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郝貴生:北大李玲教授的“兩個凡是”談起
點擊:31751  作者:郝貴生    來源:昆侖策網(wǎng)【原創(chuàng)】  發(fā)布時間:2020-03-02 12:16:49

 

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昨日讀到朋友發(fā)來的一個微信,是一篇舊文,即原鳳凰衛(wèi)視出版中心主筆瑪雅于2015年8月在北京與北京大學國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學教授、北京大學健康發(fā)展研究中心主任李玲教授的一篇采訪錄。經(jīng)常上網(wǎng)的同志應(yīng)該比較熟悉李玲同志,她多年來圍繞我國醫(yī)療改革狀況發(fā)表了相當多見解尖銳、深刻的文章和談話。這次看到對她的采訪錄,自然非常感興趣,尤其在當今抗“疫”斗爭中,人民群眾對我國醫(yī)療狀況的關(guān)注度比任何時候都高。這篇采訪錄盡管是四五年前的,但一看標題《凡是西方的都是對的,凡是市場的都是對的?》,立即使我迫不及待打開閱讀下去。訪談錄較長,我一口氣讀完。我非常贊同李玲教授的的觀點,尤其是訪談錄開頭提煉出來的10個觀點。這10個觀點是:

1、醫(yī)改最大的教訓是,醫(yī)療是一個市場幾乎完全失靈的領(lǐng)域,甚至可以說所有的市場手段在醫(yī)療領(lǐng)域都是起的反作用。如果將醫(yī)院當商場,將醫(yī)生當商人,過度醫(yī)療就無法控制,結(jié)果就是醫(yī)療費用一路上漲,老百姓看病越來越貴、越來越難。所以在醫(yī)療領(lǐng)域,政府應(yīng)該承擔責任。不能放任逐利的機制興風作浪,否則老百姓蒙受損失,政府也會遭遇極大的困境。

2、如果說吸引民營資本擴大供給,民營資本就去辦醫(yī)院好了,倒騰現(xiàn)有醫(yī)院干什么?民營資本也不是傻子,沒有一家愿意自己辦醫(yī)院,都是想去牟利的。把公立醫(yī)院這最后一塊蛋糕分了,能解決老百姓看病的問題嗎?

3、作為全國唯一一個完全取消公立醫(yī)院的地級市,所謂宿遷模式已經(jīng)證明是徹底失敗的。當年宿遷市政府將當?shù)刈詈玫娜嗣襻t(yī)院以7000萬元賣掉,后來卻要花近20億元重辦公立醫(yī)院,一進一出多大成本?

4、現(xiàn)在全世界都病了,治療世界病需要中醫(yī)的方法,中醫(yī)背后中國文化的特點就是全面系統(tǒng)綜合。

5、凡是西方的都是對的,凡是市場的都是對的,已經(jīng)變成新“兩個凡是”了。我到美國參加學術(shù)會議,同行都批我右,現(xiàn)在像我這種人變成左的了,可見我們中國人實在是右到極端了。

6、醫(yī)改是利益的再分配,我們現(xiàn)在的既得利益勢力已比較大了,所以去動利益的時候,它一定要反撲的,很多人就在這反撲的過程中倒下了。至于這醫(yī)改既得利益群體有哪些,可能所有和醫(yī)療相關(guān)的都有既得利益,政府有既得利益,醫(yī)保有既得利益,醫(yī)藥有既得利益,醫(yī)院醫(yī)生也有既得利益。

7、即使民營資本自愿創(chuàng)辦醫(yī)院,醫(yī)療衛(wèi)生資源也應(yīng)嚴格規(guī)劃。過度更可怕,在衛(wèi)生經(jīng)濟上叫供給誘導需求,有多少醫(yī)生就會有多少病人,小病可以大治,沒病可以整出病來。

8、所以應(yīng)該從全世界來說,醫(yī)療都是非市場化的。英國最資本主義的國家,它是免費醫(yī)療體系,它90%的醫(yī)院都是公立醫(yī)院。我們香港特區(qū)也是資本主義市場經(jīng)濟的,它93%的醫(yī)院是公立;德國、法國的主體都是公立和非營利性的醫(yī)院。

