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重磅！武漢抗疫國家隊(duì)中醫(yī)劉寧公開獨(dú)家診療方案！請轉(zhuǎn)給所有人受益

點(diǎn)擊：  作者：劉寧    來源：洪七獨(dú)立評論  發(fā)布時(shí)間:2020-02-23 11:37:55

 

 

 

          各位朋友大家好，我是北京中醫(yī)藥大學(xué)劉景源名醫(yī)工作室主任劉寧，北京中藥大學(xué)東直門醫(yī)院副主任醫(yī)師，國家中藥管理局派遣的國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)第二批隊(duì)員。現(xiàn)在就在武漢的湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。來武漢半個(gè)月左右的時(shí)間里，我在治療的同時(shí)，一直在學(xué)習(xí)、探討、研究，綜合臨床的癥狀、體征以及西醫(yī)的病理機(jī)制，在進(jìn)行思考研究。在前幾天基本上對這次新冠病毒的疾病有了一個(gè)整體性的認(rèn)識，以及對它的病因病機(jī)以及我們的治療有了一個(gè)梳理，在這里我給大家做一個(gè)匯報(bào)。

從中醫(yī)角度看病毒起因

首先針對這次新冠病毒的病因，也就是說這件事情的起因，我們進(jìn)行一個(gè)概述，在來到湖北之前寫了兩篇文章，其中有一篇就是詳細(xì)論述了病毒性疾病的產(chǎn)生和機(jī)制。其實(shí)病毒在我們?nèi)祟惖亩x來說，不屬于生命，它只是一個(gè)RNA和蛋白質(zhì)外殼的結(jié)構(gòu)，它不能夠自我復(fù)制，只能夠寄宿在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制和繁衍，因此它只是一個(gè)寄宿的生物。我們?nèi)祟愖鳛橐粋€(gè)高等級的動(dòng)物，其實(shí)和微生物包括細(xì)菌和病毒已經(jīng)達(dá)成了一個(gè)共生的狀態(tài)，也就是我們?nèi)梭w內(nèi)已經(jīng)存在了大量的病原微生物等，甚至它們的數(shù)量已經(jīng)超過我們細(xì)胞的數(shù)量，同時(shí)我們隨時(shí)還要遭受外來的一些微生物的侵害。我們體內(nèi)是有一個(gè)免疫機(jī)制的，也就是中醫(yī)講的陽氣或者正氣，它能夠?qū)@種外來的細(xì)菌或者病毒，絕大部分的進(jìn)行一種無差別的消滅。

再來看看，這次感染我們?nèi)祟惖倪@種病毒以前是沒有的，它怎么出現(xiàn)的呢？我們科研人員在很快的時(shí)間內(nèi)就解析了它的結(jié)構(gòu)，并找到了他的宿主，也就是蝙蝠，通過蝙蝠或者中間的其他的一些宿主，現(xiàn)在研究可能是穿山甲等，它感染到人類。我們考慮追根溯源，它發(fā)生的原因是什么？我想用我們傳統(tǒng)的《黃帝陰符經(jīng)》里面的一句話，給大家作一個(gè)概括性的解釋。《黃帝陰符經(jīng)》里邊說“天地，萬物之盜；萬物，人之盜；人，萬物之盜。”簡單的解釋一下是什么？天地就像一所大房子，為我們?nèi)f物提供了生存的空間，生化萬物，長養(yǎng)萬物，所以天地為萬物所盜。

也就是萬物都是在我們天地提供的大的空間里邊，它給予我們的生存的空間和養(yǎng)分，所以我們?nèi)祟惡腿f物都是在天地之間生存的。那么萬物，人之盜；萬物和人都是同生天地之間，住在同一屋檐下，萬物為人提供了生存的條件，我們吃的我們喝的都是萬物提供給我們的，萬物養(yǎng)育了人類，造化了人類，所以萬物為人所盜。人是通過萬物來把自己長養(yǎng)起來的。同樣人，萬物之盜；人盜萬物的同時(shí)，萬物也利用人來生存和繁衍。比如說我前面所講的人本身就是一個(gè)共生體，體內(nèi)大量的這種細(xì)菌和病毒，我們已經(jīng)成為一個(gè)共生狀態(tài)，也就是就像我們國家一樣，它組成了一個(gè)大的家庭，多民族共同生存發(fā)展。所以說萬物也利用人來生存繁衍，反過來人也為萬物所盜。所說的上天有好生之德，就是指的天下萬物互為依存，和諧發(fā)展才能生機(jī)勃發(fā)。這是我們毛主席所說的鷹擊長空、魚翔淺底，萬類霜天競自由。我們?nèi)祟惡腿f物要和諧相處，才能正常生活。

當(dāng)我們作為一種強(qiáng)勢物種，在地球上把野生動(dòng)物，包括蝙蝠這種隱藏在深山里邊，只是晝伏夜出的這種動(dòng)物，都擠壓到一定的生存環(huán)境的時(shí)候，那么在他體內(nèi)本身能夠和它共存的這種微生物，感染到我們?nèi)祟悾蔷褪菧缃^性的一種災(zāi)難。在它的體內(nèi)，這種病毒——蝙蝠的體內(nèi)攜帶了大量的病毒，它本身已經(jīng)和它（蝙蝠）成為共生狀態(tài)。就像我們?nèi)祟惖捏w內(nèi)和某些病毒已經(jīng)達(dá)到共生狀態(tài)。那么它（蝙蝠）的病毒感染到人類，這就是一個(gè)新的病毒，我們?nèi)祟悘臎]接觸過，那么在人類史上來看，有很多烈性的這種病毒，包括天花、埃博拉、艾滋病毒等等，到現(xiàn)在為止，我們?nèi)祟惪赡苡胁糠植《疽矝]有辦法來解決。

所以我前面講這些看似與這次的疾病無關(guān)，但是我想凡事一定要找到它的原因，如果不找到他根本的原因的話，我們下次有可能還會(huì)出現(xiàn)這種問題，也就是說把它的原因找到，我們分析疾病也是分析它的病因和病機(jī)。現(xiàn)在來看這次疫病必將被消滅，而且以現(xiàn)在黨和國家的這種強(qiáng)制的執(zhí)行力來說，分割隔離，大量的精銳的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)到武漢已經(jīng)上萬人，很快就會(huì)取得階段性的勝利，但是以后會(huì)怎么樣？包括整個(gè)人類以后會(huì)怎么樣？我們和萬物之間是怎樣的一種關(guān)系？這是我們需要思考的。

新冠病毒肺炎病理機(jī)制分析

下面我們來進(jìn)入正題，分析這次的病毒。這次的病毒，我們的科研人員很快就把它解構(gòu)出來了，是冠狀病毒，而且和上次的我們知道03年的 SARS病毒是非常相近的，也就是說可以說是表兄弟這么一個(gè)關(guān)系，外形基本相似，但是外在的形態(tài)不太一樣，也就是說上次的病毒外面有5個(gè)爪，這次的病毒外面只有一個(gè)爪，也就是說形象的比喻一下，上次的病毒它的對人體的危害力——也就是說毒性相對的要比這次大，也就是說他打架的話，侵入人體，他有5個(gè)爪5個(gè)胳膊來打人，那么這次的病毒只有1個(gè)胳膊來打人，所以兩次的發(fā)病都屬冠狀病毒，而且這兩個(gè)病毒非常相近，但是它對人體侵害以后出現(xiàn)的這種戰(zhàn)爭是不一樣的。

經(jīng)歷過03年非典的同仁可能還有印象，上次發(fā)病非常急，感染者突然就出現(xiàn)了高熱和體內(nèi)的應(yīng)激反應(yīng)，馬上就出現(xiàn)了高熱以及肺部的重癥的感染，而且年輕人也是一樣的，尤其年輕人可能死亡、發(fā)病、到急性期死亡的更多一些。也就是說它侵入人體以后，直接激發(fā)了人體的免疫系統(tǒng)，快速進(jìn)展，成為一種人體內(nèi)的斗爭，而出現(xiàn)了免疫過激行為，所以年輕人相對的反應(yīng)過于激烈，反而出現(xiàn)重病和死亡，老年人相對的免疫力弱，那么免疫應(yīng)答反應(yīng)相對緩慢一些，所以進(jìn)展還不是太快。這次的病毒其實(shí)我認(rèn)為它不是變異了，而是本身就存在的，只不過是人類繼續(xù)在侵?jǐn)_它的領(lǐng)地，而出現(xiàn)了更加劇烈的反應(yīng)。那么它和SARS相比較，它也是非常聰明的，也就是說它侵犯人體以后相對引起的毒性反應(yīng)要小，人體的免疫機(jī)制對他的反應(yīng)相對的不是那么劇烈，所以它有一個(gè)隱匿性。這種隱匿性就導(dǎo)致了初期的大量的傳播。

