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集中采購、“靈魂砍價”：

急需藥救命藥更便宜

對肺鱗癌患者周偉（化名）而言，達伯舒堪稱“救命藥”。雖然這種藥療效顯著，然而，一年至少十幾萬元的“天價”藥費，讓他差點放棄治療。

“我當時想的就是不能拖累家人。”周偉說，“但是最近聽病友說達伯舒進醫(yī)保了，大家都特別振奮。對我來說，這意味著治病有希望了，是一種重生的感覺。”

在近日結(jié)束的醫(yī)保藥品準入談判中，“入圍”的達伯舒每瓶支付價為2843元，降幅超過60%。包括達伯舒在內(nèi)，此輪談判共有70種具有較高臨床價值的新藥被納入醫(yī)保目錄，涉及癌癥、罕見病、糖尿病等10個領(lǐng)域，價格平均降了六成，讓“周偉們”看到了曙光。

同樣因為給老百姓帶來實惠，“集中帶量采購”成了“年度熱詞”。2018年，11個試點城市開展藥品集中采購，25個中選藥品中選價平均降幅達52%，最大降幅超過90%。今年9月試點擴至全國，25個藥品中選價再度降低。

高值醫(yī)用耗材帶量采購也被提上日程。骨科脊柱類總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%；人工晶體類總體平均降價20.5%……據(jù)安徽省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心主任萬勇介紹，在率先開展試點的安徽省，自8月16日起，已有18家省屬公立醫(yī)療機構(gòu)開始執(zhí)行談判價格，“患者得到實實在在的好處”。

“談判藥品落地直接關(guān)系參保患者切身利益。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍說，各級醫(yī)保部門和衛(wèi)生健康部門將聯(lián)手加強對談判藥品使用情況的監(jiān)測，下一步還要擴大到整個新版醫(yī)保目錄藥品的監(jiān)測。

為打通政策落地“堵點”，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組近日發(fā)文提出，優(yōu)化集中采購模式，有序擴大藥品品種范圍；構(gòu)建全國藥品公共采購市場和多方聯(lián)動的采購格局。

“通過藥品集中采購和醫(yī)保準入談判，一些急需藥、救命藥價格大幅下降，減輕了部分患者的用藥負擔。”中國藥科大學(xué)國家藥物政策專家顏建周說，隨著集中采購品種范圍擴大、醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制不斷完善，明年更多藥品用藥負擔有望下降，惠及更大范圍人群。

鼓勵創(chuàng)新、加快審批：

新藥好藥來得更多更快

周偉使用的達伯舒，是國家重大科技專項——“重大新藥創(chuàng)制”支持下的國產(chǎn)創(chuàng)新藥。用于輕、中度阿爾茨海默病的甘露特納膠囊，治療上呼吸道感染的可利霉素，治療銀屑病的本維莫德……在“重大新藥創(chuàng)制”重大科技專項支持下，一批本土的國家1類創(chuàng)新藥問世并在2019年獲批上市，為眾多患者和家庭帶去福音。

面對原研藥價格過高、部分藥品短缺問題，2019年，通過一致性評價的仿制藥供應(yīng)保障工作加快了節(jié)奏。國家衛(wèi)健委公布《第一批鼓勵仿制藥品目錄》，包含艾滋病治療藥物利匹韋林、乳腺癌治療藥物伊沙匹隆等33種藥物，充分體現(xiàn)了鼓勵仿制臨床必需、療效確切、供應(yīng)短缺藥品的原則。

飽受“缺藥”之苦的罕見病患者也不再孤單。尼替西農(nóng)、地拉羅司等用于罕見病治療的藥物出現(xiàn)在第一批鼓勵仿制藥品目錄中；治療罕見類型肺動脈高壓的波生坦片、利奧西呱片被納入最新版國家醫(yī)保目錄。

為了讓患者更早用上新藥、好藥，對臨床急需的境外罕見病新藥，國家藥監(jiān)局已會同國家衛(wèi)健委建立專門通道審評審批，專門通道的藥品將在3個月內(nèi)完成審評。抗癌藥等臨床急需藥品平均審評時長已縮短至12個月，與歐盟基本一致。

“國家通過支持原創(chuàng)藥物的研發(fā)創(chuàng)新、鼓勵通過一致性評價的仿制藥生產(chǎn)，從源頭端增加了好藥的供給，再加上審評審批加快、及時納入醫(yī)保，政策合力縮短了好藥來到患者手中的時間。”國家衛(wèi)健委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任代濤說，隨著我國新藥研發(fā)能力不斷提高、審評審批向國際更高標準看齊以及醫(yī)保目錄不斷調(diào)整完善，越來越多患者將因此受益。

掃碼就醫(yī)、異地結(jié)算：

就診報銷更方便

山東菏澤退休職工時翠平今年4月來北京一家專科醫(yī)院做足踝手術(shù)，出院一周后就在這家醫(yī)院報銷了3萬多元手術(shù)費。

“過去到大城市看大病，要把單據(jù)拿回老家報銷，手續(xù)復(fù)雜，流程長。”時翠平說，現(xiàn)在只需要在參保地的社保局提前備案就行，方便多了。

2019年，接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的定點醫(yī)院越來越多。國家醫(yī)保局統(tǒng)計顯示，截至11月底，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)已超過2.5萬家，累計結(jié)算395萬人次。隨著全國統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)備案服務(wù)試點近日啟動，今后患者不僅有望通過微信小程序網(wǎng)上備案，還能查詢異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)等信息。

報銷更容易，就診也越來越便捷。從曾經(jīng)的“排長龍”“跑斷腿”，到如今的智能預(yù)約問診、快遞送藥上門……作為改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的重要手段，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”讓“指尖上的醫(yī)療服務(wù)”變成現(xiàn)實。

統(tǒng)一標準的電子居民健康卡今年已在全國多數(shù)省份發(fā)行應(yīng)用，有了這張電子健康“身份證”，患者可以在省內(nèi)醫(yī)院實現(xiàn)一碼掛號就診、自費和醫(yī)保基金報銷便捷支付以及全生命周期電子健康記錄，再也不用帶著一大堆不同醫(yī)院的就診卡出門。

國家衛(wèi)健委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安說，下一步要在全國實現(xiàn)“一卡通”，不僅“通”醫(yī)療機構(gòu)，還要“通”公共衛(wèi)生機構(gòu)。

“通過實施改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，群眾看病就醫(yī)、醫(yī)保報銷等環(huán)節(jié)都更加便捷高效。”國家衛(wèi)健委副主任王賀勝說，要進一步提升群眾就醫(yī)獲得感，一些重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革還有待鞏固完善，需要深化三醫(yī)聯(lián)動改革來解決。

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（新華社記者田曉航、張泉、趙丹丹、鮑曉菁；來源：“新華視點”微信公號） 

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