久久99国产精品尤物-国产高清色播视频免费看-男生肌肌往女人桶爽视频-精品国产-91PORNY九色|www.jqdstudio.net

李玲 江宇：中國(guó)學(xué)派在實(shí)踐中找到真理（全文）

點(diǎn)擊：  作者：李玲 江宇    來(lái)源： 經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊  發(fā)布時(shí)間:2019-11-27 13:20:56

 

          在被冠以“中國(guó)學(xué)派”的學(xué)人當(dāng)中，北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲有著鮮明的特點(diǎn)。她是中國(guó)改革開(kāi)放以后，最早一批到美國(guó)系統(tǒng)學(xué)習(xí)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)者。1978年，16歲的李玲考入武漢大學(xué)物理系學(xué)習(xí)，讀研究生時(shí)，她對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生了興趣，轉(zhuǎn)而學(xué)經(jīng)濟(jì)。1985年，美國(guó)普林斯頓大學(xué)教授鄒至莊在中國(guó)人民大學(xué)開(kāi)辦經(jīng)濟(jì)學(xué)培訓(xùn)班，將其中優(yōu)秀的學(xué)生推薦到美國(guó)修讀經(jīng)濟(jì)學(xué)，李玲正在其中。1987年，她到美國(guó)匹斯堡大學(xué)留學(xué)，獲經(jīng)濟(jì)學(xué)博士學(xué)位。

自2003年從美國(guó)回北京大學(xué)任教以來(lái)，李玲始終在醫(yī)療衛(wèi)生改革領(lǐng)域進(jìn)行“深耕”。

中國(guó)和美國(guó)兩個(gè)大國(guó)本世紀(jì)同時(shí)開(kāi)啟醫(yī)改。2010年，美國(guó)尚未從經(jīng)濟(jì)危機(jī)中恢復(fù)，奧巴馬總統(tǒng)就推動(dòng)國(guó)會(huì)通過(guò)了醫(yī)療改革計(jì)劃。多年來(lái)，美國(guó)把非常多的錢(qián)花在國(guó)民醫(yī)療系統(tǒng)上，人均醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到1萬(wàn)美元，幾乎占人均GDP的20%。醫(yī)療費(fèi)用拖垮了美國(guó)政府和企業(yè)，也拖垮了家庭和個(gè)人。奧巴馬在那樣的困難時(shí)刻推動(dòng)醫(yī)療改革絕不是一種奢望，而是選擇了醫(yī)療改革的最佳時(shí)機(jī)。他將美國(guó)醫(yī)療改革的目標(biāo)設(shè)定為“為美國(guó)未來(lái)的持續(xù)發(fā)展建立全新的社會(huì)基礎(chǔ)”。

與此同時(shí)，中國(guó)戰(zhàn)勝“非典”疫情之后，就及時(shí)啟動(dòng)了醫(yī)療改革，大量改革措施相繼出臺(tái)，包括建設(shè)基層公共衛(wèi)生體系、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、平價(jià)醫(yī)院、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等，并同時(shí)在多個(gè)地方展開(kāi)試點(diǎn)。

2003年初，已經(jīng)獲得美國(guó)馬里蘭大學(xué)終身教職的李玲決定回國(guó)。到北京大學(xué)任教不久，她卻一頭扎進(jìn)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的漫漫艱辛實(shí)踐中，從此，李玲的名字和中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)緊密地聯(lián)系在一起。

以人民健康作為衡量標(biāo)志

保障人民健康，是新中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分，也是中國(guó)的發(fā)展道路明顯有別于其他發(fā)展中國(guó)家的地方。1949年，新中國(guó)剛成立時(shí)，國(guó)家十分貧窮，人均壽命只有35歲。我國(guó)就在這個(gè)一窮二白的基礎(chǔ)上建立了低水平、全覆蓋的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，我國(guó)在城市實(shí)行國(guó)營(yíng)單位公費(fèi)醫(yī)療、在農(nóng)村推廣合作醫(yī)療，人民健康水平得到大幅度躍升。這充分體現(xiàn)了低收入時(shí)代公益性醫(yī)療的衛(wèi)生特點(diǎn)。1978年，中國(guó)人均預(yù)期壽命已經(jīng)達(dá)到68歲，幾乎翻了一番，和國(guó)際同等經(jīng)濟(jì)條件的國(guó)家、甚至人均GDP高于我國(guó)的發(fā)展中國(guó)家相比，我國(guó)人均預(yù)期壽命也已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了這些國(guó)家。毫不夸張地說(shuō)，這些都是“人間奇跡”，它突出地體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。

縱觀(guān)所有國(guó)家，幾乎所有國(guó)家都是先工業(yè)化、城市化，然后再構(gòu)建保障體系。而新中國(guó)剛成立，共產(chǎn)黨和人民政府就動(dòng)員全民講衛(wèi)生，同時(shí)建立了全世界成本最低、最高效的醫(yī)療制度，這是我們可以向全世界推廣的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

黨的十九大報(bào)告提出，人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。經(jīng)濟(jì)發(fā)展只是手段，人民健康幸福、人的全面發(fā)展才是社會(huì)發(fā)展的根本目的。李玲曾在多次發(fā)言中強(qiáng)調(diào)：

【“未來(lái)我們與發(fā)達(dá)國(guó)家比拼的不僅僅是GDP，社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)也不應(yīng)單純以GDP來(lái)衡量，而應(yīng)以人民健康作為衡量標(biāo)志，因?yàn)榻】凳亲罹C合、系統(tǒng)、優(yōu)良的考核指標(biāo)。我們應(yīng)該建立一個(gè)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的體系，讓百姓生活得健康幸福。”】

為此，十幾年來(lái)，她進(jìn)行了不懈的努力。

走在 “健康中國(guó)”改革創(chuàng)新大路上

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，我國(guó)盡力擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面，但因財(cái)力所限，還不能充分滿(mǎn)足人民群眾的看病需求。1978年以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度發(fā)生了很大變化，政府在醫(yī)療衛(wèi)生中的責(zé)任逐步弱化，過(guò)度市場(chǎng)化、商業(yè)化，使公立醫(yī)院所應(yīng)承擔(dān)的公益性功能不斷減少。

改革初期，公立醫(yī)院推行“以藥養(yǎng)醫(yī)”等創(chuàng)收措施，看病貴，看病難，醫(yī)患矛盾等問(wèn)題日益突顯，群眾強(qiáng)烈不滿(mǎn)，政府壓力也很大。在農(nóng)村，合作醫(yī)療基本癱瘓，而社會(huì)醫(yī)保制度到20世紀(jì)90年代才起步。據(jù)醫(yī)療系統(tǒng)的調(diào)查顯示：當(dāng)時(shí)全國(guó)醫(yī)保覆蓋率只有15%左右，農(nóng)村參加醫(yī)保的人不到5%，全國(guó)病患者中，49%應(yīng)看病沒(méi)看病，32%應(yīng)住院沒(méi)住院，70%的住院病人因無(wú)力支付醫(yī)藥費(fèi)而提早出院。醫(yī)院多開(kāi)藥、多檢查，追求收益最大化，增加了人民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)中國(guó)醫(yī)療改革的爭(zhēng)議加劇。

本世紀(jì)初，有關(guān)經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)從刺激經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、減輕政府負(fù)擔(dān)的角度出發(fā)，主張繼續(xù)減少政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的責(zé)任，甚至主張公立醫(yī)院向私有化轉(zhuǎn)型的思路。

2003年，震動(dòng)全國(guó)的“非典”疫情,警示了“唯市場(chǎng)”改革思路的重大缺陷和失誤，這成為反思此前醫(yī)療改革不成功的契機(jī)。自2003年起，李玲同其他專(zhuān)家學(xué)者一起，撰寫(xiě)了大量文章，全面客觀(guān)地總結(jié)和反思醫(yī)改的方向問(wèn)題，旗幟鮮明地倡導(dǎo)在醫(yī)改中堅(jiān)持政府主導(dǎo)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持公益性質(zhì)的基本定位和方向，反對(duì)全盤(pán)市場(chǎng)化、商業(yè)化，成為最早堅(jiān)持公益性醫(yī)改方向的代表性人物。

2004年，李玲在一篇題為《中國(guó)應(yīng)采用政府主導(dǎo)型的醫(yī)療體制》的文章中，首次提出醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的問(wèn)題癥結(jié)在于“政府失責(zé)、市場(chǎng)失靈”，提出建設(shè)政府主導(dǎo)型的醫(yī)療體制。同時(shí)，她借助參加世衛(wèi)組織、世界銀行等國(guó)際組織研究課題的機(jī)會(huì)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的歷史沿革進(jìn)行了系統(tǒng)研究。這些都有力地推動(dòng)了對(duì)之前醫(yī)療改革路徑的反思。

2005年，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心發(fā)布一份研究報(bào)告，認(rèn)為“醫(yī)改基本不成功”，引起有關(guān)各方的爭(zhēng)論。醫(yī)療問(wèn)題的根源是市場(chǎng)機(jī)制不夠嗎？醫(yī)改的方向，是市場(chǎng)化還是公益化，是追求效益還是保障人民健康？李玲所提出的問(wèn)題得到了社會(huì)的呼應(yīng)。中央對(duì)醫(yī)改問(wèn)題高度關(guān)注。2006年，黨的“十七大”報(bào)告中，明確提出要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)；2009年發(fā)布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，明確了醫(yī)改的宗旨是“維護(hù)人民健康權(quán)益”。

在進(jìn)行理論爭(zhēng)鳴的同時(shí)，李玲花了大量時(shí)間進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)基層改革的亮點(diǎn)，幫助地方進(jìn)行改革實(shí)驗(yàn)，不斷凝聚走向公益性醫(yī)療體制的星星之火。

 

2003年之后，隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域問(wèn)題的暴露，在中央尚未對(duì)整體改革進(jìn)行全局部署的情況下，一些地方和部門(mén)主動(dòng)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，為改革積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。例如浙江省在全國(guó)率先實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)省”戰(zhàn)略；北京等地試行“平價(jià)醫(yī)院”；上海市加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)；浙江省鎮(zhèn)江市自上世紀(jì)90年代以來(lái)建立了控制醫(yī)療費(fèi)用的有效制度；廣東率先在全國(guó)實(shí)施村醫(yī)補(bǔ)貼；西北五省區(qū)較早啟動(dòng)基層醫(yī)改，恢復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性；寧夏自2006年開(kāi)始推出了藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送的“三統(tǒng)一”政策。對(duì)這些地方形成的改革經(jīng)驗(yàn)，李玲一旦發(fā)現(xiàn)，就傾注大量熱情給予支持，進(jìn)行深入研究和宣傳。后來(lái)，這些辦法都在新的醫(yī)改方案中得到了體現(xiàn)。

硬幣總是有兩面的。對(duì)于當(dāng)時(shí)另一個(gè)方向的改革實(shí)驗(yàn)，李玲教授也予以充分關(guān)注。2006年4月，李玲帶領(lǐng)學(xué)生赴江蘇省宿遷市，圍繞該市將公立醫(yī)院全盤(pán)私有化的改革進(jìn)行了調(diào)研，得出結(jié)論認(rèn)為：宿遷醫(yī)改“違背了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀(guān)規(guī)律，尤其是將全面市場(chǎng)化的改革手段用于已被理論和實(shí)踐證明行不通的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，看病貴的問(wèn)題非但沒(méi)有得到解決，老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)反而加重，潛在醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題令人擔(dān)憂(yōu)。”對(duì)這一案例及其社會(huì)效應(yīng)的研究，給中央確定醫(yī)療改革方向提供了重要依據(jù)，同時(shí)也在學(xué)術(shù)界引起軒然大波。

