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楊啟：斬斷西醫利益鏈條，回歸華夏醫道精神
點擊：  作者：楊啟    來源：昆侖策網【原創】  發布時間:2020-02-23 10:56:02

 

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首先聲明，醫療領域的利益鏈條，不但西醫有，中醫也有。只不過，西醫涉及到掛號、檢查、手術、放療、化療、住院等一系列繁瑣的程序，可暗箱操作的空間很大。而中醫主要以號脈、開方為主，看病程序相對簡單，可暗箱操作空間有限。再加上在當前我國的醫療領域，西醫占據主導地位，中醫屬于邊緣角色。因此，西醫利益鏈條是醫患矛盾的主要方面，中醫利益鏈條是醫患矛盾的次要方面。

有鑒于此，本文主要從斬斷西醫利益鏈條的角度來闡述解決醫患矛盾的辦法。當然，中醫形成的利益鏈條也必須斬斷。在這個問題上，中醫西醫，一視同仁、一律平等。

自武漢“新冠肺炎”疫情爆發以來，引發了中西醫的大論戰。這是一件好事，有位老人也曾說：“讓人說話，天不會塌下來。”通過網上辯論和實際療效的對比，真理只會越辯越明。目前來看，這個爭論還會持續比較長的時間。誰是最終勝出者，誰能占據中國醫療領域的主導地位？既取決于中、西醫對疾病的治療效果，也取決于人民的意志和選擇、取決于各方力量的對比。

西醫，作為一種來自西方的醫療技術，其根本職能是應該為了人類的健康服務，為受到病痛折磨的人們解除痛苦。在新中國前幾十年那個倡導全心全意為人民服務的時代，西醫發揮了它作為一種醫療技術的應有作用，為中國人民的身體健康、生存發展，做出了重要貢獻。這是不能否定也不應否定的。
然而，近幾十年以來，因為盲目崇洋媚外、迷信西方，一部分人逐漸喪失判斷能力，以致認為外國月亮比中國月亮圓。隨著這股西化風潮的興起，使得源于華夏天道文明的中醫，受到打壓、冷落和限制。反過來，據說是起源于獸醫與軍醫的西醫，卻在這種風氣和趨勢之下，一家獨大、封王封后。隨之而來，西醫逐步形成無數個利益共同體，由為人民服務的正向職能，蛻化成為利益服務的反面工具。西醫性質的轉變，又催生出一條條錯綜復雜的利益鏈條，并把全體中國人牢牢地綁在這個利益鏈條上。既無法擺脫，也無從選擇。當西醫變成了賺錢牟利的吸血鬼，變成了面目猙獰的人間惡魔，伴隨其中的是中國底層農民和工人的無盡苦難。為了看病救人，無數家庭傾家蕩產、妻離子散；無數家庭人財兩空、家道中落；無數家庭陷入絕境、走投無路。此種悲劇，數不勝數。

習近平總書記曾經說過：“房子是用來住的，不是用來炒的。”這句話的言外之意，是指像房子這樣重大國計民生項目是不能搞市場化的，不能靠經營炒作來牟利的。同樣的道理，醫療行業也是國家非常重要的民生領域，當然也不能變成牟利的工具，不能用來榨取人民的血汗錢。

然而，自上世紀九十年代初推行“醫療體制改革”以來，盡管遭到時任衛生部副部長殷大奎的強烈反對，并質疑“醫院是不是掉到錢眼里？”可是，胳膊終究是拗不過大腿，市場化改革仍是醫改主線。反對市場主導即被認為是“思想保守，反對改革”。

