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日本靠中藥賺光全世界的錢，中國人卻還在為中西醫誰正宗打架

點擊：作者：綜合來源：“領導智庫”微信公號發布時間:2018-02-24 11:51:37

　　日本一處漢方藥店。

　　萬萬沒想到，日本竟然占據了目前全世界90%的中藥市場銷售份額。曾獲得日本醫師會授予“最高功勛獎”的日本醫學權威大冢敬節，1980年去世前，曾叮囑弟子：“現在我們向中國學習中醫，10年后讓中國向我們學習。”不幸言中。

　　知恥而后勇。只有詳細了解中醫藥在日本的發展，特別是日本中藥的長處，再加以借鑒，我們才真正有可能守護好中藥這個中國人的傳家寶。

　　日本也曾拋棄中醫藥

　　日本是一個善于學習模仿的民族，但學習模仿的對象基本只限于強者。這也是中醫藥在日本命運的邏輯。

　　南北朝末期，中醫經朝鮮半島傳入日本。等到唐代，日本開始全面學習中國文化。中醫學也被日本全盤吸收，并在后世發展成為具有日本特色的“漢方醫學”。

　　日本漢方醫學和中國中醫是同根同源、同根異枝。

　　雖然在近1000年的時間里漢方醫藥保護了日本人的健康，但近代以來卻受到極大挑戰，甚至一度被拋棄。

　　大航海時代到來后，葡萄牙人、西班牙人、荷蘭人等相繼來到日本。日本起初還把他們稱為“蠻人”。但有些具有探索精神的日本醫生發現，和粗糙的中醫人體圖譜相比，即使看不懂“蠻人”的文字，他們的人體解剖圖卻更為精準。中醫不再是絕對的權威。

　　一場戰爭更是動搖了日本政府對中醫的態度。

　　1853年、1854年美國佩里艦隊兩次“叩關”，砸開了日本的國門。日本開明派也逐漸認識到西方文明的先進性。

　　18世紀中后期日本人所著《紅毛雜話》中的顯微鏡。

　　明治天皇即位后力推改革，在1868—1869年“戊辰戰爭”中打敗幕府軍隊。這時的戰爭已不是冷兵器時代的大刀長矛，而是用上了火槍火炮，死傷規模更大。隨軍的老中醫束手無策，但從英國使館招聘來的西醫挽救了很多士兵的生命，很多人很快恢復，又投入戰斗。

　　明治維新，可以說就是日本拋棄源于中國的文明，全面擁抱西方文明的過程。

　　西醫“理所應當”地取代了中醫。

　　日本政府“封殺”中醫：師資格考試科目都是西醫內容，廢止漢方藥館，禁止漢方自由買賣，只有持有西醫執照的醫生才能開中藥…

　　中醫藥在日本復興

　　明治維新后的幾十年里，日本學校不再教漢方醫學。

　　到20世紀70年代后，情況發生了變化。

　　隨著日本經濟快速現代化，患慢性病、過敏性疾病的國民人數迅速增長，特別是老齡化帶來了大量的老年病。西醫對此常常無法解決，而中醫藥（漢方醫學）卻往往有出乎意料的效果。

　　中日建交也大大加強了中日文化交流，中國中醫藥的大量成果再度被介紹到日本。

　　日本政府也給予了大量支持。根據東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方，目前日本有210個處方受到普遍應用。1976年，厚生省正式將漢方藥列入健康保險，把主要的210個有效方劑及140種生藥列為醫療用藥，可以進入醫療保險，這樣患者個人就只需要承擔10%—30%的費用，大大鼓勵了漢方藥的應用。

　　隨即，中醫在日本實現復興，特別是漢方藥取得了巨大的成效。

　　日本漢方藥廠有200家左右，漢方制劑多達2000多種。

　　89%的日本醫生會開漢方藥處方，處方用漢方藥每年以15%的速度增長。

　　目前日本6萬家藥店中，經營漢方制劑的達80%以上，在藥局、藥妝店的顯著位置，基本都能找到漢方藥。

　　一家漢方藥店的宣傳畫。

　　日本民眾也非常認可漢方藥，近80%的日本人認為，漢方醫藥治療慢性病十分有效，60%的日本人認為漢方藥能促進健康長壽。

　　一位長期關注中藥海外市場的業內人士告訴編者，日本最大的漢方藥制藥企業——津村藥業，是我國中成藥國際化最大的競爭對手。這家企業在2001年成立上海津村制藥有限公司，2005年大規模進行美國FDA申請，無論是在日本國內市場，還是在美國市場，津村都奠定了極其穩固的市場地位。對于津村藥業，國內中藥企業并不陌生，其漢方藥中的草藥，大約80%需從我國進口，津村藥業已先后在我國建立了70多個GAP藥材種植基地。