這個(gè)病毒既然它的毒力沒有那么大，我們現(xiàn)在是不是就不要恐慌了？其實(shí)在醫(yī)生的眼里來看，這次的新冠病毒的對人體的侵犯，其實(shí)只要保持一個(gè)正常的免疫的一個(gè)反應(yīng)，是沒有什么問題的，也就是說比上次SARS它的這種對人體的侵犯的力量是小很多的。

1.臨床病情輕重不同

我們下面就詳細(xì)來看看這次的病毒侵犯的發(fā)病機(jī)制，因?yàn)榇蠹叶贾篮芏嗖∪顺跗鸢Y狀并不嚴(yán)重，但是后期突然出現(xiàn)了，現(xiàn)在所說的這種炎癥風(fēng)暴，或者西醫(yī)所說的全身炎癥反應(yīng)綜合癥，SIRS，突然出現(xiàn)這種多器官的衰竭的“大白肺”——呼衰、心衰、腎衰，很快出現(xiàn)死亡。也有的病人很奇怪，初期沒有癥狀，病毒確實(shí)感染它了，叫做無癥狀感染者，從始至終這個(gè)病人也沒有出現(xiàn)任何的癥狀，頂多就覺得稍微有點(diǎn)乏力，可能核酸檢測都是陰性的。那么即使查出陽性了，沒過幾天這個(gè)病人也好了，就是無癥狀發(fā)病者。這兩種情況大家都可能看到了，很多人也在很奇怪，說這個(gè)病毒為什么侵犯到人體以后表現(xiàn)的這么不一致，而大多數(shù)的患者基本上都出現(xiàn)了一個(gè)正常的免疫反應(yīng)，也就是說我們哺乳動(dòng)物對這種外來的微生物它都有一個(gè)正常的反應(yīng)的過程。

下面我就詳細(xì)的來分析一下，它在人體內(nèi)微觀的生理和病理的機(jī)制。因?yàn)榻鉀Q一件事情必須把它的機(jī)理分析清楚了，如果機(jī)理不明白，治療就無從談起，在我的眼里沒有中醫(yī)和西醫(yī)的分別，只不過是我們怎樣把它的機(jī)理搞清楚，從宏觀和微觀找到最有效的治療方法。這是我們針對這次疾病的一個(gè)有利之處，正所謂不打無把握之仗，知己知彼，我們一定要知道病毒的性質(zhì)和它在人體內(nèi)怎樣起害，即發(fā)病的機(jī)制、病理。

2.人體免疫系統(tǒng)是如何應(yīng)對病毒的

首先就要談?wù)勅梭w的免疫系統(tǒng)。因?yàn)閯偛耪f了，這種病毒侵犯人體以后，它是直接和我們的免疫系統(tǒng)開戰(zhàn)，也就是形象的比喻，因?yàn)榇蠹铱赡懿皇轻t(yī)學(xué)專科的從業(yè)人員，所以我就用形象的，比較容易理解的語言和大家描述一下，其實(shí)這就是一場人體內(nèi)部的戰(zhàn)爭，病毒，是一個(gè)外來的入侵者，我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)是抵抗軍。就是這樣一場戰(zhàn)爭。這場戰(zhàn)爭的勝負(fù)取決于雙方實(shí)力的對比，以及時(shí)機(jī)的掌握和治療的介入。說一下我們的免疫系統(tǒng)，人體有免疫系統(tǒng)，我們知道我們的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞 等等，只要有細(xì)菌病毒進(jìn)來以后，它就針對性的進(jìn)行剿滅，但是它剿滅的這種能力是非常有限的。形象的比喻來說，它就像民兵一樣，它不是專業(yè)的，不像咱們的中國人民解放軍，它對待這種新冠病毒的方式，就是肉搏、手撕，直接自己上去肉搏，把對方吞噬掉，然后再代謝出體外，它的這種抵抗的能力形式是非常有限的，也叫做先天免疫或者叫做固有免疫。

比我們?nèi)祟惖偷鹊囊恍﹦?dòng)物，比如說無脊椎動(dòng)物動(dòng)物在體內(nèi)是沒進(jìn)化出后天免疫的，它只有先天免疫，也就說這種無差別性的攻擊，但是它的先天免疫的能力要比我們?nèi)祟愐吆芏唷Ｈ祟愡M(jìn)化到現(xiàn)在，是一個(gè)更高等級的生命體，在先天免疫針對一般性的細(xì)菌病毒或者少量的細(xì)菌病毒侵害，民兵就夠了，但是針對這種我們從來沒識別過的新的病毒，以及損傷比較大的病毒來說，我們的民兵是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。進(jìn)入體內(nèi)以后，我們體內(nèi)的免疫細(xì)胞就開始和它斗爭，我們所說的免疫細(xì)胞，是我們的先天免疫也叫固有免疫，在和它斗爭的同時(shí)，我們的免疫細(xì)胞不斷的在識別這個(gè)病毒，那么同時(shí)源源不斷的把信息告訴我們體內(nèi)的骨髓系統(tǒng)，骨髓系統(tǒng)就開始戰(zhàn)爭升級，把我們的武器升級，B淋巴細(xì)胞的激活，分泌出特異性抗體，這種特異性抗體就能夠準(zhǔn)確的識別和精準(zhǔn)的打擊，不是以肉搏戰(zhàn)的形式，而是直接精準(zhǔn)性的打擊，直接抓住你這個(gè)病毒，只要你進(jìn)入我的血液系統(tǒng)，我就直接派出源源不斷的這種精準(zhǔn)識別的武器來和你斗爭，斗爭以后，被我們的T細(xì)胞、樹突細(xì)胞、巨噬細(xì)胞吞后，再代謝出體外。哺乳動(dòng)物在病毒侵犯的正常發(fā)病周期，一般是9～14天。說在頭7～8天后是一個(gè)固有免疫，先天免疫的過程，逐漸啟動(dòng)并升級了我們的后天免疫。后幾天，9～14天左右，也就兩周左右，其實(shí)就是一個(gè)特異性的絞殺的過程，正常人的免疫系統(tǒng)如果足夠強(qiáng)大的話，是能夠把這個(gè)病毒消滅掉的。

3.患者可分為三類

針對現(xiàn)在來說，我們來看臨床發(fā)病，就剛才講的，有的是突然就發(fā)病非常重的，有的是無癥狀感染者，有的是正常的感染者，這三種情況。一般情況下患者病程9～14天，經(jīng)過發(fā)燒、腹瀉、疼痛，就痊愈了。簡單的說，這三種情況就是我們戰(zhàn)爭正邪兩方面的一個(gè)強(qiáng)勢和弱勢的對比關(guān)系。

（1）無癥狀感染

我們前面所講的這種無癥狀的感染者，我們中醫(yī)講人體的正氣存內(nèi)，邪不可干，就是他的先天免疫非常的強(qiáng)大，我原有的這些民兵就非常的強(qiáng)大。有可能不用啟動(dòng)后天免疫就解決戰(zhàn)斗了，或者他能快速的啟動(dòng)后天免疫系統(tǒng)，快速解決戰(zhàn)斗。這些病毒是通過呼吸道進(jìn)入我們的粘膜系統(tǒng)，再進(jìn)入血液，也就是說這種人的免疫系統(tǒng)非常強(qiáng)大，病毒剛剛?cè)肭志椭苯颖桓傻袅耍阉麥缬诿妊恐小＿@種病人就是無癥狀或者微微有點(diǎn)勿寒，微微有點(diǎn)發(fā)熱，但是沒有大的強(qiáng)烈的反應(yīng)。