醫改功過是非暫且不論，于公于私也暫且不談。既然要讓醫療行業走向市場，那么，總得有個借鑒和參照吧。總不能既脫離歷史和現實，又脫離國際和國內吧。

可是，我國推行的“醫改”，既不參照毛澤東時代“城市免費醫療，農村合作醫療”，也不借鑒同為社會主義國家的古巴、朝鮮，實行免費醫療。以上這幾方面，不參照就不參照，不借鑒就不借鑒吧，我們也逆來順受。不過，總該學習一下西方了吧。改革開放以后，不是什么都學西方嗎？不是政治、經濟、思想、文化、文藝，甚至語言，都要學習西方嗎？為什么醫療改革不學西方呢？為什么不像北歐、加拿大、俄羅斯學習？為什么不向某些人心心念念的美國學習？啥都不學人家，卻把自己原先的“城市免費醫療、農村合作醫療”都改掉了，變成為所欲為的、赤裸裸的牟利工具，這能說得過去嗎？人民能信服嗎？人民能開心嗎？

改變醫療政策，既不繼承自己好的方面，也不學習外國好的東西，總不能這么任性吧？那好，現在木已成舟，已經走向市場化，我們也認了。但是，總不能連市場規則的道理都不講了吧？

既然“醫改”是要市場化，那么，我們就按照市場規則來辦事。這行不行？這總沒問題了吧？

當今中國，不單是醫療已經市場化，糧食、蔬菜、水果、餐飲、勞力，等等，都已經高度市場化。既然都是市場化，那么，醫改是不是要參照一下別的行業？是不是要看看別的行業是怎么實行市場化的？

以大米為代表的糧食作物，從翻土、耕地、播種、育苗、插秧、打藥、施肥、培育、收割、曬干、去皮、成品、運到市場、交易，環節如此繁瑣、農民如此辛苦，風里來雨里去的，我們才花了兩三元錢一斤。

以白菜為代表的蔬菜品種，其播種到收獲的流程與大米類似，運到市場交易，最貴也只不過兩三元一斤。

以橘子為代表的水果，其種植到收獲的流程，也與大米似，運到市場交易，也不過三四元一斤。

以餐廳為代表的服務行業，每天凌晨三四點，當我們還在睡夢中，餐飲工作人員就已經起來，趕往市場采購蔬菜和肉類。而做早餐的師傅們，甚至起的更早。他們需要做包子、包餃子、煎油條，當我們吃上熱乎乎的早晨的時候，一籠包子不過幾元錢，一碗豆漿不過一兩元，一根油條不過一兩元。到了中午，我們到餐廳去點一份快餐蓋飯，也還需要洗菜、配菜、切菜、炒菜等等環節才能送到餐桌上，一般來說收費也不過十幾元。而餐廳的服務員，大多還會給你倒上一杯茶水或開水。

這些行業麻煩不麻煩？繁瑣不繁瑣？辛苦不辛苦？

可是，我們的醫療機構，同樣是市場經濟條件下，為什么獅子大開口？為什么無原則、無底線的漫天要價？治個感冒發燒，幾元錢十幾元錢都可以治好，到醫院看西醫，卻要花幾百元上千元，甚至還有花幾萬元的。這種比搶劫還無恥的斂財方式，難道不感到羞愧、不感到恥辱嗎？

須知，農民是國家賴以生存的基礎。沒有農民生產糧食、蔬菜、水果，沒有農民圈養豬、牛、羊、雞、鴨、魚，我們連生存都不可能，更別說坐在醫院里大發橫財了。

工人，也是同等重要。沒有工人辛勤勞作，我們的吃穿住行，靠誰來運轉？靠誰來維系？

當然，醫生的工作也是不可或缺的。救死扶傷、治病救人，其工作意義亦是非常神圣、非常高尚！

但是，同樣作為社會大家庭的一個行業，同樣是市場化，為什么作為重要國計民生的醫療行業，要搞特殊、要高人一等？它有什么理由成為給少數人謀取暴利的斂財工具？

如果按照醫療行業的經營邏輯，大米買100元一斤，蔬菜買120元一斤、面條買300元一碗，也是可以的，也是正常的。其成本與醫院收費的成本相比，應該還算低的。而結果會是什么呢？這樣的話，這個社會還能維系、還能運轉嗎？