 

2006年，李玲同中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)劉俊一起給中共中央政治局集體學(xué)習(xí)講解醫(yī)療改革，這次會(huì)議明確提出堅(jiān)持醫(yī)改公益性、強(qiáng)化政府責(zé)任、建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度。黨中央逐步確定了堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生公益性的意見(jiàn)。

2006年8月，國(guó)務(wù)院成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，這標(biāo)志著醫(yī)改已進(jìn)入實(shí)質(zhì)性操作。2007年—2009年，各部門(mén)進(jìn)行了廣泛的調(diào)研。在此基礎(chǔ)上，黨中央、國(guó)務(wù)院制訂了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），于2009年4月正式公布。

在這個(gè)階段，李玲教授及其團(tuán)隊(duì)為醫(yī)改方案的出臺(tái)進(jìn)行了大量支撐性研究。2007年初，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組還委托北京大學(xué)等六家機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案進(jìn)行獨(dú)立研究，這在中國(guó)公共政策制定歷史上是第一次。由李玲牽頭完成的《中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案設(shè)計(jì)》的研究報(bào)告形成了全面系統(tǒng)的醫(yī)改方案建議，提出了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本方向是“人人享有健康”，建立與其配套的醫(yī)療衛(wèi)生籌資、服務(wù)提供、管理監(jiān)督、人才培養(yǎng)，以及藥品、器材供應(yīng)體系，政府職能和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，重構(gòu)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)集團(tuán)化實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理的信息化平臺(tái)建設(shè)，建立綜合性的行政主管部門(mén)，基本藥物由國(guó)家組織統(tǒng)一生產(chǎn)、采購(gòu)和配送等。這些建議已經(jīng)逐步成為現(xiàn)實(shí)的政策措施。在此后幾年，李玲教授帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)圍繞醫(yī)院、醫(yī)保、藥品器械、管理體制、財(cái)政投入、信息化等方方面面，進(jìn)行了深入研究。

黨中央、國(guó)務(wù)院《意見(jiàn)》的出臺(tái)，使醫(yī)改爭(zhēng)論暫告一段落，但具體如何落實(shí)公益性的改革方向、如何破除醫(yī)藥流通領(lǐng)域灰色利益鏈、如何增強(qiáng)改革的合力，仍然有大量沒(méi)有解決的理論和操作難題。在這一階段，李玲的研究團(tuán)隊(duì)又承擔(dān)了研究醫(yī)改方案的任務(wù)。她逐步參與到醫(yī)改操作層面理論和實(shí)踐問(wèn)題的研究。例如，2011年，受?chē)?guó)務(wù)院醫(yī)改辦的委托，李玲教授帶領(lǐng)課題組赴東北某縣醫(yī)院，進(jìn)行了長(zhǎng)期蹲點(diǎn)調(diào)研，通過(guò)數(shù)據(jù)分析，估算出了公立醫(yī)院藥品實(shí)際的加成率，為確定公立醫(yī)院改革方案提供了依據(jù)。

在我國(guó)新一輪改革中，醫(yī)療改革是先行者。它明確提出政府主導(dǎo)，恢復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)頂層設(shè)計(jì)和基層探索相結(jié)合。

在新一輪的改革中，李玲教授進(jìn)一步拓寬了視野。2007年，她率先提出“中國(guó)應(yīng)該實(shí)行健康強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略”，把健康作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的主要考核目標(biāo)。按照李玲教授的闡釋?zhuān)?span lang="EN-US">“健康中國(guó)”提供了一個(gè)全方位、全生命周期的健康管理模式（多數(shù)人的現(xiàn)代化）。她認(rèn)為，這是人類(lèi)以健康和幸福為目標(biāo)的新型發(fā)展模式，不僅符合中國(guó)國(guó)情，符合廣大群眾的需求，而且發(fā)揮了中醫(yī)藥和“天人合一”的中國(guó)文化優(yōu)勢(shì)。

 

十九大以后，中國(guó)開(kāi)始實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略。作為我國(guó)醫(yī)改的升級(jí)版，“健康中國(guó)”實(shí)現(xiàn)了人民主體地位這一社會(huì)主義核心價(jià)值，也體現(xiàn)了有為政府、有效市場(chǎng)和有機(jī)社會(huì)的綜合統(tǒng)一。

2008年，在迎接建國(guó)60周年之際，李玲系統(tǒng)總結(jié)了新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn)，用實(shí)證研究證明，人力資本優(yōu)先發(fā)展是中國(guó)經(jīng)濟(jì)奇跡的原因。2009年，李玲在廣東省委有關(guān)部門(mén)掛職工作，恰逢全球金融危機(jī)爆發(fā)，她對(duì)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)以及西方發(fā)展模式進(jìn)行了系統(tǒng)反思，對(duì)我國(guó)“后危機(jī)時(shí)代”的改革開(kāi)放進(jìn)行了思考，提出了進(jìn)一步解放思想、以社會(huì)建設(shè)撬動(dòng)全面改革、加強(qiáng)黨對(duì)改革的頂層設(shè)計(jì)等思路。

與此同時(shí)，她付出更多的精力對(duì)地方醫(yī)改進(jìn)行調(diào)研，提出以“農(nóng)村包圍城市”的辦法，通過(guò)鼓勵(lì)和支持基層的探索，為全國(guó)醫(yī)改趟出一條道路。多年來(lái)，她幾乎每年都有一半的時(shí)間在地方調(diào)研，發(fā)掘了大量的改革典型。李玲是最早發(fā)現(xiàn)、研究并推廣2010年開(kāi)始的安徽省基層醫(yī)改、2012年開(kāi)始的福建省三明醫(yī)改的學(xué)者之一，這兩個(gè)典型分別在基層和公立醫(yī)院探索出維護(hù)公益性的制度體系，而且成為全國(guó)改革的樣板模式。2013年之后，醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步進(jìn)入深水區(qū)，特別是公立醫(yī)院改革觸及巨大既得利益時(shí)，李玲一方面研究增強(qiáng)完善關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的理論基礎(chǔ)；另一方面堅(jiān)持不懈地花大量時(shí)間調(diào)研，支持地方試點(diǎn)，從現(xiàn)實(shí)中發(fā)現(xiàn)了大量鮮活經(jīng)驗(yàn)，為全國(guó)的改革提供依據(jù)。

2019年9月，在新中國(guó)70周年華誕之前，李玲教授發(fā)表了研究報(bào)告，對(duì)新中國(guó)70年衛(wèi)生健康工作進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)。她認(rèn)為，衛(wèi)生健康70年的發(fā)展是中國(guó)奇跡最亮麗的一部分。新中國(guó)成立后，在中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下，我們?cè)?span lang="EN-US">“一窮二白”的基礎(chǔ)上發(fā)揮了制度優(yōu)勢(shì)，建設(shè)了在國(guó)際上具有開(kāi)創(chuàng)性的衛(wèi)生健康制度，實(shí)現(xiàn)了人民健康水平大幅度躍升。在全球發(fā)展中國(guó)家中率先普及了公益性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和全民醫(yī)療保障，為世界貢獻(xiàn)了初級(jí)衛(wèi)生保健制度、青蒿素、醫(yī)療援外等公共產(chǎn)品。

探索一條適合中國(guó)國(guó)情的發(fā)展道路

過(guò)去的一個(gè)多世紀(jì)，中國(guó)一直在努力學(xué)習(xí)國(guó)外、特別是西方國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。近十幾年，隨著中國(guó)發(fā)展壯大，特別是金融危機(jī)以來(lái)，西方經(jīng)濟(jì)理論和發(fā)展模式遇到了挑戰(zhàn)。進(jìn)入新時(shí)代，中國(guó)將超越單方面學(xué)習(xí)借鑒甚至照抄西方模式的階段，探索一條新的適合自己國(guó)情的發(fā)展道路。中國(guó)道路的重要內(nèi)容之一，就是新的發(fā)展模式——把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。

李玲在公開(kāi)的文章和采訪(fǎng)中，較少使用經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，常常是以通俗的語(yǔ)言講清道理，比如“稍微有點(diǎn)良心的人，都不應(yīng)該把醫(yī)療作為賺錢(qián)的行業(yè)”；“有多少醫(yī)生就會(huì)有多少病人，小病可以大治，沒(méi)病可以整出病來(lái)”；“在公立醫(yī)療體系中，給醫(yī)生的激勵(lì)就是讓他怎樣以最少的錢(qián)給老百姓看好病”。她把社會(huì)上爭(zhēng)論不休的問(wèn)題用很簡(jiǎn)明的語(yǔ)言表達(dá)得很清晰，使人明白個(gè)中道理。

李玲從來(lái)沒(méi)有放松對(duì)西方學(xué)術(shù)前沿的跟蹤，她要求學(xué)生密切跟蹤國(guó)際上衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的前沿文獻(xiàn)，并且用信息經(jīng)濟(jì)學(xué)、契約理論和市場(chǎng)設(shè)計(jì)等為醫(yī)改做制度設(shè)計(jì)和政策建議。然而，李玲并沒(méi)有深陷在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)術(shù)規(guī)范當(dāng)中，特別是沒(méi)有為西方經(jīng)濟(jì)學(xué)中蘊(yùn)含的意識(shí)形態(tài)所影響。她密切關(guān)注到，近幾十年來(lái)，特別是新世紀(jì)以來(lái)，越來(lái)越多的諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者是在研究信息經(jīng)濟(jì)學(xué)、機(jī)制設(shè)計(jì)和市場(chǎng)設(shè)計(jì)等突破傳統(tǒng)的市場(chǎng)和產(chǎn)權(quán)制度理論。對(duì)此，她給予高度重視。她經(jīng)常問(wèn)的一句話(huà)是：

【“西方已經(jīng)在反思市場(chǎng)弊端了，難道我們還要繼續(xù)走彎路嗎？”】

李玲回國(guó)之后，一方面通過(guò)深入的調(diào)研了解中國(guó)現(xiàn)實(shí)，另一方面既研究熟悉西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法，又超越其缺陷，以中國(guó)國(guó)情為基礎(chǔ)，創(chuàng)新中國(guó)發(fā)展模式，在醫(yī)療衛(wèi)生改革，就體現(xiàn)出她對(duì)這一思路的應(yīng)用。

李玲關(guān)于醫(yī)改的研究，之所以受到如此廣泛的關(guān)注，除了由于醫(yī)療關(guān)系國(guó)計(jì)民生，更主要的是她敢于打破中國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期存在的對(duì)GDP的迷信、對(duì)私有化和市場(chǎng)的迷信、對(duì)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)方法的迷信，體現(xiàn)出中國(guó)學(xué)者的理論自信、制度自信，雖然因此她受到了當(dāng)時(shí)一些知名學(xué)者的激烈抨擊。

