸引很多大財團加入，一些醫(yī)療行業(yè)外的旗艦型企業(yè)，紛紛跨行業(yè)出手搶奪私立醫(yī)療這塊大蛋糕，那是個個豪情萬丈，可面對新型肺炎這樣重大疫情，咋個個都“英雄氣短”了？集團化的私立連鎖醫(yī)院，動則在全國就是幾十家醫(yī)院連鎖，就是托管幾十家醫(yī)院，還形成各種特色品牌醫(yī)院。可面對新型肺炎這樣嚴重的疫情，這些私立醫(yī)院怎么都沉默無語？怎么都視而不見？即使這些醫(yī)院沒有專業(yè)防疫能力，但至少發(fā)聲給點道義的支持，表態(tài)給大家增強點信心，捐點口罩之類的物資，這總是可以吧！更為荒腔走板的是國內(nèi)私立醫(yī)院的標桿“和睦家”醫(yī)院，在被北京市列入101個發(fā)熱門診后，也是“民營醫(yī)院”唯一被列入的發(fā)熱門診，竟然貼出這樣一則公告：“從即日起，‘和睦家’醫(yī)院發(fā)熱門診升級改造，暫時停診。所有發(fā)熱或有新型冠狀肺炎接觸史的成人和兒童患者，請到指定醫(yī)院發(fā)熱門診就診。其他門急診不受影響。”沒錯，號稱有國內(nèi)最頂尖的醫(yī)療團隊的和睦家，竟在這個節(jié)骨眼停診了。按照官方的通報是根據(jù)衛(wèi)健委的要求停診，這讓老百姓總有點說不出的難受，又啞巴吃黃連啥也說不出！
【據(jù)官網(wǎng)宣介：北京和睦家醫(yī)院系和睦家醫(yī)療旗下的醫(yī)療機構(gòu)之一，是中國第一家外資私立的綜合性醫(yī)院。按照國際化醫(yī)療服務理念與標準創(chuàng)建，同時擁有國際聯(lián)合委員會（JCI）和美國病理學家學會（CAP）雙認證。秉承“以人為本”的宗旨，為有高端醫(yī)療需求的人群提供國際標準的醫(yī)療健康服務。擁有一支來自20多個國家和地區(qū)的百余名的國際醫(yī)生團隊，可為不同年齡段、不同性別的患者提供全天候、多方位、高質(zhì)量的門急診與住院服務。】
至于在緊急援助武漢，那物資捐贈行動，能傾盡所有的；確保醫(yī)藥物質(zhì)供應，開足馬力生產(chǎn)的；保障醫(yī)療物資，日夜兼程輸送的，不也幾乎都是國有醫(yī)藥企業(yè)？在這個世界上，凡能用錢買來的，都不是最珍貴的；最珍貴的，往往都是用錢買不來的。面對防控新肺炎這樣重大疫情，我們是不是要重新審視公立醫(yī)院的改制：醫(yī)院改制需要考慮“錢”，需要考慮經(jīng)濟效益，但千萬別掉錢眼里，如何加強醫(yī)院的公益性，如何解決非錢能做到的防疫救災，不更需要長遠眼光考慮？絕不能以改革的名義，改掉那些用錢買不來的最珍貴！一旦丟掉，絕對追悔莫及！（作者：遼寧王忠新；來源：昆侖策網(wǎng)【授權(quán)】，轉(zhuǎn)編自察網(wǎng)，有修訂）
【昆侖策研究院】作為綜合性戰(zhàn)略研究和咨詢服務機構(gòu)，遵循國家憲法和法律，秉持對國家、對社會、對客戶負責，講真話、講實話的信條，追崇研究價值的客觀性、公正性，旨在聚賢才、集民智、析實情、獻明策，為實現(xiàn)中華民族偉大復興的“中國夢”而奮斗。歡迎您積極參與和投稿。
電子郵箱：gy121302@163.com
更多文章請看《昆侖策網(wǎng)》，網(wǎng)址：
http://www.kunlunce.cn
http://www.jqdstudio.net
特別申明：
1、本文只代表作者個人觀點，不代表本站觀點，僅供大家學習參考；
2、本站屬于非營利性網(wǎng)站，如涉及版權(quán)和名譽問題，請及時與本站聯(lián)系，我們將及時做相應處理；
3、歡迎各位網(wǎng)友光臨閱覽，文明上網(wǎng)，依法守規(guī)，IP可查。
雷鳴電亮：警惕！無賴國家狗急跳墻，發(fā)起高科技“隱形戰(zhàn)爭”