　　在基礎研究方面，津村藥業也投入大量人力物力在藥理、毒理、劑型成分分析的標準化、規范化等方面的研究，津村藥業在全面傳承了中醫藥的精髓之后，又科學化地將其與西方醫藥學接軌。

　　反觀國內中藥企業，首先在中藥材基地的源頭方面，就遠不如津村藥業的布局。同仁堂十幾年前進行了藥材種植基地的布局，目前同仁堂在國內擁有8個GAP基地，是我國擁有GAP基地最多的中藥企業，但較之于津村藥業70多個基地，可謂懸殊。

　　注：中藥材生產質量管理規范（簡稱中藥材GAP，是Good Agricultural Practice of Medicinal Plants and Animals 的縮寫）是從保證中藥材質量出發，控制影響中藥材質量的各種因子，規范藥材各生產環節乃至全過程，以達到藥材“優質、穩定、可控”的目的。

　　在日本，超市藥店中賣得最火的，莫過于漢方藥，甚至中國游客來此都會大買特買，帶回去分贈親友。

　　中國引進的大塚敬節所著《臨床應用傷寒論解說》、《金匱要略研究》。

　　日本人為什么走在了前面？

　　據說，日本醫學權威大肪敬節在彌留之際曾激勵弟子們：現在我們向中國學習中醫，十年后讓中國向我們學習。

　　核心期刊《中草藥》于2016年在一篇文章中提到：目前日本漢方藥占據了全世界90%的中藥市場銷售份額。

　　日本漢方藥如何實現了逆襲？

　　1、政府支持

　　除了將漢方藥納入醫保體系，減輕患者采用漢方藥的藥費負擔外，日本政府也十分重視漢方醫學教育。明治政府曾頒布法律廢止漢方醫學，1972年日本文部省批準綜合大學醫學部、醫科大學、藥科大學、齒科大學可開設傳統醫學教育課程。

　　2001年3月，文部科學省發布《教育核心課程設置》，漢方醫學教育被納入其中。到2004年，80所醫科大學全部開展了漢方醫學的教育。

　　日本政府還投資建立了一系列漢方醫藥研究機構，比如北里研究所附屬東洋醫學研究所、富山醫科藥科大學和漢藥研究所。

　　面向大眾的讀物。

　　2、重視創新

　　日本的創新主體是企業。

　　日本制藥企業的科技人員占全國科技人員總數的60%，其研發費用占整個國家投入的80%。日本的三大漢方藥生產企業（三共、津村、鐘紡）的新藥研發費用均占每年銷售收入的10%—20%。

　　日本漢方藥大多采取顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液等劑型，擺脫了水煎火熬的傳統中藥服用方法。為最大限度保留藥效，藥物提取過程采取溫浸提取、減壓濃縮、噴霧干燥、真空冷凍干燥等技術和設備。

　　劑型創新，讓服用漢方藥更加方便，也更加適合現代社會快節奏的生活方式。

　　在制劑外觀和口感上日本企業也進行積極創新：顆粒美觀、包裝精致、口感好。一些漢方藥顆粒劑能直接口服，都不需要水送服，一改中藥粗糙、苦澀的觀感。

　　企業最能貼近市場，也最有活力。比如，日本“小林制藥”（日本一家制藥公司）瞅準“霧霾商機”研制出“清肺湯DUSMOCK”，大力向中國游客推銷。因為中國游客爆買，“小林制藥”計劃2017年把“清肺湯”的產量增加30%，達到約110萬包。

　　清肺湯DUSMOCK。

　　日本在中藥“六神丸”的基礎上，加入人參、沉香研制的“救心丸”，年出口就超過1億美元。

　　3、嚴苛的質量控制

　　中醫給人一個很深的印象就是“隨意”。上海中醫藥大學曾做過一個實驗，邀請十六位資深中醫教授進行診斷，結果判斷舌質淡紅、脈象信息一致性都不到60%。

　　日本在漢方藥的生產過程中，就極力壓縮這種“人為”因素。

　　20世紀80年代末，日本頒布漢方藥生產質量管理規范，漢方藥都按這個標準生產。

　　改源感冒藥生產線。

　　日本還專門出臺了藥材種植規范，要求生產過程中盡量不用化肥和農藥，盡可能降低農藥殘留和重金屬含量。對每個環節都有詳細記錄，以保證原材料的質量。

　　除了檢測性狀、干燥減重等項目外，日本對于漢方藥中重金屬殘留量和農藥殘留量的監控非常嚴格。而且日本漢方藥對于鑒別和含量測定的要求非常高，普遍比中國中藥標準更為嚴格。

