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一個月來席卷中國的奧密克戎海嘯，讓每一個中國人都感到有些猝不及防的恐慌和無奈。專家們不是說奧密克戎不可怕，90%以上的人感染后無癥狀、99%的人不用去醫(yī)院嗎，怎么周圍的人感染了都有癥狀，而且癥狀不輕？不是說奧密克戎毒性大幅下降，致病率、病死率低嗎？怎么一下子醫(yī)院爆滿、120救護車爆滿、殯儀館爆滿，各地醫(yī)務人員都忙于搶救危重患者，與死神賽跑？

連堅決為政策站臺、堪稱官方媒體最紅大V的胡錫進也不得不承認：回頭看，整個醫(yī)學界對奧密克戎的整體認識似乎并不很全面。在放開前，我們對感染者中會存在90%以上無癥狀感染者的普遍性認知顯然存在偏差。客觀說，“突圍”伴隨的痛苦和代價比我們預想的多了一些，奧密克戎在北京市造成的海嘯式感染超出了預期，而且無癥狀感染者很少，導致了一些有嚴重基礎病的老年人死亡，這樣的代價令人悲傷。

但面對有記者“我們是否低估了奧密克戎”的提問，中國疾控中心專家避而不答。認識錯了就要敢于承認，這并不丟臉，只有承認了自己認識的不足和錯誤，才能修正錯誤，提高認識，對于專業(yè)人員來說，這本來是常識和應該遵循的基本職業(yè)道德。所以對防控部門專家的這種素養(yǎng)和態(tài)度，我們是不敢恭維的，當然長期以來人們已經習慣了這種不敢面對現實的作風。

當然，也有少數敢于承認錯誤的專家，比如上海第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院感染科主任醫(yī)師、上海市醫(yī)學病毒學會副主任委員繆曉輝最近發(fā)文道歉，繆曉輝曾發(fā)文堅稱絕大多數感染奧密克戎的人連發(fā)熱癥狀都沒有，大家不用備藥，結果他自己和全家都感染了，并且藥還是朋友接濟的，為此他為自己低估了新冠的毒性和高估了國家醫(yī)療物資供應道歉。

其實，奧密克戎從2021年11月被發(fā)現，至今也才1年的時間，人類對其認識有限，發(fā)生認識錯誤，低估其毒性和危害，并不奇怪。因為國內外目前對奧密克戎的研究還是非常有限的。本次疫情海嘯，更是暴露出了我們對奧密克戎認識的不足和錯誤。這主要表現在以下方面：

一是奧密克戎的傳染速度超出想象。奧密克戎病毒一出現，就以傳播隱匿、速度快著稱，在美國2021年12月一個月之內就取代了德爾塔病毒，成為占98%的主流病毒，并從2012年1月開始，迅速成為全世界新冠主流病毒。從傳播指數RO值來看，有人估計，在早期沒有有效防護措施下，奧密克戎變異株的傳播指數可達到22，也就是一個人感染后會傳染22個。流感的R0是1~2。新冠病毒從原始毒株變異到阿爾法、貝塔、伽馬、德爾塔，再到奧密克戎，RO值是從一開始的為1.1變?yōu)楝F在的22。北京奧密克戎BF.7的R0是10~18.6，也就是一個傳染18個，18個再分別傳染18個等于300多個，理論上只要經過六次傳播就能達到3400萬人，也即讓北京市所有人都感染了。這是目前研究得出的數據，是否準確還需要進一步研究驗證。

盡管有了這些數據，但在中國14億這么龐大的人口和廣闊地域中，1個月之內感染率就超過60%，如北京等許多大城市都超過90%，如此迅猛的速度，是超過國內外所有專家的意料的，就像有人在整個中國上空撒毒一樣，是人類傳染病理論和實踐中從未有過的。過去的那種第一波感染率達到30%~50%，經過三波傳播基本達到全體感染的傳播模式理論，在這次疫情面前完全失效。可以說現在全球所有的專家都看不懂中國的這次疫情，病毒何以傳播如此迅速，傳播方式、途徑和機理是什么，將成為傳染病領域研究的重大歷史性課題。

