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        【摘要】：“以人民健康為中心”，這是習(xí)近平總書記為醫(yī)改難題刻下定盤星。習(xí)近平總書記還針對(duì)醫(yī)療改革強(qiáng)調(diào)：“要毫不動(dòng)搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上,不能走全盤市場化、商業(yè)化的路子。”這說明，保持醫(yī)療事業(yè)的公益性，是醫(yī)療改革的重中之重，是公立醫(yī)院和國有藥企的根和本。

繼長生生物之后，武漢生物也被爆出存在不合格疫苗問題，與在長生生物疫苗問題上鴉雀無聲的姿態(tài)相反，自由派經(jīng)濟(jì)學(xué)家在武漢生物疫苗問題上紛紛表示強(qiáng)烈譴責(zé)，原因很簡單，因?yàn)榍罢唛L生生物正是他們所鼓吹的產(chǎn)權(quán)明晰的獨(dú)立法人企業(yè)，而后者武漢生物則是一家國有企業(yè)。自由派經(jīng)濟(jì)學(xué)家歡呼雀躍，以為扳回了一局，實(shí)際上，只要我們冷靜下來分析一下就會(huì)發(fā)現(xiàn)，作為國企武漢生物之所以也出現(xiàn)疫苗問題，正是因?yàn)樽杂膳山?jīng)濟(jì)學(xué)家用新自由主義和市場原教旨主義誤導(dǎo)國企改革方向的結(jié)果。

一、“市場化”之前，武漢生物碩果累累

武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司的前身是著名的武漢生物制品研究所，與今天的制假販假形成鮮明對(duì)比的是，其曾擁有輝煌的歷史，而彼時(shí)它的名字中并無“有限責(zé)任公司”的后綴。

新中國成立之初，當(dāng)時(shí)的中南衛(wèi)生部計(jì)劃在武漢成立一所研制防疫、治療、診斷用品的生物制品機(jī)構(gòu)，名稱為“中南生物學(xué)制品廠”，并聘請了著名微生物學(xué)家楊永年教授負(fù)責(zé)籌劃。1950年的春夏之交，正式開始建廠。1953年，改為“中央人民政府衛(wèi)生部武漢生物制品所”。

武漢生物制品研究所成立即當(dāng)年完成霍亂菌苗4萬人份、牛痘苗720萬人份。狂犬病疫苗生產(chǎn)從小量到大批量過渡，并形成規(guī)模，為以后的幾十年里狂犬病疫苗的改良換代、研發(fā)提高及在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位，打下了良好的基礎(chǔ)。

在上世紀(jì)50年代，已故著名微生物學(xué)、免疫學(xué)家、武漢生物制品研究所名譽(yù)所長謝毓晉教授在國內(nèi)首先采用胃酶消化法精制白喉和破傷風(fēng)抗毒素，并在同行業(yè)中推行，使我國精制抗毒素質(zhì)量提高到新水平。

上世紀(jì)60年代初，武漢生物制品研究所所長盧其材在我國首先采用發(fā)酵罐深層培養(yǎng)白喉毒素，并成功地創(chuàng)立先精制后脫毒新工藝，為全國同行所采用，至今白喉毒素生產(chǎn)工藝一直處于世界領(lǐng)先地位。為此，精制吸附白喉類毒素產(chǎn)品榮獲1982年國家優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品銀質(zhì)獎(jiǎng)。

上世紀(jì)70年代末，林放濤教授等研制出原代地鼠腎細(xì)胞組織培養(yǎng)人用狂犬病疫苗并在全國同行業(yè)中推廣使用，該產(chǎn)品曾獲1986年全國第二屆發(fā)明展覽會(huì)金獎(jiǎng)。

上世紀(jì)80年代，謝毓晉、陳尚華等教授研制出抗人胸腺淋巴細(xì)胞球蛋白，填補(bǔ)了國內(nèi)空白，為開創(chuàng)我國臨床器官移植醫(yī)學(xué)起到了有力的推動(dòng)作用。