市場不是萬能的，市場也是不能任其胡來的。所以國家才對物價進行了調控和限制，不允許大米賣到一百元一斤，不允許白菜賣到一百元一顆。這樣才能保障了市場有序運行，才能保障人民正常的生活。可是，同為市場化的醫療行業，為什么不實行應有的監管和限制呢？為什么治療一個感冒就花了幾千元甚至幾萬元的現象，沒有受到嚴厲的處罰？

同樣都是國計民生，只對生活物資用品進行監管和限制，不對醫療行業進行監督和控制，這明顯有失公平，有失公正，也嚴重違背了市場經濟的基本原則。

在此，我們大聲疾呼：是到了斬斷西醫利益鏈條的時候了，是到了還市場一個同等公平的時候了。

西醫利益鏈條不斬斷，人民何以安生？社會何以安定？

為了斬斷這個套在人民脖子上的枷鎖，讓西醫利益鏈條自行斷裂，我提出以下尚未成熟的思路，僅供參考，權當拋磚引玉。
 
首先，成立“全國醫療行業監督指導委員會”。

1. 由國家市場監督管理總局和國家藥品監督管理局這“兩個局”牽頭，聯合成立“全國醫療行業監督指導委員會”，簡稱“醫監委”，與“兩個局”屬于合作關系而非隸屬關系。“兩個局”授予“醫監委”對醫療行業的監督職能。“醫監委”屬于民間機構，擁有獨立的監督權和審查權。同時，有權對“兩個局”其進行批評監督；

