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中國會出現(xiàn)二次暴發(fā)嗎？全球何時到拐點？鐘南山作出最新預判

點擊：作者：記者來源：人民日報客戶端發(fā)布時間:2020-04-12 13:42:56

現(xiàn)在可以摘口罩了嗎？無癥狀感染者有傳染性嗎？動物之間會傳染病毒嗎？全球疫情的拐點會在何時到來？

針對這些問題，4月12日上午，中國工程院院士、呼吸病學專家鐘南山，接受人民日報新媒體采訪時做出最新解讀。

現(xiàn)在還不是摘口罩的時候

現(xiàn)在可以摘口罩了嗎？

鐘南山介紹，中國采取非常果斷措施，實際上已進入第二階段。全世界主要國家還在第一階段，第一階段正在往上走，人傳人幾率和實際感染數(shù)量非常快，比如美國一天增加兩萬多。目前還不是脫口罩的時候，非疫區(qū)、人很少、空曠的地方可以不戴。但是，現(xiàn)在提出不戴口罩還為時太早。

中國出現(xiàn)第二波大暴發(fā)可能性很低

關(guān)于境外輸入病例的問題，鐘南山回應(yīng)稱，這涉及兩個問題，第一外來輸入有沒有傳播；第二，會不會在傳染中暴發(fā)。

他表示，第一，外來輸入風險肯定存在，歐洲、美洲國家，還包括東南亞國家的輸入，傳染性比較強。特別是核酸陽性或者已經(jīng)有癥狀的患者，肯定會造成感染。

第二個問題，會不會在傳播中暴發(fā)呢？暴發(fā)的意思是聚集性，或者更大范圍的暴發(fā)，比如家庭、小學、聚集人群的感染。估計可能性比較小。因此，中國的群防群控一直到社區(qū)。社區(qū)層面，每個人都有很強的自我保護，交往中保持距離。同時，一旦有發(fā)燒很快報告，接受診斷，出現(xiàn)病例就進行隔離。因此，中國出現(xiàn)大暴發(fā)的可能性比較低，中國出現(xiàn)第二波大暴發(fā)的幾率很小。

中國無癥狀感染者比例不會很大

關(guān)于無癥狀感染者的問題，鐘南山介紹，無癥狀感染者不會憑空產(chǎn)生，通常會出現(xiàn)在兩個群體：一是在疫情相對嚴重的地區(qū)，暫時還沒有表現(xiàn)出癥狀、但可能已經(jīng)被感染的人。另一個是確診病例的密切接觸者。他們占的比例還是比較少的。

無癥狀感染者也有兩個概念，一類是開始沒有癥狀，但后來會逐漸發(fā)展到有癥狀，這類是肯定有傳染性的。另一類是最近我們發(fā)現(xiàn)的，在相當長的觀察過程中始終沒有癥狀，但核酸檢測陽性。這類的傳染性，我們正在研究。但根據(jù)新冠病毒的特性，一旦出現(xiàn)癥狀，傳染性就比較強，所以將他們作為一組人進行隔離觀察，這樣的戰(zhàn)略是對的。

武漢這一關(guān)過了，還有下一關(guān)

武漢是否“過關(guān)”了？

鐘南山說，對中國疫情的研判，存在一個誤區(qū)。以前說新冠疫情在中國大暴發(fā)，這個研判是不對的。中國那么大，一個省抵一個國家，準確說應(yīng)該是在武漢大暴發(fā)。像廣東、浙江這些省，也就一千多例，不能算大暴發(fā)。

武漢解封了，我也很高興。疫情暴發(fā)時，中央果斷出手，對武漢城市交通進行管控，其他地方采取群防群治措施，是非常成功的，在疫情防控史上，這也稱得上是一個壯舉。

接下來仍然面臨兩個考驗。一個是如何邊防控、邊復工，另外一個是“外防輸入”關(guān)。現(xiàn)在國外還處在疫情暴發(fā)高峰，一些跟國外交流密切的中國沿海大城市很容易被卷進去又出現(xiàn)部分疫情。武漢的下一個關(guān)也是全國的這一關(guān)，還需要通過各種防控舉措過關(guān)。

中國的老百姓很可愛

鐘南山回憶時感慨地說，中央很快確定了全國的戰(zhàn)略，中國老百姓很可愛。“我記得當時封城以后，不到一兩天，我的幾個外國朋友也跟我說，怎么北京、武漢、廣州突然都安靜下來了，車也沒了，也少了，這個我看在其他地方很難做到，所以這個是一個非常好的一個實踐，所以回過來這個經(jīng)驗是很重要。”

此外，鐘南山表示，和17年前SARS相比，中國有兩大進步。一個是聯(lián)防聯(lián)控的機制有很大進步，第二個是科研能力有很大的進步。SARS的時候，一開始還誤以為是衣原體，但這一次很快確定了是COVID19 冠狀病毒。不僅是從政府層面，從老百姓層面也有很強的防控意識。

