國家衛(wèi)健委高級別專家組成員李蘭娟院士接受都市快報(bào)采訪：新型冠狀病毒怕酒精不耐高溫，目前致死率比H7N9低，希望不要出現(xiàn)超級傳播者
1月22日上午，國家衛(wèi)健委高級別專家組成員、我國著名傳染病學(xué)專家李蘭娟院士就新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的防控，接受都市快報(bào)、浙醫(yī)在線記者采訪。
記 者：李院士好！昨天夜里您還在北京，今天凌晨飛回了杭州，一早又在門診。剛結(jié)束門診又來接受我們的采訪。真的謝謝您！
李蘭娟院士：受國務(wù)院、國家衛(wèi)健委委托，我、鐘南山院士等一行6人，1月18日去武漢，聽取了武漢的有關(guān)情況匯報(bào)，也查看了有關(guān)現(xiàn)場。我們的任務(wù)是對疫情的研判，研判情況都已經(jīng)向國家衛(wèi)健委、國務(wù)院做了匯報(bào)。國務(wù)院常務(wù)會(huì)議聽取我們兩位專家的情況匯報(bào)。第一，我覺得這次疫情對于武漢，我們國家對于新病毒的發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)比較多的發(fā)熱病人時(shí)就提高了警惕，由武漢市衛(wèi)委先檢測了所有病毒，對冠狀病毒也進(jìn)行了檢測，發(fā)現(xiàn)有冠狀病毒。這是非常重要的功勞。后來經(jīng)過國家鑒定，是新型冠狀病毒。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)是新型冠狀病毒，對整個(gè)社會(huì)，對世界有很大貢獻(xiàn)。第二，這個(gè)冠狀病毒起源于哪里？他們很快鎖定了武漢華南海鮮市場，那個(gè)市場里不僅有海鮮，也有野生動(dòng)物。大量早期病人，是由于去海鮮市場有關(guān)。所以武漢很快關(guān)閉了海鮮市場，這個(gè)措施也是比較快的。當(dāng)然盡管發(fā)現(xiàn)了關(guān)閉了，但畢竟前面已經(jīng)有一段時(shí)間在那里傳播，所以在武漢這個(gè)地區(qū)，相對病人就比較多。武漢傳染病醫(yī)院和定點(diǎn)醫(yī)院也有不少病人，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員感染，也發(fā)現(xiàn)了病人整個(gè)病程發(fā)展，經(jīng)觀察，前面幾天是一般的肺炎，甚至開始那么幾天還沒發(fā)燒，有的病人到第十天病情加重，也有少數(shù)的重癥病人。還在不斷觀察中。也發(fā)現(xiàn)了少量醫(yī)護(hù)人員感染。我們?nèi)チ艘院螅J(rèn)定：第一，存在人傳人情況，要引起高度重視，容易播散。我們認(rèn)為在武漢的人盡量不要外出，外面的人不要去武漢，把疫情控制在武漢，盡量不要向全國播散。這是我們認(rèn)為最佳的控制方法。當(dāng)然已經(jīng)有好多人離開武漢，也不可能不離開武漢，但是至少發(fā)燒的病人不能離開武漢。我們?nèi)チ宋錆h，認(rèn)定了也建議了這是乙類傳染病，應(yīng)該按照甲類傳染病管理。所以國務(wù)院很快就做出決定，按照甲類傳染病管理。這是國家非常重大的決策，對疫情控制做非常重要的定位。所有人要如實(shí)上報(bào)，不能隱瞞，國務(wù)院的命令。現(xiàn)在大家看到全國各地都有散在的、輸出性的病人，我覺得不奇怪，就是我們國家有了這樣明確的規(guī)定，可疑的疑似的都報(bào)了。根據(jù)我們?nèi)チ水?dāng)?shù)匾院蟮那闆r，發(fā)現(xiàn)大量各地的病人，都與武漢有關(guān)系，對武漢要加大防控的力度。國家衛(wèi)健委也派了醫(yī)療隊(duì)、專家組、管理人員幫助武漢加大疫情防控。電視電話會(huì)議以后，全國各地紛紛加大了武漢來的人的測體溫、醫(yī)學(xué)觀察等工作。尤其是春節(jié)正好大家都要回家過年，人口大流動(dòng)時(shí)節(jié)，容易導(dǎo)致傳播，這個(gè)時(shí)候通過國務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，各省都非常重視，控制疫情。