9、我說我們一個醫(yī)院院長其實挺不容易的,他眼睛一睜,跟一個出租車司機是一樣的,每天要進幾千萬,他這個醫(yī)院才能運轉(zhuǎn),他要把收入指標分解到科室,科室又分解到醫(yī)生。所以醫(yī)改盡管已經(jīng)九年了,醫(yī)院的創(chuàng)收機制沒有變,中國無論是公立還是民營醫(yī)院都是要創(chuàng)收的,所以我們今天所遇到的問題,其實恰恰是市場化帶來的。

10、我一直說,公立醫(yī)院就是政府的第二支部隊。軍隊是保衛(wèi)國土安全,醫(yī)院這支部隊是保衛(wèi)人民健康安全,同樣很重要。不光是救死扶傷,醫(yī)院也是用來防范風險的,平時可能感覺不到,關(guān)鍵時刻就看出這支部隊不可或缺——任何大災(zāi)大難的危急時刻,都是軍人和醫(yī)生沖在前面。

這篇訪談錄發(fā)表時,又把其中一個觀點即“凡是西方的都是對的,凡是市場的都是對的,已經(jīng)變成新‘兩個凡是’了”作為整個訪談錄的標題,實際也是對中國幾十年醫(yī)療改革指導思想的既具體又深刻的高度凝練。我想任何一個普通的中國人都能夠從自身的經(jīng)歷和切身體會中尤其是這次新型冠狀病毒疫情中的種種事實和現(xiàn)象對李玲同志訪談錄中的實例及觀點深有同感吧!筆者也是如此。列寧講,任何個別都是一般。我認為,不僅幾十年來中國的醫(yī)療改革奉行這“兩個凡是”,實際整個中國的經(jīng)濟體制改革都奉行的是這“兩個凡是”。為什么這么說呢?

“改開”幾十年來之所以要進行改革,是基于對毛澤東時代這樣幾個判斷:一是國民經(jīng)濟到了崩潰邊緣;二是人民群眾吃不飽飯;三是搞大鍋飯,搞平均主義,工人農(nóng)民沒有生產(chǎn)積極性;四是社會主義公有制搞早了搞過頭了,超越歷史發(fā)展階段了,阻礙生產(chǎn)力發(fā)展了,應(yīng)該倒退到“新民主主義秩序”;五是搞閉關(guān)鎖國,拉大與西方國家經(jīng)濟、文化發(fā)展的差距。所以他們要“解放思想”,要從馬列主義毛澤東思想的“僵化”、“封閉”、“教條”的“社會主義觀念體制”中解放出來。一是要改革“公有制”,賣工廠、賣企業(yè),賣學校、賣醫(yī)院,解散人民公社、土地承包、土地流轉(zhuǎn)。導致今天的國有企業(yè)已占整個社會企業(yè)比例的很小一部分。農(nóng)村除極少數(shù)村莊如華西村、南街村、周李莊、大寨等仍然堅持社會主義集體化道路之外,整個農(nóng)村陣地已經(jīng)完全淪陷。作為中國工業(yè)、農(nóng)業(yè)的兩面旗幟大慶和大寨也完全被砍掉。二就是打開“封閉”的國門,引進外資,導致外資企業(yè)、合資企業(yè)、所謂“民營”實則私有企業(yè)雨后春筍般地發(fā)展起來。凡是毛澤東時代依靠自力更生發(fā)展起來的民族品牌產(chǎn)品一個個被大刀闊斧般地砍掉,典型就是運10飛機,以及遍布整個中國西部的支撐中國經(jīng)濟命脈的軍工和內(nèi)地大型企業(yè)等等。樹立小崗村、深圳這樣的“改革開放”典型。中國堅持社會主義公有制及與之相適應(yīng)的就是社會主義的計劃經(jīng)濟體制和按勞分配。但自從那個南巡講話之后,我們歷次黨代會就把建立“社會主義市場經(jīng)濟體制”作為改革和奮斗的目標。不僅工業(yè)、農(nóng)業(yè)、商業(yè)這些部門按“市場經(jīng)濟”規(guī)律運行,就連直接關(guān)乎國際民生的醫(yī)療、教育、住房、養(yǎng)老等也都納入到“市場經(jīng)濟”的軌道上來。社會主義的按勞分配原則已經(jīng)名存實亡,為按資分配、按權(quán)分配所取代。