（2）一般程度

還有一種情況我們的先天免疫沒有那么強(qiáng)大，也就對于現(xiàn)在的一般的正常人來說，病毒會(huì)通過黏膜直接進(jìn)入我們的血液循環(huán)系統(tǒng)，首先是肺臟，中醫(yī)的溫病學(xué)講風(fēng)邪上受，首先犯肺。肺為嬌。看心肝脾肺腎，所有這些臟器中，只有肺是和外界直接進(jìn)行氣體交換進(jìn)行、呼吸的，所以它直接侵犯就是我們的肺臟。我們都知道這次的病毒，它對人體的特異性的結(jié)合的受體就是ACE2（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶），ACE2其實(shí)是一個(gè)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的一個(gè)受體，在人體內(nèi)其實(shí)是大量存在的，現(xiàn)在認(rèn)為它只是針對肺的一個(gè)強(qiáng)力的損害稱作叫新冠肺炎，我現(xiàn)在從臨床上來看，病毒一旦進(jìn)入血液系統(tǒng)以后，它就是一個(gè)全身性的、侵潤性的、彌散性的改變。先是肺，然后我們看一看在人體存在ACE2非常豐富的地，是有小腸、心臟、腎臟，也就是血液循環(huán)非常豐富的地方，它都會(huì)侵害。

肺

我們首先分析一下臟器，中醫(yī)講肺為嬌臟，肺是人體對外應(yīng)激反應(yīng)非常強(qiáng)烈的一個(gè)器官，因?yàn)樗蓖ㄓ谕猓M(jìn)行呼吸，所以它是眼里不揉沙子，只要是進(jìn)入一種微生物，它就會(huì)激烈地進(jìn)行反抗，然后免疫系統(tǒng)啟動(dòng)、免疫抗體進(jìn)行吞噬。這就是我們?yōu)槭裁闯跗诰蜁?huì)出現(xiàn)這種咳嗽，或者胸悶憋氣的這種癥狀。同時(shí)現(xiàn)在結(jié)合臨床上來看，可能癥狀輕的病人或者稍微不是太重的這種病人，它主要是肺部的癥狀。可能腎功、肝功還是正常的，心肌酶可能也是正常的，沒有劇烈的變化。

（3）重癥

但是從重癥來看，武漢協(xié)和醫(yī)院有大量的重癥患者，在呼吸機(jī)應(yīng)用的同時(shí)，幾乎都上了血濾，也就是說呼衰和腎衰是同時(shí)發(fā)展的，而且肝功能也是嚴(yán)重受損即說心肝腎這三個(gè)臟器同時(shí)都受到損害。剛進(jìn)入病房的時(shí)候我詳細(xì)的詢問了病史。在20多個(gè)武漢當(dāng)?shù)匕l(fā)病的病人，幾乎在初期發(fā)病的時(shí)候都出現(xiàn)了腹瀉的癥狀，除了發(fā)熱還有腹瀉、胸悶、憋氣，在查體的同時(shí)，我都針對他們的腹部以及肝區(qū)進(jìn)行了一個(gè)觸診的查體，在臍周，也就是我們的小腸部位，是有明顯的壓痛和抵抗的感覺，同時(shí)肝區(qū)是有腫大，所以現(xiàn)在結(jié)合臨床的病理表現(xiàn)來看的話，這種病毒對人體的侵害并非只有呼吸系統(tǒng)，不是單純是肺，它是全身多臟器的侵害。

我們來看其他幾個(gè)臟器不同的反應(yīng)是什么？

小腸

因?yàn)槿梭w的小腸是人體非常特殊的一個(gè)器官，大家都知道我們?nèi)梭w是酸性環(huán)境，但是只有小腸這個(gè)部位它是堿性環(huán)境。同時(shí)我們中醫(yī)管小腸叫做火府，為什么叫火府？因?yàn)樗诟邷氐那闆r下，它才能把飲食物吸收，它是人體吸收營養(yǎng)的一個(gè)器官，它需要高溫，所以在人體內(nèi)小腸部位是人體臟器體溫相對最高的器官，它本身是一個(gè)堿性環(huán)境，同時(shí)它又是一個(gè)高溫的環(huán)境，而且大家知道小腸本身它有很多的這種菌群，它本身就攜帶了各種的菌群，也就是我們所說的益生菌。病毒侵襲到這里，雖然這里的ACE2受體非常的豐富，但是侵襲到這里，環(huán)境不太適于它的生存，所以它只是干擾了我們腸道的這種正常的消化功能，當(dāng)然后期是否對腸道、小腸系統(tǒng)、我們的消化系統(tǒng)出現(xiàn)了這種不可逆的損傷，或者粘膜系統(tǒng)出現(xiàn)了這種損傷，我們還有待病理學(xué)的觀察。但是現(xiàn)在來看初期的這種腹瀉，其實(shí)就是對小腸的一個(gè)干擾，但是并不嚴(yán)重。有的患者胃腸道功能強(qiáng)大的或者本來就便秘的也不出現(xiàn)腹瀉。

肝

同時(shí)，在問診的時(shí)候，所有的病人都出現(xiàn)了口干和口苦的癥狀，幾乎每個(gè)病人都有癥狀。我們考慮一下它對肝系統(tǒng)的影響，我們知道肝膽相表里，膽汁是通過肝臟濃縮而出現(xiàn)的。病毒侵犯肝系統(tǒng)，因?yàn)楦伪旧砭褪且粋€(gè)解毒器官，而且它有兩套循環(huán)機(jī)制，更重要的是肝臟本身免疫應(yīng)答機(jī)制并不是特別強(qiáng)烈。為什么呢？因?yàn)槲覀內(nèi)祟愂澄骞入s，在消化系統(tǒng)里，如果應(yīng)答機(jī)制太過強(qiáng)烈，就會(huì)導(dǎo)致我們經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)燒和腹瀉。所以肝臟作為解毒器官，相對來說它的免疫應(yīng)答并不像肺臟那么強(qiáng)大，所以病毒侵犯肝臟以后，初起的癥狀并不明顯。

腎和心

那么再說腎臟，腎臟、肝臟和肺臟這三個(gè)臟器都是我們?nèi)梭w內(nèi)的毛細(xì)血管網(wǎng)團(tuán)非常密集的地方，肺臟是氣體交換，肝臟是營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，腎臟是代謝產(chǎn)物的排泄。腎臟其實(shí)應(yīng)該是和肺臟同時(shí)損傷的，后期我們出現(xiàn)了很多爆發(fā)式的腎衰，呼衰的同時(shí)出現(xiàn)了腎衰，就是病毒初期對腎臟進(jìn)行了破壞，類似膜性腎病的改變。同時(shí)在胸片初起的磨玻璃樣改變的同時(shí)，幾乎都伴有心內(nèi)膜的增厚，這是我和我們隨隊(duì)的放射科陳主任，觀看了大量的影像學(xué)資料以后，發(fā)現(xiàn)了這種特點(diǎn)。這種病毒侵害人體，如果突破了黏膜系統(tǒng)進(jìn)入血液，它是一個(gè)浸潤性的多臟器的損傷，這是非常重要的發(fā)現(xiàn)！

脾

那么現(xiàn)在就剩下一個(gè)脾臟，因?yàn)槠⑴K本身就是一個(gè)免疫的終末器官，所以病毒這種微生物是非常聰明的，它肯定是要找營養(yǎng)豐富的新生的細(xì)胞進(jìn)行攻擊，所以它對脾臟進(jìn)行的攻擊還是比較少。

小結(jié)

我們的心肝腎、小腸和肺部都受到了攻擊，同時(shí)肺部表現(xiàn)是最明顯的，因?yàn)榉闻K抵抗也是最激烈的。我們中醫(yī)講，肺為嬌臟不耐寒熱，眼里不揉沙子，只要是有東西進(jìn)來，它就會(huì)進(jìn)行激烈抵抗。同時(shí)我們知道戰(zhàn)爭只要開始，一定會(huì)對機(jī)體造成破壞。首先的最重要的損傷器官是肺，它是最先表達(dá)損傷的部位。