我們希望各省對流失的病人加大觀察。我們提出四個(gè)早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，盡量讓病人不要再傳播給第二代、第三代人，導(dǎo)致疾病蔓延。傳染病我覺得是客觀的自然的規(guī)律。2003年SARS之后，后來的H1N1、H7N9，包括國外的埃博拉、MERS病毒，病毒在不斷變異組合，不斷可能產(chǎn)生新發(fā)的傳染病，這也不奇怪。發(fā)生了以后，要高度重視，盡量控制，控制當(dāng)中，我作為傳染病專家，非常明確提出主要是要發(fā)現(xiàn)傳染源，控制傳染源，要及時(shí)治療，做好防控。現(xiàn)在我們國家通過SARS以后，各個(gè)地方的防控體系已經(jīng)比較完善，都有了非常好的疾控，各家醫(yī)院都有了感染科以及發(fā)熱門診，通過這道防線，把發(fā)熱的病人尤其是病毒感染者要發(fā)現(xiàn)出來，早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療，這是非常重要的。這一塊我們覺得，現(xiàn)在大家都要過年的時(shí)候，記住，你有點(diǎn)發(fā)燒不舒服，盡量到醫(yī)院去看發(fā)熱門診，檢測一下，是流感或者其他毛病，也可以好好治療。假如有從武漢來的相關(guān)人員接觸史，更要重視，檢測，便于更好的治療。記 者：對于新型冠狀病毒感染的肺炎患者，治療有特效藥嗎？
李蘭娟院士：目前無特效抗病毒藥物，治療主要是對癥治療，給患者一定的營養(yǎng)，一定的休息，對癥治療為主，包括患者的水電解質(zhì)檢測，因?yàn)檫@些病人往往發(fā)病以后容易出現(xiàn)低氧血癥，它是肺炎，所以要給它補(bǔ)充氧氣等等，國家衛(wèi)健委已經(jīng)有一個(gè)臨床治療的指南出臺(tái)。李蘭娟院士：對重癥患者，我們在H7N9有比較好的經(jīng)驗(yàn)，叫四抗二平衡。首先是抗病毒治療，第二是抗休克治療，第三是抗低氧血癥以及多器官功能衰竭，第四是抗繼發(fā)感染。還要兩平衡，第一個(gè)平衡是維持水電解質(zhì)酸堿的平衡。第二個(gè)是微生態(tài)的平衡，病毒感染以后，往往也有微生態(tài)的失平衡，導(dǎo)致細(xì)菌繼發(fā)感染，所以微生態(tài)平衡能夠減少繼發(fā)感染。所以這一套方案和方法，在救治新型冠狀病毒感染的重癥病人當(dāng)中，還是非常行之有效的。記 者：新型冠狀病毒跟當(dāng)年的H7N9禽流感病毒相比，它在發(fā)展到重癥以后哪個(gè)更嚴(yán)重？有什么不一樣？
李蘭娟院士：H7N9的重癥發(fā)生率比新型冠狀病毒感染的肺炎要高，H7N9重癥發(fā)生率的早期在百分之四十幾到百分之五十的病死率，這個(gè)很高。當(dāng)然后來我們有搶救以后，我們也減少到百分之十幾，大幅度下降，還是有這么高的病死率。現(xiàn)在這一次的疫情，發(fā)病的人數(shù)量已經(jīng)不少了，但死亡人數(shù)還是相對比較少的，當(dāng)然后期估計(jì)重癥病人還會(huì)增加，還需要大家加強(qiáng)加大救治的力度，但目前從統(tǒng)計(jì)的數(shù)字來看，它的病死率比H7N9要低。記 者：新型冠狀病毒的潛伏期有多久？ 人感染之后，除了發(fā)燒之外，還會(huì)有哪些癥狀？怎么去判斷它是屬于新型的冠狀病毒？
李蘭娟院士：冠狀病毒在SARS的時(shí)候，潛伏期最長14天以內(nèi)，這一次根據(jù)現(xiàn)在的病人統(tǒng)計(jì)，估計(jì)在10天以內(nèi)。但這次的新型冠狀病毒感染，不同的人感染后差異性比較大。有些患者感染后潛伏期比較長的，也有兩三天就發(fā)病的。最長的到10天，我們把潛伏期預(yù)計(jì)的稍微長一點(diǎn)，確定為14天。李蘭娟院士：潛伏期現(xiàn)在看來也可能有傳染性，所以這一點(diǎn)要非常重視，因?yàn)楝F(xiàn)在我也了解了一些病人的情況，病人自己沒有發(fā)燒，早期跟他有接觸的人發(fā)燒了，跟他接觸的人，可能后面也會(huì)有感染發(fā)燒等情況。