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          本報記者 葉青

進入冬季以來，市民不斷遭遇“兩面夾擊”：一面是流感肆虐，一面是PM2.5爆表。本波流感有何特點？是否出現傳聞中的病毒變異呢？空氣污染對人類健康又有何危害？1月17日，在“冬季呼吸道疾病預防”市民公益健康講壇上，科技日報記者采訪了中國工程院院士、著名呼吸病學專家鐘南山。

B型流感病毒未發生明顯變異

“目前南北方醫院檢測到的流感樣病例顯示，過去一個月同期流感患病率明顯增加近一倍，且流行的優勢毒株主要是B型。美國、臺灣也呈現同樣的發病趨勢。”鐘南山表示，這一病毒的表現特性就是，人們容易感染，病程持續時間長一些，有發燒情況，在南方可能有全身酸痛癥狀，但南北方區別不大。絕大多數以輕癥為主，甚少造成重癥或死亡病例。

根據全國流感哨點醫院檢測結果顯示，目前流感病毒的陽性檢出率高達40%，主要為B型。

“流感病毒老是飄忽不定，不斷抗原進化以逃避宿主免疫攻擊。有可能由病毒抗原表位的積累突變引起抗原漂移；也有可能由病毒攜帶新型的流感病毒進入人體引起抗原轉變。”鐘南山說，但2017年4月以來，我國流行的A(H3N2)、甲型H1N1、B型流感病毒均未發生明顯變異，流行毒株與北半球推薦的2017-2018年疫苗株匹配性較好。

他指出，可怕的是禽流感和人流感混合在一塊，這值得我們高度重視。要特別警惕今年前3月份禽流感的發生及傳播。

流感肆虐，市民出現囤奧司他韋的現象。對此，鐘南山回應說，感冒不一定要用奧司他韋，奧司他韋只是對流感有作用。“我估計到月底，本輪流感會進入收尾階段。流感至今仍是我們無法預測的威脅，沒有任何病毒或病原體會像流感病毒那樣迅速演變。流感來了，免疫注射是最有效的預防方法。”鐘南山呼吁，從國家到個人都要重視流感疫苗接種。西方國家的接種率接近30%，對于老人、孩子、醫護人員等特殊人群則百分之百全覆蓋，而我國目前免疫注射率只有1%。

“現在我國使用的疫苗為3價流感疫苗，不含B系抗原，雖對此波流感作用不大，但預防其他類型流感效果良好。到了3月份，廣州又會進入到A型流感占主流的流感高發季。”他透露，相關研發機構正加緊研發生產4價流感疫苗，可能會在下半年上市。

“PM2.5每增加10微克，肺癌發生風險增加7.4%”

冬天空氣污染比較嚴重。1月11日，北京發布“空氣重污染橙色預警”；12-17日，京津冀晉魯豫出現區域重污染天氣過程，部分城市空氣質量達到“6級嚴重污染”。

“空氣污染顯著增加慢性阻塞性肺患者的入院風險和死亡率。”鐘南山指出，高濃度 PM暴露與慢性阻肺患病率增加和肺功能下降高度相關。

他和團隊從2012年到2015年，選取了廣東的韶關、河源、廣州、湛江四個地方進行研究，經過觀察發現，PM2.5從35微克每立方米上升到75微克時，慢阻肺患病危害因素增加了2.4倍；如果濃度超過75微克，患慢阻肺的概率則為35微克每立方米人群的2.53倍。此數據已被世界衛生組織所采用。

統計數據顯示，排在我國死亡前10位惡性腫瘤第一位的是肺癌，占到近22%。“PM2.5每立方米的濃度增加10微克，肺活量空氣功能下降28毫升，整體肺癌發生風險增加7.4%。”鐘南山擔憂地說，“生命早期大氣污染物暴露也增加兒童期哮喘發作風險。媽媽懷孕、孩子出生后在一個比較污染的地方，孩子長大后發生哮喘發作風險增加40%以上，這個數目觸目驚心。”

“從個人層面來說，應加強應對大氣污染防護措施。PM2.5達到75微克，小孩、老人及心血管和呼吸疾病患者應待在室內并避免強體力活動，公眾應避免室外活動。”鐘南山強調說。（科技日報廣州1月18日報道）