4.人體對病毒的免疫機(jī)制

再說一下我們?nèi)梭w的免疫機(jī)制，病毒突破了黏膜系統(tǒng)進(jìn)入了血液循環(huán)，全身性的播散，中醫(yī)講叫正氣，西醫(yī)講叫免疫細(xì)胞，那么免疫細(xì)胞在先天免疫，也就是民兵在和它斗爭的同時(shí)，不斷給我們發(fā)信號、識別，在跟病毒肉搏的同時(shí)，告訴體內(nèi)的免疫器官，病毒是什么特性？那么馬上骨髓就分化出有精準(zhǔn)打擊性的抗體，叫做B細(xì)胞的激活，它叫BCR的受體，這種受體其實(shí)就長在 B細(xì)胞的表面，它前面有兩個(gè)爪，后面有兩個(gè)腿，大劑量的不斷產(chǎn)生這種精準(zhǔn)識別的特異性抗體，抗體會(huì)抓住病毒以后，體內(nèi)的吞噬細(xì)胞、巨細(xì)胞 、T細(xì)胞就會(huì)把它吞噬掉，然后分解代謝掉，這就是后天的免疫，也叫特異性免疫。那么從中醫(yī)的角度來分析人體的正氣是否充足，決定了我們的免疫細(xì)胞是否能夠精準(zhǔn)的打擊，就是說我們在打仗的時(shí)候，單兵作戰(zhàn)能力的強(qiáng)弱也是決定戰(zhàn)爭勝利與否的一個(gè)重要的因素。如果我們的免疫機(jī)制足夠強(qiáng)大，能夠產(chǎn)生出足量的這種細(xì)胞，同時(shí)每個(gè)細(xì)胞的力量又非常的強(qiáng)，精準(zhǔn)的識別抱團(tuán)，而且被吞食以后分解代謝非常快速，那么這個(gè)疾病也就快速的痊愈。

但是如果免疫機(jī)制不夠強(qiáng)大，我們產(chǎn)生的特異性抗體，不能夠完整地抱住敵人，或者不能夠精準(zhǔn)地識別，即使是正規(guī)軍但單兵作戰(zhàn)能力比較弱，或者說吞噬對方以后，不能夠及時(shí)代謝掉，那么就會(huì)形成一系列的代謝產(chǎn)物的堆積，這就是這次疫情大量病人肺部間質(zhì)性損傷的一個(gè)原因，即使核酸檢測陰性，但肺部病變還在繼續(xù)，這就是免疫復(fù)合物不能代謝所導(dǎo)致的缺血性壞死，也就是連鎖反應(yīng)。我們說，很多病人的免疫機(jī)制不夠強(qiáng)大，即使激活了后天免疫，產(chǎn)生了免疫細(xì)胞，但是不能夠穩(wěn)、準(zhǔn)、狠地打擊敵人，再一個(gè)是打擊敵人以后，我們的吞噬細(xì)胞、T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，他前面用手把病毒摟住了，那么后邊我們這些細(xì)胞識別它、吞噬它，卻不能夠正常的被代謝，也就是打仗以后，戰(zhàn)場上留下的這些尸體，不能夠被人體及時(shí)的清除和代謝，就會(huì)形成免疫復(fù)合物的堆積，直接導(dǎo)致肺部的微循環(huán)的障礙。肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)是非常豐富的，免疫復(fù)合物不能夠及時(shí)被清除，就會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)的微循環(huán)障礙。

我們知道肺部有間質(zhì)性細(xì)胞，間質(zhì)是什么？間質(zhì)性的細(xì)胞，它主要是起支撐結(jié)構(gòu)的作用，肺部還有一些細(xì)胞它是起呼吸作用的，間質(zhì)的局部的末端循環(huán)的障礙、堆積，也就是說代謝產(chǎn)物不能夠及時(shí)排出去，導(dǎo)致了我們微循環(huán)障礙，一旦出現(xiàn)阻礙以后，就出現(xiàn)了壞死，間質(zhì)性的損傷、間質(zhì)性的改變，也就是說，這次病毒性的肺炎其實(shí)就是一個(gè)間質(zhì)性肺炎。間質(zhì)損傷會(huì)逐漸擴(kuò)大，形象的比喻，它的這種戰(zhàn)爭形勢像什么？如果免疫機(jī)制不夠強(qiáng)大，沒有足夠的能力清除代謝產(chǎn)物，它就會(huì)積蓄在毛細(xì)血管網(wǎng)，在肺部和腎部同時(shí)是堆積的，腎的循環(huán)、末端微小的循環(huán)和我們的肺部的循環(huán)都被阻斷，而出現(xiàn)這種問題，那么隨著它的損傷的加大，毛澤東說農(nóng)村包圍城市就像我們糖尿病損傷一樣，也是從末端的微小血管損傷開始，農(nóng)村包圍城市，所以胸片開始是這種外周的磨玻璃樣改變，什么叫外周的磨玻璃樣改變？它就是一個(gè)肺部的末端循環(huán)間質(zhì)性的損傷，也就是它的循環(huán)障礙導(dǎo)致了間質(zhì)性的損傷，出現(xiàn)了典型外周的磨玻璃樣改變。隨著微循環(huán)的障礙，逐漸會(huì)損傷到大型的血管，出現(xiàn)進(jìn)展，也就是混合樣磨玻璃樣改變，形象的比喻，我們說磨玻璃樣改變，就像霧一樣，那么混合性磨玻璃樣改變，是霧里邊好像又看見人影了，也就是說它實(shí)質(zhì)性的損傷更大了，而且它損傷了中型血管。那么如果再進(jìn)展的話，他就會(huì)損傷大型的血管，也就是說我們所說的大白肺，整個(gè)肺部全變白了，整個(gè)的間質(zhì)性的彌漫性改變，也叫鋪路石樣的改變，就是在霧里邊看見人影了，同時(shí)這些霧又形成團(tuán)狀，整個(gè)的彌漫起來叫混合樣的、鋪路石樣的改變，在不斷的進(jìn)展。其實(shí)就是人體免疫力低下，不能夠及時(shí)代謝病理產(chǎn)物，導(dǎo)致末端的病理產(chǎn)物堆積，形成了微循環(huán)障礙，逐漸擴(kuò)展到大型的循環(huán)障礙。

其實(shí)這次我們所說的肺部的炎性反應(yīng)以及大白肺，并不是病毒本身多可怕，而是你的免疫機(jī)能低下，不能有效的和它斗爭或者斗爭以后，戰(zhàn)場不能夠及時(shí)的清除而堵塞了正常的血運(yùn)，從而出現(xiàn)了組織的壞死而逐步擴(kuò)大。在肺臟是這樣，在腎臟同樣是這種改變。所以這次的改變不只是肺部，再次強(qiáng)調(diào)，它是一個(gè)全身的、多臟器的，包括肺臟、腎臟以及心臟、肝臟的損傷。而且如果初期不能有效的激發(fā)人體的免疫力，那么后期更加可怕的并不是說得病會(huì)死多少人，這次來看死亡率是極低的，對人體的侵害也是比較低的，但是繼發(fā)反應(yīng)，就是這種間質(zhì)性的損傷會(huì)直接導(dǎo)致不可逆的肺纖維化，以及腎臟不可逆的改變，這是后期我們非常頭疼的。也就是說后遺癥是非常令人煩惱的。

