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      依法說事，以理服人。文如我，我如文。

這次疫情給國家造成了重大損失，且損失仍然在繼續......痛定思痛！我們需要深刻反思，總結教訓。有疾控專業人士發現了一些問題，產生了一些疑問。我幫助整理如下。觀點不一定正確，但是提供了思路：

一、有消息稱，2019年10月中國科學院武漢病毒所P4實驗室的研究人員，在武漢市疾控中心送來的病例樣本中識別出一種從來沒有見過的病毒，研究人員對病毒進行了分離、測定RNA、排序，確認是一種新型冠狀病毒。

這條消息非常重要，請調查是否真實。

二、2020年1月30日微信公眾號《醫學界》發表了一篇文章《新型冠狀病毒是這樣被發現的......他們驚呼‘這跟鼠疫一個級別’》。文章沒有署名，作者講述了他在2019年12月26日發現類似SARS的新型冠狀病毒的過程。

作者說他們的數據共享給了中國醫學科學院病毒所。29日、30日公司領導親自去武漢跟醫院、疾控中心的領導當面匯報交流。12月30日另一家公司直接發布了檢測到SARS冠狀病毒的報告，那家公司共享了序列，作者分析后證實兩家公司檢測到的是同一種病毒。

2020年2月7日《醫學界》發表紀念李文亮的文章，又提到此事，質問“生物信息學專家的意見為何沒有人聽？”

請調查是否有兩家公司發現了新病毒。國家衛健委專家組知道這件事嗎？

三、2020年1月30日，中國疾控中心原副主任楊功煥接受了經濟觀察網記者的采訪，她說中國在經歷了2003年SARS疫情之后花重金建立了中國傳染病與突發公共衛生事件監測信息系統 (簡稱網絡直報系統)，對各類傳染性疾病展開監測，不明原因肺炎更是監測、報告的重點。一直以來這套系統運行良好，她認為有必要關注、追問這套傳染病疫情報告響應機制在此次疫情中的運行情況。

楊功煥介紹，SARS之后，中國疾控中心試圖打造綜合的監測系統，最先建立起來的就是傳染病網絡直報系統，這套系統“橫向到邊、縱向到底”—橫向覆蓋全國，縱向“到鄉鎮衛生院的電腦里都可以看到這個網絡系統”，只要發現了傳染性病例、尤其是不明原因肺炎，醫院都要直接在這套系統上報告病例，包括中國疾控中心在內的各級疾控部門都能在第一時間了解情況。

中國疾控中心有一組人專門監測、每天寫分析報告。一旦發現不明肺炎在一個地方超過5例，就自動觸發核查機制：由中國疾控中心派人去進行流行病學調查、病人訪視、采集樣本。楊功煥強調，這套網絡直報系統并不是逐級報告，只要醫院報告了病例，中國疾控中心在第一時間就應該收到。

武漢市長周先旺在2020年1月26日的新聞發布會上通報，“這次疫情是12月27日接到報告的，接到報告后，經過溯源，確定第一位病人是在12月12日確診的。12月30日，國家衛健委接到報告后就組織了專家組，一直工作到現在。”

網絡直報系統是否發揮了預警作用？國家衛健委派出專家組是因為網絡直報系統觸發核查機制還是因為接到湖北省的報告？請中國疾控中心公布網絡直報系統收到湖北省不明原因肺炎病例報告的時間。

四、長江網記者對湖北省中西醫結合醫院呼吸與重癥醫學科主任張繼先進行了采訪，認為她最早判斷出疫情并上報。2019年12月26日，張繼先接診了因發熱、咳嗽來看病的老兩口，CT表現與其他病毒性肺炎完全不同。張繼先讓老人的兒子也做了檢查，兒子沒有任何癥狀，但CT也有同樣的表現。

張繼先認為，“一般來說，一家人來看病只會有一個病人，不會三口同時得一樣的病，除非是傳染病。”除了這一家三口，還有另外一位病人。張繼先給這些病人做了相關檢查，排除了流感。27日張繼先向醫院做了匯報，醫院立即上報江漢區疾控中心。

28日、29日兩天，湖北省中西醫結合醫院又收治了3例同樣的患者。“這是我們從來沒有見到過的病，來自華南海鮮市場的有4名病人了，這肯定有問題”，張繼先敏銳地意識到情況不對，立即又向醫院做了匯報，建議多部門會診。院感辦和院長覺得問題不容忽視，又向區里和市里進行了匯報。

29日下午，分管院長夏文廣召集了10名專家對病例進行了討論，專家們一致認為這種情況確實不正常，要引起高度重視。夏文廣副院長立即決定：直接向省、市衛健委疾控處報告。