面向公益性的改革，必然要觸動(dòng)大量既得利益，但是李玲具有中國(guó)學(xué)者的風(fēng)骨。她從不掩飾自己的觀(guān)點(diǎn)和立場(chǎng)，她支持的安徽、三明等成功的醫(yī)改試點(diǎn)，因?yàn)榭刂屏酸t(yī)藥流通和使用環(huán)節(jié)的超額利潤(rùn)，觸動(dòng)了一些灰色利益鏈，因此多次受到有組織的輿論攻勢(shì)。面對(duì)這種狀況，她絲毫沒(méi)有退卻，甚至當(dāng)別人為此替她打抱不平時(shí)，她也保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，更多地去思考如何通過(guò)思想建設(shè)和國(guó)家治理體系的改革，扭轉(zhuǎn)學(xué)術(shù)界和政策界的現(xiàn)狀。讓她引以為豪的一件事是，在醫(yī)療改革中探索出來(lái)的以人民為中心、注重頂層設(shè)計(jì)、注重改革的系統(tǒng)性、以反腐破除既得利益等經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)在越來(lái)越多的領(lǐng)域得到體現(xiàn)，并且成為全面深化改革的總體戰(zhàn)略。而經(jīng)過(guò)多年的努力，越來(lái)越多的領(lǐng)導(dǎo)干部和年輕人認(rèn)可和支持公益性醫(yī)改方向。

目前，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入“健康+”時(shí)代。李玲說(shuō)，如果我們能夠讓每個(gè)人生活得健康幸福，這本身就是一種新的發(fā)展模式，中國(guó)是目前唯一一個(gè)提出“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的大國(guó)，其戰(zhàn)略意義非常深遠(yuǎn)。“健康中國(guó)”開(kāi)啟了新的里程，它不僅僅是解決老百姓的看病就醫(yī)問(wèn)題，而是探索人類(lèi)發(fā)展的新模式，將是集東方文明的智慧、政治制度優(yōu)勢(shì)以及信息優(yōu)勢(shì)之大成的一種制度。

作為一名教師，李玲一直倡導(dǎo)建立中國(guó)學(xué)派。2003年，她擔(dān)任北大中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心常務(wù)副主任時(shí)分管教學(xué)，就明確提出中國(guó)的大學(xué)要培養(yǎng)研究中國(guó)問(wèn)題的博士。所謂一流大學(xué)的標(biāo)志之一，就是北大培養(yǎng)的人才能夠到世界頂級(jí)大學(xué)任教，講授中國(guó)經(jīng)濟(jì)。自2003年回國(guó)到北大任教，她堅(jiān)持每學(xué)期給北大本科生開(kāi)設(shè)課程。結(jié)合國(guó)際前沿理論和中國(guó)改革發(fā)展實(shí)踐，她自編教材教案，突破現(xiàn)有的教科書(shū)局限，探索如何將中國(guó)豐富的改革實(shí)踐與經(jīng)濟(jì)學(xué)理論結(jié)合，用學(xué)術(shù)語(yǔ)言講好中國(guó)故事。

在美國(guó)認(rèn)識(shí)到中國(guó)的特殊性

江宇：2003年您到北大中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心主管教學(xué)時(shí)，就提出要建設(shè)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)派，培養(yǎng)自己的經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，您為什么剛回國(guó)就提出要建立中國(guó)學(xué)派呢？

李玲：其實(shí)，我系統(tǒng)思考中國(guó)學(xué)派并不算早，但是認(rèn)識(shí)到中國(guó)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的特殊性還是比較早的。在美國(guó)學(xué)習(xí)時(shí)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)還比較困難，但我每次回國(guó)都發(fā)現(xiàn)有新的變化，問(wèn)題都在不斷解決。比如一些大城市的城中村、流動(dòng)人口問(wèn)題，都很快得到解決。但我在美國(guó)馬里蘭大學(xué)所在的巴爾的摩市，總是解決不了市中心那點(diǎn)治安問(wèn)題。巴爾的摩市和廈門(mén)市是姐妹城市，我曾陪同巴爾的摩市長(zhǎng)訪(fǎng)問(wèn)廈門(mén)，在同廈門(mén)市領(lǐng)導(dǎo)會(huì)面時(shí)，我感到兩邊市長(zhǎng)差別很大，時(shí)任廈門(mén)市領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本市做了全面介紹，政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面如數(shù)家珍、脫口而出；而美國(guó)的政府官員是個(gè)職業(yè)工作，市長(zhǎng)能夠管理的事情非常少，不越雷池一步，出國(guó)訪(fǎng)問(wèn)也不參觀(guān)企業(yè)，更不會(huì)招商引資，因?yàn)椴粴w他管；中國(guó)的官員要為官一任造福一方，把從政當(dāng)成事業(yè)，是竭盡全力推動(dòng)城市發(fā)展；美國(guó)雖然很發(fā)達(dá)，但體制機(jī)制好像生銹了，動(dòng)彈不得；而中國(guó)一代代人就像接力賽，都在推動(dòng)國(guó)家往好的方向、往進(jìn)步的方向走。這大概是中國(guó)制度最大的優(yōu)勢(shì)。奧巴馬雖然是喊著“change（改變）”的口號(hào)進(jìn)入白宮，但美國(guó)的政治體制使得奧巴馬無(wú)所作為。美國(guó)的政治制度面臨深刻的危機(jī)。

中國(guó)共產(chǎn)黨把馬列主義普遍真理和中國(guó)的傳統(tǒng)與實(shí)際結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造性地發(fā)展和完善社會(huì)主義。中國(guó)一直在變，而這種變又有其內(nèi)在連續(xù)性。十九大把革命、建設(shè)和改革開(kāi)放的時(shí)代整個(gè)貫通了。建黨第一個(gè)三十年，推翻三座大山。1949年到20世紀(jì)70年代末，完成了社會(huì)主義改造，完成了人類(lèi)歷史上最偉大的制度躍遷，改革開(kāi)放也是在不斷變化，順應(yīng)時(shí)代變遷，現(xiàn)在的改革和80年代又不是一回事，我們一直是直面問(wèn)題，解決問(wèn)題。我們制度的內(nèi)核就像裝了AI（人工智能）發(fā)動(dòng)機(jī)，不斷自我演化，與時(shí)俱進(jìn)。

江宇：這與前蘇聯(lián)的體制僵化、缺乏自我調(diào)整的能力是不一樣的。

李玲：中國(guó)共產(chǎn)黨和老百姓的聯(lián)系比前蘇聯(lián)密切得多，而無(wú)論是前蘇聯(lián)，還是今天的美國(guó)，雖然硬實(shí)力都在那里，但是沒(méi)有韌性，沒(méi)有中國(guó)共產(chǎn)黨與中國(guó)人民血肉相連的制度優(yōu)勢(shì)。另一方面也要看到，美國(guó)的危機(jī)感非常強(qiáng)。典型的就是“羅斯福新政”和美國(guó)對(duì)前蘇聯(lián)的冷戰(zhàn)。我們對(duì)美國(guó)的了解是不全面的。美國(guó)人過(guò)上富足的生活也是在20世紀(jì)70年代之后，真正放開(kāi)吃飽是80年代之后，也就是現(xiàn)代化種養(yǎng)殖技術(shù)發(fā)展起來(lái)之后。

歷史不能假設(shè)，我不認(rèn)為前蘇聯(lián)當(dāng)年就一定沒(méi)有應(yīng)對(duì)能力，蘇聯(lián)的解體并不是必然的。蘇聯(lián)解體是二十世紀(jì)最大的地緣政治災(zāi)難。但副產(chǎn)品是美國(guó)失去了競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，驕傲自大，故步自封，慢慢失去了生機(jī)和活力，也生銹了。上世紀(jì)80年代我們?nèi)ッ绹?guó)時(shí)，中美之間的差距實(shí)在太大，那時(shí)候中國(guó)連一寸高速公路還沒(méi)有，更沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)、高鐵。到了90年代，美國(guó)主流的看法是，中國(guó)遲早會(huì)像蘇聯(lián)一樣崩潰，不足為慮。

但是，在美國(guó)還是有一批學(xué)者能客觀(guān)公正看待中國(guó)，例如我的導(dǎo)師，這是我的幸運(yùn)之處。我們一到美國(guó)就謙卑地說(shuō)，中國(guó)被耽誤了好多年，我的導(dǎo)師卻說(shuō)，你們沒(méi)有那么差呀，看看資料，你們比印度好得多呀。美國(guó)在20世紀(jì)30-40年代也很腐敗，高速公路上警察攔住就要錢(qián)，后來(lái)改了不讓當(dāng)場(chǎng)收錢(qián)，問(wèn)題就解決了。經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步需要時(shí)間，美國(guó)很多有識(shí)之士對(duì)中國(guó)的發(fā)展還是樂(lè)觀(guān)的。

醫(yī)改爭(zhēng)論的背后是道路之爭(zhēng)

江宇：您決定回國(guó)工作時(shí)，當(dāng)時(shí)主流的觀(guān)點(diǎn)是不看好中國(guó)的，您是怎么思考的？

李玲：本世紀(jì)初，我從馬里蘭州立大學(xué)拿到終身教職，那年秋天我去憑吊了美國(guó)南北戰(zhàn)爭(zhēng)的葛底斯堡戰(zhàn)場(chǎng)，山巒疊嶂，層林盡染。葛底斯堡之戰(zhàn)奠定了美國(guó)南北戰(zhàn)爭(zhēng)的結(jié)局，林肯提出的“of the people, by the people, for the people”（民有、民治、民享）就是在葛底斯堡演說(shuō)里的名言。那次憑吊對(duì)我的震動(dòng)很大，我開(kāi)始思考，我應(yīng)該回中國(guó)做一些有意義的事情。回國(guó)之后，我感到這是一個(gè)正確的選擇，用物理學(xué)的話(huà)說(shuō)，是從美國(guó)這樣一個(gè)慣性坐標(biāo)系，換到一個(gè)加速運(yùn)動(dòng)的新坐標(biāo)系，能夠和祖國(guó)共成長(zhǎng)。

江宇：您回國(guó)之后，就深度參與了醫(yī)改的實(shí)踐。您對(duì)中國(guó)道路的許多認(rèn)識(shí)，是否就是在這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生的？

李玲：中國(guó)的醫(yī)改始終伴隨著激烈的理論論爭(zhēng)，體現(xiàn)的深層次問(wèn)題就是，如何認(rèn)識(shí)中國(guó)道路、建立符合中國(guó)國(guó)情的社會(huì)科學(xué)理論。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)改面臨許多爭(zhēng)論，一種是認(rèn)為市場(chǎng)化不夠，市場(chǎng)的力量沒(méi)有充分發(fā)揮；一種是認(rèn)為市場(chǎng)化過(guò)頭了，政府沒(méi)有盡到責(zé)任。面對(duì)醫(yī)改的爭(zhēng)論，我們首先做的就是對(duì)基層的調(diào)研以及對(duì)歷史的研究，希望找到正確的改革方向。

首先，我們花了大量精力研究中國(guó)醫(yī)療體制的歷史。新中國(guó)前30年創(chuàng)造了健康奇跡，沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家花那么少的錢(qián)解決了基本醫(yī)療問(wèn)題。這是真正的中國(guó)模式，它改變了工業(yè)革命以后的西方依靠新藥、新設(shè)備、專(zhuān)業(yè)化、治療為主的醫(yī)療模式，發(fā)展中國(guó)家如果照搬西方的模式，就會(huì)導(dǎo)致大多數(shù)人看不起病。中國(guó)走的是另外一條路，農(nóng)村發(fā)展了赤腳醫(yī)生，農(nóng)村也養(yǎng)得起。更重要的是，依靠共產(chǎn)黨聯(lián)系群眾的工作傳統(tǒng)，把基層百姓組織起來(lái)，打人民戰(zhàn)爭(zhēng)，群防群控，讓每個(gè)人都成為健康的生產(chǎn)者。所以，1949年中國(guó)人均預(yù)期壽命只有35歲，到1978年已經(jīng)是68歲了，這給了世界衛(wèi)生組織極大的鼓舞。