說到這里呢，我基本上已經(jīng)把這次新冠病毒侵犯人體的微觀的病理機(jī)制解釋清楚了，也就是說它其實(shí)就是一場戰(zhàn)爭，和人體的免疫機(jī)制進(jìn)行的戰(zhàn)爭，那么戰(zhàn)爭的勝利與否完全取決于雙方實(shí)力對比，如果人體的免疫機(jī)制足夠強(qiáng)大，也就是說先天免疫足夠強(qiáng)大，這種人，我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》里邊講這種人叫做“正氣存內(nèi)，邪不可干”，你這個(gè)病毒雖然我沒識別過，但我直接我用我的先天免疫，或者快速啟動(dòng)后天免疫，我直接就把你滅掉了，你即使再次侵犯的話，也沒有問題，像這種人他直接裸奔著進(jìn)入隔離病房，他也沒有任何癥狀，被傳染后也不會(huì)發(fā)病。確實(shí)存在這種人，而且現(xiàn)在從臨床上來看，也確實(shí)有這種醫(yī)生，幾天輕微的癥狀消失了就好了。現(xiàn)在我們更關(guān)注的是那些發(fā)病的正常人，也就是說免疫力比較平均，并沒有像那種無癥狀感染者那么強(qiáng)大，但是又沒有特別的低下。那么這種人我們應(yīng)該怎樣治療？我們分析他的病機(jī)是要決定我們治療的。首先來看看現(xiàn)在的常規(guī)的一些治療。那么西藥主要有干擾素，有抗病毒藥物，還有現(xiàn)在新研發(fā)的一些藥物。個(gè)人的理解來說，干擾素是有效的能夠干擾的，一個(gè)是肌注，一個(gè)是口腔和鼻腔的這種噴霧，是由我們陳薇院士，解放軍研究所的陳薇院士在SARS，也就是上次非典后期研究總結(jié)的非常有效的，它能夠有效的干擾病毒的復(fù)制，這是一個(gè)有效的治療的方法。那么對抗病毒藥物，我個(gè)人是持比較謹(jǐn)慎的態(tài)度，因?yàn)閺臋C(jī)理上來解釋，病毒本身是一個(gè)RNA，那么我們的抗病毒藥物其實(shí)也是一個(gè)核苷酸。它的機(jī)理是什么呢？進(jìn)入人體內(nèi)，阻斷或者干擾病毒的復(fù)制，形象的比喻，就像我們衣服的拉鎖一樣，那么它在復(fù)制過程就是這種咬合鏈，“咔”一拉，整個(gè)一條鏈拉上去了，就復(fù)制出一條了。那么它對抗病毒的過程就是阻斷病毒復(fù)制的在中間過程，拉索有幾個(gè)齒斷了，他不能完整地復(fù)制，這就是它的作用機(jī)制。首先明確的是現(xiàn)在我們沒有研制出這次新冠的特異性的抗病毒藥物，因?yàn)槊糠N病毒不一樣，所以你研究的藥物一定是要特異性的。首先沒有特異性，其次，以前的這些抗病毒藥物，它如果沒有特異性的作用，它到人體內(nèi)，其實(shí)人體也有大量的RNA核苷酸，它會(huì)形成一些不可預(yù)知的損傷，也就是它的副作用還是比較大的，所以個(gè)人現(xiàn)在還是持比較謹(jǐn)慎的態(tài)度。至于新藥的研發(fā)，我們現(xiàn)在也不好說，因?yàn)檠邪l(fā)周期也比較長，而且可能也不是特異性的針對性藥物，所以現(xiàn)在還是持保守態(tài)度。

新冠肺炎患者的臨床治療

目前常規(guī)的治療西藥主要有干擾素、抗病毒藥物以及新研發(fā)的一些藥物。

劉寧認(rèn)為，干擾素在臨床上是有效的。一個(gè)是肌注，一個(gè)是口腔和鼻腔的噴霧(是由解放軍病毒研究所的陳薇院士在上次非典后期研究總結(jié)的，是非常有效的)，它能夠有效的干擾病毒的復(fù)制，這是一個(gè)有效的治療的方法。

對于抗病毒藥物，劉寧持比較謹(jǐn)慎的態(tài)度。因?yàn)閺臋C(jī)理上來解釋，病毒本身是一個(gè)RNA，那么抗病毒藥物其實(shí)也是一個(gè)核苷酸。它的機(jī)理是進(jìn)入人體內(nèi)，阻斷或者干擾病毒的復(fù)制。首先明確的是現(xiàn)在我們沒有研制出這次新冠的特異性的抗病毒藥物，因?yàn)槊糠N病毒不一樣，所以你研究的藥物一定是要特異性的，那么它到人體內(nèi)，其實(shí)人體的RNA核苷酸，會(huì)形成一些不可預(yù)知的損傷，也就是它的副作用還是比較大的。

至于新藥的研發(fā)，因?yàn)檠邪l(fā)周期也比較長，而且可能也不是特異性的針對性藥物，所以現(xiàn)在還是持保守態(tài)度。

從中醫(yī)角度分析新冠肺炎

我們都知道，這次新冠病毒的這種肺炎，我們中醫(yī)是及早的介入，我是作為中國國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)第2批隊(duì)員，就來到了武漢。那么臨床來看，中醫(yī)的治療是非常有效的，但是中醫(yī)也并不是說所有的方子都有效，中醫(yī)也有一個(gè)優(yōu)化和選擇的最佳的治療的方案，也就是說你要找到他最佳的治療途徑，這是我們打仗的最終目的，也是治療的最高境界。用最少的代價(jià)換取最高的療效，并且預(yù)防阻斷它的這種不可逆的肺纖維化。這是我們的目的，也是我們的能夠達(dá)到的一個(gè)追求的最高的境界。我們中醫(yī)有張仲景的《傷寒雜病論》，有葉天士、吳鞠通的“溫病學(xué)派”，以及吳又可的《瘟疫論》，中華民族包括人類史其實(shí)就是一個(gè)和疾病和傳染病的斗爭史，我們中華民族這幾千年的文明史，在醫(yī)學(xué)上積累了豐富的和外感傳染病斗爭的經(jīng)驗(yàn)。

1.中醫(yī)病因——戾氣

從自己的專業(yè)角度中醫(yī)學(xué)的角度來分析一下，其實(shí)這次病毒的侵襲和我們以前認(rèn)為的一些普通的這種傷害是不太一樣的，個(gè)人總結(jié)的這種分類方法，傷害人體，無非三大類，一種是物理性傷害，也就是我們中醫(yī)所說的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，你受涼了，你受熱了、環(huán)境的這種物理性的改變，而導(dǎo)致人體的這種運(yùn)行的機(jī)制紊亂，而出現(xiàn)的這種疾病，就需要我們按這種邪氣性質(zhì)不同來針對性的治療。寒者熱之，熱者寒之。那么還有一種傷害就是這種應(yīng)力性的損傷，包括我們的這種扭傷、挫傷，以及我們長期的靜坐位的這種靜力性的損傷，這叫內(nèi)外應(yīng)力的損傷。那么還有一種損傷就是我說的這種微生物的損傷，微生物損傷剛才已經(jīng)把它的病理機(jī)制，尤其針對這次新冠病毒的病理機(jī)制分析得非常清楚了，它非風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，吳又可說得非常好，“乃天地之間別有一種癘氣”，它是典型的一個(gè)微生物的直接進(jìn)入呼吸道黏膜，突破粘膜屏障，進(jìn)入血液循環(huán)的一個(gè)侵襲，而且剛才結(jié)合現(xiàn)在的臨床表現(xiàn)，我們已經(jīng)詳細(xì)的把它在體內(nèi)的這種微觀的病理機(jī)制解釋的非常清楚了，也就是他的傳變途徑很明確了。那么剩下的就是我們怎樣應(yīng)用更好的方法來解決這個(gè)問題。

2.治法當(dāng)以“扶正祛邪”為主

剛才在分析的過程當(dāng)中已經(jīng)很詳細(xì)的說了，這里邊決定戰(zhàn)爭勝負(fù)的原因是我們免疫機(jī)制是否足夠強(qiáng)大。他進(jìn)來它侵犯的人體，中醫(yī)講，扶正祛邪，準(zhǔn)確的說，他侵犯的就是我們的免疫系統(tǒng)，那么我們怎樣有效的幫助我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)強(qiáng)大、快速的消滅這個(gè)病毒，這是我們中醫(yī)站在人的角度來治療新冠病毒疾病的一個(gè)視角。病毒侵犯人體以后，中醫(yī)、西醫(yī)兩個(gè)不同的文化背景下產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)體系，它針對疾病解決的思路是不太一樣的。那么剛才講了西醫(yī)它現(xiàn)在主要是想針對病毒的這種干擾或者阻斷，但是呢，病毒這種微生物是我們?nèi)擞萌庋劭床灰姷模敲粗苯俞槍λ氵M(jìn)行這種藥物的干預(yù)，即使在體外研究能夠有效，那么在體內(nèi)研究，在進(jìn)入人體內(nèi)是不太可預(yù)知的，尤其這種核苷酸類的這種藥物，它本身對人體的干擾也是很大的，也就是說損傷，“扶正祛邪”----它本身進(jìn)去以后對人體的損傷也是非常大的。