按照馬克思主義認識論,任何實踐活動必須有理論指導。就是那個“摸著石頭過河”也有理論指導,“摸論”本身就是個理論,只不過是荒謬的理論罷了。實踐活動的理論指導有自覺與非自覺之分,有深刻與膚淺之分,但最主要的是正確與錯誤之分。為什么會產(chǎn)生馬克思主義?因為受剝削受壓迫的無產(chǎn)階級要擺脫壓迫剝削,要翻身解放,要革命。馬克思主義就是為無產(chǎn)階級革命實踐活動提供科學的理論武器和指導思想的。蘇聯(lián)十月革命的成功,新中國的建立,源于與本國實踐相結(jié)合的科學的馬克思主義理論的指導。斯大林之所以領(lǐng)導蘇聯(lián)人民最終戰(zhàn)勝法西斯,并把原蘇聯(lián)發(fā)展為與美國平起平坐的超級大國,也源于總體上能夠堅持正確的馬克思主義路線。中國共產(chǎn)黨前三十年取得了世人矚目的極其偉大的成就,也源于毛主席為我們制定的社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的正確理論與路線。那種全盤否定前三十年的荒謬觀點完全是少數(shù)人站在資產(chǎn)階級立場上用唯心主義、形而上學的方法導致的必然結(jié)果。對這種荒謬觀點許多正直的共產(chǎn)黨員和人民群眾已經(jīng)運用馬克思主義立場、觀點、方法和大量確鑿無疑的事實進行極其深刻和有說服力的批判。本文這里就不再贅述。而那些所謂“改開”派不僅依據(jù)的所謂“客觀事實”是錯誤的,依據(jù)的“改開”理論依據(jù)也是錯誤的。這個最主要理論就是“西方”理論,就是“市場經(jīng)濟”理論。

“西方”一詞一般單獨使用就是個方位詞,與“國家”概念結(jié)合起來即“西方國家”,就是指位于地球西半部的國家,如歐洲、美洲、大洋洲的國家。如果從歷史和社會制度解讀”西方國家”其主要特指以美國、英國、法國、德國等典型的資本主義國家。如果再與“文化”結(jié)合起來,“西方國家文化”廣義是指包括古希臘、羅馬、基督教神學、人道主義等西方全部文化的總稱,也簡稱“西方文化”。狹義講,主要就是指資本主義產(chǎn)生以來的為資本主義鳴鑼開道、發(fā)展和維護其經(jīng)濟和政治制度的形形色色的以資產(chǎn)階級人道主義為核心的文化。這種文化當今也稱之為“普世價值”。馬克思主義從地理位置和國家角度講,似乎也應(yīng)包括在西方文化內(nèi)容之中,但馬克思主義是在西方資本主義制度及其文化內(nèi)容中產(chǎn)生的對資本主義的否定和促進資本主義滅亡的因素。因此人們不把馬克思主義作為“西方文化”的內(nèi)容。李玲同志這里的“兩個凡是”的“西方”實質(zhì)是指狹義上的“西方文化”的簡稱。也就是說,近幾十年中國醫(yī)療改革的指導思想實際是指“西方文化”即資本主義文化,把西方文化奉為真理而膜拜之。