省、市衛健委疾控處快速反應，指示武漢市疾控中心、武漢市金銀潭醫院和江漢區疾控中心到湖北省中西醫結合醫院開展流行病學調查。2020年2月1日，長江網記者多方求證，各方信息源均證實湖北省中西醫結合醫院最早上報疫情。但我不太認為12月27日武漢市政府接到的就是湖北省中西醫結合醫院的報告，4例患者一般不可能引起重視，武漢市衛健委很可能還接到了其他醫院的報告，認為事態嚴重上報給武漢市政府。所以公開12月27日武漢市政府接到的報告非常重要，它能反映當時的真實狀況。

不管是不是最早發現疫情，張繼先和湖北省中西醫結合醫院都立了大功。

五、沉痛悼念李文亮醫生！2019年12月30日下午5點多，武漢市中心醫院眼科醫生李文亮在同學群里發了一份“檢出高置信度陽性指標 SARS冠狀病毒”的臨床病原體篩查結果報告和患者胸部CT，說“華南水果海鮮市場確診了7例SARS ，在我們醫院后湖院區急診科隔離”。一小時后，他補充說“最新消息是冠狀病毒感染確定了，正在進行病毒分型。”

12月31日凌晨1點半李文亮接到電話通知，讓他去武漢市衛健委。當時衛健委正在連夜開會，中心醫院的領導、醫務室主任都參加了。李文亮沒有參加會議，在其他房間等待。會議結束后，醫院領導問了他一些問題。上班后李文亮被叫去醫院監察科，醫院領導反復問他消息來源，要求他寫一份對傳播不實消息的反思與自我批評。

也是在12月30日，武漢協和醫院腫瘤中心醫生謝琳卡在微信群里說：“各位老師好，我傳染病院的師妹發在我們同門群里的消息：近期不要到華南海鮮市場去，那里現在發生了多人患不明原因肺炎（類似非典），今天我們醫院已收治了多例華南海鮮市場的肺炎病人。大家注意戴口罩和通風。”

同樣是在12月30日，武漢市衛健委下發了《關于做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》，文件要求“未經授權任何單位、個人不得擅自對外發布救治信息”。

2020年1月1日，平安武漢發布消息稱8名散布謠言者被依法查處，很多媒體進行了報道。網傳8名散布謠言者都是醫生，已證實的有李文亮、劉文、謝琳卡。他們發微信都是為了提醒同學、同事做好防范。李文亮說確診了7例SARS肯定不對，但這也只能說他發布的信息不準確，絕對不能說他造謠啊。謝琳卡的話更是一點兒毛病都沒有。公安局從嚴從快進行查處，我認為很可能是武漢市政府的要求。

根據李文亮的經歷可以推測，武漢市衛健委可能知道公安局要查處李文亮等人，但衛健委不僅不站在科學、公正的立場做出解釋，反而可能默認或者支持市政府的決定。

武漢市衛健委下發文件要求不得擅自對外發布救治信息，公安局查處散布謠言者，這兩件事讓醫院領導和醫生都不敢對疫情發表意見。從這時候起，武漢市政府、衛健委在瞞報疫情、封鎖消息的道路上越走越遠。不知道我這樣說算不算散布謠言？

六、2019年12月30日武漢市衛健委醫政醫管處下發《關于報送不明原因肺炎救治情況的緊急通知》，要求各有關醫療機構立即清查統計近一周接診過的具有類似特點的不明原因肺炎病人，于今日下午4點前將統計表報送至市衛健委醫政醫管處郵箱。

2019年12月31日武漢市衛健委發布通報，近期部分醫療機構發現接診的多例肺炎病例與華南海鮮城有關聯，市衛健委接到報告后，立即在全市醫療衛生機構開展與華南海鮮城有關聯的病例搜索和回顧性調查，目前已發現27例病例。

2020年1月3日武漢市衛健委發布通報：2019年12月以來，我委開展呼吸道疾病及相關疾病監測，發現不明原因的病毒性肺炎病例，截至2020年1月3日8時，共發現符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者44例。

2020年1月5日武漢市衛健委發布通報：2019年12月31日以來，我委在全市開展了不明原因的病毒性肺炎病例搜索和回顧性調查工作。截至2020年1月5日8時，我市共報告符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者59例，最早發病時間為2019年12月12日，最晚發病時間為12月29日。

2020年1月11日武漢市衛健委發布通報：在“不明原因的病毒性肺炎”病原體初步判定為新型冠狀病毒之后，衛健委組織對現有患者標本進行了檢測，截至2020年1月10日24時，已完成病原核酸檢測。初步診斷有新型冠狀病毒感染的肺炎病例41例。自2020年1月3日以來未發現新發病例。

2020年1月11日武漢市衛健委發布專家解讀，不明原因的病毒性肺炎病例發病全部在2019年12月8日到2020年1月2日之間。自2020年1月3日以后，沒有發現新感染發病的病人。

2020年1月24日，《柳葉刀》刊登了兩篇關于新型冠狀病毒肺炎的論文，其中一篇的主要內容是41例確診患者的臨床特征分析。41例患者中有27例存在華南海鮮市場暴露史，14例無暴露史，最早發病時間為2019年12月1日，最晚為2020年1月1日。