李蘭娟院士：新型冠狀病毒這是一個(gè)新發(fā)傳染病，它和其他冠狀病毒相比，最主要的是病原學(xué)檢測，我們現(xiàn)在手段很高了，過去在SARS的時(shí)候，我們自己冠狀病毒最初兩個(gè)月不知道是什么病原體，最后是由我國香港和加拿大他們檢測，確定是冠狀病毒。但這次我們在很短的時(shí)間內(nèi)，就認(rèn)定了是冠狀病毒，但這個(gè)冠狀病毒的檢基因測序跟原來SARS和MERS的冠狀病毒的序列里面不是完全吻合的，所以我們稱它是新型冠狀病毒。發(fā)現(xiàn)了以后我們中國這次反應(yīng)很快，一旦確認(rèn)了冠狀病毒，做了序列以后，很快的就把檢測試劑研究出來了。沒有檢測試劑，醫(yī)護(hù)人員無法確診到底是不是冠狀病毒，但是現(xiàn)在我們已經(jīng)有檢測試劑并發(fā)放到全國，現(xiàn)在用專門的試劑檢測一下。那就可以明確感染的是不是新型冠狀病毒感染，所以這個(gè)也是我們現(xiàn)在科技能力水平提高的一個(gè)非常重要的表現(xiàn)。記 者：有了檢測試劑，從樣本送檢到最后出結(jié)果大概要多少時(shí)間？
李蘭娟院士：現(xiàn)在比較快，大概兩三個(gè)小時(shí)就可以了，但是這個(gè)有不同的方法，有核酸檢測的方法，還有測序的方法。我們確診病人有好幾道，一個(gè)是核酸的檢測，然后還要測序，最后要幾個(gè)部門認(rèn)定再共同確診，以免造成誤診。記 者：馬上就到除夕了，市民吃年夜飯或春節(jié)期間聚餐，要注意哪些？
李蘭娟院士：過年期間市民聚餐多，建議大家不要吃野味。提倡大家禁止野生動(dòng)物買賣，要保護(hù)野生動(dòng)物。這次新型冠狀病毒畢竟是哺乳動(dòng)物感染，所以對哺乳動(dòng)物這方面，希望大家肉類煮熟一點(diǎn)，不要吃生肉。已經(jīng)有的新型冠狀病毒的病人，都已經(jīng)隔離了，接觸者也在做醫(yī)學(xué)觀察了，整體社會(huì)還是安全的。這一點(diǎn)大家也不要緊張，我始終這么認(rèn)為，不要弄得非常恐慌。最關(guān)鍵的是我們的疾控部門，我們的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員們，他們是比較辛苦的，守候在病人身邊。我經(jīng)常跟新聞媒體講，你們要慰問一下我們的醫(yī)務(wù)人員，他們才是真正奮戰(zhàn)在第一線的、為保障人民健康在努力地工作，應(yīng)該尊重醫(yī)護(hù)人員，所以聽說又有傷醫(yī)事件，要堅(jiān)決的制止。李蘭娟院士：奧司他韋對一般的流感病毒是有效的，但對這次冠狀病毒估計(jì)還不能顯示什么作用。記 者：之前提出人傳人的傳播特點(diǎn)，能不能給市民的日常預(yù)防做一個(gè)提醒建議？
李蘭娟院士：因?yàn)檫@是個(gè)新的疾病，我們還沒有做深入的研究，但是按照理論的經(jīng)驗(yàn)，這是一個(gè)呼吸道的傳染病，這個(gè)是比較明確的。所以通過呼吸道的傳播這個(gè)是比較肯定的，它主要是肺部有炎癥，肺炎以后病毒肯定是先在肺下繁殖，通過呼吸道、唾沫等等來傳播。當(dāng)然現(xiàn)在我們還在繼續(xù)研究有沒有糞便、血液這方面的傳播，這塊工作還在研究當(dāng)中。呼吸道傳播肯定存在，洗手這也是愛護(hù)衛(wèi)生嘛。到人很多的場合，戴個(gè)口罩，平時(shí)人少的地方也不一定要人人戴口罩，但是你到公共場合人比較匯聚的地方，或到醫(yī)院的發(fā)熱門診等地方，還是要加強(qiáng)防護(hù)。記 者：新型冠狀病毒有什么特點(diǎn)？哪些措施可以抵抗病毒？
李蘭娟院士：總體來講，武漢是有感染的病例數(shù)比較多了，各個(gè)省盡管我們現(xiàn)在有幾例、十幾例，相對來說還是少數(shù)，因?yàn)樵谀敲创蟮囊粋€(gè)環(huán)境當(dāng)中。病毒本身對外界的抵抗力不強(qiáng)，56攝氏度30分鐘，冠狀病毒就死亡了。這個(gè)是按照以往對冠狀病毒的經(jīng)驗(yàn)，在乙醚，75%的乙醇，含氯的消毒劑，還有過氧乙酸等等，這些溶劑都可以有效地滅活病毒。天氣好的時(shí)候，市民對家里的衣物經(jīng)常曬曬太陽也好的，保持通風(fēng)、通氣、空氣流通。這個(gè)病毒的本身的抵抗力不是太強(qiáng)，容易被消滅。記 者：剛才您說到溫度高可以殺死這個(gè)病毒，那么市民在家開暖氣或者是空調(diào)，能夠有效預(yù)防嗎？
