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老田｜我們?nèi)绾嗡伎寂c相處——武漢疫情親歷記

點擊：  作者：老田    來源：昆侖策網(wǎng)【授權(quán)編發(fā)】  發(fā)布時間:2020-03-06 15:59:09

 

       四十年來，社會的高度進(jìn)展，顯著地改變了我們的生存條件，甚至還顯著地改變了我們思考的方法。疫情暴起，揭開了各種習(xí)慣成自然的面紗，產(chǎn)生了一些問題意識：我們有機(jī)會來換位思考那些相沿成習(xí)的內(nèi)容，同時，也可以用稍微不同的角度去照照鏡子，看看我們自己變成了一個什么樣的樣子。

 

這一次的新冠疫情，帶來的后果確實嚴(yán)重，而封城這種嚴(yán)厲的管制措施，也屬前所未聞。如此重大的改變，撕開了很多遮掩或者裝飾，算是給我們熟知的日常，給出一個反常的中斷，揭示出很多新意，有些親見親聞的人和事，以及一些遠(yuǎn)未成熟的思考，都值得記下來，留待以后慢慢品味。

一、武漢人民很淡定

 

今天來回顧的話，武漢民眾尚屬淡定，除了醫(yī)療物資緊張之外，還沒有發(fā)生大規(guī)模的食品搶購風(fēng)潮，以及相關(guān)的恐慌。當(dāng)然，信心也很重要，很多人相信以今日交通網(wǎng)絡(luò)的便捷，以及政府的組織能力，應(yīng)該還能夠保障住基本食品供應(yīng)線，所以多不選擇過頭反應(yīng)。

 

春節(jié)的時候，外地朋友打來電話，講述浙江某市的狀況，說超市里的面條都被一搶而空。然后，又看到消息說汕頭預(yù)備封城結(jié)果引發(fā)搶購狂潮，幾小時后被迫宣布取消此一措施。相比較而言，武漢人民真的是太淡定了，就只有藥店里的口罩和感冒藥被搶購?fù)炅恕?/p>

 

疫情消息傳到農(nóng)村之后，很多父老非常重視，有些還反應(yīng)過度了。微信經(jīng)常見到各地農(nóng)民的過火反應(yīng)小視頻，各種花式堵路，公安部發(fā)言人說，一些地方的農(nóng)民設(shè)置路障，這是屬于違犯法律的行為。不過，老田這個年紀(jì)的人，倒是能夠理解農(nóng)民的過度反應(yīng)——是1949年之前的可怕歷史記憶，被重新激活了，然后就按照最高危險加以防范。1949年之前，傳染病分類的相關(guān)知識很少，一切都?xì)w結(jié)為“人瘟”，遭遇各種瘟疫的人口損失，為數(shù)極大。

 

舊時各種傳染病對于婦女與兒童的傷害特別大，損失的人口特別多，毛主席在家里是老三，他兩個哥哥都沒有能夠養(yǎng)活，毛家還屬于為數(shù)極少的富戶，至少不缺吃的，都還這個樣子。在老田的父老鄉(xiāng)親中間，幾乎家家都有幾個“沒有養(yǎng)活”的小孩，這樣的歷史記憶和人口損失的嚴(yán)重性，都透過口口相傳的“講古”向下傳遞，因此，這一次嚴(yán)重的傳染病疫情，在農(nóng)村引發(fā)的反應(yīng)，就遠(yuǎn)較城市為大。

 

有一位“地主傷痕文學(xué)”作家，說死于疫情就是枉死，還說死于疫情等于他殺所以絕對不甘心，但是，地主在中國耀武揚威的時日，死于傳染病乃是多數(shù)人口的常態(tài)，地主家也不見得就能夠例外。其實地主統(tǒng)治年代的影響，并沒有遠(yuǎn)去，尤其是負(fù)面經(jīng)驗，依然活在很多農(nóng)民的記憶里，還拿出來應(yīng)付當(dāng)前的疫情。

 

而傳染病不再成為中國人口的最大威脅，是花了三十年艱苦卓絕的奮斗歷程才達(dá)到的。然后又過了三十年之后，心腦血管疾病和腫瘤才成為今日中國人第一位的死亡原因（三者之和約占七成），這個狀況就已經(jīng)跟發(fā)達(dá)國家差不多了。