　　標準化，是現代生產的顯著特征。標準化后的漢方藥不會與歐美標準發生沖突，顯然也更有利于漢方藥走出日本國門，被國際市場接受。

　　比如，津村制藥的“六君子湯”就被西方醫學界用來進行輔助抗癌治療。

　　漢方生姜湯。

　　4、重視傳承

　　中藥原料、中醫典籍，是中醫藥的兩大法寶。

　　中藥強調“道地藥材”。“津村藥業”先后在中國建立了70多個GAP（中藥材生產質量管理規范）藥材種植基地。國內擁有最多GAP基地的中藥企業是同仁堂，而同仁堂GAP基地也才只有8個。中國生產的大量藥材原料出口到日本，日本進行加工再把成藥賣到全世界。

　　但是近年來日本漢方藥企開始加速中藥材國產化。比如，津村用青森縣八戶市的廢棄小學，進行藥用人參栽培國產化種植，在北海道2021年前年栽培量有望增加到2000噸，是2016年的3倍。

　　重視中醫古籍的傳承。不同于西醫，中醫的智慧植根于中國傳統古籍之中。現在日本漢方醫籍的藏書量僅次于中國，還有20多家漢方醫籍出版和翻譯機構，每年出版漢方醫藥書籍100多種。不僅注重古代書籍，日本還特別關注大陸和港臺地區最新的中醫藥研究動態，在大陸和港臺地區設立專門機構，收集所有中醫藥出版物，為其所用。

　　漢方藥原料。

　　其他國家也在學習中藥

　　美國方面也不乏“臥底”。一位藥界人士告訴記者，幾年前美國人曾以旅行團的方式到山西運城來治療結核病，當地有一位老中醫有獨門絕技。他曾公開打擂臺：“你們哪家醫院說治不好，最后發了病危通知的，都可以送到我這里。我保證一個月好轉，三個月出院。”而美國病人來此，正是為了拿到他那張治療結核病的方子。

　　再比如冠心病，現在是人類的頭號殺手，現況是國人現在把國外的支架當寶貝，要知道，支架只是暫時的解決了狹窄問題，后續支架更容易造成血栓。殊不知，我們老祖宗給我們丟下來的絕技中，就有治療冠心病的絕技，只可惜我們撿了芝麻，丟了西瓜。

　　2008年，美國有關部門撥款500萬元給北京協和醫院，委托該院幫其了解我國中藥材資源和開發利用情況。

　　如今中國六七十歲的老中醫，到美國去就有可能享受“敞開綠卡”的特殊優待。

　　一位中醫學教授，在國內開不了藥店，更開不起醫院——他是老師，沒有辦法考執業醫師，沒有處方權。開醫院則必須有100平方米的地方，配上檢驗員、藥師，以及5名以上的醫生。63歲那年，他遠赴重洋。在美國，直接住在兒子家里坐診。

　　為了給其他醫生也留點飯吃，他的規矩是一天只看30個病人。為了避免低劣藥材之禍，特意從香港進口藥材。一個月收入9萬多美元，交完稅還有6萬多。在美國，10萬美元就可以買一棟房了。“在美國開診所什么都不要，但是就一條，每隔一天衛生部門會來檢查處方，他們想學東西。”

　　湖南中醫學院一位副教授將自己在美國的考察，寫成了《美國市場中草藥的熱銷，對我國的中草藥研究的反思與建議》一文。他在文中談道：

　　“1994年美國已經通過一條法規，中草藥這樣的補充品，不經FDA批準，就可以直接進入美國市場，在有機食品專賣店銷售。看見美國有機食品專門店的貨架上擺滿了各種中草藥制劑，真是既高興，又慚愧，高興的是中草藥制劑在美國這么受歡迎，中醫藥發展有望。慚愧的是在琳瑯滿目的中草藥制劑中，沒有一種是中國制造的產品。”