尤其現(xiàn)在再說一下，科普一下，很多老百姓可能看前一段說，說研究出雙黃連在體外研究發(fā)現(xiàn)有抑制病毒的作用。那么其實(shí)如果這么說的話，我們的大批的這種苦寒藥：蒲公英、地丁、金銀花等等，這些其實(shí)在體外研究它都有廣泛的抑制病毒的作用，但是這種抑制病毒的作用在體內(nèi)它并不一定是生效的。也就是說再形象的比喻一下，我們的體外研究并不能等于臨床的治療，我們的體外的這種觀察并不等于體內(nèi)實(shí)際的這種抗病毒作用，如果要這么說的話，酒精對這種病毒的殺滅作用是100%的，你能說喝酒就直接能治這個(gè)病嗎？能消滅病毒嗎？這是一個(gè)道理。現(xiàn)在說用苦寒類的這種藥物來治療我們新冠病毒，我認(rèn)為這個(gè)是不可行的。

那么我們再回到剛才的話題上，“扶正祛邪”----我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)最有效的輔助他的方法是什么？我們老祖宗已經(jīng)總結(jié)出了最好的經(jīng)驗(yàn)，“易水學(xué)派”張?jiān)亍⒗顤|垣就明確提出了外感病和內(nèi)傷病的區(qū)別，他認(rèn)為凡是外感病都有內(nèi)傷的基礎(chǔ)，那么這種內(nèi)傷的基礎(chǔ)其實(shí)就是我們所說的人體，我們現(xiàn)在沒有常人了。老子說“知常曰明”，我們現(xiàn)在很多人都不是常態(tài)了，因?yàn)槲覀兊纳睿喊疽梗仁成洹⑾木Α⒕珰馍襁^度耗散，導(dǎo)致了我們體內(nèi)其實(shí)是一種空虛狀態(tài)，也就是我們的免疫力，其實(shí)大部分人是比較低下的。他說的當(dāng)歸補(bǔ)血湯----壯似白虎，但是其實(shí)要用補(bǔ)法，而不是用清法來治療這種疾病，包括他所說的補(bǔ)中益氣湯、補(bǔ)中氣，也就是扶助中氣來抗擊邪氣。包括我們《張氏醫(yī)通》里邊針對這種疫病，很好地解釋，說，“問時(shí)疫初起，用人參敗毒，得毋助邪為虐之患乎？”說用人參會(huì)不會(huì)斂邪氣啊？我們中醫(yī)知道說有發(fā)散的藥物，辛溫發(fā)散解表的藥物，有苦寒攻下的方法，但你用人參、黃芪這種藥物會(huì)不會(huì)斂邪啊，導(dǎo)致氣機(jī)不能流通？“又何以治非時(shí)寒疫，汗后熱不止？蓋時(shí)疫之發(fā)必入傷中土”所說的入傷中土就是說入傷了我們的元?dú)饬恕?span lang="EN-US">“土主百骸、無分經(jīng)絡(luò)、毒氣流行、隨虛輒陷。最難叵測？”這里邊其立方之妙全在人參一味，重點(diǎn)是在這里，也就說這個(gè)方解里邊點(diǎn)睛之筆就在這里，全在人參一味，“力致開合，始則鼓舞、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡，各走其經(jīng)而與熱毒分解之門，繼而御津精血?dú)猓魇仄溧l(xiāng)，以斷邪氣復(fù)入之路，已非時(shí)之邪，混廁經(jīng)中，非藉人參之大力，不能載之外泄也，”這段話說得非常的精妙！

大家可能也看到了，前一段我們的第1批中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)，廣安門醫(yī)院和西苑醫(yī)院在的金銀潭，金銀潭有很多重癥的患者，當(dāng)時(shí)他們出了一個(gè)消息，說半副中藥，人參敗毒半副藥就能把燒給退了，而且病人的血象也上來了，呼吸的血氧也升高。這其實(shí)就是扶正的作用。在此基礎(chǔ)之上，我通過臨床的對比發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槲錆h來之前自己也做了一個(gè)詳細(xì)的理論的分析，現(xiàn)在來看這次疾病，其實(shí)扶正是第一要?jiǎng)?wù)，扶正不會(huì)斂邪，也就是我們有針對性地輔助、增強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng)是最有效的抗邪的方法。扶正即能驅(qū)邪！也就是“正氣存內(nèi)，邪不可干”。“邪之所湊，其氣必虛”。我們這次最有效治療方法的其實(shí)就是扶正，武術(shù)里面有句話叫“一力降十會(huì)”。也就是你直接把免疫系統(tǒng)強(qiáng)大了病毒也就被消滅了，不用過多的技巧。

3.組方以黃芪、人參為君藥

扶正無外乎黃芪和人參，現(xiàn)在的我，形成了自己的一個(gè)中醫(yī)的診療方案，也就以是黃芪和人參為君藥，這兩味藥自古以來包括現(xiàn)在的藥理學(xué)研究，它都是最有效的，能夠提高人體的免疫系功能的藥物。黃芪能夠固表，從微觀的藥理學(xué)來研究來說，黃芪能夠直接提升人體的免疫細(xì)胞免疫系統(tǒng)，有人說黃芪能升白細(xì)胞，那么形象的比喻來說是什么呢？我們打仗需要糧食，戰(zhàn)爭肯定會(huì)有折損，那么我們怎樣有效的補(bǔ)充糧食？兵馬未動(dòng)，糧草先行這些糧食行從哪來？是從我們的脾胃而來，所以患病不要緊張，要好好休息，好好的喝水、吃飯、少輸液、多喝溫水，要保持自己的營養(yǎng)充盛。
黃芪和人參這種藥物進(jìn)入人體之內(nèi)，可以直接把你所攝入的這些營養(yǎng)物質(zhì)能夠轉(zhuǎn)化成為免疫系統(tǒng)的細(xì)胞，也就是負(fù)責(zé)免疫抵抗的細(xì)胞，那么初期看血象上白細(xì)胞降低、淋巴細(xì)胞降低，其實(shí)這就是外周的固有免疫細(xì)胞開始和病毒斗爭，直接導(dǎo)致固有免疫細(xì)胞的缺乏和損傷。初期的時(shí)候就可以進(jìn)行這種補(bǔ)充，那么根據(jù)人體不同的性質(zhì)，人體是有不同表現(xiàn)的。

中醫(yī)講，六經(jīng)為病，盡傷寒，氣同病異豈期然，同樣的邪氣，同樣病毒侵犯人體以后，每個(gè)人的表現(xiàn)是不一樣的。武漢早期的有一些醫(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)的隔離，被感染了，有兩個(gè)護(hù)士和一個(gè)大胖子主任，一塊住到病房里邊，兩個(gè)小護(hù)士看似很瘦弱，但是沒有幾天就痊愈出院了，反倒是主任看似體型非常壯碩，但實(shí)際上是外強(qiáng)中干，免疫系統(tǒng)不能夠有效的激活。也就是說我們中醫(yī)講的寒濕之人，不斷的加重，最后給他轉(zhuǎn)到了武漢協(xié)和，用的體外呼吸機(jī)ecmo。勉強(qiáng)才能過關(guān)，勉強(qiáng)把命保住了。

所以我們初期的這種提升免疫力的治療是非常有效的，而且現(xiàn)在看來是能夠阻斷和截?cái)嗨蛑衅诤椭仄诎l(fā)展的，尤其能夠預(yù)防肺纖維化！也就是你在打仗的時(shí)候提前就把你的部隊(duì)強(qiáng)壯起來，這時(shí)候你后期就不用擔(dān)心了，戰(zhàn)爭只要一打起來就必有傷害，尤其打到后期，對人體的傷害就越大。這種sirs，全身的炎性反應(yīng)其實(shí)也是它的免疫低下的一個(gè)反應(yīng)，也就是說它的固有免疫不能夠轉(zhuǎn)化為后天免疫，或者后天免疫，不能夠完整的消滅這些病毒，那么人體自身，也就是說這些民兵怎么辦？沒辦法了，高度的亢奮，也就是說咱們所說的虛張聲勢，高度的亢奮，免疫高度激活來消滅敵人，但是同時(shí)就像兩個(gè)人在屋子里打架一樣，打得天翻地覆一地雞毛，這時(shí)候整個(gè)機(jī)體也遭受了巨大的創(chuàng)傷，所以我們現(xiàn)在來說，治療最早期的介入，掌握這個(gè)時(shí)機(jī)，早期介入是非常重要的，能增強(qiáng)你的免疫力，不讓它向中癥和重癥來發(fā)展。

