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       新冠肺炎疫情發(fā)生后，中央指導(dǎo)組專(zhuān)家組成員、 中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮于1月27日隨中央指導(dǎo)組到達(dá)武漢，一個(gè)多月來(lái)，這位年逾古稀的學(xué)者，不懼危險(xiǎn)，深入醫(yī)院、社區(qū)，會(huì)診病患，調(diào)查疫情，籌建方艙醫(yī)院、調(diào)制處方，指導(dǎo)和帶領(lǐng)一支中醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，全程而深入推動(dòng)了中醫(yī)藥在救治新冠肺炎疫情中發(fā)揮顯著作用。

昨天（2月28日）海河傳媒中心記者團(tuán)來(lái)到武漢協(xié)和醫(yī)院，對(duì)張伯禮院士進(jìn)行專(zhuān)訪(fǎng)，就武漢疫情發(fā)展形勢(shì)、中醫(yī)在這場(chǎng)戰(zhàn)役中發(fā)揮的作用、完善應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傳染病機(jī)制和應(yīng)急體系建設(shè)等問(wèn)題回應(yīng)了公眾關(guān)切。

武漢封控至少要再堅(jiān)持一個(gè)月

記者：人們都關(guān)心“拐點(diǎn)”的到來(lái)。2月27日，鐘南山院士表示，有信心在4月底基本控制疫情。您的判斷呢？

張伯禮：我基本同意鐘先生的觀點(diǎn)，但我更樂(lè)觀一些。4月底除了湖北以外，全國(guó)其他省市我覺(jué)得就可以摘口罩恢復(fù)正常秩序了。不過(guò)，武漢這邊徹底解除可能還要長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間。估計(jì)到了3月底，武漢的形勢(shì)才會(huì)比較明朗。一定要再堅(jiān)持一個(gè)月，因?yàn)楝F(xiàn)在武漢剛剛把“四類(lèi)人” （發(fā)熱、密接、疑似、留觀）的陣營(yíng)分清了。但是還有一些遺留問(wèn)題需要逐步解決。

方艙醫(yī)院的輕癥患者還有七千多人，但形勢(shì)較好。目前的重點(diǎn)是救治重癥和危重癥患者，也是到3月底形勢(shì)才會(huì)明朗。若是樂(lè)觀點(diǎn)來(lái)看，武漢甚至可以爭(zhēng)取和全國(guó)同步（解封）。

記者：從防控的形勢(shì)看，對(duì)武漢人民，您有什么希望？

張伯禮：武漢已經(jīng)戰(zhàn)斗了兩個(gè)多月，從老百姓到各級(jí)醫(yī)務(wù)人員、公務(wù)員都做出了很大的奉獻(xiàn)、犧牲。現(xiàn)在已經(jīng)看到希望了，一定要再堅(jiān)持一下！堅(jiān)持一個(gè)月！

鐘南山先生說(shuō)，武漢是一個(gè)英雄的城市，我也認(rèn)為武漢人是英雄的人民。這場(chǎng)戰(zhàn)役打勝了，給全國(guó)總結(jié)了很多經(jīng)驗(yàn)，包括我們公衛(wèi)管理和應(yīng)急系統(tǒng)的問(wèn)題，其實(shí)全國(guó)都存在，只是通過(guò)武漢暴露出來(lái)的，為此，武漢人民做出了奉獻(xiàn)和犧牲，我們應(yīng)該感謝他們！磨難之后一定是進(jìn)步！

方艙醫(yī)院是非常成功、關(guān)鍵的決策

記者：您到武漢后開(kāi)展了哪些工作？

張伯禮：我是1月27日，大年初三，跟著中央指導(dǎo)組來(lái)的。那時(shí)候武漢的形勢(shì)非常嚴(yán)峻、非常復(fù)雜。總結(jié)起來(lái)就是三個(gè)字——分不清，患者和非患者混在一起，發(fā)熱的、留觀的、密接的、疑似的，這四類(lèi)人都應(yīng)該是被隔離的，但都沒(méi)有隔離，也沒(méi)條件隔離，確診病例都住不了院，一床難求，防控形勢(shì)嚴(yán)峻危急。