李蘭娟院士：開暖氣和空調(diào)不能殺死病毒，需要56攝氏度。記 者：對于普通老百姓來說，家里可以進(jìn)行哪些消毒方式？
李蘭娟院士：家里常規(guī)的話，碗筷我們現(xiàn)在都主張要定期消毒機(jī)消毒，或者煮一煮，煮沸到100℃，其它的病毒也殺死了。所以我們食物要吃煮熟的食物，不要吃生的食物。飯前便后要洗手，這個(gè)都是我們?nèi)粘Ｒ莆盏囊恍┬l(wèi)生知識(shí)，希望能夠做好。記 者：醫(yī)用酒精在棉片上面進(jìn)行消毒，擦拭手機(jī)和雙手，這個(gè)有用嗎？
李蘭娟院士：75%的酒精是能夠殺滅這個(gè)病毒的，所以大家如果去買這些東西，在日常經(jīng)常接觸的地方，想要定期去消毒一下，都是可以的。記 者：能不能介紹一下，感染新型冠狀病毒的病人的病程發(fā)展經(jīng)過？大部分病人是輕癥還是重癥為主？
李蘭娟院士：因?yàn)檫@是一個(gè)新的傳染病，所以我們還在做臨床的觀察。據(jù)我們現(xiàn)在了解的情況，不同的人不同的情況，發(fā)展的病程也不相同。一般的話，感染以后有發(fā)燒，有輕度的干咳，不是有很多的痰，然后肺部有陰影。一般大部分病人肺部陰影以后經(jīng)過治療就好了，核酸檢測2次陰性，就可以出院了，有少數(shù)的人會(huì)缺氧，出現(xiàn)低氧血癥，甚至呼吸衰竭要搶救，但這是少數(shù)的。也有極少數(shù)的病人起病比較急，兩三天就呼吸衰竭，變成重癥。所以目前總體來講，大部分的病人還是輕度和中度的。重度有多少比例，這個(gè)事情我們還沒有去做詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，得有一定量的病人數(shù)量才能統(tǒng)計(jì)結(jié)果。李蘭娟院士：所有人都易感，老年人、免疫功能比較低下的、有慢性病的這些人，更容易感染，或者變重癥。所以免疫功能比較差的、老年人等等，要更加注意防護(hù)。記者：普通人需要帶護(hù)目鏡嗎？病毒會(huì)不會(huì)通過黏膜傳播？
李蘭娟院士：醫(yī)務(wù)人員同病人面對面接觸，那是需要加強(qiáng)防護(hù)的，在外面普通人就沒有這個(gè)必要了。記 者：當(dāng)年的H7N9是到5月份天氣暖和以后，疫情才慢慢下來的，您覺得新型冠狀病毒感染，它未來的發(fā)展趨勢是怎么樣的？
李蘭娟院士：到5、6月份天氣熱了以后，病毒容易減少，春節(jié)前后、冬春季病毒感染容易發(fā)生，這個(gè)也是一個(gè)自然界客觀的規(guī)律。那么這個(gè)疾病因?yàn)樗切掳l(fā)傳染病，我們已經(jīng)采取了比較好的應(yīng)對措施。現(xiàn)在正好碰到一個(gè)春節(jié)人口大流動(dòng)，所以可能病例數(shù)還會(huì)再增加。那么關(guān)鍵在于，武漢這個(gè)地方不要進(jìn)去也不要出來，另外我們各地一旦有發(fā)熱門診對所有的發(fā)熱病人都進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)了就隔離，這樣我相信能把它控下來。當(dāng)年SARS的話，我們浙江有4個(gè)輸入性病人，我把所有接觸的人統(tǒng)統(tǒng)隔離了，然后跟整個(gè)社會(huì)講，你們放心，我們外面沒有SARS冠狀病毒，不要弄得人人自危。記 者：病毒會(huì)發(fā)生變異，有一個(gè)發(fā)生發(fā)展的過程，那現(xiàn)在是處于一個(gè)什么樣的階段？