這里大家應(yīng)該基本上明白了，那么我一會(huì)會(huì)把我的治療方案發(fā)到群里邊，我希望能夠向社會(huì)推廣，現(xiàn)在臨床驗(yàn)證效果也是非常不錯(cuò)的。并且我在這兒的時(shí)候也有一些親戚朋友的感染冠狀病毒，那么我就在網(wǎng)絡(luò)上給他指導(dǎo)用方，有一個(gè)患者當(dāng)?shù)氐目h里的醫(yī)生、都覺得非常的神奇，說肺功能為什么這么快就改善了，吸收的也非常快，同時(shí)氧和根本就沒往下掉。其實(shí)就是我們及時(shí)的把他的免疫機(jī)制給激活，強(qiáng)壯。

中醫(yī)治療方案

1.中藥治療按體質(zhì)分3類

（1）陰盛陽虛

那么我在中醫(yī)治療方案里邊，簡單的分了三種類型，一個(gè)就是陰盛陽虛的這種人，就是我們來看本身就有這種體型偏胖，現(xiàn)在人陰盛陽虛的比較多，因?yàn)橄奈覀內(nèi)梭w的陽氣比較多，熬夜、嗜食、生冷、欲望過多等等。其實(shí)主方就是以黃芪建中湯合附子理中湯加減變化的，尤其在早期，補(bǔ)氣的力量也不建議太大。“少火生氣，壯火司氣”。如果補(bǔ)的力量太大，有可能直接過度激活你的這種還沒到特異性的固有免疫反應(yīng)，直接強(qiáng)大激活你的民兵系統(tǒng)，而出現(xiàn)這種早期直接進(jìn)入白熱化的戰(zhàn)爭階段，因?yàn)樗皇翘胤N兵，它不是針對的這種病毒，不能有效的殺滅敵人，所以會(huì)導(dǎo)致我們?nèi)梭w也就是斗爭的戰(zhàn)場受到劇烈的損傷。

所以早期的這種補(bǔ)氣是要微微的少火、生氣，就像小火慢燉一樣，把人體的免疫機(jī)制給它激活。到中期這種發(fā)病明顯的免疫機(jī)能下降，這種就需要扶正藥物量大一些。尤其到重期的時(shí)候，其實(shí)現(xiàn)在來看是不應(yīng)該用這些苦寒藥物的，也是要扶助正氣的，在扶助正氣的同時(shí)才可以兼以清除邪氣。舉個(gè)形象的比喻，我們這個(gè)水里邊養(yǎng)著魚，當(dāng)它的水流是勻速的時(shí)候，它能夠保證里邊的微生物是正常的，魚能夠正常的生存。但是如果它流速過緩的時(shí)候，也就是我們免疫力極低下的時(shí)候，它在水里邊就會(huì)各種雜質(zhì)、微生物的這種沉積。

現(xiàn)在治療我們可以用發(fā)表的這些藥，簡單說一下，中醫(yī)的治療有現(xiàn)在用麻黃劑的，也用柴胡劑的，中醫(yī)認(rèn)為這些都是發(fā)散的藥物。簡單來說它對部隊(duì)的作用是什么？它激勵(lì)你，給你鼓舞士氣。同樣是這些人給你鼓舞士氣，你去打，讓你使勁打，你是敢死隊(duì)，向上沖鋒，這個(gè)在短時(shí)間內(nèi)看來可能是有效，但是臨床觀察它不能夠有效的提高氧合，尤其有可能過度的消耗人體的正氣。問渠哪得清如許，為有源頭活水來，那么真正的想讓水流動(dòng)起來，是你給他原始的動(dòng)力增兵給他糧食，讓它推動(dòng)起來。我們中醫(yī)講叫氣行則血行，氣行則津化，是需要黃芪、人參這種大補(bǔ)元?dú)獾拇笱a(bǔ)肺氣的這種藥物進(jìn)入以后，直接把飲食物化生成為免疫系統(tǒng)需要的這些細(xì)胞，這些士兵來和病毒直接對抗。我的用藥里邊，在黃芪、人參這些補(bǔ)益中氣、補(bǔ)益肺氣的基礎(chǔ)之上，少加溫化，再給他一些號召，就像打朝鮮戰(zhàn)爭一樣，我們的士兵上去了，但是我們還要有號召力，我們要有不怕死的這種犧牲精神，我們才能打贏這場戰(zhàn)爭。如果過用宣散之品，有可能導(dǎo)致表面癥狀改善，但內(nèi)臟病理加重，也就是很多表面癥狀消失，但胸片看還在進(jìn)展，甚或后期的肺纖維化。所以辛溫發(fā)散、苦寒直折的藥物都要慎用。

（2）陽亢陰虛

這就是陰盛陽虛的方劑，還有一些人是陽亢陰虛，我們在平時(shí)也能見到，有些人天生就怕冷，總是怕冷，有些人天天腦袋冒汗熱，都冬天看著就穿個(gè)單衣，人的體質(zhì)是不一樣的，那么現(xiàn)在來看，嶺南地區(qū)這片這邊的人還是偏陽盛陰虛的比較多。補(bǔ)益氣的同時(shí)，我們黃芪人參還要相應(yīng)地用沙參、麥冬、郁金、金銀花這種養(yǎng)陰的藥物，因?yàn)槟愦蛘淌且Y糧的，你單純的補(bǔ)氣你后邊的津液顧不上也是不行的。根據(jù)陰陽兩類人，我們形成了兩類不同的處方，同時(shí)又分早中晚期進(jìn)行了分類。

（3）平人

還有一個(gè)就是平人，陰陽比較平衡的就是補(bǔ)氣和養(yǎng)陰少加溫化的藥物。臨床來看在臨床早期介入這種藥物的話，這些病人幾乎都不會(huì)發(fā)展成中期，也就是說很平穩(wěn)的，就會(huì)結(jié)束這場戰(zhàn)爭。從武漢現(xiàn)在總結(jié)的臨床病例來看，有一些患者，已經(jīng)出現(xiàn)了重癥，因?yàn)樵缙诳赡芪覀儧]有及時(shí)的針對他的免疫系統(tǒng)進(jìn)行補(bǔ)充，而出現(xiàn)了這種重癥。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任——彭志勇主任，他近期在JAMA雜志上發(fā)表了一篇論文，結(jié)合臨床上來看，回顧138位患者患病19天的過程，發(fā)現(xiàn)臨床死亡的患者的白細(xì)胞指標(biāo)是在第7天開始快速上升，到第9天到達(dá)上限，并且一直維持在較高水平。也就是現(xiàn)在我分析的這種病人，他沒有有效的激活后天免疫，而是在這種民兵的形勢下，他快速的這種一地雞毛的斗爭方式，把體內(nèi)的白細(xì)胞直接激發(fā)到了最高的上限，其實(shí)背后隱藏的是他機(jī)體免疫力低下的一種表現(xiàn)。他的中性粒細(xì)胞也是從7~9天到達(dá)了最高線，正常人其實(shí)在這個(gè)時(shí)候白細(xì)胞是開始下降的，他的淋巴細(xì)胞也是同樣的表現(xiàn)，而且他的凝血狀態(tài)在9到11天也出現(xiàn)了這種高凝狀態(tài)，也就是說免疫復(fù)合物的堆積導(dǎo)致了這種高凝狀態(tài)。同時(shí)患者的肌酐和尿素氮，也就是腎功能，在這個(gè)時(shí)期也出現(xiàn)了劇烈的損傷。所謂的免疫過激其本原是免疫低下，這種病人早期應(yīng)用剛才所說中藥的方法一般是不會(huì)進(jìn)展到重癥的。這是非常重要的，早期治療提升免疫系統(tǒng)能夠幫助機(jī)體過渡到特異性免疫啟動(dòng)。避免魚死網(wǎng)破的民兵斗爭。

