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李光滿：事關國運，事關生死，事關武漢保衛戰，中醫藥治療為什么還未做到全覆蓋？

點擊：作者：李光滿來源：昆侖策網【作者授權】發布時間:2020-02-16 10:51:46

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從武漢封城到2月15日，已經過去二十四天，無論從病毒潛伏期還是治療周期，控制疫情都應該有一個重大的階段性成果了，然而，2月12日，湖北一天新增14840例、病死兩百多人的結果讓人心情沉重，也讓人深感憂慮。

是中央不重視？還是廣大醫護人員不拼命？當前全國全軍已向武漢派出近三萬人的專業醫療隊伍支援湖北特別是武漢，現在仍有大批援鄂醫療隊源源不斷地奔向湖北特別是武漢。令人特別不安的是，在前線參與救治的醫護人員已有1700多人感染病毒，6名醫護人員犧牲在了抗疫一線，可以這么說，中央已調集全軍全國各地最優秀的醫護人員到湖北特別是武漢參與救援，廣大醫護人員以不怕犧牲的精神在抗疫一線奮力救治，可為什么會出現越來越困難越來越慘烈的局面？

不是中央不重視，也不是我們的醫護人員不拼命，而是我們的救治思想、救治思路出了問題，從一開始中央就提出了中西醫結合的診療原則，國家衛健委也多次調整診療方案，推出了一系列中醫藥全面介入整個救治過程的方案，這一思路在全國其它地區得到了很好的遵循，但在重災區湖北特別是武漢卻始終沒有得到很好的采納，據媒體報道，現在武漢中醫藥參與救治率僅只有30%，這么低的參與率怎么體現中醫藥全面介入救治？

在2003年SARS救治過程中，以國醫大師鄧鐵濤為代表的中醫在西醫毫無辦法的時候，在他所救治的73名患者中，實現了全部治愈，病人零死亡、零轉院，醫護人員零感染，且患者沒有后遺癥，取得了非常好的效果。在這次新冠肺炎救治過程中，包括武漢在內的全國各地都出現了很好的中醫藥救治經驗和療效，可為什么這種經驗就很難在湖北特別是武漢得到大規模推行呢？

大家應該非常清楚，在新冠肺炎疫情爆發之初，一款在美國連動物實驗都沒有做完的西藥卻在中國被吹得神乎其神，并開始在中國患者身上做試驗，中間又多次曝出這款新藥療效顯著的假新聞，在那段時間媒體和網絡上關于西醫研制新藥的消息不斷被大量報道，而中醫治療效果的新聞卻廖廖無幾，這使得大家產生一個印象：西醫很快就會有臨床特效藥出現，而中藥因為療效慢而無法在抗疫救治中使用。可現在我們通過觀察會發現，直到現在最需要的時候，西醫并沒有任何有效的新藥出現，也沒有任何有效的治療方案可供推廣。

在疫情最嚴重的湖北特別是武漢，為什么會出現中醫藥介入嚴重過低的情況呢？2月2日，由武漢新冠肺炎防控指揮部醫療組發出的紅頭文件要求，所有定點收治機構2月4日24點前給疑似和確診中輕度患者服用中藥，藥方是由國家、省、市專家組聯合發布的。遺憾的是，這個文件執行得怎么樣呢？2月7日，國家衛生健康委員會辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室面向全國發出文件，推薦使用中藥“清肺排毒湯”。這個文件在湖北執行的情況又如何？2月12日，湖北疫情防控指揮部一份文件稱：湖北新冠肺炎患者中醫藥使用比例只有30.2%，遠低于全國87%的水平，毫無疑問，中醫藥的作用沒有得到充分發揮，影響了救治效果。既然已經發文要求2月4日前所有中輕度和疑似患者都必須服用中藥，為什么到12日，中醫藥的使用比例只有30.2%呢？原因我們不得而知，結果我們卻知道，武漢患者的治愈率遠低于其它地區，而病死率卻又遠高于其它地區。

是全國的中醫藥界不重視嗎？顯然不是。據報道，2月14日湖北省召開新聞發布會，中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦介紹，2月14日，中國中醫科學院、北京中醫藥大學、廣東省中醫院和天津、江蘇、河南、湖南、陜西等地中醫醫院的醫務人員，組成三支國家中醫醫療隊，共334人支援湖北，當天已正式運行。他還特別介紹，當前全國中醫藥系統共向湖北派出2220人醫療隊伍參加抗擊新冠肺炎的救治，其中許多隊員都參加過抗擊非典。