“市場”概念大家也很熟悉?!顿Y本論》中馬克思也使用過“市場”概念,實際是與“商品經(jīng)濟”同義語,但并沒有“市場經(jīng)濟”概念。列寧曾使用過“市場經(jīng)濟”概念,就專門指資本主義社會的“商品經(jīng)濟”即不但把勞動產(chǎn)品推向市場,也把勞動力和土地推向市場,這是資本主義的“商品經(jīng)濟”與資本主義社會之前的“商品經(jīng)濟”的根本區(qū)別。“市場經(jīng)濟”概念被廣泛運用是上世紀六七十年代。當時聯(lián)合國上世紀60年代通過的一個文件中把現(xiàn)代國家分為兩類:一類是市場經(jīng)濟國家,包括發(fā)達的市場經(jīng)濟國家如英、美、法、德以及日本等國家和不發(fā)達市場經(jīng)濟國家。另一類就是計劃經(jīng)濟國家即當時的蘇聯(lián)、中國等社會主義國家。他們不愿意用“資本主義”指稱他們自己,因為馬克思的《資本論》把資本的本質(zhì)揭露批判得太深刻了,因而改用“市場經(jīng)濟”指稱他們自己。他們也不愿用“社會主義”指蘇聯(lián)、中國這些國家,因為“社會主義”概念的產(chǎn)生畢竟是人們向往的一種進步的公平的社會。因此,這里“市場經(jīng)濟”與“資本主義”就是等同語、“計劃經(jīng)濟”與“社會主義”也是等同語。這是“市場經(jīng)濟”科學的確切的不可更改的含義。毛澤東時代的“社會主義政治經(jīng)濟學”教材也是這樣使用“市場經(jīng)濟”和“計劃經(jīng)濟”概念的。但后來的說法卻歪曲了“市場經(jīng)濟”的含義。計劃與市場都是經(jīng)濟手段,社會主義可以用,資本主義也可以用,這完全正確。但計劃經(jīng)濟不等于社會主義,資本主義社會也有計劃,市場經(jīng)濟不等于資本主義,社會主義也有市場。這就犯了形式邏輯中“偷換概念”的錯誤。“計劃”與“計劃經(jīng)濟”不能劃等號。“市場”與“市場經(jīng)濟”也不能劃等號。前者是手段,后者是體制。絕對不能用手段都可以用推論出“體制”也都可以用。這就等于把“社會主義”與“資本主義”的本質(zhì)混淆起來了。“社會主義”與“市場經(jīng)濟”作為兩個概念確實主觀地可以結(jié)合在一起,形成一個新的概念即“社會主義市場經(jīng)濟”。但現(xiàn)實經(jīng)濟生活和經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律中,本質(zhì)上兩個不同的概念絕對不能因為主觀的捏合而變成現(xiàn)實的原型和科學的概念。正如恩格斯批判杜林的“思維的本質(zhì)在于把意識的要素綜合為一個同一體”的荒謬觀點時說,現(xiàn)實生活中,絕對不能因為意識可以把鞋刷子與哺乳動物綜合在一起,哺乳動物就能夠長出乳腺來。“社會主義”與“市場經(jīng)濟”依靠意識的主觀綜合功能而拼湊成一個所謂“創(chuàng)新”概念,仍然是一個不倫不類的扭曲的驢唇不對馬嘴的概念。

