當(dāng)前全黨全國人民正在進(jìn)行的抗新型冠狀病毒防“疫”阻擊戰(zhàn)已經(jīng)出現(xiàn)曙光。這場(chǎng)阻擊戰(zhàn)確實(shí)如習(xí)近平同志所說，是“新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。人們也在全方位多角度反思和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。應(yīng)該說，既有許多成功的經(jīng)驗(yàn)，也有相當(dāng)多的深刻教訓(xùn)。剛讀到一篇文章，署名“紅色衛(wèi)士、紅墻往事”《這主義，那主義，決勝武漢靠的還是社會(huì)主義》。這篇文章寫得非常好！好就好在它抓住了根本。任何一個(gè)頭腦正常的人不得不承認(rèn)，這次戰(zhàn)“疫”以來發(fā)生的無數(shù)多個(gè)極其感人的行為和事跡，以及由此凝聚而成的極其巨大的物質(zhì)和精神力量，人們都看到了毛澤東時(shí)代的社會(huì)主義制度、精神、思想作風(fēng)在當(dāng)代人身上遺留的產(chǎn)物和影響，同時(shí)暴露出的相當(dāng)多的問題大多是與近些年扭曲的改革路線的結(jié)果，尤其是中國醫(yī)療戰(zhàn)線的狀況。必須承認(rèn)，中國當(dāng)今還存在的社會(huì)主義公立醫(yī)院及其體系為這場(chǎng)斗爭做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。但也必須看到，近幾十年改革的所謂“成果”特別是醫(yī)療私有化、市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化形成的全國數(shù)萬家所謂“民營醫(yī)院”以及以市場(chǎng)為導(dǎo)向的包括公立醫(yī)院的運(yùn)營機(jī)制的作用在中華民族這場(chǎng)大災(zāi)難面前幾乎等于零，有時(shí)還起負(fù)面作用。這就給人們提出了一個(gè)問題：中國今后醫(yī)療改革的方向和道路究竟是什么？答案只有一個(gè)：必須停止扭曲的醫(yī)療改革的方向和道路，回歸毛主席時(shí)代醫(yī)療改革的指導(dǎo)思想和改革道路。人民群眾對(duì)于醫(yī)療私有化、市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化多年來意見非常之大，他們?cè)缇桶厌t(yī)療改革與教育改革、住房改革稱之為壓在中國人民頭上的新三座大山。由這類改革導(dǎo)致的社會(huì)矛盾越來越嚴(yán)重。去年底發(fā)生在北京朝陽區(qū)殺醫(yī)案實(shí)際就是醫(yī)患矛盾加劇的一個(gè)縮影。當(dāng)時(shí)媒體、網(wǎng)絡(luò)、微信、微博發(fā)表了大量文章，直指目前的中國醫(yī)療觀念、體制和市場(chǎng)化的運(yùn)營機(jī)制。這些文章大多和不同程度地指出，毛澤東時(shí)代，“醫(yī)學(xué)看的是人，是有病痛的人，而不是病變。”醫(yī)生的價(jià)值觀念第一是患者健康至上，第二是預(yù)防為主，第三是讓人人能看得起病。醫(yī)生所有的價(jià)值觀都體現(xiàn)在為病人的服務(wù)中。但幾十年的醫(yī)療改革中，變?yōu)獒t(yī)院賺錢為上、治病為主、讓大多數(shù)人和窮人看不起病。同時(shí)把計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的醫(yī)院的公益事業(yè)性質(zhì)改變?yōu)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的以賺錢為主要目的產(chǎn)業(yè)性質(zhì)。由此導(dǎo)致醫(yī)患雙方的矛盾越來越激烈，整個(gè)醫(yī)療體制只有技術(shù)沒有服務(wù)，醫(yī)院天天想賺錢，醫(yī)生被異化妖魔化，產(chǎn)生過度醫(yī)療現(xiàn)象。醫(yī)療走向?qū)ι锛夹g(shù)的過度迷信、崇拜。醫(yī)生技能越來越高超，但醫(yī)學(xué)的人文沒有了……。同時(shí)部分公立醫(yī)院被賤賣私有化，本世紀(jì)初江蘇宿遷一個(gè)叫作“仇和”的市委書記不是以賣醫(yī)院、賣學(xué)校而聞名的“改革書記”的典范嗎？完全以欺騙國家、欺騙百姓、賺取不義之財(cái)為主要目的福建莆田系“民營醫(yī)院”在全國遍地開花，據(jù)說有6000多家這種性質(zhì)的醫(yī)院。災(zāi)情最嚴(yán)重的武漢市僅民營醫(yī)院就有250多家。