二是“90%的奧密克戎感染者都無癥狀”的觀點成了一個笑話。人們對奧密克戎最鮮明的認識是，衛(wèi)健委從上海疫情暴發(fā)以來的每日疫情的統計數據和專家一直宣稱的觀點是，90%的人感染后無癥狀，所以根本就不可怕。防控放開時，鐘南山、李蘭娟等重磅專家都在宣傳這個觀點，讓大家不必恐慌，99%的人都不用去醫(yī)院。結果大家一感染后全都有發(fā)燒、頭疼、咳嗽、全身肌肉痛外，心肌炎和白肺患者比例也在增加癥狀，現在只剩下哪些沒感染的沒癥狀。以感染超過了90%的北京為例，估計無癥狀者最多不會超過5%。所以大家對管理部門和專家進行了嚴厲的批評和失望，認為是被專家騙了。許多專家也是有委屈說不出口，這不是衛(wèi)健委提供的權威數字嗎？筆者開始完全相信這個觀點，所以認為放開后不可怕，每家人想有一個人有癥狀還輪不上，有什么可怕的？所以錯誤的結論害死人，現在大家有被欺騙的感覺，專家的信譽也大大受損。

經過研究才發(fā)現，原來這是防控部門的統計方法出現漏洞人出現的一個“烏龍數據”，所謂的90%以上無癥狀的人群，并不是經過以來診斷真的沒有癥狀，而是指剛剛核酸篩查出陽性的人，這些人病毒還處于潛伏期、沒有出現癥狀，于是被統計為無癥狀感染者。專家們都信以為真地認為真的是90%以上的人感染了不會出現任何癥狀，專家一再科普，群眾也都相信了。現在管理部門已經發(fā)現了問題所在，中國疾控中心的疫情動態(tài)中，已經將“無癥狀感染者”改為“疑似病例”了。所以，所謂90%的無癥狀感染者，實際上90%的疑似感染者。

三是奧密克戎導致肺炎的風險被低估。國內專家一直強調奧密克戎主要感染上呼吸道，通常不會侵入肺部導致肺炎。正是這樣的理解，讓管理部門把名稱都改了，將新冠肺炎改為新冠病毒了，其用意就是通常不會導致肺炎。這實際上一種片面的理解，從基本邏輯上就能推出，奧密克戎是從新冠肺炎變異而來，怎么不會導致肺部感染和肺炎呢？所謂的不會導致肺炎，只是與新冠原始毒株、德爾塔毒株等相比較而言，肺部感染率較低吧了，之所以如此變異，主要感染上呼吸道，主要是為了逃避疫苗和人體血液中產生的抗體的免疫抵抗，而主要選擇感染免疫力更薄弱的鼻腔等上呼吸道，這樣會大大增加感染率和傳播速度。由此使所有疫苗都對其感染失去了阻止能力，從而使其能進行快速傳播復制繁殖。

而病毒一旦感染了上呼吸道，在人的機體免疫力不足的情況下，奧密克戎必然會全力向下發(fā)展侵入肺部，導致肺炎和其他嚴重癥狀，并最終致人死亡。這應該是基本的道理，怎么會因為其主要感染上呼吸道，就認為不會感染肺部呢，即使10%的概率感染肺部，如果感染的人群多了，其危害也一樣嚴重。最近不少感染者出現肺炎、白肺的情況，使人們對奧密克戎不會產生肺炎的認識產生了懷疑。

奧密克戎的主要特征是感染上呼吸道，而次要特征是也能夠感染肺部，導致肺炎和呼吸衰竭等，也就是能要人的命。這才是對奧密克戎毒性的全面理解。

這段時間以來，重癥病人越來越多，經診斷絕大多數都有病毒性肺炎。12月29日，中國新聞周刊發(fā)表題為《警惕奧密克戎引起的病毒性肺炎，多地重癥床位接近臨界》的專題報道，指出最近一周醫(yī)院的救治壓力明顯加大，老年病人中，病情重的占比高，很多都需要住進重癥病房。專家一再強調，新冠變異到奧密克戎之后，對于人體肺部攻擊性大大降低，可是現在很多人依然發(fā)現肺部感染了，而且還有誘發(fā)心肌炎的可能。專家之前很多對于奧密克戎的論斷，在疫情大流行后，已經越來越受到詬病。