1978年之后，中國(guó)開(kāi)始轉(zhuǎn)型，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)削弱之后，合作醫(yī)療就失去了基礎(chǔ)；醫(yī)療衛(wèi)生的重點(diǎn)逐步從農(nóng)村轉(zhuǎn)為城市，由預(yù)防為主轉(zhuǎn)向了以治療為中心，又進(jìn)一步演化到以盈利為中心。醫(yī)改的兩種意見(jiàn)爭(zhēng)論，體現(xiàn)著社會(huì)思潮的發(fā)展變化。

 

江宇：提出公益性的方向之后，您提出了很多政策建議，可否在此具體談?wù)劇?/span>

李玲：當(dāng)時(shí)我提出的觀(guān)點(diǎn)包括：公立醫(yī)院改革是這次醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)；政府要真正落實(shí)辦醫(yī)和管醫(yī)的職能，公立醫(yī)院改革要注重改革的系統(tǒng)性和協(xié)同性，終止多頭管理，聯(lián)動(dòng)整合、協(xié)同推進(jìn)，由一個(gè)部門(mén)統(tǒng)籌管理；必須遏制公立醫(yī)院的“趨利性”，辦公立醫(yī)院不是為了讓它到市場(chǎng)上去掙錢(qián)、自我生存發(fā)展，而是要它用最低的成本維護(hù)老百姓的健康，公立醫(yī)院必須回到公益性的原點(diǎn)；解決藥價(jià)虛高、以藥養(yǎng)醫(yī)，要從產(chǎn)、供、銷(xiāo)、醫(yī)院、醫(yī)生一整個(gè)鏈條，五個(gè)手指頭按下去；一定要保障醫(yī)務(wù)人員的待遇，這樣才能從根本上解決問(wèn)題；為農(nóng)村定點(diǎn)培養(yǎng)初級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生人才，要讓他們?cè)谵r(nóng)村為老百姓服務(wù)的收入高于到城市里就業(yè)的收入；民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該盡可能做非營(yíng)利性的醫(yī)院。

江宇：在實(shí)踐中，一些地方比較早地做出了突破。其中最主要的是安徽和三明的醫(yī)改，您為什么高度關(guān)注這兩個(gè)典型？

李玲：一般與特殊相結(jié)合，抓典型引路，是共產(chǎn)黨傳統(tǒng)而有效的工作方法。具體在醫(yī)改當(dāng)中，基層醫(yī)改和公立醫(yī)院改革分別是由安徽和福建三明這兩個(gè)典型帶動(dòng)的。

2009年，安徽省以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為抓手，推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的徹底變革，真正建立了公益性的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。安徽醫(yī)改最鮮明的成效是，明確了政府責(zé)任，建立了全新的公益性體制機(jī)制，使得醫(yī)療衛(wèi)生投入轉(zhuǎn)化為安全、方便、有效、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。安徽醫(yī)改另一方面的意義是，探索了發(fā)揮中國(guó)政治制度優(yōu)勢(shì)推進(jìn)改革的路徑。因而，安徽醫(yī)改成為基層醫(yī)改的模板。

2012年之后，公立醫(yī)院改革是在福建三明這個(gè)小地方率先突破的。福建三明是全國(guó)首個(gè)在公立醫(yī)院進(jìn)行綜合改革的地級(jí)市，它以徹底取消藥品加成、整頓藥品流通使用秩序?yàn)榍腥朦c(diǎn)，以大幅提高醫(yī)務(wù)人員合法收入、建立公立醫(yī)院考核評(píng)估制度、完善公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)為支撐，以加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和配套改革為保障，改革取得顯著成效。這一改革真正觸及了利益鏈條，扭轉(zhuǎn)了公立醫(yī)院的核心體制機(jī)制，回答了“怎樣破除舊機(jī)制、怎樣建立新機(jī)制”的問(wèn)題。2013年我發(fā)現(xiàn)了這個(gè)典型，多次去調(diào)研，也向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同志做了推薦。近幾年，習(xí)近平總書(shū)記多次對(duì)三明醫(yī)改做出明確肯定。

江宇：從全國(guó)來(lái)看，2011年基層醫(yī)改完成之后，為何公立醫(yī)院改革面臨比較大的阻力？

李玲：公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的核心，是一切醫(yī)改措施最終的落實(shí)者。公立醫(yī)院改革相對(duì)滯后，看病難、看病貴問(wèn)題就無(wú)法明顯緩解。公立醫(yī)院改革有很多難點(diǎn)：第一，如何破除藥品和器材流通環(huán)節(jié)既得利益、控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲，藥費(fèi)上升。這背后是醫(yī)藥流通使用領(lǐng)域長(zhǎng)期形成的利益鏈。第二，如何提高和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員待遇，有的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，應(yīng)該“養(yǎng)事不養(yǎng)人”，醫(yī)院就應(yīng)該靠收費(fèi)維持運(yùn)行，但實(shí)踐證明這種體制給患者造成了沉重負(fù)擔(dān)和大量浪費(fèi)。第三，如何形成分級(jí)就醫(yī)體系，各級(jí)醫(yī)院出于自身創(chuàng)收的需要，難以形成穩(wěn)定的合作轉(zhuǎn)診關(guān)系，基層醫(yī)療隊(duì)伍不能滿(mǎn)足需求；第四，各部門(mén)要形成合力。一些地方和部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院改革信心不足，仍在猶豫、觀(guān)望、徘徊。有的認(rèn)為基層醫(yī)改已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“保基本”了，公立醫(yī)院可以緩緩再說(shuō)。有的認(rèn)為政府只要“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”就夠了，公立醫(yī)院怎么改無(wú)所謂。隨著經(jīng)濟(jì)和財(cái)政增速下降，一些地方的主要精力放在“保增長(zhǎng)”上，擔(dān)心搞醫(yī)改增加財(cái)政負(fù)擔(dān)，而沒(méi)有看到醫(yī)改和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的內(nèi)在聯(lián)系。如果不抓緊公立醫(yī)院改革，財(cái)政負(fù)擔(dān)才會(huì)越來(lái)越重。一些地方對(duì)改革有畏難情緒。實(shí)際上，基層醫(yī)改和部分地區(qū)公立醫(yī)院改革已經(jīng)有了成熟的辦法，阻力主要在于思想認(rèn)識(shí)和現(xiàn)實(shí)利益。只要下定決心，公立醫(yī)院改革就能夠盡快突破，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，明顯降低醫(yī)療費(fèi)用，改善醫(yī)療質(zhì)量，讓人民群眾切身感受到全面深化改革的成效。

江宇：最開(kāi)始您的觀(guān)點(diǎn)還是被歸為“少數(shù)派”。后來(lái)，是如何讓別人接受您的觀(guān)點(diǎn)的呢？

李玲：人類(lèi)社會(huì)本來(lái)就是在探索中發(fā)展的，醫(yī)療這個(gè)領(lǐng)域確實(shí)是市場(chǎng)失靈的，需要政府去干預(yù)，但認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題需要一個(gè)過(guò)程。

我們要從人類(lèi)歷史發(fā)展的規(guī)律來(lái)看醫(yī)療衛(wèi)生改革。在前現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)療服務(wù)主要靠倫理和道德來(lái)保障；進(jìn)入資本主義社會(huì)之后，醫(yī)療服務(wù)變成商品，產(chǎn)生了異化。為了緩和階級(jí)矛盾、抵御社會(huì)主義運(yùn)動(dòng)，德國(guó)等資本主義國(guó)家開(kāi)始舉辦醫(yī)療保障和公立醫(yī)院。蘇聯(lián)成立之后，社會(huì)主義國(guó)家創(chuàng)造了國(guó)家直接提供醫(yī)療服務(wù)的新模式。

醫(yī)改的核心問(wèn)題是“為什么人”，這是根本的理念，體現(xiàn)了方向道路問(wèn)題。新中國(guó)成立初期，我們就建立了公共醫(yī)療系統(tǒng)和保障系統(tǒng)，普遍改善了社會(huì)衛(wèi)生健康狀態(tài)。毛主席說(shuō)：“把醫(yī)療衛(wèi)生的重點(diǎn)放到農(nóng)村去。”那時(shí)我國(guó)80%的人口是農(nóng)民。可見(jiàn)，公益性的醫(yī)療體制是為人民健康服務(wù)的必然產(chǎn)物。

醫(yī)藥衛(wèi)生是一個(gè)特殊領(lǐng)域，不能生硬地以一般經(jīng)濟(jì)學(xué)道理硬套，也不能簡(jiǎn)單地走市場(chǎng)化路子，它關(guān)系到公平正義。

實(shí)際上，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)自身也演化出解釋醫(yī)療衛(wèi)生公益性的理論。例如諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主肯尼斯·阿羅，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的經(jīng)典論文《不確定性和醫(yī)療保健的福利經(jīng)濟(jì)學(xué)》是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的開(kāi)山之作，就提出醫(yī)生應(yīng)該以關(guān)注病人的福利為指南，而不能像普通商人一樣，以自利為公認(rèn)的準(zhǔn)則。

另一方面，必要的理論基礎(chǔ)是不可缺少的，尤其是對(duì)理論進(jìn)展的把握。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有很多不同于一般經(jīng)濟(jì)部門(mén)的規(guī)律，而現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的很多發(fā)展和這一領(lǐng)域相關(guān)。在海外任教的近十年中，我一直從事與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、公共部門(mén)等領(lǐng)域相關(guān)的教學(xué)和研究。回國(guó)后，也堅(jiān)持跟蹤國(guó)際學(xué)術(shù)發(fā)展，為政策研究提供理論指導(dǎo)，每周都有和學(xué)生們的學(xué)術(shù)討論周會(huì)。實(shí)際上，按照真正的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的新進(jìn)展，我并不是“少數(shù)派”，甚至是“多數(shù)派”。

但理論畢竟是灰色的，更重要的是對(duì)實(shí)踐的認(rèn)識(shí)，走與實(shí)踐相結(jié)合的道路，到廣闊天地去做調(diào)查研究。在美國(guó)和我國(guó)香港的工作和生活，讓我有很多體驗(yàn)和調(diào)查不同醫(yī)療衛(wèi)生體系的機(jī)會(huì)；我經(jīng)常會(huì)去相關(guān)部門(mén)和醫(yī)院調(diào)研，比如去醫(yī)院掛個(gè)號(hào)，切身體驗(yàn)一下。我基本走遍了國(guó)內(nèi)大部分省區(qū)，每到一個(gè)地方，我還是習(xí)慣去大大小小的醫(yī)院看看。在調(diào)研中，我接觸了很多醫(yī)改的決策者和操作者，他們從自己工作的現(xiàn)實(shí)出發(fā)，對(duì)醫(yī)改有著入木三分的認(rèn)識(shí)。他們的實(shí)踐和探索，給了我最接地氣的啟發(fā)。在中國(guó)，只要激勵(lì)機(jī)制正確，基層干部、院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員就能煥發(fā)出無(wú)窮的創(chuàng)造力。