2.獨(dú)家中藥處方公開

對于補(bǔ)中益氣湯《內(nèi)外傷辨惑論》：“蓋胃氣不升，元?dú)獠簧瑹o滋養(yǎng)心肺，乃不足之證也。計(jì)受病之人，飲食失節(jié)，勞役所傷，因而飽食內(nèi)傷者極多，外傷者間而有之，世俗不知，往往將元?dú)獠蛔阒C，便作外傷風(fēng)寒表實(shí)之證，而反瀉心肺，是重絕其表也，安得不死乎？《難經(jīng)》云∶實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余，如此死者，醫(yī)殺之耳！然則奈何？曰∶惟當(dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。《內(nèi)經(jīng)》曰∶“勞者溫之”，“損者溫之”。蓋溫能除大熱，大忌苦寒之藥瀉胃土耳。今立補(bǔ)中益氣湯。咱們以補(bǔ)中益氣湯為底方根據(jù)陰、陽、平人體質(zhì)不同酌加溫陽、養(yǎng)陰、辛宣溫化的藥物，寓補(bǔ)于通，補(bǔ)而不滯，通而不瀉，元?dú)獬渥悖瑒t病必除。”此次疫病以內(nèi)傷為主，勿不可做外感病，否則徒泄其表。李東垣立內(nèi)傷、外感病辨惑給我們的忠告！謹(jǐn)察陰陽之所在，以平為期，扶正就是驅(qū)邪。知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。大道至簡！

 

 

 

3.針灸治療有助快速緩解癥狀

看一件事情，只要把它的機(jī)理分析清楚了，其實(shí)治療只是方法的問題，除了中藥的治療，我們中醫(yī)還有（其他）很好的方法。我在進(jìn)病房以后給多個(gè)患者進(jìn)行了針灸治療，同時(shí)讓他們練習(xí)腹式呼吸，很多癥狀都能夠當(dāng)時(shí)及時(shí)明顯的快速的緩解。這就是我來到武漢中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院以后，經(jīng)過臨床的診治、觀察以及收集整理和自己的研究，總結(jié)出的新型冠狀病毒肺炎的發(fā)病機(jī)制和我們有效的治療方案，這里有些觀點(diǎn)可能也不夠成熟，希望廣大同仁批評指正。但是從現(xiàn)在來看，它的機(jī)制已經(jīng)分析的相對較明確，同時(shí)我們的治療也形成了相對準(zhǔn)確有效的治療方案。

針灸的效果非常好，我昨天、前天夜班的時(shí)候有兩個(gè)患者癥狀非常嚴(yán)重：一個(gè)是43床的老太太，當(dāng)時(shí)她表現(xiàn)的癥狀是躺不下、憋，后背劇烈疼痛。當(dāng)時(shí)半夜從外邊用藥的話是來不及的，我直接給她用的針灸，就是通陽氣宣肺氣的方法，一共就扎了兩個(gè)穴位。扎了兩個(gè)穴位以后，不到10分鐘就緩解了，躺下就非常安穩(wěn)的睡了，還問下午還能不能給我扎，我說盡量。還有一個(gè)15床的病人，癥狀是咳嗽、咳逆、高熱，非常難受，我也直接用的針灸，一共扎了6個(gè)穴位，扎完以后也是不到10分鐘，癥狀全部緩解，馬上就躺下睡覺了。針灸現(xiàn)在看來效果非常好，也就是說我們外在治療的這種機(jī)制——扶助正氣，改善它的微循環(huán)效果非常好，包括刮痧、艾灸都有非常好的效果。當(dāng)然呼吸系統(tǒng)疾病，艾灸會(huì)產(chǎn)生一些煙霧，但是我認(rèn)為在有效能夠排除煙霧的情況下，艾灸也是非常有效的，非常好的一種方法。

4.慎用退熱藥

還有一個(gè)注意的是，病毒進(jìn)入人體以后，整體免疫機(jī)制啟動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，正邪斗爭也會(huì)發(fā)熱。不要輕易使用解熱鎮(zhèn)痛劑，因?yàn)樗òl(fā)熱）本身是人體免疫系統(tǒng)激活的一個(gè)反應(yīng)，這種病毒在體外可能38度左右就不太容易繁衍了，39度有可能就滅活了。如果你體溫升高，它（病毒）本身在體內(nèi)就不容易繁殖復(fù)制。如果強(qiáng)行的壓制免疫系統(tǒng)，讓體溫降下來，這不就是壓制正氣嗎？所以盡量的讓它燒起來，不要用這種解熱鎮(zhèn)痛藥。當(dāng)然是有一定程度，發(fā)燒機(jī)體不能耐受的情況下可以適當(dāng)干預(yù)，但是不要過多的干預(yù)人體正常的免疫應(yīng)答反應(yīng)。  

預(yù)防

1.腹式呼吸
吃好睡好，站站樁練練太極拳。我一會(huì)兒讓工作室人員把我以前一些講的腹式呼吸，還有一些站樁的視頻發(fā)到群里邊，你們可以練一練。我覺得這是，尤其腹式呼吸，是非常好的進(jìn)攻，能夠改善肺部的通氣量，也能夠激活機(jī)體的免疫機(jī)制  多喝溫水，讓身體保持溫暖的狀態(tài)，微微出汗的狀態(tài)是最好的。

2.預(yù)防方

如果要說預(yù)防方的話，可以參考早期劉老，我的導(dǎo)師劉景源老師，在環(huán)球網(wǎng)接受采訪說的——玉屏風(fēng)和生脈散。這兩個(gè)藥的君藥就是黃芪和人參，玉屏風(fēng)和生脈散這兩個(gè)就能很好的起到預(yù)防作用。在早期，即使不患病，不建議吃這種藥太多，它很可能容易上火。機(jī)體如果免疫機(jī)制正常的話，你吃這種藥會(huì)上火的。

3.關(guān)于疫苗

可能有的人在問疫苗的問題，是這樣的，疫苗一般的研制周期都得在半年以上，也就是6個(gè)月以上，即使這種重大的疫情，也就是重大公共衛(wèi)生事件，會(huì)啟動(dòng)快速通道，有可能加班加點(diǎn)重資研制。有可能也得三個(gè)月以上，那么4月之前估計(jì)（疫苗）可能是出不來的。而且我們中醫(yī)和它的角度不太一樣，我們是給邪氣以出路，利用人體自身的機(jī)制來抗邪，不同于疫苗這種阻斷和干擾病毒的方式，而且有微生物學(xué)研究的同仁可能都有經(jīng)驗(yàn)，微生物是非常聰明的，如果過度對抗，它會(huì)產(chǎn)生變異效應(yīng)——也就是我們所說的逼良為娼，它會(huì)產(chǎn)生變異，是很麻煩的一件事情。對治療一定要把思路理清，也就是我們怎樣斗爭，這是一種藝術(shù)，也是我們追求的一種境界。減少自己的損傷，最大限度的消滅敵人，這是我們追求的目的。
我們是站在人體的角度扶正祛邪，而不是單純針對病毒這種微生物、我們眼睛看不到這種病毒來和它斗爭，我們站的角度更高，也就是說看待問題的觀點(diǎn)和角度是不一樣的。 

結(jié)束語

希望媒體的同仁們能夠廣泛的向外推廣，它能夠有效地緩解這次疫情，幫助我們廣大的人民群眾快速從感染的狀態(tài)恢復(fù)到正常的狀態(tài)，快速的撲滅疫情。

從時(shí)間角度來看，到2月底，就會(huì)取得一個(gè)階段性的勝利。但是從整個(gè)疫情發(fā)展來看，因?yàn)楣跔畈《緩乃臅r(shí)間屬性來說，還是偏于陰寒的，它只在秋冬和早春（存在）。那么當(dāng)?shù)竭_(dá)夏季的時(shí)候它（病毒）自己就消失了，所以可能會(huì)有少量的一直持續(xù)到夏天。但是由于我們強(qiáng)有力的這種隔離政策以及大量的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的支援，現(xiàn)在的病毒應(yīng)該在2月底就會(huì)取得階段性的勝利。在此之前我們還有一段斗爭的時(shí)間，在此，攻堅(jiān)戰(zhàn)，這種白熱化的戰(zhàn)爭時(shí)期，希望自己的分析和臨床的經(jīng)驗(yàn)以及治療方案能夠廣泛的推廣，利國利民，保障健康。讓我們盡早撲滅疫情，國泰民安，謝謝大家。

本文來源：三甲傳真