2月14日，武漢第一家中醫特色的方艙醫院江夏區大花山戾外運動中心開始接收新冠肺炎患者，這家方艙將以中醫為主的進行中西醫結合治療，國家中醫藥管理局牽頭成立的中醫國家隊，承擔了這家醫院的救治工作。中央指導組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮任名譽院長，中央指導組專家組成員、北京中醫醫院院長劉清泉任技術院長，醫療隊由來自天津、江蘇、河南、湖南、陜西五省市的209專家組成，涵蓋中醫、呼吸重癥醫學、影像、護理等專業，具有豐富的臨床經驗，很多人還參與過抗擊非典。這里首批接收患者將達400名。同時，旁邊方艙B區正在建設中，不久后將投入使用，總床位達800張。國家中醫醫療隊江蘇隊隊長史鎖芳任江夏區方艙醫院副院長，他介紹，“雖然是中西醫結合的方式，但中醫在這里是主力軍。”此外，這家方艙醫院除了中藥治療外，還會輔以太極拳、八段錦等中醫特色的療法。

那么問題出在哪里呢？我認為主要原因還在于：

一、從上到下對中醫藥的認識仍然沒有轉變過來，對中醫藥抗擊新冠病毒疫情方面的重要作用的認識仍然不夠到位，仍然迷信西醫在治療新冠肺炎方面會出現奇跡，這是最為重大的戰略性失誤。

二、國家層面沒有對2003年SARS防疫工作進行認真總結，沒有對中醫藥在治療SARS及類似病毒中的重要作用進行總結，更沒有提煉總結成國家中醫藥治療緊急應對方案，結果導致在付出巨大慘痛教訓之后再次犯了同樣的錯誤。

三、沒有從一開始就讓中醫藥成為治療新冠肺炎的主導方案，中醫大師沒有在國家層面的專家組成為主導力量，直到中央提出采用中西醫結合治療，才開始安排中西醫結合治療，可以說最終中醫在治療新冠肺炎方面受到重視，還是農村包圍城市的結果，是各地取得了治療新冠肺炎明顯療效之后才一步一步地引起重視。

四、國家層面沒有提出所有患者都必須有中醫治療方案、都必須強制性的吃中藥的規定，只是推薦各地在治療新冠病毒中使用“清肺排毒湯”等處方，并沒有形成強制措施，這導致各地區各醫院有不同的選擇，湖北和武漢的大部分醫療機構沒有選擇以中醫治療為主的方案。

五、武漢各地定救治醫院和各地醫療救援隊由于都是臨時組建，而且大部分是以西醫為主，這些平時完全按西醫從事醫療工作的醫生自然形成了西醫治療思維和治療模式，由于不熟悉或不接觸中醫，他們不可能主動思考如何采用中醫方法進行治療，而他們又在整個治療隊伍中占絕大多數，這也導致西醫成為這次治療新冠肺炎的主力軍而不是中醫藥成為主力軍。

在經過近一個月的摸索之后，湖北特別是武漢市新冠肺炎的治愈率低而病死率高，特別是重癥患者病死率高，大家開始明白，等西醫尋找到治療效果顯著的方法，等西醫研發出特效藥已不可能，至少是已經來不及，特別是一些地方，一些醫院，特別是一些中醫師負責的病區和醫院采用中醫藥治療取得了明顯的療效之后，使人們感到中醫藥才是這次戰勝新冠疫情的最大希望之所在，越來越多的人，特別是越來越多的患者相信，只有相信中醫、依靠中醫、使用中醫，走中西醫相結合的道路，才能提高治愈率、減少輕癥轉重癥、減少病死率，特別是對于患者來說，吃中藥正在成為越來越多的患者最好的選擇。

央視新聞聯播報道：在中央赴湖北指導組的推動下，“國家科技應急攻關項目——中西醫結合防治新型冠狀病毒感染的肺炎的臨床研究”在湖北省中西醫結合醫院和武漢市中醫醫院展開，經過一段時間的治療，2月6日有23位患者痊愈出院。出院的23名患者中，湖北省中西醫結合醫院18名，武漢市中醫醫院5名，其中年齡最大的67歲，最小的23歲，有三例是重癥患者，預計一周之內還會有20多名患者經中西醫結合治療康復后出院。

人民日報2月7日報道，截至2月5日，4個試點省份運用清肺排毒湯救治確診病例214例，3天一個療程，總有效率達90%以上，其中60%以上患者癥狀和影像學表現改善明顯，30%患者癥狀平穩且無加重。專家介紹，清肺排毒湯由漢代張仲景所著《傷寒雜間病論》中多個外感熱病的經典方劑優化組合而成。

疫情爆發以來，山西省在中西醫結合救治新冠肺炎方面取得了明顯成效。截至2月11日24時，全省累計124例新冠肺炎確診病例中，經過中醫藥三天以上一個療程治療的97例，癥狀改善58例，治愈出院29例，其余病情平穩，總體有效率達90%，截至目前，確診病例實現“零死亡”。