從醫(yī)改看中國(guó)道路

江宇：在研究醫(yī)改的基礎(chǔ)上，您把對(duì)醫(yī)改的研究與對(duì)中國(guó)道路的認(rèn)識(shí)相聯(lián)系。您最早提出社會(huì)建設(shè)優(yōu)先于經(jīng)濟(jì)建設(shè)是中國(guó)道路的獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，并且主張通過(guò)醫(yī)改等社會(huì)建設(shè)為經(jīng)濟(jì)建設(shè)凝聚新的動(dòng)力。

李玲：2008年的國(guó)際金融危機(jī)，使得全球都更加充分認(rèn)識(shí)到美國(guó)模式的缺陷，如果再把視野擴(kuò)展到上下幾百年人類(lèi)社會(huì)以及醫(yī)療衛(wèi)生制度的發(fā)展歷史，就會(huì)對(duì)方向看得更加清楚。世界大勢(shì)浩浩蕩蕩，人類(lèi)發(fā)展的新模式、新理論正呼之欲出。其中一個(gè)重要特點(diǎn)就是，要回歸到以人為中心的發(fā)展理念。

在40多年的發(fā)展中，我國(guó)主要還是依靠勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)。它的發(fā)展基礎(chǔ)是中國(guó)擁有大量年輕健康、高素質(zhì)、低成本的勞動(dòng)力，這一龐大的高素質(zhì)勞動(dòng)力群體，在發(fā)展中國(guó)家是罕見(jiàn)的。我們之所以具備這樣的優(yōu)勢(shì)，是因?yàn)?span lang="EN-US">1949-1978年，我國(guó)在人力資本建設(shè)方面取得了輝煌成就，突出表現(xiàn)在健康水平和教育水平的提高、生育率的下降。這種勞動(dòng)力素質(zhì)的迅速提高，為改革開(kāi)放后承接發(fā)達(dá)國(guó)家的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，做好了充分的準(zhǔn)備，這是“中國(guó)經(jīng)濟(jì)奇跡”不可忽略的要素。

新中國(guó)能夠在一窮二白的基礎(chǔ)上，極大地提升人口的數(shù)量和質(zhì)量，是新中國(guó)深刻的社會(huì)變革所帶來(lái)的奇跡，是與當(dāng)時(shí)強(qiáng)調(diào)社會(huì)公平的執(zhí)政理念、政府主導(dǎo)的中國(guó)獨(dú)創(chuàng)的教育和醫(yī)療體系以及群眾路線(xiàn)的保障模式分不開(kāi)的。而其他大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家并沒(méi)有經(jīng)歷這樣的社會(huì)革命的過(guò)程。通過(guò)社會(huì)革命和建設(shè)，新中國(guó)建立了一個(gè)公平且有保障、有組織力的扁平化社會(huì)，從根本上改變了舊中國(guó)一盤(pán)散沙、貧富懸殊、脆弱和充滿(mǎn)風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)結(jié)構(gòu)。這是共產(chǎn)黨能夠啟動(dòng)中國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的根本原因。

我國(guó)在市場(chǎng)化改革之前，就進(jìn)行了幾十年的“社會(huì)保護(hù)運(yùn)動(dòng)”，建立了完善的社會(huì)基礎(chǔ)，從而使得中國(guó)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制形成的初期，比西方國(guó)家相同階段的發(fā)展要高速、平穩(wěn)和公平，這體現(xiàn)在五個(gè)方面：為改革提供了公平的起點(diǎn)和強(qiáng)勁的內(nèi)需；健康和教育水平躍升，同時(shí)提供了一支取之不竭的產(chǎn)業(yè)后備軍；社會(huì)保障制度降低了勞動(dòng)力成本；農(nóng)村集體組織的傳統(tǒng)，支持了農(nóng)村和城鎮(zhèn)化發(fā)展；社會(huì)建設(shè)的成就為改革提供了政治資源和民意基礎(chǔ)。中國(guó)在推進(jìn)改革的過(guò)程中也注重兼顧經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和民生改善，所以能夠基本做到平穩(wěn)的轉(zhuǎn)型。自上世紀(jì)90年代以來(lái)，黨和政府已經(jīng)清楚地意識(shí)到改革在深化過(guò)程中社會(huì)建設(shè)的“欠賬”。面對(duì)社會(huì)建設(shè)的繁重任務(wù)，必須旗幟鮮明地提出，把社會(huì)建設(shè)放到和經(jīng)濟(jì)建設(shè)相比肩的高度，形成完善的社會(huì)政策體系，并進(jìn)行了有成效的“社會(huì)保護(hù)運(yùn)動(dòng)”，相繼實(shí)行西部大開(kāi)發(fā)、低保、教育、醫(yī)療和養(yǎng)老改革等，大力推動(dòng)社會(huì)建設(shè)的進(jìn)程，真正實(shí)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。十八大以來(lái)，黨中央提出“以人民為中心”的發(fā)展理念，民生事業(yè)有了更明確的方向。

江宇：醫(yī)改實(shí)際上是一個(gè)政治問(wèn)題。我們?cè)卺t(yī)改過(guò)程中有經(jīng)驗(yàn)，也有教訓(xùn)。我們?cè)?jīng)一度以經(jīng)濟(jì)改革的思路去進(jìn)行醫(yī)改。你一直強(qiáng)調(diào)醫(yī)改等社會(huì)領(lǐng)域改革與經(jīng)濟(jì)體制改革的不同特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)回歸公益性，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮中國(guó)政治制度的優(yōu)勢(shì)，探索系統(tǒng)化改革的創(chuàng)新之路，為堅(jiān)持改革的正確方向進(jìn)行了很多努力。

李玲：十八大之后習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)的“協(xié)商民主”，這是中國(guó)式民主重要的特點(diǎn)。某種程度上，醫(yī)改實(shí)際也是中國(guó)式民主的體現(xiàn)。當(dāng)年我國(guó)政府在醫(yī)改政策的制定時(shí)在全球征集意見(jiàn)，同時(shí)充分凝聚全國(guó)各方面的共識(shí)，西方發(fā)達(dá)國(guó)家并未這樣做。所以，醫(yī)改是匯集民智民意的中國(guó)式民主，我將此稱(chēng)為選“事”的民主。民主可以選人，但是又是涉及到每個(gè)人的利益的事，也可以選“事”。

2010年，我們發(fā)現(xiàn)了安徽省基層醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)。安徽基層醫(yī)改的突破，讓我們不僅找到了回歸公益性的路徑，而且探索了發(fā)揮中國(guó)制度的優(yōu)勢(shì)去推進(jìn)改革的路徑。安徽的基層醫(yī)改首創(chuàng)了一整套改革頂層設(shè)計(jì)、制度轉(zhuǎn)換、推動(dòng)實(shí)施、鞏固完善的綜合改革方法，形成了一條符合實(shí)際的醫(yī)改道路。同時(shí)，發(fā)揮政治制度優(yōu)勢(shì)推進(jìn)醫(yī)改，堅(jiān)持黨領(lǐng)導(dǎo)社會(huì)領(lǐng)域進(jìn)行改革的探索。例如，安徽提出，醫(yī)療衛(wèi)生工作不僅是一項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，更是一項(xiàng)政治責(zé)任。要求各級(jí)黨委一把手要經(jīng)常親自過(guò)問(wèn)醫(yī)改，建立一支善于領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)改的干部隊(duì)伍，建立強(qiáng)有力的推進(jìn)和督察機(jī)制等。總之，充分發(fā)揮地方積極性，鼓勵(lì)地方試點(diǎn)。這種自上而下地領(lǐng)導(dǎo)和推動(dòng)醫(yī)改，自下而上地探索和試點(diǎn)，以及上下聯(lián)動(dòng)，有機(jī)集成的符合實(shí)際的醫(yī)改道路，體現(xiàn)了我國(guó)政治制度的優(yōu)勢(shì)，是其他一些國(guó)家很難做到的。基層醫(yī)改是社會(huì)領(lǐng)域改革的偉大實(shí)踐，在這個(gè)過(guò)程中創(chuàng)造性地探索出一條系統(tǒng)化改革的新路。與改革初期在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域“摸石頭過(guò)河”、“放權(quán)讓利”的方式不同，社會(huì)領(lǐng)域的改革更需要整體設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌兼顧。

中國(guó)的醫(yī)改，對(duì)于“搞什么樣的改革、怎樣搞改革”進(jìn)行了初步探索，為全面深化改革的理論和實(shí)踐增添了新的內(nèi)涵。堅(jiān)持正確方向，就是堅(jiān)持走中國(guó)特色社會(huì)主義道路，“而不是其他什么道路”。[1]堅(jiān)持正確立場(chǎng)，就是堅(jiān)持一切改革都是為了維護(hù)中國(guó)人民根本利益，推動(dòng)黨和人民的事業(yè)更好發(fā)展，“而不是為了迎合某些人的掌聲”。

江宇：2009年，你到廣東省委有關(guān)部門(mén)掛職工作。當(dāng)時(shí)正值全球金融危機(jī)，廣東和全國(guó)掀起了一場(chǎng)關(guān)于如何繼續(xù)深化改革、如何堅(jiān)持中國(guó)道路的大討論。當(dāng)時(shí)您對(duì)我國(guó)如何繼續(xù)解放思想、堅(jiān)持改革開(kāi)放進(jìn)行了哪些思考？

李玲：在金融危機(jī)之后來(lái)看，解放思想要著重破除幾種迷信，包括對(duì)于西方發(fā)展道路和發(fā)展模式的迷信、對(duì)于過(guò)去三十年中我們自己經(jīng)驗(yàn)的迷信、對(duì)于單純經(jīng)濟(jì)發(fā)展的迷信、對(duì)于市場(chǎng)機(jī)制的迷信。

目前，我國(guó)改革開(kāi)放的階段進(jìn)程，已經(jīng)從少數(shù)領(lǐng)域試點(diǎn)，推廣到多個(gè)領(lǐng)域統(tǒng)籌兼顧；已經(jīng)從局部地區(qū)，擴(kuò)展到全國(guó)范圍區(qū)域統(tǒng)籌發(fā)展；已經(jīng)從以企業(yè)等經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，發(fā)展到經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)建設(shè)綜合配套的改革。改革開(kāi)放的階段性特征變化，要求我們不斷總結(jié)改革開(kāi)放的經(jīng)驗(yàn)和規(guī)律。在一個(gè)領(lǐng)域成立的規(guī)律，在另一個(gè)領(lǐng)域就可能不成立；對(duì)于局部有效的經(jīng)驗(yàn)，推廣到全局就可能不再有效；對(duì)于一個(gè)地區(qū)成功的做法，對(duì)其他地區(qū)就可能不成功。所有這些，都要求我們不能被任何經(jīng)驗(yàn)、規(guī)律的教條所局限。如果意識(shí)不到這種差別，就容易把過(guò)去在其他領(lǐng)域行之有效的經(jīng)驗(yàn)照搬到新的領(lǐng)域。少數(shù)地區(qū)在教育、醫(yī)療等社會(huì)事業(yè)改革過(guò)程中，曾經(jīng)照搬照抄過(guò)企業(yè)領(lǐng)域改革的經(jīng)驗(yàn)，不適當(dāng)?shù)夭扇×?span lang="EN-US">“放權(quán)讓利”等改革方式，實(shí)踐和理論都證明，這是不符合公共事業(yè)的發(fā)展規(guī)律的。

