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侯立虹：借鑒治理暴力拆遷，根治所謂“醫鬧”

點擊：作者：侯立虹來源：昆侖策網【原創】發布時間:2020-01-06 11:25:04

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北京民航醫院殺醫案，迅即引起全國人民的關注，網上惋惜被殺醫生、聲討兇手的文章可謂鋪天蓋地，但更多的人們在憤恨扼腕的同時，進行了冷靜的思考和分析，于是從指責兇手，指責醫院，集中指向以賺錢為目的的醫療體制。李光滿同志率先在昆侖策網發聲，推出《關于醫療市場化的十八個反思》，繼而該網又刊發郝貴生同志的《由醫療改革的“十八個反思”引起的再“反思”——醫療市場化利為誰所謀》、李玲同志的《醫療改革：新中國經驗VS市場化教訓》等文章，都立足憂國憂民的全局，提出了改善醫患關系的治本之策。由此想到了曾經讓人備受關注又為之膽戰心驚的暴力拆遷，因果斷廢止支撐暴力拆遷的拆遷條例，又及時出臺防止暴力拆遷的新條例，迅即根治了這個頑癥，故而也必須借鑒治理暴力拆遷，根治所謂“醫鬧”。

眾所周知，當時為了推進拆遷，開發商通過各種手段進行強制暴力拆遷，并發明了恰似當今“醫鬧”的專有名詞“釘子戶”。對付這些所謂的“釘子戶”，停水、斷電、放狗、放蛇有之，白天強行沖進拆遷戶家中亂砸有之，放高音喇叭騷擾、雇人砸玻璃恐嚇有之，半夜強趁人酣睡將房屋瞬間夷為平地有之，為此發生了很多駭人聽聞的命案。老百姓對這些暴力拆遷行為深惡痛絕，后來為何基本得到平息？因為人民群眾強烈反對，人大代表、政協委員強烈呼吁，國務院于2011年1月21日廢止了支撐暴力拆遷的源頭《城市房屋拆遷管理條例》，同時出臺防止暴力拆遷、維護被拆遷人合法權益的《國有土地上房屋征收與補償條例》。為何廢止了原來拆遷條例，就基本杜絕了暴力拆遷？因為造成暴力拆遷的是原條例有“強制拆遷”、“訴訟期間，拆遷人可以依法申請人民法院先予執行”、“訴訟期間不停止拆遷的執行”，尤其是政府作強制拆遷后盾等導致暴力拆遷的條款（《國有土地上房屋征收與補償條例》，第十五條拆遷補償安置協議訂立后，被拆遷人或者房屋承租人在搬遷期限內拒絕搬遷的，拆遷人可以依法向仲裁委員會申請仲裁，也可以依法向人民法院起訴。訴訟期間，拆遷人可以依法申請人民法院先予執行。第十六條拆遷人與被拆遷人或者拆遷人、被拆遷人與房屋承租人達不成拆遷補償安置協議的，經當事人申請，由房屋拆遷管理部門裁決。房屋拆遷管理部門是被拆遷人的，由同級人民政府裁決。裁決應當自收到申請之日起30日內作出。當事人對裁決不服的，可以自裁決書送達之日起3個月內向人民法院起訴。拆遷人依照本條例規定已對被拆遷人給予貨幣補償或者提供拆遷安置用房、周轉用房的，訴訟期間不停止拆遷的執行。第十七條被拆遷人或者房屋承租人在裁決規定的搬遷期限內未搬遷的，由房屋所在地的市、縣人民政府責成有關部門強制拆遷，或者由房屋拆遷管理部門依法申請人民法院強制拆遷”）。可以說早先的拆遷條例是為促進拆遷而制定的，雖然表面上也有象征性維護被拆遷利益的條款，但最根本的是從各方面保證拆遷、運用各種手段甚至警力強制拆遷。而2011年新修訂的《國有土地上房屋征收與補償條例》是以防止暴力拆遷為目的的條例，所以各個方面防止暴力拆遷的霸道野蠻行為。

