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侯立虹：醫(yī)生明目張膽詐騙，該當何罪？

點擊：作者：侯立虹來源：昆侖策網(wǎng) 發(fā)布時間:2023-06-14 08:19:11

醫(yī)生明目張膽詐騙，該當何罪？

——沒裝支架欺騙患者照常收費的震驚

近期江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院發(fā)生一起特大醫(yī)療詐騙案，手術(shù)植入支架不成功還隱瞞真相照常收費，造成2個月后患者突發(fā)嚴重腦梗而死亡，如此膽大妄為，草菅人命，該當何罪？

案件的概況。今年3月18日，62歲的朱老漢因反復(fù)胸痛，被送入江蘇省宿遷市唯一一所綜合性三級甲等公立醫(yī)院的第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療。3月19日朱老漢胸痛有所減輕，但檢查發(fā)現(xiàn)其椎動脈狹窄。3月28日朱老漢被轉(zhuǎn)入該醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)治療。3月31日朱老漢接受腦動脈造影手術(shù)，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師齊某為主刀醫(yī)生（該醫(yī)院官網(wǎng)介紹，齊某擅長全腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)外血管狹窄支架植入術(shù)、慢性閉塞血管開通術(shù)，尤其擅長急性腦血管閉塞取栓開通手術(shù)，累計手術(shù)量4000余例）。手術(shù)記錄顯示，朱老漢冠狀動脈粥樣硬化，其左側(cè)椎動脈顱內(nèi)段閉塞，右側(cè)椎動脈顱內(nèi)段、基底動脈重度狹窄。當時醫(yī)生告知家屬，如果不予血管內(nèi)介入治療，患者隨時可能因動脈閉塞導(dǎo)致死亡的結(jié)果。經(jīng)家屬簽字同意后，4月6日齊某再次作為主刀醫(yī)生，對朱老漢進行經(jīng)皮基底動脈支架植入術(shù)，術(shù)后告知家屬手術(shù)成功。根據(jù)4月7日至4月10日的查房記錄，朱老漢術(shù)后病情平穩(wěn)，癥狀有所好轉(zhuǎn)。4月10日朱老漢出院，共計花費12萬元，包括進口的顱內(nèi)支架價值4.7萬元，導(dǎo)管1.88萬，神經(jīng)導(dǎo)紋4275元。然而5月4日，也就是出院之后不到一個月的時間，朱老漢又突發(fā)嚴重腦梗送醫(yī)搶救，居然發(fā)現(xiàn)不久前醫(yī)生稱成功植入父親顱內(nèi)血管的高價進口支架莫名其妙“消失”了。眼看事態(tài)敗露，涉事的操刀醫(yī)師才承認，此前的手術(shù)未能成功放置支架，欺騙家屬的理由是“我做了這么多手術(shù)，沒做成的時候很少，當時這個支架沒放成，我覺得很打臉，感覺有點不好看，下不了臺”。未能安裝支架卻仍收取費用的理由是“支架沒有用，但也浪費掉了。你說不收費，去哪兒出這個東西”。而在朱先生提供的錄音中，齊某猜測可能是支架存在出廠質(zhì)量問題，或在推送過程中出現(xiàn)脫載的情況，也有可能支架始終“就在微導(dǎo)管里”，但當家屬詢問其是否留存了微導(dǎo)管，齊某稱，“已經(jīng)扔了”。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會指南與共識工作委員會、中青年冠狀動脈專家沙龍組織專家2019年制定的《冠狀動脈支架脫載的處理和預(yù)防專家共識》，冠狀動脈支架脫載與病變、器械和技術(shù)操作等因素密切相關(guān)，目前支架脫載的發(fā)生率極低，已降至1%以內(nèi)，但所導(dǎo)致的“次生”并發(fā)癥發(fā)生率達20%，可導(dǎo)致腦血管意外、急性心肌梗死、甚至死亡。結(jié)果朱老漢終因動脈血栓堵閉于6月7日不幸去世。顯然，齊某的欺騙與朱老漢的死存在因果關(guān)系。朱先生將就涉事醫(yī)院和醫(yī)護人員故意隱瞞支架未能植入事實、偽造病歷虛構(gòu)手術(shù)經(jīng)過、未裝支架卻收取費用等情況，向當?shù)胤ㄔ禾崞鹈袷略V訟，追究醫(yī)院和醫(yī)生醫(yī)療過失責(zé)任。朱先生認為，院方和相關(guān)醫(yī)護人員均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任和賠償責(zé)任，構(gòu)成犯罪的還應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。