我國(guó)居民的消費(fèi)模式已經(jīng)發(fā)生了兩個(gè)轉(zhuǎn)變：一是從日用消費(fèi)品向大額耐用消費(fèi)品需求的轉(zhuǎn)變；二是從個(gè)人消費(fèi)品向公共服務(wù)需求轉(zhuǎn)變。我們要著眼于這兩個(gè)重大轉(zhuǎn)變，為滿(mǎn)足耐用消費(fèi)品和公共服務(wù)的需求創(chuàng)造條件，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型才有持久的動(dòng)力。從這個(gè)意義上說(shuō)，已經(jīng)到了重新認(rèn)識(shí)公平和效率關(guān)系的時(shí)候了。30年前，面對(duì)平均主義一統(tǒng)天下的局面，我們解放思想，提出“效率優(yōu)先，兼顧公平”。今天，當(dāng)收入分配差距已經(jīng)影響到經(jīng)濟(jì)效率的時(shí)候，我們?nèi)匀恍枰夥潘枷搿?jiān)持社會(huì)主義制度的分配原則，高舉公平正義的旗幟，通過(guò)提高社會(huì)公平，滿(mǎn)足人們對(duì)公共服務(wù)的需求，本身就是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分。不少人認(rèn)為，公共服務(wù)是花錢(qián)的領(lǐng)域，并不創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，這是一個(gè)極大的誤解。轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，既要從經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域本身著眼，又要從經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域之外下功夫。解放思想是為了實(shí)事求是。真正要花氣力研究的是，怎樣才能把政府、社會(huì)、市場(chǎng)、民間的創(chuàng)造活力充分發(fā)揮出來(lái)，共同為加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)增添力量。

江宇：在醫(yī)改的研究中，您是否一直將醫(yī)療衛(wèi)生制度放到發(fā)展道路、發(fā)展模式的背景下去看待。

李玲：新醫(yī)改方案的出臺(tái)，恰逢世界格局發(fā)生天翻地覆變化之際，這是百年難遇的一個(gè)大變革的時(shí)代。即便是美國(guó)占盡各方獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，以GDP發(fā)展論英雄的模式也難以再持續(xù)了。我們面臨的危機(jī)深刻地揭示了西方發(fā)展模式的缺陷，美國(guó)模式其實(shí)沒(méi)有能保障老百姓的健康。

全球醫(yī)藥衛(wèi)生遇到的危機(jī)，從根本上說(shuō)源于工業(yè)革命之后形成的“以物為本”、“以病為本”的醫(yī)學(xué)模式。這種醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是：重視微觀(guān)生物學(xué)基礎(chǔ)和試驗(yàn)，分工越來(lái)越細(xì)，忽視人的整體性，重視外部治療、尤其是晚期病人的治療，忽視預(yù)防和調(diào)動(dòng)人自身的免疫力；以利潤(rùn)為導(dǎo)向的發(fā)展模式，使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)日益商品化；過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致醫(yī)療器械不斷升級(jí)，費(fèi)用不斷上升，對(duì)健康的直接作用越來(lái)越小。以利潤(rùn)為導(dǎo)向、過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)展模式造成的生態(tài)和資源危機(jī)，在更大程度上損害人們的健康。這樣的發(fā)展模式在發(fā)展中國(guó)家是不可重復(fù)的，在發(fā)達(dá)國(guó)家也是無(wú)法持續(xù)的。

我個(gè)人認(rèn)為，所謂“中國(guó)模式”，可能最具有亮點(diǎn)的是醫(yī)療和衛(wèi)生健康領(lǐng)域。在21世紀(jì)，中國(guó)以什么來(lái)引領(lǐng)世界，有什么東西拿出來(lái)，讓別人不得不佩服你，而且是中國(guó)原創(chuàng)的？中國(guó)在健康和衛(wèi)生領(lǐng)域有顯著優(yōu)勢(shì)。

原因有幾個(gè)：第一是制度優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療是美國(guó)社會(huì)發(fā)展問(wèn)題最大、最薄弱的環(huán)節(jié)。醫(yī)療衛(wèi)生是龐大的社會(huì)系統(tǒng)工程，我們的醫(yī)改，已經(jīng)盡顯制度優(yōu)勢(shì)，執(zhí)行力強(qiáng)，而且有問(wèn)題可以很快得到糾正。第二是文化優(yōu)勢(shì)。金融危機(jī)暴露了美國(guó)文化和模式的缺陷。目前西方發(fā)達(dá)國(guó)家只解決了幾億人的問(wèn)題，但是以消耗了全球的資源、污染了全球的環(huán)境，來(lái)支撐這幾億人的現(xiàn)代化生活。這種模式，是不可能推廣到全球的。中國(guó)現(xiàn)在實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略占盡各方優(yōu)勢(shì)，順應(yīng)國(guó)際大潮和人民需求，在健康領(lǐng)域我們最有希望成為國(guó)際上新型的樣板，以健康為中心理念具有號(hào)召力和感召力。第三是現(xiàn)代信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)造了新的生活方式、生產(chǎn)方式和交換方式，而在醫(yī)療領(lǐng)域的利用是最廣泛的。利用信息技術(shù)，未來(lái)可以建設(shè)一個(gè)覆蓋全民的終身健康維護(hù)模式。現(xiàn)在很多地方已經(jīng)在試點(diǎn)，從人的出生到生命的全程，通過(guò)信息系統(tǒng)跟蹤健康狀況，調(diào)配醫(yī)療資源，推廣正確的健康知識(shí)，在每一個(gè)生命周期都給人們必要的健康維護(hù)，盡可能防病于未然，一直到老年。我們應(yīng)該回歸中國(guó)文化提倡的修身養(yǎng)性、無(wú)疾而終，而不是使人到了老年以后就放到現(xiàn)代儀器設(shè)備上折磨他，不僅影響生命質(zhì)量，而且耗盡所有的經(jīng)濟(jì)資源。我堅(jiān)信，中國(guó)可以走出一條低成本、高效率維護(hù)人民健康的道路。這就是我們倡導(dǎo)的“中國(guó)模式”，這條路就是以人的健康和幸福為目標(biāo)，是大多數(shù)人的現(xiàn)代化。

江宇：我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的核心問(wèn)題中，包含了“個(gè)人”和“社會(huì)”、“政府”和“市場(chǎng)”的關(guān)系。在這個(gè)問(wèn)題上，我們應(yīng)該如何進(jìn)行創(chuàng)新？

李玲：我認(rèn)為現(xiàn)代西方的經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)這些問(wèn)題的看法是比較膚淺的。德國(guó)哲學(xué)家漢娜·阿倫特（Hannah Arendt）1958年提出，孤立的個(gè)人是沒(méi)有意義的，個(gè)人的任何行動(dòng)都只有在“他人”在場(chǎng)的前提下，才有進(jìn)一步討論價(jià)值的空間，這其實(shí)和馬克思主義關(guān)于人的本質(zhì)是一切社會(huì)關(guān)系的總和的觀(guān)點(diǎn)是相通的。

在古典經(jīng)濟(jì)學(xué)的傳統(tǒng)里，個(gè)人與社會(huì)的天然鴻溝是由市場(chǎng)作為橋梁的，只有在自由的市場(chǎng)交易中才能達(dá)到個(gè)人的最優(yōu)與整體社會(huì)效率的聯(lián)系。但事實(shí)上，人天生就是一個(gè)“社會(huì)人”，基于人類(lèi)任何看似的“個(gè)人選擇”的“私有行動(dòng)”的物品，都十分正當(dāng)?shù)鼐哂辛四撤N程度的公共產(chǎn)品元素。梁漱溟在《中國(guó)文化要義》中就曾明確地點(diǎn)到，中國(guó)是一個(gè)倫理本位的社會(huì)，他生動(dòng)地將倫理對(duì)于經(jīng)濟(jì)生活的直接影響歸結(jié)為“共財(cái)之義、分財(cái)之義、通財(cái)之義”，三義的根本，在于“經(jīng)濟(jì)上皆彼此顧恤，互相負(fù)責(zé)；有不然者，群之目以為不義。”這不僅僅蘊(yùn)含著現(xiàn)代的公共產(chǎn)品理念，更在樸素中概括著中國(guó)社會(huì)中個(gè)人與社會(huì)整體天然的合一性。今天，當(dāng)西方模式正在受到越來(lái)越深刻的挑戰(zhàn)之時(shí)，中國(guó)文化中這深邃的“公”字，是否可以作為一種對(duì)世界和人類(lèi)所需要的更為科學(xué)、正義的新啟蒙力量？而“中國(guó)模式”也許是21世紀(jì)最激動(dòng)人心的公共產(chǎn)品。

政府和市場(chǎng)、計(jì)劃經(jīng)濟(jì)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)絕非水火不容。上世紀(jì)20年代，英國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家蘭格和哈耶克等爆發(fā)了一場(chǎng)關(guān)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的爭(zhēng)論，爭(zhēng)論的主題是，到底能不能找到一種辦法，既發(fā)揮市場(chǎng)的靈活性，又避免市場(chǎng)的無(wú)序和價(jià)格機(jī)制的高額成本，實(shí)現(xiàn)資源有計(jì)劃、按比例的合理配置。蘇聯(lián)等國(guó)家的教訓(xùn)表明，在當(dāng)時(shí)的技術(shù)條件下，搞計(jì)劃經(jīng)濟(jì)無(wú)法解決必需的信息處理問(wèn)題、無(wú)法制定科學(xué)的計(jì)劃。

今天，蘭格的理論已經(jīng)為實(shí)踐所證明。將信息等先進(jìn)技術(shù)與計(jì)劃進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，就可以產(chǎn)生市場(chǎng)資源配置的高效率。在現(xiàn)代的沃爾瑪體系中，高效的中央計(jì)算系統(tǒng)通過(guò)對(duì)各個(gè)零售賣(mài)場(chǎng)需求信息的搜集與計(jì)算，并同時(shí)規(guī)劃生產(chǎn)部門(mén)的訂貨和存貨狀態(tài)，在嚴(yán)格的計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)下對(duì)生產(chǎn)和銷(xiāo)售環(huán)節(jié)進(jìn)行組織與調(diào)節(jié)。這種有計(jì)劃、按比例不是官僚系統(tǒng)的長(zhǎng)官意志，而是一種科學(xué)決策。如果是訂制，就是尊重億萬(wàn)消費(fèi)者個(gè)人的意愿，做出一個(gè)最終決策。

信息技術(shù)是我們這個(gè)時(shí)代最深刻、最廣泛的生產(chǎn)力變革，必然會(huì)帶來(lái)生產(chǎn)關(guān)系的變化，也為創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)管理模式提供了嶄新的天地。信息化和信息技術(shù)的興起，再次把科斯（Coase）的經(jīng)典發(fā)問(wèn)呈現(xiàn)在人們眼前：“市場(chǎng)的邊界在哪里？”全球金融危機(jī)暴露出自由市場(chǎng)機(jī)制在生產(chǎn)模式、金融運(yùn)作模式、分配模式等方面的種種弊端，使人們對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的制度性問(wèn)題進(jìn)行重新審視。正如達(dá)沃斯論壇主席施瓦布先生指出的，經(jīng)濟(jì)危機(jī)凸顯資本主義制度亟待改革，以往的傳統(tǒng)決策模式已經(jīng)不能適應(yīng)眼下的新情況。