27日晚上開(kāi)會(huì)，我提出建議，根據(jù)病情進(jìn)行分層分類(lèi)管理，集中隔離，對(duì)隔離人員普遍使用中藥。中央指導(dǎo)組采納了這個(gè)意見(jiàn)，果斷把“四類(lèi)人”分開(kāi)。當(dāng)初提出希望利用飯店酒店（隔離管理），但是有很多困難（難以解決），比如酒店經(jīng)營(yíng)者、服務(wù)員找不到。于是就近利用學(xué)校隔離，轉(zhuǎn)日近萬(wàn)付中藥就送過(guò)隔離區(qū)了，至今已經(jīng)送藥二十幾萬(wàn)份了。中央指導(dǎo)組采納了專(zhuān)家們提出的方案，建設(shè)方艙醫(yī)院，集中收治輕癥患者，定點(diǎn)醫(yī)院收重癥患者。

我又提出中醫(yī)進(jìn)方艙，并可由中醫(yī)承包方艙治療。中央指導(dǎo)組同意，緊急調(diào)集中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)支援武漢，由天津、江蘇、河南、湖南、陜西的209位中醫(yī)專(zhuān)家，籌建了江夏方艙醫(yī)院。現(xiàn)在各方艙已經(jīng)普遍使用中藥了。現(xiàn)在看，這是關(guān)鍵時(shí)刻中央指導(dǎo)組非常正確的決策。徹底隔離，分清了輕重層次，分別給予治療。形勢(shì)雖然嚴(yán)峻，但卻是穩(wěn)中向好大勢(shì)清晰。

重癥患者用中藥也能力挽狂瀾

記者：對(duì)重癥中藥發(fā)揮了哪些作用？

張伯禮：對(duì)重癥患者一定更強(qiáng)調(diào)中西結(jié)合，以西醫(yī)為主。重癥、危重癥的呼吸支持、循環(huán)支持、生命支持至關(guān)重要，這些必須上。中醫(yī)起輔助作用，但是輔助有時(shí)也起關(guān)鍵作用。有的病人氧合水平比較低，血氧飽和度波動(dòng)。這種情況下，給他們注射生脈、參麥注射液，服獨(dú)參湯。一兩天后病人的血氧飽和度就穩(wěn)定了，再過(guò)一二天氧合水平就上去了，有很多這樣的例子。

有些患者肺部感染吸收慢，加注熱毒寧、痰熱清可以和抗生素起到協(xié)同效應(yīng)。很多病人這樣被治愈了，現(xiàn)在不但所有方艙醫(yī)院都在用中西醫(yī)結(jié)合治療，包括金銀潭醫(yī)院，武漢肺科醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院重癥病人也開(kāi)始中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診，較多患者使用了中藥。目前在武漢，中藥使用率由2月初的30%上升到超過(guò)80%。

對(duì)重危癥患者要果斷、及早使用中藥注射劑。現(xiàn)在有些西醫(yī)說(shuō)中藥注射劑不安全，這是誤會(huì)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的指導(dǎo)原則推薦的這些中藥注射液，都是上市多年并經(jīng)過(guò)安全性再評(píng)價(jià)的，質(zhì)量安全都有保證，臨床效果也都經(jīng)試驗(yàn)證實(shí)了。早用、大膽用，往往起到力挽狂瀾的作用。

記者：能不能說(shuō)西醫(yī)是主攻，中醫(yī)是助攻？

張伯禮：我覺(jué)得還是講中西并重，中西醫(yī)結(jié)合好，中西醫(yī)各自發(fā)揮自己的作用，這里主次有時(shí)沒(méi)法分。西醫(yī)在維持著重癥患者的呼吸，要是不維持著氧療，那人可能就沒(méi)了。維持氧療，可血氧飽和度老是不穩(wěn)定。這時(shí)候給一二劑中藥穩(wěn)定住，之后兩三天血氧水平上去了。

你說(shuō)的清誰(shuí)起主次作用？不能分誰(shuí)主誰(shuí)次，共同起作用把病人命保住了要緊，這是第一要義。人命關(guān)天，當(dāng)時(shí)沒(méi)有人分中醫(yī)西醫(yī)，更沒(méi)人計(jì)較主次，怎樣能救人就怎么辦。在重癥病房里中西結(jié)合做的非常好。

