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12月18日，以“創新社會養老·建設幸福社會”為主題的“第五屆社會養老創新發展論壇”在北京召開。多位與會專家學者發言。原衛生部部長高強以《注重制度建設 積極應對老齡化》為題，發表主旨演講。

如今，我國面臨著老齡化程度越來越高的問題。對于老齡化，我們應該有一個正確的認識——它是社會經濟發展的必然趨勢，也是人類文明進步的一個重要標志。一個國家經濟發展得越快，人的壽命越長；越進步，人的健康程度越高，老年人就會越來越多，老年人占國家總人口的比例也會越來越高。這種趨勢不可逆轉，只能應對，或者說積極的應對。而應對的方法之一，就是要注重制度建設。

 

黨的十九屆四中全會明確提出，要加強中國特色社會主義制度建設，推動國家治理體系和治理能力的現代化。這也是有效應對老齡化的一個重點的課題。我們不僅要研究一些具體的方式方法，更重要的是要研究一些思路，研究一些方向，研究一些制度建設。

 

目前，我國的老年人數約為2.5億。數字很大，但是需求千差萬別。從年齡上來說，60歲~100歲，應該分不同的情況采取不同的方式。比如說60歲~75歲的老人，絕大部分可以自理，可以以自我保健、自我生活為主。75歲~85歲，甚至到90歲，這一部分老人，需要社會關照，要加強引導，告訴他如何保健、如何強身、如何幸福生活。90歲以上的老人，大部分處于失能、半失能狀態，他們應該是被照顧的重點。從經濟狀況來說，一部分老人屬于高收入人群，社會只要為他們創造一個良好的養老條件即可。中低收入者應是關注的重點。因為完全靠政府，力所不及；完全靠家庭，又沒這個條件。所以只能是政府、社會、家庭，還有個人聯合起來，共同解決這些老年人的困難和問題。

 

最近，黨中央、國務院發布了《關于積極應對老齡化中長期規劃》。其中提到的要求，值得我們深思。

 

首先，如何完善養老保險制度。截至去年，我國的社會養老保險基金結余5萬億元，數字很大。但是已經參保的人數超過3億人，平均來算，一個人也就一萬多元，這作為養老來講，是遠遠不夠的。我國地區之間經濟發展水平差距很大，有的地區是大大的結余，比如深圳，他們的人口都是外來人口，非常年輕，30歲左右，他們的養老基金大量結余。但是有一些老工業基地就遠遠不足，要靠政府來扶持。

 

最近，隨著企業困難的增加，政府決定調低企業繳納社會保險金的數額和比例。同時還要根據物價的上漲，不斷地增加養老金發放的數額。財政也面臨著減利讓稅、赤字增加、債務壓力加大等困難。所以，養老基金的收繳就面臨著一個萎縮的趨勢。而完善我們的社會養老保險制度，有效補充養老基金，長期滿足退休職工的養老金發放，才是一切養老的基礎。只有保證養老金按時足額發放，才有社會養老、才有健康養老、才有幸福晚年。

 

其次，要改革退休制度。當前，我國的退休制度非常不規范。不同工種、不同崗位、不同性別，都有不同的退休年齡。甚至還有一些特殊情況，職工沒有到老年的年齡就已經退休了。

 

近年來，國家正在嘗試漸進式的延續退休年齡。這個做法是可行的，但它同時也會帶來一個問題：將導致我國長期處于一個養老年齡沒有法律依據可循，且不穩定的狀態。建議實行彈性退休制度。如果工作者身體好又有知識、有能力，且單位有需要，就可以簽訂契約，經過勞動部門批準延續退休，但延續退休期間照常繳納養老金，并推遲養老金發放。這樣既可以增加退休者工資收入，充盈國家的養老金，同時也不會給養老金發放造成負擔，一舉三得。

 

第三，是老年人的基本醫療保障問題。按照相關規劃，到2020年，我國要建成基本醫療衛生制度。但到底這個基本醫療是什么定義？服務的范圍是什么？服務的標準是什么？都缺乏有效的規定。而在這個全民通行的基本醫療衛生制度中，如何體現對老年人的照顧和保障，也是一個大問題。

 

眾所周知，老年人的醫療衛生服務需求不可能和青年人、中年人一樣。如何為老年人提供特殊的、優惠的基本醫療衛生服務，是制度中必須要考慮的問題。目前，老年人的報銷比例和青年人的報銷比例沒有區別，但對于老年人，特別是那些失能、半失能的老人，就應該在報銷比例上給予照顧和傾斜。否則，很多老人可能就享受不到應有的基本醫療保障。比如，有的地方按照規定，會送一些有困難的老人去社會機構養老。但如果這些老年人是失能、半失能的，往往就會被養老機構拒收。理由是經濟負擔過重，機構承受不了，而老人自己又承擔不起。作為社會養老機構，拒絕不是沒有道理，但是怎么辦？推到家里誰去管他、誰去照顧他？政府要如何保障這部分人的基本醫療？長期照護的費用能不能列入基本醫療保險保障的范圍？能不能報銷？都是需要考慮的問題。總之，考慮老年人的權益，要各個方面都照顧到。

 

第四，國家現在有老年人權益保障法，其中提出了一些原則，也提出了一些要求。希望能夠根據現在應對老齡化趨勢和面臨的實際問題，進行調整、補充、修改，使之對老年人的權益保障更加具體、更加明確、更加可行。

 

什么是制度？制度就是大家必須共同遵守的規則、規范、規定、規矩，甚至有的要上升到法律，這就是制度。制度的制定要有先進的理論做指引，要有豐富的經驗做基礎，還要有充實的民意體現到制度中，便于落實、便于執行、便于廣大的民眾能夠享受到實際的利益。關系到應對老年人的問題、老齡化的問題，制度的完善必不可少。

 

黨中央、國務院發布的《積極應對老齡化中長期規劃》中，明確提出到2022年，要基本建立起積極應對老齡化的制度框架。在未來的3年中，希望有關部門以及專家學者加強對制度框架的研究，特別是要對保障老年權益的制度加強研究，繼而提出一個完整的方案，供黨中央和國家參考。

 

（作者系原衛生部部長；來源：昆侖策網，轉編自《人民政協報》，內容節選自“第五屆社會養老創新發展論壇”上的主旨演講）

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