二、敏銳的人與遲鈍的人

 

老田則屬于那種反應(yīng)尤其遲鈍的一種，疫情初起，近乎天天有公告通告，但沒有格外重視。幸運的是，我自己直接的朋友和親戚，都還沒有遭遇病毒的侵染。

 

由于遲鈍遠(yuǎn)超平均水平，等到老田也覺得需要帶口罩出門的時候，早已經(jīng)到處都買不到口罩了，然后，別人送了一打口罩應(yīng)付，此時就需要高度關(guān)注口罩重復(fù)使用的各種經(jīng)驗了。

 

元月21日，出去吃飯的時候，就發(fā)現(xiàn)公交車上人很少，到了飯店則近乎包場——已經(jīng)很少人來吃飯了。吃飯的時候發(fā)現(xiàn)還是青年人最為敏銳，大多帶著口罩，還有些采取其他的防護(hù)措施。

 

事后回顧，在元月中旬的時候，微信中間已經(jīng)近半的信息，都是有關(guān)新冠疫情的了，到了下旬則近乎百分之九十有關(guān)疫情，至今如此。這個傳播平臺及其海量信息的影響，看來對青年人的影響更大些。

 

故鄉(xiāng)的中學(xué)同學(xué)，很早就相約臘月二十九在縣城相聚，還有同學(xué)特意打電話過來邀約，這個時候武漢已經(jīng)宣布封城信息了。我回復(fù)說情況特殊不參加了，老同學(xué)們似乎還認(rèn)為存在著過敏，我開玩笑說：我要是從武漢過來參加，你們吃完飯都得自己去隔離了。應(yīng)該說，信息影響人，與年齡段真的是高度負(fù)相關(guān)。

 

還居住在農(nóng)村，以農(nóng)業(yè)為業(yè)的同（上）輩人，比走出農(nóng)村的那些同學(xué)，對于“人瘟”的敏感性更強(qiáng)些，反應(yīng)也很強(qiáng)烈。老家那個大隊還有周邊兩個大隊，目前沒有人遭遇，都非常嚴(yán)厲地堵住通村公路禁絕往來，結(jié)果也還算幸運。大姐住在老家，還三天兩頭打電話過來，很擔(dān)心住在武漢的我們。

 

三、疫情干預(yù)的時間點與措施力度

 

除非把裝姿勢作為一種既得利益去維護(hù)，否則批評如何奏效的討論，就具有第一位的重要性。人類的一切行為，都需要追問投入產(chǎn)出比。切中時弊的批評，肯定比浮泛的批評有效。

 

此等疫情，防止民眾中間出現(xiàn)恐慌不算出格，但是內(nèi)部決策信息一定要真，采取措施一定要得力。今天回顧，武漢疫情的大問題，是在第一個爆發(fā)期，未能及時擴(kuò)大收治能力，大批病人窩在家里，這導(dǎo)致疫情在控制之外放大，且重癥病人大量增加；還未能及時確立起有序疏導(dǎo)，結(jié)果病患的自主選擇，蜂擁進(jìn)入大醫(yī)院，直接把醫(yī)院直接搞攤了，肯定會導(dǎo)致一些數(shù)量的交叉感染；后續(xù)全國支援力度逐步放大，但早期力度偏小，很長時間未能夠填平服務(wù)差額，到2月中下旬才逐步接近于平衡。

 

“事后諸葛亮”——這是指代人們往往要等到事后，才能夠得到充分的信息，看清楚關(guān)鍵所在。今天進(jìn)行事后回顧，控制疫情的最佳窗口期應(yīng)該在1月上旬，彼時若能全力擴(kuò)大收治力度，可能只需要局部隔離即可，不需要封城。

 

當(dāng)然，那時對于疫情的嚴(yán)重性（1月9日出現(xiàn)首例死亡）以及傳染性，都估計不足。到了封城時期，估計潛在被感染者已經(jīng)近萬，此時，武漢醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)應(yīng)付不了，過多病患帶來的嚴(yán)重問題，開始在有效控制之外繼續(xù)蔓延了。