這段時(shí)間，武漢生物制品研究所一直是衛(wèi)生部直屬領(lǐng)導(dǎo)非盈利的事業(yè)單位。

直到1989年，轉(zhuǎn)由中國生物制品總公司領(lǐng)導(dǎo)。

次年武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司在武漢市江夏區(qū)市場監(jiān)督管理局登記成立，公司經(jīng)營范圍包括生物制品、血液制品制造、銷售；經(jīng)營本企業(yè)自產(chǎn)產(chǎn)品及相關(guān)技術(shù)的出口業(yè)務(wù)等。其名字中出現(xiàn)“有限責(zé)任公司”的后綴。至此完成了從研究所向有限責(zé)任公司的轉(zhuǎn)變。

既然變成了公司就要有個(gè)公司的樣子，那就是盈利，因?yàn)榘凑展痉ü炯词且誀I利為目的的企業(yè)法人。

很快其產(chǎn)值從1953年的177萬元，到2004年，銷售收人已超過1.7億元，利稅370萬元。

2009年9月，中國醫(yī)藥集團(tuán)總公司與中國生物技術(shù)集團(tuán)公司實(shí)施聯(lián)合重組。根據(jù)新國藥集團(tuán)發(fā)展戰(zhàn)略，2010年5月，中國醫(yī)藥集團(tuán)總公司決定實(shí)施內(nèi)部整合，重新組建中國生物技術(shù)集團(tuán)公司。

而這次改制后再生，主要是為在香港整體上市做準(zhǔn)備。

中生股份改制完成后，其下屬二級(jí)企業(yè)北京生物制品研究所、長春生物制品研究所、成都生物制品研究所、蘭州生物制品所、上海生物制品研究所、武漢生物制品研究所、北京國生醫(yī)藥開發(fā)中心等七家研究院所同時(shí)分別改制為有限責(zé)任公司，并全部更名。中生股份持有前述改制后七家有限公司100%股權(quán)。此外，中生集團(tuán)的債權(quán)債務(wù)全部由中生股份承繼。

在大股東中國生物面臨整體上市的壓力之下，作為子公司的武漢生物利潤要求和壓力隨之大幅攀升。

2010年當(dāng)年，武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司所長魏樹源在建所60周年慶祝大會(huì)上講話時(shí)即特別強(qiáng)調(diào)該所“2007-2009連續(xù)三年被原中生集團(tuán)評(píng)為A級(jí)企業(yè)，是集團(tuán)內(nèi)發(fā)展速度最快的企業(yè)之一，年產(chǎn)值從2002年的1億元遞增到2010年的7.1億，年均增長達(dá)26%；年利潤從2002年的122萬元遞增到2010年的3億，增長了246倍，資產(chǎn)總額從2002年3.1億元增加到2002年的15.5億元，增長了5倍。”

但是近幾年，國企武漢生物在私企長生生物的惡性競爭下，經(jīng)營壓力卻非常大。

據(jù)天壇生物的收購報(bào)告書披露，武漢生物2016年收入7.11億元，利潤4384萬元，銷售凈利率僅有6.19%。而相比之下，長生生物銷售凈利率高達(dá)45.53%。

雖然武漢生物是國有企業(yè)，但是國企改革之后，利潤也是極其重要的考核標(biāo)準(zhǔn)。因此武漢生物的盈利壓力非常大。

不想背上“效率低下”的罵名，那就爭取做到長生生物那樣的凈利率，而長生生物之所以能達(dá)到如此高的利潤率的原因我們今天都知道了，那就是造假。而巧合的是武漢生物被查出不合格疫苗便是在2017年。

二、新自由主義思潮的誤導(dǎo)下，國企向私企看齊，從業(yè)界良心變?yōu)閱栴}企業(yè)

武漢生物制品研究所作為曾經(jīng)擁有輝煌歷史的科研單位，發(fā)展到今天生產(chǎn)出劣質(zhì)疫苗的武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司，這與當(dāng)前中國新自由主義勢力對(duì)國企改革的深入干擾和誤導(dǎo)不無關(guān)系。

在新自由主義思潮的誤導(dǎo)下，國企改革曾出現(xiàn)兩大錯(cuò)誤的方向。

一個(gè)方向是徹底的私有化，即所謂“一賣就靈”，長春長生就是典型的在這種錯(cuò)誤思潮的影響下從一個(gè)國有企業(yè)變成了造假販假唯利是圖的私營企業(yè)的，而長春長生今天發(fā)生的嚴(yán)重問題已經(jīng)毫無疑問的證明了這種不加區(qū)分，對(duì)國有企業(yè)一律私有化的思潮的錯(cuò)誤。