近幾天，網(wǎng)絡(luò)上已經(jīng)披露，作為中國改革的標(biāo)桿和最前沿，深圳市一個(gè)多月僅派出73名醫(yī)護(hù)人員支援武漢湖北，而與深圳市GDP差不多的所謂改革最“落后”、最“僵化”的的遼寧省截止2月16日，就已派出1730人的醫(yī)療隊(duì)。一個(gè)主要原因就是深圳醫(yī)院大都私有化了。公有制好，還是私有制好？不是一目了然了嗎？大多數(shù)中國人已經(jīng)從實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，中國的醫(yī)療改革不能再這樣繼續(xù)下去了。但必須正視的一個(gè)客觀事實(shí)是，目前中國當(dāng)今醫(yī)療改革的方向仍然是私有化、市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化。有領(lǐng)導(dǎo)說，群眾對(duì)醫(yī)療健康的需求日益增長，市場(chǎng)潛力巨大。要把醫(yī)療衛(wèi)生健康不僅要作為產(chǎn)業(yè)，而且要做成我國支柱產(chǎn)業(yè)。說白了，不就是繼續(xù)把人民的生命健康當(dāng)做拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長和GDP的主要手段、方法嗎？再如：2019年6月12日，國家衛(wèi)健委等十部門發(fā)文《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》中說：“要加大政府支持社會(huì)辦醫(yī)力度”，并提出多項(xiàng)措施和政策，第一項(xiàng)就是“拓展社會(huì)辦醫(yī)空間”，要求“嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間。各地在新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，要首先考慮由社會(huì)力量舉辦或運(yùn)營有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和康復(fù)、護(hù)理、精神衛(wèi)生等短缺專科領(lǐng)域舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)?shù)卣膳c公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等提供場(chǎng)地或租金補(bǔ)貼和其他支持政策。規(guī)范和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心、健康體檢中心、眼科醫(yī)院、婦兒醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和連鎖化、集團(tuán)化經(jīng)營的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心、血液透析中心等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)規(guī)范化管理和質(zhì)量控制，提高同質(zhì)化水平。”此外還提出擴(kuò)大用地供給、推廣政府購買服務(wù)、落實(shí)稅收優(yōu)惠政策等等。“支持社會(huì)辦醫(yī)”不就是大力支持和鼓勵(lì)醫(yī)院私有化、醫(yī)療市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化嗎？不知道我們的領(lǐng)導(dǎo)人知道不知道普京講過這樣一句話，一個(gè)政府把醫(yī)療、教育、住房當(dāng)做拉大經(jīng)濟(jì)增長和GDP的產(chǎn)業(yè)和手段，是沒有良心的政府。當(dāng)然有的人說，普京是否說過這句話沒有做嚴(yán)格考證，我也無法查證。但我認(rèn)為，不管普京是否說過，這句話是千真萬確的客觀真理。以為人民服務(wù)為根本宗旨和人民利益至上的社會(huì)主義國家絕對(duì)不能用人民的生命健康服務(wù)于金錢和資本。當(dāng)然，中國當(dāng)今的醫(yī)療改革不是孤立的社會(huì)現(xiàn)象，它也是中國幾十年改革開放的一個(gè)方面、縮影，是當(dāng)政者總體改革設(shè)計(jì)的一個(gè)棋子和環(huán)節(jié)。它服從于整個(gè)改革的指導(dǎo)思想、路線和政策。筆者也早在多篇文章中指出，要對(duì)中國幾十年的改革開放實(shí)踐運(yùn)用馬克思主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)、方法進(jìn)行深入的思考和總結(jié)。就醫(yī)療如何改革，也是一個(gè)大課題，不是本篇文章都能夠講清楚的。