重發(fā)按:當前,全國支援武漢,斗爭疫情。在軍隊和全國各大國有醫(yī)院發(fā)揮了中流砥柱作用之際,人們很關心國家十部委對“嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模”既定方針有何調整。今年元月8日,習總書記在主題教育總結會上指出:
“把學和做結合起來、查和改貫通起來,邊學邊研邊查邊改,以學促研、以研促查、以查促改。”并強調,“全黨同志要跟上時代步伐,不能身子進了新時代,思想還停留在過去,看問題、作決策、推工作還是老觀念、老套路、老辦法。”
據(jù)《看醫(yī)界》查詢,從2014年以來的5年里,公立醫(yī)院數(shù)量減少了1364家。國家衛(wèi)健委領導介紹,截至2018年底,公立醫(yī)療機構數(shù)量占比小于54%.為了響應十九屆四中全會關于公共服務普惠性、基礎性、兜底性的精神,特重發(fā)此文。
在全黨開展“不忘初心,牢記使命”主題教育之際,國家衛(wèi)健委等十部委6月12日發(fā)布《關于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》),提出,各地要嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間。6月13日又聞國家衛(wèi)健委召開主題教育動員部署會。
結合習總書記主題教育動員“思想建黨,理論強黨”的具體要求,根據(jù)《意見》引起的社會反響,令人對十部委的教育活動產(chǎn)生關注。需要探討幾個問題。
1, 我國的基本經(jīng)濟制度是公有制、按勞分配主體。嚴控公立,而對私有資本辦醫(yī)“進一步傾斜”,“不加規(guī)劃限制”,“優(yōu)先考慮”(《意見》與衛(wèi)健委領導關于社會辦醫(yī)講話),這就是說,在醫(yī)療領域,可以對公有制主體以及由此構成的社會主義性質不予關心。這就離開了十九大提出的國有經(jīng)濟“做優(yōu)做大做強”精神,不是“牢記“而是忽視了”使命”。
2, 歷史表明,倚重私有經(jīng)濟“完善公共服務體系,在世界上還沒有成功經(jīng)驗,是對市場機制的迷信。資本主義制度自身,因為戰(zhàn)后社會主義陣營的出現(xiàn),北歐等西方國家才被迫用國營經(jīng)濟完善福利制度。恩格斯在一百四十年前,對于資本主義國營經(jīng)濟,雖然指出了國家是總資本家的性質,但依然辯證肯定了在社會公共服務領域,即使是資本主義國營經(jīng)濟,相對于私人資本也是一種進步。(參見恩格斯《社會主義從空想到科學》)
我國自90年代醫(yī)療等公共服務推向市場化,私有化以來,對其成就有截然不同的評價。站在黨和人民大眾的立場上,越改革看病越貴,是損害了人民利益;站在私人資本以及官僚主義的立場上,是改革“創(chuàng)新”;站在傳統(tǒng)醫(yī)德、蒼生大醫(yī)立場上,則是“含靈巨賊”(孫思邈《大醫(yī)精誠》)。當然毫無疑問,在醫(yī)改上衛(wèi)健委等部委只有站穩(wěn)人民立場,才能“不忘初心”。
3, 習近平同志在5月31號的重要講話中,提出了“不忘初心 牢記使命”主題教育要奔著問題去,刮骨療傷。國家衛(wèi)健委對長期以來人民群眾深惡痛絕的“莆田現(xiàn)象”的根源,有哪些刮骨療傷的反思?
4, 十八大以來,習近平總書記多次提出,既要發(fā)揮市場作用,又要發(fā)揮好政府作用。要求國有經(jīng)濟加強黨的領導,發(fā)揮重要的社會主義基石作用。國家機關在貫徹兩個“毫不動搖”中,怎樣以憲法規(guī)定的社會主義基本經(jīng)濟制度為指導,怎樣以馬克思主義勞動價值學說和剩余價值學說為指導,怎樣準確把握市場手段,和“主題教育”要求的思想建黨,理論強黨結合起來,這些都是值得深思的問題。
十九大提出,“堅守底線、突出重點、完善制度、引導預期,完善公共服務體系,保障群眾基本生活,不斷滿足人民日益增長的美好生活需要,不斷促進社會公平正義。。。。”。衛(wèi)健委領導同志在主題教育動員部署中說:“把主題教育和健康中國建設,特別是解決人民群眾的健康關切結合起來”。我們相信,只要衛(wèi)健委等10部門在當下的“不忘初心,牢記使命”主題教育中站在黨和人民的立場上,認真學習習近平講話精神,不走形式,就應該認真反思《意見》,接受全國人民監(jiān)督督促。而最終解決全國醫(yī)療公共服務中長期頑疾,則是對國家十部委主題教育成果的重要檢驗。
2019.6.17
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