案件的性質(zhì)。醫(yī)生做手術(shù)人命關(guān)天，有著明確的規(guī)范和嚴格要求，竟然發(fā)生了手術(shù)未能成功放置支架卻隱瞞實情的咄咄怪事。而當事醫(yī)生還竟然恬不知恥拿維護面子辯解，他的一個輕飄飄面子就要讓患者付出生命代價；他還以“支架沒有用，但也浪費掉了。你說不收費，去哪兒出這個東西”的強盜邏輯，讓患者家屬為并沒有裝的支架買單；他猜測可能是支架存在出廠質(zhì)量問題，可當家屬詢問其是否留存了微導(dǎo)管，他卻稱“已經(jīng)扔了”。為什么扔？是怕內(nèi)外勾結(jié)以次充好敗露，還是毀滅詐騙的證據(jù)？這起手術(shù)詐騙，不僅僅是丟掉醫(yī)者仁心和醫(yī)德良知，而是十足的詐騙犯罪。其理由：一是因為“詐騙罪，是指以非法占有為目的，使用欺騙方法，騙取數(shù)額較大的公私財物的行為”，這名醫(yī)生及其幫兇明明沒有植入支架，卻欺騙患者家屬手術(shù)做得很成功，明明沒有植入支架的費用，卻以欺騙的方法騙取12萬元，不是十足的詐騙罪嗎？二是因為詐騙罪的相關(guān)司法解釋說得更明白，2011年3月1日最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》：第一條詐騙公私財物價值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的，應(yīng)當分別認定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”。而中華人民共和國刑法第二百六十六條規(guī)定：【詐騙罪】詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。這起案件詐騙12萬元，應(yīng)該屬于數(shù)額巨大，應(yīng)當“處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金”。三是因為還有情節(jié)特別惡劣，齊某是腦梗的醫(yī)學(xué)專家，明知不能植入支架的腦梗嚴重程度和存在的極度危險，為賺錢欺騙家屬手術(shù)很成功，誤導(dǎo)被騙患者及其家屬不僅放松警惕，也不再去更高級的醫(yī)院裝支架，致使患者腦梗深度加重，被騙兩個月后終因腦梗病亡，可以說是詐騙情節(jié)惡劣，后果特別嚴重，應(yīng)予嚴懲。

案件嚴辦的意義。手術(shù)成功與否，患者及其家屬都有知情權(quán)，主刀醫(yī)生更有如實告知責(zé)任。可在齊某的表達中，讓人看到的是一個沒有一點點做錯事情歉意的張揚跋扈，是面子大于患者生命天的冷血無情，也讓人從中找到了近些年來醫(yī)患關(guān)系緊張的癥結(jié)，也讓人深深理解被醫(yī)院痛斥的“醫(yī)鬧”背后的無奈。（朱老漢是再次住院發(fā)現(xiàn)齊某等醫(yī)生的罪證，還有哪些沒有發(fā)現(xiàn)呢？是不是都被隱瞞在“醫(yī)鬧”里？）人們不禁要問，齊某說，做過不少手術(shù)，沒做成的時候“很少”，這“很少”又是多少，還有隱瞞多少沒做成的？醫(yī)院還有多少類似齊某主刀的手術(shù)秘密？醫(yī)院還有多少讓患者震驚的類似秘密？實際上，類似事件已經(jīng)不是首次發(fā)生，新京報此前就報道，某知名醫(yī)院有患者付了高價器材費卻未被使用，也曾引發(fā)廣泛關(guān)注。回到這起案件，植入體內(nèi)的醫(yī)療器械價格昂貴，患者及家屬又不能肉眼看到，越發(fā)要求醫(yī)生盡到如實告知責(zé)任，而作為專家的當事醫(yī)生，卻欺騙、忽悠患者及家屬，其目的不是昭然若揭嗎？