這里只簡單講幾個(gè)要點(diǎn)：第一，必須深入學(xué)習(xí)毛主席關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一系列有關(guān)思想和指示，明確醫(yī)療改革的指導(dǎo)思想。必須把全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨落實(shí)到醫(yī)療改革實(shí)踐中。第二，必須對(duì)毛澤東時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生狀況的真實(shí)狀況和改革作出實(shí)事求是的評(píng)價(jià)。應(yīng)該高度肯定毛澤東時(shí)代醫(yī)療改革的新生事物如六二六醫(yī)療隊(duì)、農(nóng)村合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生等。人民高度評(píng)價(jià)李蘭娟院士這次抗病毒戰(zhàn)“疫”中的卓越表現(xiàn)和貢獻(xiàn)，一個(gè)重要原因就是她本人就是毛澤東時(shí)代的赤腳醫(yī)生和工農(nóng)兵學(xué)員。昨晚看到武漢丑牛同志文章，提到湖北當(dāng)年被稱之為“中國合作醫(yī)療之父”的赤腳醫(yī)生覃祥官1976年隨團(tuán)訪問菲律賓，菲總統(tǒng)要求覃留下幫助菲建立合作醫(yī)療制度，覃沒有答應(yīng)。理由一是沒有社會(huì)主義制度，二是沒有毛澤東思想。他萬萬沒有想到，這兩條卻報(bào)應(yīng)到他的頭上。之后不久，他的赤腳醫(yī)生之路就斷了根。第三，必須把醫(yī)療從賺錢為主要目的的產(chǎn)業(yè)性質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橐员ＷC人民生命健康為主要目的公益性質(zhì)的事業(yè)單位，恢復(fù)和樹立毛澤東時(shí)代醫(yī)生的價(jià)值觀念一是患者健康至上，二是預(yù)防為主，三是讓人人能看得起病。同時(shí)努力加大對(duì)醫(yī)療戰(zhàn)線的投資力度和比例。第四，廢除國家衛(wèi)健委等十部門去年六月的發(fā)文《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》，絕對(duì)不能繼續(xù)支持、鼓勵(lì)和加大所謂社會(huì)辦醫(yī)力度。而且要逐步取消各種名目的私立醫(yī)院。醫(yī)院只能姓“公”，不能姓“私”。散落在民間的鄉(xiāng)村醫(yī)生各級(jí)政府要把他們組織起來，既發(fā)揮他們的一技之長，也要給予他們一定的名分和物質(zhì)報(bào)酬。第五，進(jìn)一步加強(qiáng)各地三甲醫(yī)院建設(shè)的同時(shí)，加大各地方一甲、二甲、地方街道、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、專科醫(yī)院的建設(shè)，包括人員培訓(xùn)和物質(zhì)設(shè)備等等。不能讓老百姓看病都涌到各地的三甲醫(yī)院了。第六，在全國各地加強(qiáng)衛(wèi)生防御、預(yù)防的組織、制度和物質(zhì)設(shè)施。尤其是本次如此嚴(yán)重的疫情泛濫給中國的醫(yī)療體制帶來了更多更具體的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，特別是疾病防疫體系建設(shè)方面。第七，必須改革醫(yī)療戰(zhàn)線醫(yī)務(wù)人員的職稱評(píng)定方法，不能單純以論文為評(píng)定的唯一或主要標(biāo)準(zhǔn)了。特別是要加大對(duì)各類各級(jí)基層醫(yī)務(wù)人員的傾斜力度。第八，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的思想政治工作，同時(shí)也要把“鞍鋼憲法”中的政治掛帥、“兩參一改三結(jié)合”等思想體現(xiàn)在醫(yī)療改革實(shí)踐中。努力加強(qiáng)醫(yī)療戰(zhàn)線各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、管理人員和醫(yī)務(wù)人員的世界觀改造。本人畢竟不是醫(yī)療改革的專家，只是就原則上提出幾點(diǎn)不成熟的建議，望網(wǎng)友批評(píng)指正！（作者系天津師范大學(xué)教授、昆侖策研究院高級(jí)研究員；來源：昆侖策網(wǎng)【原創(chuàng)】）
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