反思：國(guó)家應(yīng)完善疫情直報(bào)機(jī)制

記者：您作為中央指導(dǎo)專(zhuān)家組的成員，通過(guò)這次疫情，您認(rèn)為對(duì)這次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)該做哪些反思？

張伯禮：我是全國(guó)人大代表，也準(zhǔn)備要提建議。之前提出的一個(gè)建議已經(jīng)被采納了，就是修改野生動(dòng)物保護(hù)法，杜絕一切野生動(dòng)物的市場(chǎng)交易，嚴(yán)禁食用陸生的野生動(dòng)物。

同時(shí)，還準(zhǔn)備對(duì)現(xiàn)有《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》進(jìn)行修訂。這次疫情暴露出一個(gè)很重要的問(wèn)題，疫情出現(xiàn)了，誰(shuí)來(lái)報(bào)？報(bào)給誰(shuí)？誰(shuí)來(lái)決策？現(xiàn)在機(jī)制不順，層層上報(bào)、層層審核、層層淡化，到中央那兒就衰減變味兒了。所以，類(lèi)似這樣的疫情，應(yīng)該直報(bào)到中央，為中央直接決策搶出時(shí)間。SARS的時(shí)候，我們國(guó)家建立的疾控中心直報(bào)系統(tǒng)，應(yīng)該在全世界都是最好的。但是這次并沒(méi)有發(fā)揮作用。如果在疫情最初就做出決策，情況要好得多得多。

現(xiàn)在回過(guò)頭來(lái)看，新冠肺炎在去年12月底，人傳人的現(xiàn)象已經(jīng)很明顯了。醫(yī)務(wù)人員的感染不是一個(gè)，而是一片。那時(shí)還有人說(shuō)是“有限人傳人”，信息不透明，絕對(duì)是錯(cuò)誤的。檢測(cè)機(jī)構(gòu)集中、試劑盒太少延誤了診斷；防控物資明顯短缺等都需要改善。

必須加強(qiáng)基層衛(wèi)生能力建設(shè)

記者：這次武漢爆發(fā)疫情后，在應(yīng)急處置方面暴露出了哪些短板？

張伯禮：最大的短板就是應(yīng)急處置能力不足，特別是基層社區(qū)的衛(wèi)生能力不足，強(qiáng)基層太重要了。那么多人，一發(fā)熱就往大醫(yī)院跑，如果社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施強(qiáng)，發(fā)揮“攔阻干預(yù)”作用，疫情可能會(huì)在早期得到控制。

習(xí)近平總書(shū)記在統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作部署會(huì)議上也強(qiáng)調(diào)，要改革完善疾病預(yù)防控制體系、改革完善重大疫情防控救治體系、健全統(tǒng)一的應(yīng)急物資保障體系等問(wèn)題。我想這是必須的，真正的落實(shí)強(qiáng)基層的政策，人、財(cái)、物都要落實(shí)，就是要防止以后再有類(lèi)似的事不會(huì)有像武漢初期那樣的混亂。

為被感染的醫(yī)護(hù)人員建立健康管理平臺(tái)

記者：很多醫(yī)護(hù)人員被感染，他們愈后效果如何？

張伯禮：所有在一線(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員都是值得我們敬佩的英雄。早期，由于對(duì)病毒認(rèn)識(shí)不足，防范措施沒(méi)跟上，所以造成很多醫(yī)護(hù)人員感染，我們非常痛心。就在今天（28日）上午，中國(guó)工程院交給我一項(xiàng)重要工作，要為湖北被感染的醫(yī)務(wù)人員建立一個(gè)健康管理平臺(tái)。在未來(lái)2到3年，追蹤他們的健康狀態(tài)，以中西醫(yī)結(jié)合的干予方式，幫助他們更好康復(fù)。這個(gè)項(xiàng)目是由中國(guó)工程院組織的，一家社會(huì)公益組織提供了3000萬(wàn)專(zhuān)項(xiàng)資金。我們已經(jīng)和武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢中醫(yī)醫(yī)院協(xié)商，共同承擔(dān)好這件有意義的事，我希望能為被感染的醫(yī)護(hù)人員提供必要的幫助，以回報(bào)他們的付出和犧牲。

記者 | 董朗 彭俊勇 陳慶璞 楊壽清 柳桐 穆榮斌