四是簡單地認為奧密克戎的毒性低，也是一種片面錯誤的理解。

從各國研究結果來看，奧密克戎相較于新冠病毒的原始毒株和其他變異株，侵害肺部的致病力確實下降很大。香港大學研究團隊去年初發(fā)表在《自然》上的一篇研究論文顯示，于2021年11月出現的奧密克戎B.1.1.529變異株，在人類肺上皮細胞中，奧密克戎毒株的復制效率比原始株低3倍多。而阿爾法、貝塔和德爾塔這些變異株的復制效率都與原始毒株相似或高于原始毒株。

武漢大學的病毒學國家重點實驗室的團隊，對小白鼠的研究結果是，奧密克戎致病力比原始毒株下降了40倍。當然，在動物身上的研究結果并不能與人身上等同。

這些零星的研究，以及人們的治療經驗，的確表明奧密克戎的致病力、致死率顯著下降。但究竟下降到什么程度，至今并沒有一個為大家公認的大樣本的廣泛研究。

與此同時，需要注意的是奧密克戎的傳染力也呈現幾何級數的增長。

2021年，由香港大學李嘉誠醫(yī)學院的研究人員領導的一項研究表明，奧密克戎在支氣管中的感染和繁殖速度比德爾塔變異株以及新冠原始毒株快70倍。多項研究表明，奧密克戎同樣可能引發(fā)嚴重的“長新冠”癥狀，對人體健康造成長期乃至終身影響。

世衛(wèi)組織也多次警告稱，不要將奧密克戎當作溫和的毒株來對待，這種病毒會導致嚴重疾病。感染奧密克戎的人可能會出現全方位的疾病，從無癥狀感染到輕度疾病，一直到嚴重疾病，直至死亡。奧密克戎毒株比德爾塔毒株傳播速度更快，且會感染新冠疫苗接種者與感染康復者。

就對單個人體的影響來看，奧密克戎的致病力、致死率的確大幅降低，但由于其超級能力，會感染多幾十倍的人，所以從對人群的總體危害來看，并不比原始毒株、德爾塔低，甚至會更嚴重。奧密克戎最大的危害性在于對人群的廣泛甚至全員感染能力，使所有有基礎病和免疫缺陷的老弱病殘人群都受到毒害，這些人感染新冠后，誘發(fā)基礎病突然惡化，就導致重癥和死亡。

《英國醫(yī)學周刊》去年10月份一篇論文指出，新冠輕癥患者發(fā)生血栓的概率是常人的2.7倍，死亡率是未感染者10倍，新冠住院患者發(fā)生血栓、心衰、中風、的概率，分別是常人的27倍、21倍、17倍。

這正是奧密克戎的可怕之處，可以成為溫柔殺手，看起來毒性低，對健康損害小，但由于能大量感染老弱人群，就可能在總量上造成更大的危重癥和死亡危害。

在此，我們可以從能量守恒定律的邏輯，提出一個新冠毒害守恒定律。就是奧密克戎從單個毒性看致病力、致死率低，但從人群總體來看致病力、致死率并不低，甚至更高。從病毒不斷增強生存凈化能力來看，總體毒性危害應該是在呈現增強的趨勢。

所以看奧密克戎的毒性和危害時，不能只見樹木不見森林，不能只重癥率和死亡率，最終還要看的重癥和死亡人數。這才是全面客觀的認識問題。而許多專家只盯著重癥率和死亡率，不看人群感染率，自然就會得出奧密克戎危險小的錯誤結論。

需要說明的是，國內專家一直宣稱的奧密克戎致死率0.1%的這個數據是嚴重失真的，比真實情況少10倍，對此筆者將另文論述。

總的情況是，奧密克戎才剛流行一年，目前人類對這個病毒的認識還相當不夠，這次疫情海嘯表明，我們嚴重低估了它的毒性和危害。

面對前所未有的新冠大疫情，抗疫之路仍然艱難，每個人都要小心呵護自己的身體！

作者：新思潮；來源： 第三思維微信號