2012年的諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)授予了兩位美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家，羅斯和沙普利，表彰他們的“穩(wěn)定分配理論和市場(chǎng)設(shè)計(jì)中的實(shí)踐”，也就是市場(chǎng)設(shè)計(jì)理論，即對(duì)整個(gè)市場(chǎng)做設(shè)計(jì)，不是通過(guò)價(jià)格機(jī)制，而是通過(guò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)供給和需求一對(duì)一的精確匹配。市場(chǎng)設(shè)計(jì)理論讓我們重新來(lái)認(rèn)識(shí)社會(huì)一直在爭(zhēng)論的問(wèn)題：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)如何更有效地結(jié)合？也就是說(shuō)，所謂社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是否存在合理性和可行性？我認(rèn)為，這對(duì)我們解釋社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有了一個(gè)新的話(huà)語(yǔ)體系。在這個(gè)話(huà)語(yǔ)體系中，此市場(chǎng)非彼市場(chǎng)，這個(gè)市場(chǎng)是科學(xué)設(shè)計(jì)出來(lái)的。它既能保證市場(chǎng)配置資源的效率，又能體現(xiàn)社會(huì)主義的功能，確保社會(huì)的公平正義。

提煉中國(guó)模式要有歷史觀(guān)

江宇：十八大之后，社會(huì)對(duì)中國(guó)道路認(rèn)同度越來(lái)越高，但是從理論上怎么去解讀、闡釋?zhuān)@個(gè)問(wèn)題現(xiàn)在還沒(méi)有完全解決。

李玲：其實(shí)中國(guó)模式是西方學(xué)術(shù)界先提出來(lái)的，2004年庫(kù)珀就提出來(lái)了。非常有意思，經(jīng)濟(jì)學(xué)在中國(guó)成為顯學(xué)，而中國(guó)一些學(xué)者卻更認(rèn)同華盛頓共識(shí)，恰恰是外面的人最先認(rèn)識(shí)到中國(guó)道路的價(jià)值。也許是旁觀(guān)者清。微觀(guān)上看中國(guó)問(wèn)題很多，每一個(gè)點(diǎn)看上去都有問(wèn)題，但從宏觀(guān)上看，中國(guó)變得越來(lái)越好。而西方人能夠看到西方自己的問(wèn)題。2004年，庫(kù)珀提出“北京共識(shí)”之后，遭到了很多國(guó)內(nèi)學(xué)者的抵制，直到今天，不少學(xué)者還認(rèn)為，沒(méi)有什么中國(guó)模式，或者認(rèn)為中國(guó)模式是個(gè)壞東西，是需要改革的對(duì)象；中國(guó)模式是華盛頓版的山寨版，等等。

無(wú)論是中國(guó)模式還是中國(guó)道路，都是黨領(lǐng)導(dǎo)人民從實(shí)踐中探索出來(lái)的，目前缺乏的是從學(xué)術(shù)上進(jìn)行提升。而這種總結(jié)和提升要有歷史感，至少要從中國(guó)共產(chǎn)黨誕生開(kāi)始。中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)人民進(jìn)行了艱苦卓絕的奮斗，在中國(guó)革命、社會(huì)主義建設(shè)和改革開(kāi)放道路上都遇到很多的挫折，曾經(jīng)都付出過(guò)昂貴的代價(jià)。但是我們善于干中學(xué)，學(xué)中干，讓付出的代價(jià)成為成功之母。中國(guó)不斷地學(xué)習(xí)借鑒人類(lèi)社會(huì)的一切好的東西，并不斷地與中國(guó)實(shí)際相融合，不斷創(chuàng)新發(fā)展。

江宇：現(xiàn)在對(duì)改革開(kāi)放的評(píng)價(jià)，有一些流行的說(shuō)法，認(rèn)為我們跟著美國(guó)等西方發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)，有樣學(xué)樣就可以發(fā)展起來(lái)。

李玲：實(shí)事求是地說(shuō)，資本主義是人類(lèi)歷史進(jìn)程中一個(gè)特定的歷史階段，在當(dāng)時(shí)是先進(jìn)的模式，社會(huì)主義為什么不能把它先進(jìn)的東西融合起來(lái)？ 蘇聯(lián)就是沒(méi)有看到這一點(diǎn)，沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)，失去了變革能力，其結(jié)果是改旗易幟。所以中國(guó)模式要總結(jié)是很難的。新中國(guó)70年發(fā)展中，每個(gè)時(shí)期要解決的問(wèn)題都不一樣，所采用的方法也不一樣。我們?cè)诮▏?guó)初期發(fā)展重工業(yè)確實(shí)違反了“比較優(yōu)勢(shì)”，但我們建立了完整的工業(yè)體系，難道這不是新的比較優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)嗎？我們今天都受益于它。國(guó)家沒(méi)有完整的工業(yè)能力，將無(wú)法實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，這是近代以來(lái)一直沒(méi)有解決的問(wèn)題。

提煉中國(guó)模式、中國(guó)理論，我們的學(xué)者需要有真正的歷史觀(guān)、國(guó)際觀(guān)，不能僅從局部、片面地去看問(wèn)題，還是要進(jìn)行綜合分析，包括歷史和理論的綜合、各個(gè)學(xué)科的綜合，不同學(xué)科各個(gè)理論流派的整合。我的體會(huì)就是，我們微觀(guān)的問(wèn)題確實(shí)很多，但在宏觀(guān)上卻把握得很好。盡管在具體問(wèn)題上不斷犯錯(cuò)誤，包括醫(yī)療改革犯的錯(cuò)誤，但都不是顛覆性的，在各個(gè)重大關(guān)頭都做出了正確選擇。而美國(guó)金融危機(jī)就是宏觀(guān)上出現(xiàn)問(wèn)題，雖然各種金融衍生品微觀(guān)上設(shè)計(jì)得盡善盡美，但是宏觀(guān)上無(wú)法避免危機(jī)，這是最大的風(fēng)險(xiǎn)。資本主義國(guó)家沒(méi)有能力進(jìn)行宏觀(guān)調(diào)控，出現(xiàn)危機(jī)只能事后去修補(bǔ)。中國(guó)的制度優(yōu)勢(shì)使我們的政治家們有展現(xiàn)他們能力的舞臺(tái)，美國(guó)政治家也有很多厲害的人，但是他們沒(méi)有施展能力的平臺(tái)。美國(guó)“911”之后反恐用力過(guò)度了，消耗了大量國(guó)力，而且到最后被利益集團(tuán)影響，甚至成了政治正確。我認(rèn)為這是美國(guó)衰退的原因之一。

中國(guó)學(xué)者在改革開(kāi)放后曾經(jīng)一度產(chǎn)生對(duì)西方的迷信，這種觀(guān)念還是占主流的地位，主要是缺乏自信。另一個(gè)重要原因是缺乏歷史觀(guān)，缺乏對(duì)資本主義的深刻認(rèn)識(shí)。其實(shí)，美國(guó)老百姓生活普遍改善也是在二戰(zhàn)之后，但是我們一些人以為美國(guó)200年一直是先進(jìn)的，一直是民主政治、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。我們很多人對(duì)自己，也是取了其歷史的一個(gè)截面來(lái)映射5000年的歷史，認(rèn)為中國(guó)歷史上就是專(zhuān)制、獨(dú)裁，所以是落后的。列寧說(shuō)過(guò)，人的認(rèn)識(shí)是無(wú)限地近似于螺旋的曲線(xiàn)。這一曲線(xiàn)的任何一個(gè)片斷、都可能被片面地看作是一條完整的直線(xiàn)，而這樣的認(rèn)識(shí)能把人們引到泥坑里去。

江宇：看來(lái)確實(shí)需要新一輪思想解放。我們?cè)趯W(xué)術(shù)和理論上的內(nèi)核還沒(méi)有建立起來(lái)，缺乏理論創(chuàng)新，一些關(guān)于中國(guó)道路的解讀和宣傳比較粗淺，讓讀者覺(jué)得缺乏理論基礎(chǔ)。

李玲：理論總是落后于實(shí)踐的。英國(guó)從工業(yè)革命到最后形成社會(huì)科學(xué)學(xué)術(shù)體系，經(jīng)過(guò)了很長(zhǎng)時(shí)間，美國(guó)也一樣。中國(guó)現(xiàn)在還剛剛開(kāi)始，創(chuàng)建中國(guó)學(xué)派的任務(wù)更多是要年輕一代完成的。

其實(shí)，學(xué)者的觀(guān)點(diǎn)是一方面。真正在一線(xiàn)基層工作的人，思想更容易扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，他們知道什么是正確的。有些學(xué)者一直在各種場(chǎng)合宣傳“中國(guó)崩潰論”，他們一到企業(yè)、省市，就跟人說(shuō)，中國(guó)是一條四面漏水的大船，馬上要沉了，趕緊想辦法自救。忽悠很多企業(yè)家趕緊變賣(mài)企業(yè)，出國(guó)移民，使他們錯(cuò)過(guò)了中國(guó)最好的發(fā)展機(jī)會(huì)。最近馬云、劉強(qiáng)東都在講演中宣傳大數(shù)據(jù)、新型計(jì)劃經(jīng)濟(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)共產(chǎn)主義，實(shí)踐變化總是比理論更快。中國(guó)90多年的道路，就是實(shí)踐中探索出來(lái)的。

國(guó)家治理應(yīng)該有頂層設(shè)計(jì)。中國(guó)之所以能在大風(fēng)大浪中闖過(guò)來(lái)，不犯顛覆性錯(cuò)誤，就在于我們將宏觀(guān)把握住了，而讓地方充分放開(kāi)，使地方有靈活性，地方犯的錯(cuò)誤是局部的錯(cuò)誤，有回調(diào)的空間。中央成立全面深化改革委員會(huì)也是這個(gè)考慮。過(guò)去各地都在試點(diǎn)，但成功的經(jīng)驗(yàn)很難推開(kāi)，現(xiàn)在一竿子插到底，盡快把基層成功的經(jīng)驗(yàn)提升到全國(guó)，現(xiàn)在改革需要加強(qiáng)系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性，不能再單純強(qiáng)調(diào)摸“石頭過(guò)河”。貴州省最近提出了“五步工作法”——政策設(shè)計(jì)、工作部署、干部培訓(xùn)、督促檢查、追責(zé)問(wèn)責(zé)，這也是在醫(yī)改探索中得出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，頂層設(shè)計(jì)從實(shí)踐中來(lái)，又回到實(shí)踐中去，從實(shí)踐到理論，再?gòu)睦碚摰綄?shí)踐，這只有在中國(guó)的政治體制下才能做到。中央指明方向，地方有自主權(quán)，才能收放自如、能上能下。