而武漢生物的疫苗問題則暴露了國企改革的另一個(gè)錯(cuò)誤方向，即所謂“完全市場化”，“一股（份制改革）就靈”，“一（上）市就靈”，不加區(qū)分的把原來非盈利性的研究所在產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的旗號(hào)下改制成有限責(zé)任公司，并以最大程度的盈利作為對(duì)其業(yè)績的考核，使其從非盈利的為人民服務(wù)的導(dǎo)向，變成以最少成本獲取最大利潤為導(dǎo)向，再進(jìn)一步將其上市，迫使其在市場競爭的壓力下行為進(jìn)一步向私營企業(yè)轉(zhuǎn)變。

當(dāng)然我們并不是反對(duì)國有企業(yè)改革，建立現(xiàn)代企業(yè)制度，通過市場化運(yùn)作保值增值，我們反對(duì)的是不加區(qū)分的將不適合、不應(yīng)當(dāng)通過市場來運(yùn)作，以盈利為考核的科研機(jī)構(gòu)事業(yè)單位（尤其是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的科研機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)）以及部分國有企業(yè)市場化，以盈利為考核標(biāo)準(zhǔn)。

要知道，國有企業(yè)具有特殊性，往往超出經(jīng)濟(jì)效益，承擔(dān)社會(huì)職能，甚至履行國家發(fā)展的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略職能。完善國有企業(yè)治理機(jī)制，不是簡單地私有化，也不能簡單的將其上市，而是要使它更好地履行戰(zhàn)略職能。

對(duì)于這種戰(zhàn)略職能，最有代表性的就是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期修建的成昆鐵路。

在當(dāng)時(shí)的技術(shù)條件下，即使有私企，也不會(huì)有任何一家私企會(huì)承擔(dān)這種鐵路建設(shè)。就是當(dāng)時(shí)國家下屬的鐵路單位，修建起來也極為吃力。成昆鐵路開工后，在投入1.1億元后(當(dāng)時(shí)的幣值和現(xiàn)在是不一樣的)，只建成10公里隧道，5公里橋梁，只有成都到青龍場的61.5公里鐵路鋪軌通車。1964年，成昆鐵路成為三線建設(shè)的重點(diǎn)工程。中央決定，由鐵道兵來負(fù)責(zé)修建。18萬鐵道兵與鐵道部第二、第四工程局組成30萬筑路大軍，開進(jìn)崇山峻嶺。1970年，成昆鐵路完工。一舉盤活西南各省經(jīng)濟(jì)。

如果單純以上市盈利為考核，不會(huì)有當(dāng)年的成昆鐵路。正是中國鐵路在四五十年計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期內(nèi)積累了雄厚的技術(shù)，才有了有今天的高鐵成就。中國鐵路和中國航天一樣，被新自由主義經(jīng)濟(jì)學(xué)家攻擊為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)最頑固的兩大堡壘，恰恰是將新中國技術(shù)積累保留最多、今天核心技術(shù)最強(qiáng)的兩個(gè)部門，而市場化改革與西方接軌更早更徹底的中國汽車行業(yè)和中國大飛機(jī)行業(yè)，新中國曾經(jīng)十分強(qiáng)大的技術(shù)積累則幾乎都被敗光了。

我們還要知道，國有企業(yè)的生產(chǎn)資料公有制特征并不能夠保證它的社會(huì)主義屬性，單純的生產(chǎn)資料公有制同樣可以指向國家資本主義，這是列寧在推行“新經(jīng)濟(jì)政策”時(shí)已經(jīng)明了的事實(shí)。封建社會(huì)和資本主義社會(huì)同樣存在國企，一定程度上，國企的性質(zhì)取決于國家的性質(zhì)和政權(quán)的性質(zhì)。近代美國、英國、德國、法國及北歐諸國都有非常多的國企，但是它們還是和真正的社會(huì)主義國有企業(yè)有區(qū)別，因?yàn)橘Y本主義國家政權(quán)仍然主要是由壟斷資本控制的，其全民性和公共性非常有限，當(dāng)然與純粹的壟斷財(cái)團(tuán)所掌握的私企相比，這些企業(yè)的全民性和公共性當(dāng)然要更大一些。