李玲教授所概括的中國醫(yī)療改革的“兩個凡是”思想,這里的“西方是對的”就是說西方文化是對的,資產(chǎn)階級文化是對的,再具體些,就是西方的普世價值理論是對的;反過來說,就是馬克思主義是錯的,毛澤東思想是錯的。所謂“市場是對的”就是說“私有制是對的”,“市場經(jīng)濟體制是對的”,“看不見的手是對的”,“自由主義理論是對的”,“人本性自私論是對的”,“按資分配是對的”;反之,“計劃經(jīng)濟是錯的”,“為人民服務(wù)是錯的”,“奉獻精神是錯的”。也就是說,中國幾十年的改革開放的理論依據(jù)就是資產(chǎn)階級的普世價值理論,就是亞當·斯密的自由主義理論??纯次覀兊奈募?、領(lǐng)導人講話、媒體上抽象的自由、平等、法治、民主、公平等理論喊得震天響,滿天飛。領(lǐng)導人談到改革時,不是號召共產(chǎn)黨人學習《資本論》和《為人民服務(wù)》,而是要學習資產(chǎn)階級自由主義和市場理論的鼻祖亞當·斯密的《國富論》、《道德情操論》,這不典型地赤裸裸的把資產(chǎn)階級發(fā)家致富的理論作為共產(chǎn)黨人搞所謂“社會主義改革”的理論依據(jù)嗎?另外相當多的學者包括一些“馬克思主義學者”把《共產(chǎn)黨宣言》中的“經(jīng)濟全球化”思想歪曲為就是“西方化”、“資本主義化”,號召共產(chǎn)黨人搞改革就是與“世界接軌”,“與西方接軌”、“與資本主義接軌”,把西方文化特別是西方經(jīng)濟學理論原封不動地照搬過來,由此導致中國的所謂“改革開放”包括醫(yī)療改革就是跟在西方世界后面跑,跟在資本主義后面跑,跟在市場經(jīng)濟后面跑,亦步亦趨、邯鄲學步。中興集團在中美貿(mào)易戰(zhàn)中喪權(quán)辱國、大敗而歸,就是典型地跟在西方跑的結(jié)果。

李玲教授能夠?qū)χ袊尼t(yī)療改革現(xiàn)狀做出“兩個凡是”的結(jié)論,實際是她運用馬克思主義立場、觀點、方法透過現(xiàn)象看本質(zhì)的結(jié)果。可是我們的某些當權(quán)者和所謂“馬克思主義學者”卻把這種本質(zhì)用“馬克思主義”、“社會主義”的的詞語和旗號掩蓋起來。如他們借口馬克思主義的真理的實踐標準,以蘇聯(lián)解體和中國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)中曾出現(xiàn)過的某些曲折問題為由,叫囂“社會主義在蘇聯(lián)失敗了”、“毛澤東的社會主義也失敗了”的荒謬觀點。借口馬克思主義是發(fā)展的與時俱進的理論而否定馬克思主義的基本原理,從而推銷他們的所謂“創(chuàng)新”理論。他們還打著社會主義旗幟,卻偷換科學社會主義的最基本含義,把以公有制和無產(chǎn)階級專政為核心內(nèi)容的社會主義本質(zhì)偷換為唯生產(chǎn)力論的社會主義本質(zhì)論。還有諸如什么“摸論”、“貓論”、“先富論”等都是打著馬克思主義、社會主義旗號販賣修正主義實則資產(chǎn)階級的東西。

中國改革開放的理論和實踐盡管是錯誤的,但中國共產(chǎn)黨、中華人民共和國和人民解放軍畢竟是毛主席親手締造的,社會主義經(jīng)濟和政治制度是毛澤東為首的中國真正的共產(chǎn)黨人建立起來的,雖經(jīng)過40多年的所謂“改開”過程,但并沒有因為錯誤的理論與實踐而完全喪失掉,其深厚的物質(zhì)、精神和制度積淀仍然在中國社會發(fā)展中起著極其重要的進步作用。本次抗新型冠狀病毒戰(zhàn)“疫”中廣大共產(chǎn)黨員和人民群眾的“逆行”精神、解放軍和公立醫(yī)院的主力軍作用、黨的領(lǐng)導和組織作用、人民群眾的組織紀律性、全民族的團結(jié)和凝聚力精神等等實質(zhì)并不是所謂“特色”社會主義的作用,而是遺留的毛澤東時代的精神、制度、作風的結(jié)果。而那種私有化、市場化改革的種種“特色果實”恰恰起到了零作用甚至是負面和消極作用。人民在這場與病毒奮斗的實踐中再次感受到,毛澤東思想好!社會主義好!中國只有真正或者完全回歸毛澤東思想、回歸社會主義道路,才是未來發(fā)展的唯一正確的道路。

(作者系天津師范大學教授、昆侖策研究院高級研究員;來源:昆侖策網(wǎng)【原創(chuàng)】,有修訂)


 

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