由彼及此，根治醫患矛盾也是如此，不能揚湯止沸，而要釜底抽薪的治本，必須從根子上解決問題。因為殺醫案看起來是典型的個案，但透過現象看本質，這個個案表現出來的醫患矛盾卻是普遍現象，以前出現的一起起醫患糾紛，爆發的一起起所謂“醫鬧”，足以表明醫患存在著很大矛盾。而醫患矛盾表面看是醫患雙方的事，與他人無關，其實導致醫患矛盾的根源，既不是醫生，也不是醫院，更不是患者，卻是現有的市場化的醫療體制。醫生的苦惱來源于此，最近有篇《目睹同病房兩人命運，患者說了一句話讓國人沉默》就足以表明醫生不贊成先交錢再救人的制度（一位患者談了自己的住院經歷，先交5萬押金，再交5萬治病，同屋的患者交不起第二天抬到了太平間，醫生一聲長嘆，出院時他兒子要給醫生2萬感謝費，被拒絕了，說“孩子，你把錢收起來，回去給你父親買點好吃的吧。你們花了那么多錢，總是揀回了你父親一條命，不容易啊？你別看這個社會病了，醫院病了，可是我們醫生沒有病”。源自搜狐網2019-05-29《目睹同病房兩人死亡，患者說了一句話讓國人沉默》），所謂“醫鬧”的根子更在于此，因為醫患雙方患者始終是弱者。把準病脈，對癥下藥，是醫生常講的術語，那種動不動就嚴打“醫鬧”，讓警察也全副武裝助陣，“醫鬧”平息了嗎？非但沒有根治反倒越演越烈，根本原因就是沒有抓住病根。進而言之，在醫療體制異化的過程中出現的怪胎，最終還要從醫療體制根子上解決，把醫療衛生改革的頂層設計放在醫院是為人民防病治病的，不是用來賺錢的，醫生不是賺錢的工具，而是救死扶傷的天使。如此，必然形成新的融洽的甚至友好的醫患關系。

行文至此，不禁想起毛澤東時代的醫患關系，簡直親如一家，那時醫生遵循“救死扶傷，實行革命的人道主義”，無論有沒有錢都先治病，無論什么人到醫院看病都把病人當成親人，演繹出一曲曲“人民的好醫生——李月華”贊歌。那時別說大醫院了，就是農村的赤腳醫生也是貧下中農人人夸，那時的工廠都有醫院，工人們忙，孩子生病往醫院一放就走了，家屬生孩子本人不在場就生過了，廠醫簡直成了工人家庭的一員，怎么會有醫患矛盾？那時毛主席針對農村醫療衛生落后面貌發出“把醫療衛生工作的重點放到農村去”的號召，廣大醫務工作者深入鄉村、山區為廣大農民服務，解決長期以來農村一無醫二無藥的困境，保證人民群眾的健康，對我國的醫療衛生事業，尤其是對農村醫療衛生工作產生了重要影響。那時醫療設備簡陋、落后，藥品也非常匱乏，但醫療體制的模式卻是最先進的，不僅擁有最好的分級醫療，而且整個醫療服務體系都體現了為人民服務的精神，醫患之間非常親近，哪兒會有醫患矛盾啊！現在醫療條件好了，人民富裕了，老百姓卻看不起病了，醫生水平高了，醫療隊伍也壯大了，反倒為病人服務意識差了。癥結就在于，醫療衛生改革把保障人民健康的衛生事業變成了拉動經濟發展的產業，把醫生治病救人的基本屬性搞錯了，由救死扶傷變成了以贏利為目的，有錢就給治病，沒錢就趕出去，醫生的目標不是治病，而是要完成賺錢的定額。于是扭曲了患者至上的價值觀，拋棄了不能賺錢的預防為主，不管是否需要，不管大病小病，都要檢查、化驗，醫學的社會責任丟失了，醫療不再是讓人人能看得起病，而是怎樣能讓貴人、富人花大錢看病。由于在醫療體制根本上變了，醫院和患者不是醫患關系而是商業關系，也就埋下了醫患沖突的禍根。醫院要靠賺患者的錢來買設備、蓋房子、發工資獎金，醫生為了醫院發展，也為了增加自己收入，必須變著法子讓病人多花錢。醫生不再鉆研怎樣服務病人，不再研究怎樣幫助病人，演變成為既是患者多出血的制造者，又是醫療體制的受害者和犧牲品，這不能不說是醫生的無奈和悲哀。

以人民為中心，是習近平新時代中國特色社會主義思想的核心，具體到衛生行業就是以人民健康為中心。無論醫療怎么改革都必須堅持“我們的改革開放是有方向、有立場、有原則的”。只有堅持以人民為中心，切實解決醫療為什么人服務的問題，才能真正不忘初心，牢記使命，讓醫生徹底告別賺錢的機器和工具，立刻回歸治病救人的“醫者仁心”，真正成為人們信賴的“白衣天使”，真正發展我們的醫療衛生事業。這就是借鑒治理暴力拆遷，根治所謂“醫鬧”生發的感悟。

（作者系昆侖研究院高級研究員；來源：昆侖策網【原創】）

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