我們不否認，生活中存在不少謊言，甚至有些謊言還充滿善意。比如不少醫(yī)生對重病患者說病不重，鼓勵患者正確面對、戰(zhàn)勝疾病，顯示了醫(yī)者仁心的大愛。可自從醫(yī)療市場化后出現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)生為了賺錢合伙欺騙患者，醫(yī)生為了高額提成惡意誤導(dǎo)患者，有些謊言已經(jīng)發(fā)展到詐騙的地步。所以說有不少人，包括家屬都把這起案件當作民事案件，甚至誤認為醫(yī)患糾紛，實在是嚴重錯位，大錯而特錯！這起案件既不是醫(yī)療事故，也不是群眾一向厭惡的小病大治、過度治療，而是名副其實的以詐騙錢財為目的，訂立攻守同盟的團伙作案。有點醫(yī)療常識的人都知道，一個腦血管支架植入手術(shù)，除了主刀醫(yī)生，還有麻醉師、助手、護士等人員在場，如果沒有利益關(guān)系，沒有集體串通的欺騙，怎么可以瞞得住？由此證明，這個醫(yī)院的坑人詐騙已經(jīng)形成一個鏈條，構(gòu)成團伙詐騙，應(yīng)當追究刑事責(zé)任，而不是醫(yī)療責(zé)任。

此案告訴我們，盡管醫(yī)療很早就被劃歸三產(chǎn)，走向市場化，成為賺錢的行業(yè)，也勢必出現(xiàn)“歡歡喜喜過新年，手術(shù)室里全是錢”的唯利是圖。但退一萬步說，即使市場化私有化也要遵紀守法，遵守市場法則，也不能靠詐騙賺錢，也不能結(jié)成醫(yī)院和醫(yī)護人員坑害患者的利益共同體和內(nèi)外勾結(jié)的利益鏈條。醫(yī)院手術(shù)室里收了錢沒干事和干錯了事的秘密，都是因各種巧合才被病患發(fā)現(xiàn)維權(quán)，沒被發(fā)現(xiàn)的是大量的，是觸目驚心的。本案關(guān)涉的介入治療放支架本來就是暴利行業(yè)，居然把沒有放支架欺騙患者，還厚顏無恥告訴患者家屬很成功而照常收費，并且事后沒有半點羞愧，沒有半點對不起患者及其家屬的愧疚，而是宣揚那個所謂面子的強盜邏輯。他們詐騙的目的就是為了撈錢，而且是以患者鮮活生命為代價的詐騙，較之其他詐騙更惡劣，更能制造人們的恐慌和社會安定，更是嚴重踐踏法律和破壞社會秩序，必須對當事的醫(yī)生及其幫兇予以嚴懲，讓他們付出應(yīng)有的代價，殺一儆百杜絕類似醫(yī)療事件的發(fā)生。也要通過本案出臺相關(guān)的患者家屬查看的知情權(quán)和監(jiān)督部門的監(jiān)督權(quán)，手術(shù)在場醫(yī)護人員都有監(jiān)督的職責(zé)和公開手術(shù)經(jīng)過的義務(wù)，建立落實術(shù)后核查復(fù)檢機制，規(guī)范手術(shù)流程，監(jiān)督手術(shù)效果，避免意外事故發(fā)生。還要進行警示教育，建立預(yù)防醫(yī)療詐騙的體制和機制，建立醫(yī)患糾紛的醫(yī)院醫(yī)生無過錯舉證制度，切實維護患者的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)和生命權(quán)，徹底懲處沒裝支架欺騙患者家屬照常收費的詐騙，真正實現(xiàn)救死扶傷天職的回歸。

參考文章：

1、手術(shù)“成功”兩個月后，老人突發(fā)腦梗去世，醫(yī)生承認：錢收了，支架沒放，環(huán)球時報 2023-06-10 19:09 發(fā)表于北京；

2、連沒植入支架都敢隱瞞，這名醫(yī)生實在膽大包天；

3、12萬的腦支架植入手術(shù)失敗卻謊稱成功，老人突發(fā)腦梗搶救無效去世，網(wǎng)易2023-06-10，來源: 小舞的愛好浙江；

4、手術(shù)植入支架不成功還隱瞞真相照常收費，如此草菅人命令人震驚，昆侖策網(wǎng) 2023-06-11發(fā)表于廣東。

（作者系昆侖策研究院高級研究員；來源：昆侖策網(wǎng)【原創(chuàng)】修訂稿，作者授權(quán)首發(fā)）

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