 

1月23日封城，這個應(yīng)對措施，相比較戰(zhàn)時管制而言，對民眾工作與生活的限制更加嚴(yán)厲，說明對疫情的重視程度，實際上已經(jīng)達(dá)到了最高響應(yīng)級別。同日開始規(guī)劃火神山醫(yī)院，并于2月2日交付使用。2月3日開始規(guī)劃方艙醫(yī)院和征用賓館。2月8日開始大規(guī)模征調(diào)外地醫(yī)療力量，實行“一省包一市”得力措施，大規(guī)模提升本地醫(yī)療服務(wù)能力。

 

今天做一個事后回顧，建設(shè)方艙醫(yī)院和大規(guī)模征調(diào)外地醫(yī)護(hù)人員，大幅度增加武漢本地的醫(yī)療服務(wù)能力，若能夠同步于1月23日前后就開始進(jìn)行，則能夠為病患和控制疫情爭取較多時間。

四、如何沖破資本主義給我們設(shè)置的“理性樊籠”

 

封城之后武漢疫情控制的主要矛盾，是過多的病人與過小的服務(wù)能力之間的巨大差幅，本地服務(wù)潛力的挖掘有其極限，全國范圍的大規(guī)模調(diào)度啟動，急屬必要，規(guī)模和力度方面稍緩了一些。當(dāng)然，有一個特殊的情況是恰逢春節(jié)，因此，有一個順延到節(jié)后的時間差。

 

免費收治全部新冠肺炎患者，同時從外地緊急征調(diào)醫(yī)護(hù)力量來支援湖北役區(qū)，宣布急速建設(shè)火神山和雷神山醫(yī)院，這些都是典型的反資本主義操作，是對醫(yī)療服務(wù)向個人售賣的資本主義邏輯的反動，但是，在這些選擇中間，我們都還一時無法超越資本主義制度對于人們身心的禁錮。

 

記得最初階段，到醫(yī)院就診還得排隊掛號繳費再看醫(yī)生拿藥，有人看一次病，幾次排隊耗時超過7小時。后來力度加大，一切發(fā)熱病人均免費收治，這樣，醫(yī)院才逐步放棄了“先收費保證收入”的程序。在這個方面，中央政府的行動能力大于地方政府，政府的主動性大于醫(yī)院，顯然，在這三者中間，醫(yī)院對于收費服務(wù)的執(zhí)念最深，所以才最后一個放手。

 

可見，資本與利潤邏輯對人們的深度規(guī)訓(xùn)，早已經(jīng)潛移默化地制造了種種“理性樊籠”，只要我們一開始思考，往往就不自覺地在那個“理性樊籠”里頭打轉(zhuǎn)。在各種可供挑選的對策中間，新建火神山、雷神山醫(yī)院，擴(kuò)大收治能力，也確有必要，但是對這兩個醫(yī)院的宣傳過多，寄托了民眾的熱情和信任也過多。不僅決策層如此，普通民眾依然——千萬數(shù)量級的“云監(jiān)工”投注的海量期盼和熱誠，都是未能及時掙脫“理性樊籠”的結(jié)果。

 

資本主義“理性樊籠”對人們思想的禁錮還是很厲害的，神山的設(shè)計以及對其過多期待，就肇源于此。在資本主義條件下，設(shè)立一個機(jī)構(gòu)，招雇人員，投入設(shè)備，獨立管理和經(jīng)營，這個是法人概念；然后法人對外提供服務(wù)掙錢，這個是為利潤而生產(chǎn)；其實這種思維禁錮整個就是資本主義條件下一套“法人做外賣”的思想框框，大家都對此習(xí)焉而不察，認(rèn)為干事情肯定就得這么干，不去設(shè)想另外的路子。在這個方面，醫(yī)院的執(zhí)念比政府深很多，普通民眾也未能免俗。

 