全球疫情達到拐點恐怕至少還要2周

全球疫情處在什么情況？拐點何時能來？

鐘南山說，中國在1月23日采取這么強大的干預措施后，2周（2月上旬）就達到頂點了，再有2周也就是2月中旬，就下來了，也就是一個月的時間。拐點有很多意義，有的是死亡病例、確診病例下降，但我們主要看他每天增加多少。原來歐洲是震中，西班牙、意大利、德國、法國這些國家。西班牙、意大利已經(jīng)在高峰徘徊了，他們花了四周，由于生活方式的不同，老百姓很難像中國老百姓這么聽話。英國、法國還在高峰徘徊。

但最大的問題在美國，美國有一點值得肯定，就是發(fā)明了簡便快捷的檢測試劑，每天都能檢測幾萬人，但也說明這個病傳播很快，我注意到美國的死亡率原來不到1%，現(xiàn)在都到3%了，而且還在往上走。現(xiàn)在讓我預測拐點的話，比中國難得多。所以我們的預測在中國很準，在外國不準，外國有的是不可測的，因為政府在里頭起著很強作用。

舉個例子，意大利北部感染很厲害，但有個小城鎮(zhèn)，執(zhí)行了很強的保持社交距離、待在家，做到了幾乎沒有感染。要我預測，要達到拐點可能還要2周。

中國有什么經(jīng)驗值得國外借鑒？

鐘南山說，防控的核心兩個，一個是保持距離，第二個是戴口罩。這兩個是最主要的理念，要得到執(zhí)行。可能也許文化不一樣，中國是選擇強制執(zhí)行，有的國家做不到，這就差很遠了。很多國家醫(yī)療水平比我們高多了，為什么會措手不及，就是思想上沒有準備。有的國家醫(yī)務(wù)人員可以做到1萬多人感染，這個防線垮了，疫情就很快會失控。

復陽患者大多不傳染

復陽患者會傳染嗎？

鐘南山介紹，所謂的“復陽”，大多數(shù)應(yīng)是核酸的片段而不是病毒本身。需要注意兩種情況，第一種是患者本人是不是復發(fā)，假如患者產(chǎn)生很強的抗體，一般不會再感染。至于復陽患者會不會傳染給別人，則需要具體分析。一般來說核酸片段沒有傳染性。一些學者曾經(jīng)對復陽患者的咽拭子及分泌物進行培養(yǎng)，沒有培養(yǎng)出病毒。

還有一種很少的情況，病人原本就有很多基礎(chǔ)病，只不過癥狀改善了，并沒有完全康復，這些病人不能排除有傳染性。

總體而言，復陽患者帶不帶傳染性，我個人不是太擔心。

新冠肺炎流感化尚無充足證據(jù)

新冠肺炎會不會像流感一樣長期存在？

鐘南山說，這是一派的觀點。到現(xiàn)在來看，還沒有充足證據(jù)。除非病毒傳播出現(xiàn)這樣的規(guī)律：它的傳染力仍然較強，但病死率越來越低，在這種情況下，有長期存在的可能。我們現(xiàn)在需要進行一個長期的觀察，掌握充分的數(shù)據(jù)、案例，才能夠得出類似這樣的看法。在現(xiàn)在的情況下，我不認為這種預測會是現(xiàn)實。

動物間傳播現(xiàn)在下結(jié)論太早

狗、貓、老虎等一些動物核酸檢測陽性，究竟是污染造成的，還是感染的，有待觀察。有些動物身上原本就帶有一些病毒，不一定有癥狀，也不一定會傳染。現(xiàn)在就認為這些動物身上的新冠病毒既能傳染人，又能傳染動物，而且都能致病，結(jié)論下得太早了，一般來說我不會那么看。

還沒有特效藥但發(fā)現(xiàn)一些藥有效

對于特效藥的問題，鐘南山回應(yīng)，我們現(xiàn)在試驗的一些藥物，比如氯喹，實驗結(jié)果肯定是有效的，我們正在總結(jié)，可能很快要發(fā)表出來。

還有一些中藥，比如連花清瘟，我們不僅做了離體實驗，還在P3實驗室（即生物安全防護三級實驗室，編者注）發(fā)現(xiàn)，它抗病毒作用不強，但抗炎癥方面表現(xiàn)突出，有關(guān)實驗結(jié)果不久之后也會發(fā)表。此外還有中藥血必凈，它的主要成分包括紅花、丹參、赤芍等，用于活血化瘀，但對重癥病人的治療初步看也是有效的，我們現(xiàn)在也在總結(jié)。

疫苗不會很快上市

對于備受關(guān)注的疫苗問題，鐘南山說，真正終結(jié)疫情，疫苗挺重要的，現(xiàn)在各國都在以最快的速度研發(fā)。但我不認為疫苗三四個月時間就能做出來。此外，根據(jù)抗擊“非典”的經(jīng)驗，去掉中間宿主，也能阻斷疫情的傳播。目前，我們還不知道新冠病毒的傳播鏈是怎么樣的，搞清楚之后切斷也很重要。

把全部希望放在疫苗上，其他方法一概不管，是消極的。而且疫苗出來后，也不可能一下就非常完善，易感人群可打，但沒必要全部人群人人都打。

鐘南山還表示，對待疫情最為消極的做法就是所謂的自然免疫，這是一百多年前的思路了，那時人類沒有什么辦法，只能任由病毒感染，感染后活下來的人自然獲得抗體。現(xiàn)在再用這種方法應(yīng)對新冠病毒我不贊同。

（來源：“北京日報”微信公號）

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