李蘭娟院士：感染性疾病的發(fā)展有一個(gè)過程，從被感染到病情發(fā)展再到恢復(fù)，每一個(gè)感染的人都有這么個(gè)過程。目前來講，我們新發(fā)現(xiàn)的這個(gè)病毒到現(xiàn)在，從1號(hào)到現(xiàn)在也不過就二十幾天，目前仍在研究觀察中。李蘭娟院士：當(dāng)然會(huì)變異了，病毒在不斷地變異，這個(gè)新感染的病毒也是病毒變異的結(jié)果，以后它還會(huì)再變，變是永恒的。李蘭娟院士：可能會(huì)變得更厲害，也可能變得更輕一點(diǎn)，這兩種可能都會(huì)有的，需要我們繼續(xù)觀察病毒的變化。記 者：鐘南山院士提到過，最怕出現(xiàn)的是一個(gè)“超級傳播者”，對于超級傳播者如何定義？
李蘭娟院士：所謂超級傳播，是人為的定義。像當(dāng)年SARS的時(shí)候，有一個(gè)人被感染了以后，跑到北京，結(jié)果一個(gè)人傳染了幾十個(gè)人。MERS在韓國一個(gè)人感染后傳染了100多人。一個(gè)人病毒感染以后傳播了很多人，專家給他取了個(gè)名字叫“超級傳播者”，所以我們現(xiàn)在這方面還是要注意，目前我們對所有的發(fā)熱病人都在密切觀察，防止“超級傳播者”的出現(xiàn)。記 者：最重要的還是觀察隔離，要觀察多久才能夠解除觀察？
李蘭娟院士：我剛才講過潛伏期，觀察的時(shí)間，現(xiàn)在規(guī)定一般是一個(gè)禮拜到十天，我們最長的14天之后應(yīng)該說就可以解除隔離了。記 者：目前針對新型冠狀病毒有特效藥嗎？對于抗流感常用的奧司他韋，對新型冠狀病毒有用嗎？
李蘭娟院士：抗新型冠狀病毒不像我們其他的流感，有像奧司他韋等抗病毒效果比較明顯的藥。這個(gè)病毒它現(xiàn)在沒有直接抑制病毒的特效藥。我們現(xiàn)在也有幾個(gè)藥在用，包括一些中藥。但這個(gè)需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員定，老百姓自己不要去買藥，更不要亂用藥，這個(gè)是我們住了醫(yī)院以后，要按照醫(yī)生的醫(yī)囑來用藥，不要濫用藥。記 者：武漢那邊目前有哪些科研團(tuán)隊(duì)和臨床專家組留在那邊進(jìn)行研究？
李蘭娟院士：國家派遣的臨床專家組武漢那邊還是有的。武漢現(xiàn)在幾個(gè)大醫(yī)院都已經(jīng)收治了很多病人，我們國家也有專家組在那邊。記 者：昨天看到說有一個(gè)專家組的醫(yī)生也被感染了，一線的醫(yī)護(hù)人員是感染的高危人群嗎？
李蘭娟院士：新型冠狀病毒表現(xiàn)為人傳人的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員感染是首當(dāng)其沖的。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員天天跟病人接觸，但作為醫(yī)者，這是責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。所以社會(huì)大眾要關(guān)懷我們醫(yī)護(hù)人員。記 者：即使是發(fā)展到重癥的患者，我們之前H7N9的四抗二平衡救治經(jīng)驗(yàn)，也可以很好的治療他們對嗎？
李蘭娟院士：我們四抗二平衡的治療方案，對這次新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者的救治也是有用的。記 者：您接下來的行程是怎么安排，還要去武漢或者還要去北京嗎？
李蘭娟院士：我剛剛從北京回來，我個(gè)人已經(jīng)向國家提出來了，我可以帶隊(duì)去支援武漢。針對這次疫情，國務(wù)院高度重視，我參加了國務(wù)院的常務(wù)會(huì)議，向李克強(qiáng)總理作了匯報(bào)，孫春蘭副總理也聽了我們的匯報(bào)，國務(wù)院也召開了全國的電話會(huì)議，我都參加了。國家科技部也在應(yīng)急設(shè)立科技項(xiàng)目，包括這次得病的人醫(yī)藥費(fèi)用都可以進(jìn)行報(bào)銷，做了很多決策。總體全國各部委各部門都高度重視，黨和政府高度關(guān)懷人民健康，希望大家有個(gè)祥和的春節(jié)。（來源：昆侖策網(wǎng)，轉(zhuǎn)編自“都市快報(bào)”）
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