中國(guó)經(jīng)驗(yàn)有特殊性，就是必須有這種大一統(tǒng)的制度基礎(chǔ)。同樣的事，在美國(guó)就沒(méi)有制度基礎(chǔ)去推動(dòng)，美國(guó)總統(tǒng)對(duì)州長(zhǎng)沒(méi)有控制力、州長(zhǎng)對(duì)市長(zhǎng)沒(méi)有控制力，基層出了再好的經(jīng)驗(yàn)，也沒(méi)辦法推廣。比如，奧巴馬醫(yī)改的基礎(chǔ)是馬薩諸塞州的醫(yī)改，但是沒(méi)法在全國(guó)推廣。為什么美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)迷信“小政府”，因?yàn)槊绹?guó)是聯(lián)邦制，中央政府的權(quán)力有限，所以在這種環(huán)境下，美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)者根本沒(méi)有機(jī)會(huì)去研究政府怎么做頂層設(shè)計(jì)。而我們有一些經(jīng)濟(jì)學(xué)者盲目在中國(guó)推崇“小政府，大市場(chǎng)”理論，認(rèn)為這是中國(guó)的改革方向。

如果是先入為主，就會(huì)忽略中國(guó)很有亮點(diǎn)的一些東西。我一直批評(píng)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)，沒(méi)有宏觀(guān)理論。它們的宏觀(guān)就是微觀(guān)的簡(jiǎn)單加總。但中國(guó)有可能創(chuàng)造出新的宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)，因?yàn)檎袟l件做頂層設(shè)計(jì)、綜合平衡。例如衛(wèi)生領(lǐng)域，西方的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究對(duì)患者、醫(yī)生、保險(xiǎn)各自的行為的研究比較透徹，但是很難對(duì)醫(yī)療體制進(jìn)行總體設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)效率、公平和質(zhì)量的平衡，而中國(guó)就有條件做這樣的設(shè)計(jì)。

江宇：總結(jié)中國(guó)道路，需要?dú)v史的視角、實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)該如何對(duì)待現(xiàn)有的理論經(jīng)典？目前高校的經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)，一般是前兩年先學(xué)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)，到大三、大四的時(shí)候再學(xué)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)，但到這個(gè)時(shí)候?qū)W生的思維范式已經(jīng)形成了。

李玲：我覺(jué)得我們更重要的是創(chuàng)造模式。如果我們跟著美國(guó)走，我們做得再好，充其量也就是二流。美國(guó)的發(fā)展階段跟我們是完全不一樣的，它已經(jīng)到了一個(gè)比較平衡或者均衡的一個(gè)狀態(tài)。因此，它有財(cái)力可以養(yǎng)大量的經(jīng)濟(jì)學(xué)家，他們正在做的東西都是非常微觀(guān)的，很細(xì)、很窄小的題目。而我們中國(guó)現(xiàn)在發(fā)生的這種變革可以說(shuō)天翻地覆，我們研究的都是制度性的大問(wèn)題。

讀原著非常重要，不要去讀被簡(jiǎn)化過(guò)的、索然寡味的解讀物，而是回到歷史情境下去讀原著，馬克思就是集大成者。還應(yīng)該多讀哲學(xué)。當(dāng)前的馬克思主義教育，需要克服形式主義的問(wèn)題，克服理論和現(xiàn)實(shí)脫節(jié)的問(wèn)題。現(xiàn)實(shí)中大量的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，用馬克思主義理論去解釋?zhuān)绻f(shuō)不出來(lái)，這就是理論的危機(jī)。回想抗戰(zhàn)時(shí)期，全國(guó)最優(yōu)秀的青年都去延安，那時(shí)候沒(méi)有政治課，學(xué)馬克思主義的人首先不是為了搞理論，而是為了救亡圖存。

人的正確思想應(yīng)該從實(shí)踐中來(lái)，年輕人應(yīng)該到基層，到一線(xiàn)去了解現(xiàn)實(shí)，實(shí)踐、認(rèn)識(shí)，再實(shí)踐，再認(rèn)識(shí)。

江宇：向西方解釋和闡述中國(guó)道路，怎樣才能既讓別人信服，同時(shí)又不造成誤解甚至被認(rèn)為是“中國(guó)威脅論”？

李玲：中國(guó)與美國(guó)，政治制度不同，文化傳統(tǒng)迥異，但并不意味著無(wú)法對(duì)話(huà)。早在20世紀(jì)70年代，周恩來(lái)等老一代革命家在教育我國(guó)干部理解中美建交的意義的時(shí)候，就說(shuō)過(guò)這樣的話(huà)，要把美帝國(guó)主義和美國(guó)人民區(qū)分開(kāi)，中國(guó)人民和美國(guó)人民都是偉大的人民。20世紀(jì)60年代，我國(guó)政府發(fā)表聲明支持美國(guó)黑人的民權(quán)運(yùn)動(dòng)，和馬丁•路德•金的“I have a dream”遙相呼應(yīng)，這說(shuō)明人民之間是可以對(duì)話(huà)的，是可以有共識(shí)的。

習(xí)近平主席在一次訪(fǎng)問(wèn)美國(guó)時(shí)，娓娓地講述一個(gè)多年前他幫助一位美國(guó)老人圓“中國(guó)夢(mèng)”的故事，一段中美友好的佳話(huà)。

1992年春天，習(xí)近平在福建省福州市工作時(shí)，從報(bào)上看到一篇“啊！鼓嶺”的文章，講述一對(duì)美國(guó)夫婦難忘中國(guó)一個(gè)叫“鼓嶺”的地方，渴望故地重游而未能如愿。故事主人翁密而頓•加德納生前是美國(guó)加州大學(xué)物理學(xué)教授，1901年他隨父母來(lái)到中國(guó)，在福州度過(guò)9年快樂(lè)的童年時(shí)光，福州的鼓嶺給他留下難忘印象。此后的幾十年里，加德納最大的心愿就是能再回到兒時(shí)的中國(guó)故園看一看。但是無(wú)奈當(dāng)時(shí)中美尚未建交。這之后，加德納先生就不幸癱瘓?jiān)诖病＜拥录{念念不忘鼓嶺，一直保持著兒時(shí)每日喝稀飯的中式飲食習(xí)慣。每當(dāng)加德納妻子用輪椅推他到花園時(shí)，他總是回憶著兒時(shí)在鼓嶺的家。在他家的院子里種著紅色的野草莓。彌留之際，加德納仍舊喃喃不絕地念叨著“Kuling，Kuling……”，加德納妻子雖然不知丈夫所說(shuō)的“鼓嶺”在什么地方，但為了實(shí)現(xiàn)丈夫心愿，她多次到中國(guó)尋訪(fǎng)，卻都無(wú)功而返。后來(lái)，在一位中國(guó)留美學(xué)生鐘翰的幫助下，終于查明加德納所說(shuō)的地方就是福建省福州市的鼓嶺。鐘翰并在《人民日?qǐng)?bào)》上發(fā)表了《啊！鼓嶺》的文章。當(dāng)時(shí)得知這個(gè)故事的習(xí)近平立即通過(guò)有關(guān)部門(mén)聯(lián)系加德納妻子，并邀她訪(fǎng)問(wèn)鼓嶺。

這是多么感人的故事！絕對(duì)是“好萊塢”大片的素材，一位對(duì)中國(guó)童年故鄉(xiāng)無(wú)限眷念的赤子，一位為實(shí)現(xiàn)丈夫夙愿不辭辛勞的忠貞妻子，一位為實(shí)現(xiàn)老人愿望熱心幫忙的留學(xué)生，一位幫助老人實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的當(dāng)年的地方官員，現(xiàn)在中國(guó)的領(lǐng)導(dǎo)人。人世間最美好的真情跨越百年滄桑，跨越太平洋，跨越一切障礙。這個(gè)真實(shí)的故事所展現(xiàn)的不正是中美友誼的美好愿景，也是中美對(duì)話(huà)要傳遞的信息。

江宇：十九大報(bào)告里提到，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，意味著拓展了發(fā)展中國(guó)家走向現(xiàn)代化的途徑，給世界上那些既希望加快發(fā)展又希望保持自身獨(dú)立性的國(guó)家和民族提供了全新選擇，為解決人類(lèi)問(wèn)題貢獻(xiàn)了中國(guó)智慧和中國(guó)方案。根據(jù)您的了解，國(guó)際上對(duì)這個(gè)說(shuō)法接受的程度怎么樣？

李玲：國(guó)外學(xué)術(shù)界有一些學(xué)者，對(duì)中國(guó)道路很早就開(kāi)始研究，包括斯蒂格利茨等。但他們身在國(guó)外，對(duì)中國(guó)的了解還是有限。我們寫(xiě)了福建省三明醫(yī)改的文章，到國(guó)際上講，外國(guó)人非常驚訝：你們還可以做這樣整體系統(tǒng)的改革，而美國(guó)的改革只能在局部，如醫(yī)保支付方式、費(fèi)用控制等方面做一些改革，所以對(duì)我們的改革贊不絕口。我認(rèn)為，中國(guó)學(xué)派應(yīng)該分領(lǐng)域努力，先一塊一塊地拼圖，最后拼成一個(gè)整體性的大圖。西方社會(huì)科學(xué)形成完整的體系，也經(jīng)歷了幾百年的時(shí)間。中國(guó)的很多改革，微觀(guān)上還不完善，但宏觀(guān)是成立的，要通過(guò)學(xué)術(shù)論述把這個(gè)道理講清楚。

近代中國(guó)和西方文化沖突的一個(gè)重要原因就是，西方的還原論和中國(guó)傳統(tǒng)的系統(tǒng)論不匹配，而中國(guó)在救亡圖存的壓力下把自己的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)拋棄了。現(xiàn)在到了大數(shù)據(jù)、智能化時(shí)代，中國(guó)傳統(tǒng)文化中的系統(tǒng)綜合的方法，也許可以用智能化、大數(shù)據(jù)來(lái)支撐。有了新的技術(shù)手段，我們的實(shí)踐就可以走在前面，而不是淪為西方的注腳。

中國(guó)正在進(jìn)入一個(gè)新的改革時(shí)代，國(guó)家開(kāi)啟了新一輪改革。古人言：“合久必分，分久必合”，我們的改革由過(guò)去40年“分”的文化：分權(quán)讓利，調(diào)動(dòng)積極性；進(jìn)入了現(xiàn)在“合”的文化：全面、全局，整合、統(tǒng)籌安排、公平正義。同時(shí)，我們的改革由過(guò)去的碎片化的改革，現(xiàn)在正在進(jìn)入一個(gè)全面集中統(tǒng)一的改革，基本的改革理念是統(tǒng)一思想、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一部署和統(tǒng)一行動(dòng)。改革的方法也轉(zhuǎn)變?yōu)轫攲釉O(shè)計(jì)和“摸著石頭過(guò)河”相結(jié)合。

前兩天我剛接待了30多年前和我一起出國(guó)的老朋友，他們說(shuō)，我們?cè)诿绹?guó)折騰了30多年，變成美國(guó)公民，現(xiàn)在回來(lái)一看，中國(guó)人過(guò)得比我們還舒服。

新中國(guó)70年實(shí)現(xiàn)了人類(lèi)社會(huì)史無(wú)前例的跨越性發(fā)展。中國(guó)有制度優(yōu)勢(shì)，有世界上最多的人口，最大的市場(chǎng)，最完整的工業(yè)體系和最生機(jī)勃勃，勤勞能干的人民，沒(méi)有什么力量可以阻擋中國(guó)的超越。

注釋?zhuān)?/span>

[1] 習(xí)近平：在省部級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)貫徹十八屆三中全會(huì)精神全面深化改革專(zhuān)題研討班上的講話(huà)，2014年2月17日

【李玲，北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心主任。江宇，中信改革發(fā)展研究院研究員。本文原載《經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊》2019年10月、11月刊。】