廣東省積極組織中醫藥專家參與省級疫情防控醫療救治組專家會診。全省各地級以上市全面成立中醫藥防治專家組，全面建立中西醫聯合會診制度，確診病例均接受中醫辨證論治，根據臨床實際合理確定中醫藥治療方法。截至2月10日24時，全省確診病例1177例，運用中醫藥治療的956例，其中單純使用中藥湯劑的738例、單純使用中成藥的135例，湯劑與中成藥配合使用的83例，療效十分顯著。

湖南省在新冠肺炎防控工作中一直高度重視發揮中醫藥作用，中西醫協同治療經驗較為豐富。截止2020年2月9日24時，中醫藥參與救治802例，占確診患者總數91.24%；166名患者經中西醫結合治療出院，占出院患者的89.25%。

中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦說：我們在這次防治過程中體會很深，老百姓對中醫藥有種迫切需求，吃了中醫藥后緊張心理得到一定程度緩解。他說，根據臨床調查，重癥患者有80%愿意接受中醫藥治療，輕癥患者有90%愿意接受中醫藥干預，隔離的患者也希望中醫藥早期介入。在新冠肺炎患者康復期，患者出院后可能會有肺部炎癥以及食欲不振的癥狀，還會要求中醫給恢復期的中藥，對中醫相應的回訪滿意度達70%，非常滿意。

黃璐琦說：針對金銀潭醫院對重癥患者救治情況，截止到2月14日中午12點以前，中國中醫科學院醫療隊在金銀潭醫院，負責的床位是42張，共收治患者86例，其中重癥是65例，危重是21例。目前出院33人，其中純中醫治療8例，我們把出院病人和中西醫結合的，也包括純中醫治療跟西醫的做比對，結果是中西醫結合在核酸的轉陰時間比西醫組顯著降低，發熱、咳嗽、乏力、咽干、食欲減退等十個癥狀比西醫組明顯改善，對淋巴細胞，中性粒細胞明顯改善，并且中西醫結合平均住院時間顯著的小于西醫組。

毛主席曾說過：

“中醫問題，關系到幾億勞動人民防治疾病的問題，是關系到我們中華民族的尊嚴、獨立和提高民族自信心的一部分工作。我們中國的醫學，歷史是最久的，有豐富的內容。在醫學上，我們是有條件創造自己的新醫學的。中國人口能達到六億，這里面中醫就有一部分功勞嘛。西醫到中國來，也不過百把年。當然，西醫是近代的，有好的東西。但什么都是“舶來品”好，這是奴化思想的影響。看不起中國的東西，不尊重民族文化遺產，這是極端卑鄙惡劣的資產階級的心理在作怪。如果西醫沒有宗派作風的話，對中醫能治好病的效能，可以用科學方法把它整理起來。”

這些年中醫一直受到壓制，甚至有些不懷好意的敵對勢力專門組織力量攻擊中醫，欲置中醫于死地，整個國家思想環境、政治環境、政策環境、輿論環境都不利于中醫的健康發展，因而才導致了中醫實質上開始走向衰落。對中華民族和中國人民來說，中醫的衰落甚至滅亡將是一場重大災難。2003年治療SARS，中醫煥發出了光芒，現在這場疫情，對中國來說是一場災難，但對中醫藥來說，或許是重新煥發生機、重現歷史輝煌的一個巨大機遇。

當前正是抗擊疫情武漢保衛戰處于最關鍵最膠著狀態的時候，湖北特別是武漢的新增確診患者仍在大量增加，病死率仍然很高，如何盡快控制住疫情、提高治愈率、降低病死率是打贏這場阻擊戰的關鍵，而要大幅提高治愈率、盡快降低病死率，加大中醫藥介入力度是打贏這場戰役的核心，可以說這是事關國運、事關生死、事關武漢保衛戰的大事。

國家有難，民族有難，人民有難，我們都有責任讓我們國家、民族和人民脫離災難，減輕痛苦，恢復生機。當前正是中醫藥為國家、為民族、為人民解除災難發揮重大作用的時候，也是我們的中醫大師、中醫師承擔起重大責任的時候。鄧鐵濤說得好：“21世紀是中華文化的世紀，是中醫騰飛的世紀。這是我的最大夢想。”這不僅是鄧老的最大夢想，也是整個中華民族的最大夢想。

中國正在浴火重生，中醫正在重現輝煌，要做到這些，當前中醫最大的責任和擔當就是積極投入到抗擊疫情的斗爭中去，救民于疫情，救國于水火，在更多地救治患者、提高治愈率、降低病死率中發揮更大的作用，我們期待著，廣大患者期待著，國家和民族也都在期待著！

（作者系昆侖策研究院高級研究員；來源：昆侖策網【作者授權】，轉編自“李光滿冰點時評”）

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