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重發(fā)按：當(dāng)前，全國支援武漢，斗爭疫情。在軍隊(duì)和全國各大國有醫(yī)院發(fā)揮了中流砥柱作用之際，人們很關(guān)心國家十部委對“嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模”既定方針有何調(diào)整。今年元月8日，習(xí)總書記在主題教育總結(jié)會上指出：

“把學(xué)和做結(jié)合起來、查和改貫通起來，邊學(xué)邊研邊查邊改，以學(xué)促研、以研促查、以查促改。”并強(qiáng)調(diào)，“全黨同志要跟上時(shí)代步伐，不能身子進(jìn)了新時(shí)代，思想還停留在過去，看問題、作決策、推工作還是老觀念、老套路、老辦法。”

據(jù)《看醫(yī)界》查詢，從2014年以來的5年里，公立醫(yī)院數(shù)量減少了1364家。國家衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)介紹，截至2018年底，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量占比小于54%.為了響應(yīng)十九屆四中全會關(guān)于公共服務(wù)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性的精神，特重發(fā)此文。

在全黨開展“不忘初心，牢記使命”主題教育之際，國家衛(wèi)健委等十部委6月12日發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），提出，各地要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間。6月13日又聞國家衛(wèi)健委召開主題教育動員部署會。

結(jié)合習(xí)總書記主題教育動員“思想建黨，理論強(qiáng)黨”的具體要求，根據(jù)《意見》引起的社會反響，令人對十部委的教育活動產(chǎn)生關(guān)注。需要探討幾個(gè)問題。

1，  我國的基本經(jīng)濟(jì)制度是公有制、按勞分配主體。嚴(yán)控公立，而對私有資本辦醫(yī)“進(jìn)一步傾斜”，“不加規(guī)劃限制”，“優(yōu)先考慮”（《意見》與衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于社會辦醫(yī)講話），這就是說，在醫(yī)療領(lǐng)域，可以對公有制主體以及由此構(gòu)成的社會主義性質(zhì)不予關(guān)心。這就離開了十九大提出的國有經(jīng)濟(jì)“做優(yōu)做大做強(qiáng)”精神，不是“牢記“而是忽視了”使命”。

2，  歷史表明，倚重私有經(jīng)濟(jì)“完善公共服務(wù)體系，在世界上還沒有成功經(jīng)驗(yàn)，是對市場機(jī)制的迷信。資本主義制度自身，因?yàn)閼?zhàn)后社會主義陣營的出現(xiàn)，北歐等西方國家才被迫用國營經(jīng)濟(jì)完善福利制度。恩格斯在一百四十年前，對于資本主義國營經(jīng)濟(jì)，雖然指出了國家是總資本家的性質(zhì)，但依然辯證肯定了在社會公共服務(wù)領(lǐng)域，即使是資本主義國營經(jīng)濟(jì)，相對于私人資本也是一種進(jìn)步。（參見恩格斯《社會主義從空想到科學(xué)》）

我國自90年代醫(yī)療等公共服務(wù)推向市場化，私有化以來，對其成就有截然不同的評價(jià)。站在黨和人民大眾的立場上，越改革看病越貴，是損害了人民利益；站在私人資本以及官僚主義的立場上，是改革“創(chuàng)新”；站在傳統(tǒng)醫(yī)德、蒼生大醫(yī)立場上，則是“含靈巨賊”（孫思邈《大醫(yī)精誠》）。當(dāng)然毫無疑問，在醫(yī)改上衛(wèi)健委等部委只有站穩(wěn)人民立場，才能“不忘初心”。

3，  習(xí)近平同志在5月31號的重要講話中，提出了“不忘初心 牢記使命”主題教育要奔著問題去，刮骨療傷。國家衛(wèi)健委對長期以來人民群眾深惡痛絕的“莆田現(xiàn)象”的根源，有哪些刮骨療傷的反思？

4，  十八大以來，習(xí)近平總書記多次提出，既要發(fā)揮市場作用，又要發(fā)揮好政府作用。要求國有經(jīng)濟(jì)加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮重要的社會主義基石作用。國家機(jī)關(guān)在貫徹兩個(gè)“毫不動搖”中，怎樣以憲法規(guī)定的社會主義基本經(jīng)濟(jì)制度為指導(dǎo)，怎樣以馬克思主義勞動價(jià)值學(xué)說和剩余價(jià)值學(xué)說為指導(dǎo)，怎樣準(zhǔn)確把握市場手段，和“主題教育”要求的思想建黨，理論強(qiáng)黨結(jié)合起來，這些都是值得深思的問題。

十九大提出，“堅(jiān)守底線、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，完善公共服務(wù)體系，保障群眾基本生活，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要，不斷促進(jìn)社會公平正義。。。。”。衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)同志在主題教育動員部署中說：“把主題教育和健康中國建設(shè)，特別是解決人民群眾的健康關(guān)切結(jié)合起來”。我們相信，只要衛(wèi)健委等10部門在當(dāng)下的“不忘初心，牢記使命”主題教育中站在黨和人民的立場上，認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)近平講話精神，不走形式，就應(yīng)該認(rèn)真反思《意見》，接受全國人民監(jiān)督督促。而最終解決全國醫(yī)療公共服務(wù)中長期頑疾，則是對國家十部委主題教育成果的重要檢驗(yàn)。

2019.6.17