2. “醫監委”設置組織框架，在全國各地設置監督小組，負責本地區醫療行業的監督、審查；

3. 各地監督小組直接對接當地“兩個局”，發現醫療問題直接向市場監督管理局舉報。同時，有權對地方“兩個局”進行監督；

4. “醫監委”成員由民間人士推薦、自薦的方式產生，成員本人和親屬不得與醫療行業存在利益關系；

5. “醫監委”成立自己的網站、微博、微信，全國各地醫療機構的藥品、設備、費用都可在網站查詢，患者也可通過網絡進行投訴、舉報；

6. “醫監委”運行經費由國家撥款，或是民間自籌；

7. 由“醫監委”制定醫療指導原則。醫療行業是事關國計民生的重要領域，必須以治病救人、救死扶傷為基本原則和工作方向。堅決杜絕、防范醫療行業成為謀取暴利的工具。
 
其二，制定醫療行業收費原則。

所有醫療收費標準必須參照糧食、蔬菜、水果、餐飲等行業的物價標準，不能超過成本的百分之XX。

1. 處方不能多開，藥量夠病人服用即可；

2. 藥價不能高于市場價，不能高于成本的百分之XX；

3. 根據病人情況和癥狀，不需要檢查的就不必要檢查，能少檢查盡量少檢查；

4. 檢查費用必須降低，必須按照儀器的成本、耗費，制定老百姓能夠接受的檢查費用；

5. 嚴格限制和禁止不必要、無效果的手術；

6. 手術的費用也要參照其它行業行情，實行合理的收費標準。
 
第三，重新制定醫療行業制度。

1. 由“醫監委”制定全國醫療統一制度和收費標準，如果政策需要，報請全國人大常委會批準。

2. 制定藥物、檢查、收費等項目的收費制度；

3. 制定醫務人員行醫原則；

4. 制定手術制度；

5. 制定住院制度。
 
第四，重新制定醫療收費標準。

醫療收費標準，必須參照糧食、蔬菜、水果。食品、餐飲等行業的收費標準。必須充分考慮國家消費水平，必須尊重人民意愿。

1. 制定藥物的收費標準；

2. 制定檢查的收費標準；

3. 制定手術的收費標準；
 
第五，制定處罰措施。

1. 實行醫療機構負責人責任制；

2. 制定違規開藥、賣藥的處罰制度；

3. 制定違規檢測及亂收費的處罰制度；

4. 制定違規手術及高收費的處罰制度；

5. 醫療機構的院長、主任、主治醫師、護士，簽訂“醫療制度責任書”。
 
以上方案只是初步構思，還需要進一步推敲和論證，具體如何實行，還需要民間有識之士參與進來。

整治醫療黑手、斬斷利益鏈條，辦法有很多，手段也有很多。只不過以上方案，是比較溫和、比較保守的，是另一種形式的“杯酒釋兵權”，是促使相關利益者“解甲歸田”。這幾十年來，在醫療行業的獲利者，只要認清現實、回心轉意，都可全身而退、安享人生。

如果一意孤行、負隅頑抗，非要敲骨吸髓的榨取人民血汗，相信定會“善有善報，惡有惡報”。

竊以為，只要本著以人民的健康為中心、以人民的利益為中心，堅持原則、敢于斗爭，隱藏在西醫幕后的利益鏈條，將會不堪一擊。醫療行業的不正之風，也可得到徹底整治。

當前，廣大西醫“戰士”正在抗擊疫情的第一線，在此向他們表示崇高的敬意！雖然我個人更傾向、更認可中醫，但我并不盲目排斥西醫，更不針對西醫的醫務人員。我所反對的是西醫背后的利益鏈條。

須知，中國人民苦西醫久矣！其根源是西醫在掛號、檢查、藥品、手術、放療、化療、住院等方面形成了一個牢固的利益鏈條。這個利益鏈條，榨干了無數家庭的血汗、摧毀了無數家庭的幸福，搞得天怒人怨、人神共憤，已經到了必須斬斷的時候。

回顧歷史，在明朝中后期，內閣首輔張居正，大力推行整治改革和經濟改革，受到利益豪強的極大阻撓。但是，張居正義無反顧，為了國家和老百姓的利益，不惜得罪龐大的官僚集團。其中一項改革，是清算、丈量全國田地。此舉為明朝政府清算出來230多萬頃田地，大大增加了明朝的賦稅，從而輔助萬歷皇帝開創了“萬歷新政”。

張居正在400多年前的封建時代，尚且能夠大刀闊斧的實行改革變法，今天，我們早已進入現代文明社會，進入社會主義新時代，還能容忍隱藏在西醫后面的利益鏈條，像吸血鬼那樣一代又一代的榨取中國人民的血汗錢嗎？

我們的工人師傅、農民伯伯和服務員姐妹，他們起早摸黑，沒日沒夜，一年到頭沒有幾天休息。辛辛苦苦掙一點血汗錢，因為自己或家人生了病，滿懷希望、走進醫院，卻在頃刻之間，傾家蕩產、一貧如洗。這樣的利益鏈條如果不斬斷，天理何在？良心何在？

醫療體制改革導致的醫患矛盾，日復一日、年復一年，形成惡性循環的死結，造成無數百姓的血淚斑斑。這置中國人民幸福于何地？置中華民族復興于何地？

是以億萬老百姓的血汗錢為重？還是以少數肉食者的不義之財為重？是選擇為大多數人服務？還是選擇為少數人服務？

這是一個用大腿思考都可以想明白的問題。

唯有斬斷西醫利益鏈條，中國底層的億萬同胞，才能擺脫醫療行業這座大山的壓迫，才能重獲健康、幸福、光明和美好！

唯有把治病救人、救死扶傷的醫道精神，作為醫生的神圣天職、作為醫院的唯一宗旨，遍布于神州大地的醫患矛盾，才會得以徹底消除。

“進則救世，退則救民；不能為良相，亦當為良醫。”這是醫圣張仲景的名言。

“懸壺濟世”“醫者仁心”，這是自古流傳下來的華夏醫道。

古人尚有如此精神和境界，難不成今不如昔乎？

愿華夏醫道精神，在大災大疫之后，回歸神州大地！
 
（作者系紅色文化學者；來源：昆侖策網【原創】）

 

 

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