一定程度上說，企業(yè)的行為不僅僅取決于其所有制性質(zhì)，更直接取決于其目標(biāo)函數(shù)。如果我們將上市盈利作為其唯一的考核標(biāo)準(zhǔn)，并將盈利能力與國企管理者的升遷直接掛鉤，同時(shí)放松黨和政府對(duì)企業(yè)的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)，那么即使是百分百國有控股，其行為也會(huì)與私營企業(yè)看齊。然而，企業(yè)盈利能力，并非一定等于企業(yè)生產(chǎn)能力和技術(shù)創(chuàng)新能力，盲目的市場化和私有化，反而會(huì)降低企業(yè)的自主創(chuàng)新能力。在這一方面，研發(fā)費(fèi)用1個(gè)億而推廣費(fèi)5個(gè)億的長春長生，可謂是典型案例。

公益性的科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)，其員工的激勵(lì)模式應(yīng)該以生產(chǎn)更物美價(jià)廉的產(chǎn)品和獲取更多更強(qiáng)的核心技術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，而不是單純的盈利——中國鐵路、中國航天包括中國的疫苗產(chǎn)業(yè)在市場化之前，就已經(jīng)取得了極大的技術(shù)進(jìn)步和積累，原因就在于此。

中國在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，為提高國有企業(yè)的效率，我們可以將一些符合條件的競爭性領(lǐng)域的國企進(jìn)行改制上市，但是對(duì)于具有明顯公益性質(zhì)的，關(guān)乎國計(jì)民生的重要領(lǐng)域的國企也進(jìn)行市場化運(yùn)作并以盈利為考核的話，其行為的異化所導(dǎo)致的后果將是很嚴(yán)重的，武漢生物的疫苗問題便是教訓(xùn)。

三、醫(yī)療事業(yè)的公益性，是醫(yī)療改革的重中之重，是公立醫(yī)院和國有藥企的根和本

今年是改革開放40周年。我們要總結(jié)改革開放的寶貴經(jīng)驗(yàn)，也要吸取一些教訓(xùn)。國企改革取得了巨大的成就，但也出現(xiàn)了一些問題，我們要總結(jié)國企改革的寶貴經(jīng)驗(yàn)，也要總結(jié)教訓(xùn)。正如習(xí)近平總書記在2014年兩會(huì)上指出的：“要吸取過去國企改革經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)”。

2013年8月，習(xí)近平總書記提出，“人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵”。2014年12月，在江蘇鎮(zhèn)江考察時(shí)，他再次強(qiáng)調(diào)“沒有全民健康，就沒有全面小康”。醫(yī)改，公認(rèn)的世界難題，中國有十三億人口，中國的醫(yī)改更是難題中的難題。讓13億多人民看上病、看好病、看得起病，考驗(yàn)著中國共產(chǎn)黨人的執(zhí)政魄力與執(zhí)政智慧。

“以人民健康為中心”，這是習(xí)近平總書記為醫(yī)改難題刻下定盤星。習(xí)近平總書記還針對(duì)醫(yī)療改革強(qiáng)調(diào)：“要毫不動(dòng)搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上,不能走全盤市場化、商業(yè)化的路子。”這說明，保持醫(yī)療事業(yè)的公益性，是醫(yī)療改革的重中之重，是公立醫(yī)院和國有藥企的根和本。

2015年9月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化國有企業(yè)改革的指導(dǎo)意見》明確區(qū)分了商業(yè)類、公益類兩大類國企改革的差異性目標(biāo)。指出

【“公益類國有企業(yè)以保障民生、服務(wù)社會(huì)、提供公共產(chǎn)品和服務(wù)為主要目標(biāo)……對(duì)公益類國有企業(yè)，重點(diǎn)考核成本控制、產(chǎn)品服務(wù)質(zhì)量、營運(yùn)效率和保障能力，根據(jù)企業(yè)不同特點(diǎn)有區(qū)別地考核經(jīng)營業(yè)績指標(biāo)和國有資產(chǎn)保值增值情況，考核中要引入社會(huì)評(píng)價(jià)。”】

“要毫不動(dòng)搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化、商業(yè)化的路子。”這才是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及國企改革的正確方向。只有堅(jiān)持正確的公益化與技術(shù)化并舉的改革方向，才能避免像武漢生物這樣的國企再出現(xiàn)類似問題。