事后回顧，雷神山最后是8天才建好，火神山至2月底還天天增加床位沒有完建，而方艙醫(yī)院最快是29小時形成收治能力。在疫情緊急、救命如救火的情況下，病患數(shù)量天天都在快速上漲，危重病人大量增加的危殆形勢下，還巴巴地指望神山，很有點“緩不濟(jì)急”的感覺。這實際上說明從決策層到吃瓜群體，相當(dāng)比例的人群心目中，都受資本主義法人獨立經(jīng)營思維框框的局限，超脫出來的少。

 

據(jù)新聞發(fā)布會信息，方艙醫(yī)院是孫春蘭決策的，還有點超常思維，據(jù)說開始階段就有公衛(wèi)政策專家提出過建議，那至少是決策層應(yīng)用了超常思維。

 

五、如果醫(yī)院不為利潤而生產(chǎn)，又會怎么樣

以方艙醫(yī)院為代表的思路，是利用已有的資源，最快速形成收治能力，同時近乎按需分配醫(yī)療服務(wù)，這實際上就把獨立實體與對外經(jīng)營兩大天條都戒掉了。

更為可喜的是，四十年來醫(yī)患矛盾日趨嚴(yán)重，但方艙醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)患關(guān)系，則實現(xiàn)了驚天逆轉(zhuǎn)，這至少說明一件事：對于資本主義經(jīng)營模式的超越，近乎在一夜之間就看到了異化社會及其矛盾尖銳化，在這個小小的局部消失了，真正的人間友愛就會回來，那才是人世間所能夠體驗到的“最美麗風(fēng)景”。

但是，醫(yī)患的日常關(guān)系，通常是相當(dāng)緊張和負(fù)面的。有個朋友，他兩個親戚都是醫(yī)生均就業(yè)于某省城，一個在大醫(yī)院一個在小醫(yī)院，他聽那個在小醫(yī)院就業(yè)的親戚日常說話就感覺他整個人生都很灰暗而且毫無光亮，因其職業(yè)生涯的日常就總是被嚴(yán)重的醫(yī)患沖突所包圍導(dǎo)致整個心態(tài)都不好，有點開始懷疑人生了。另外一個在大醫(yī)院就業(yè)的親戚，其職業(yè)體驗尚可。

因為大醫(yī)院不缺病人，故被相信“不會故意留一手、坑人”，故醫(yī)患矛盾相對少，而小醫(yī)院缺病人，所以就不太被信任，醫(yī)患矛盾和沖突也格外多。如果一個人的病老是治不好，在大醫(yī)院有可能選擇忍了，但在小醫(yī)院里恐怕就會懷疑不完全是醫(yī)術(shù)水平不夠，大概率會推測自己被坑了，會產(chǎn)生對醫(yī)護(hù)人員的種種怨氣，這應(yīng)該是產(chǎn)業(yè)化之后的普遍心理反應(yīng)，不僅僅對莆田系才這么看。也就是說，由于醫(yī)患關(guān)系上的信任赤字嚴(yán)重，小醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系也格外惡劣些。

總之，小醫(yī)院的發(fā)展，處于一個向下的惡性循環(huán)中間，從醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)營狀態(tài)到員工的職業(yè)體驗，都處于下行的惡性循環(huán)中間，還不是一般的凄凄慘慘。由于缺乏相互信任，且患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也很重，疑心病更是大幅度上升，小醫(yī)院里醫(yī)患糾紛也格外多些，此種惡劣的醫(yī)患關(guān)系，對這部分醫(yī)護(hù)人員的士氣打擊也非常大。

從1978年衛(wèi)生總費用110.21億元，發(fā)展到2018年的57998.3億元，醫(yī)療GDP數(shù)字上升了526倍，但與此同時，有接近百分之八十的人口喪失了有效保障。醫(yī)患關(guān)系的緊張，以及醫(yī)患關(guān)系上的嚴(yán)重“信任赤字”，被這個巨大的數(shù)字分隔在兩邊，人們就很少再相互支付心靈報酬了。缺乏了彼此之間一份真誠的幫助和感謝之情，我們已經(jīng)很久都難得體味到人世間那一份最美好的風(fēng)景了。

 

二〇二〇年三月四日

（來源：昆侖策網(wǎng)，原載“進(jìn)步文化網(wǎng)”微信公號【授權(quán)編發(fā)】） 

 

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