我梳理了這些消息之間的關系。12月27日武漢市衛健委向市政府做了匯報，但直到12月30日才下發《關于報送不明原因肺炎救治情況的緊急通知》，耽誤了兩天。我認為只清查統計近一周接診過的病人可能是武漢市衛健委犯下的重大錯誤，嚴重影響了判斷和控制疫情。在起始時間之前已經出院或者死亡的患者沒被統計，他們的密切接觸者沒被追蹤。衛健委要求下午4點前上報統計表，留給醫院的時間太短了，醫院很可能清查不仔細遺漏了病例。

12月31日衛健委根據醫院上報的數據發布通報，由于公布的是與華南海鮮市場有關聯的病例，所以是27例，這與論文中27例患者存在華南海鮮市場暴露史相符合。1月3日的通告公布的是全部病例，所以變成了44例。

1月5日的通報中最早發病時間為12月12日，最晚為12月29日；論文中最早發病時間為12月1日，最晚為1月1日；1月11日專家解讀最早發病時間為12月8日，最晚為1月2日。到底哪個準確？為什么會不一樣？

1月11日的通報和專家解讀都說自1月3日以來沒有發現新發病例，那怎么解釋1月3日通報44例、1月5日通報59例？我認為有兩種可能，1、醫院補充上報遺漏的患者15例，由44例變成59例，后來做核酸檢測確診了41例。2、1月3日、4日新增15例，但只有44例做了核酸檢測，確診41例；這15例沒有及時做核酸檢測，不確診就不算新發病例。
請務必調查清楚這件事情，兩種可能的性質截然不同，真相的意義非同一般。

如果是第一種可能，存在華南海鮮市場暴露史的27例全部被確診，其余的32例只有14例被確診。但根據對張繼先的采訪，元旦期間，湖北省中西醫結合醫院呼吸科的門診病人開始激增，由原來一天100人左右，增加到200多人，收治的不明原因肺炎患者越來越多。

全市沒有新增病例，讓人難以置信。如果是第二種可能，既證實了武漢市政府、衛健委通過不做核酸檢測、不確診的辦法瞞報疫情，又會得出一個非常重要的結論，44例臨床診斷為不明原因病毒性肺炎的患者有41例確診為新型冠狀病毒肺炎，臨床診斷對判斷疫情能起到非常重要的作用。

七、2020年1月12日至16日武漢市衛健委每天發布的通報都是無新增病例，累計報告41例，累計追蹤密切接觸者763人，密切接觸者中，沒有發現相關病例。

2020年1月18日00:10武漢市衛健委發布通報，1月16日0—24時，我市新增4例病例，累計報告45例，累計追蹤密切接觸者763人，密切接觸者中，沒有發現相關病例。同時發布的《關于我市新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作有關情況》露出了馬腳：1月16日，利用國家剛下發的診斷試劑盒檢測出的結果，新認定病例4例。

4名患者均為男性，于1月5日至8日期間發病、1月8日至13日入院治療。1月11日中國疾控中心向武漢提供了診斷試劑，8日至13日患者已經入院，為什么到16日才做核酸檢測，18日零時才宣布有新增病例？

2020年1月19日00:43武漢市衛健委發布通報，1月17日0—24時，新增病例17例，累計報告62例，累計追蹤密切接觸者763人，密切接觸者中，沒有發現相關病例。同時發布了《關于武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎新增病例有關情況》，17例患者發病日期在2020年1月13日前，但沒有說明入院日期。

2020年1月20日02:42武漢市衛健委發布通報，1月18日0—24時，新增病例59例；1月19日0—22時，新增病例77例。 截至1月19日22時，累計報告198例，累計追蹤密切接觸者 817人，密切接觸者中，沒有發現相關病例。

2020年1月21日17:39武漢市衛健委發布通報，1月20日0時—24時，新增病例60例，截至1月20日24時，累計報告258例，累計追蹤密切接觸者988 人。通報不再說“密切接觸者中，沒有發現相關病例。”

自2020年1月22日起武漢市衛健委不再發布通報，由湖北省衛健委統一發布。在22日至25日的通報中公布了新增死亡病例的信息，但不知道什么原因，26日以后就不再公布了。

我篩選出以下病例，王某，男，75歲，11日入院；劉某，男，82歲，14日入院；袁某，女，70歲，13日入院；王某，男，86歲，9日入院；周某，男，65歲，11日入院；詹某，男，84歲，10日入院；殷某某,女, 69 歲，14日入院；李某，男，36歲，9日入院；張某某，男，73歲，5日入院；劉某某，男，81歲，13日入院；劉某某，男，66 歲，11日入院；張某某，女，67歲，12日入院。這些患者都是1月14日之前入院，為什么沒有及時確診？為什么18日之前一直通報無新增病例？這僅僅是從4天的死亡病例中篩選出來的，全部病例中14日之前入院的患者應該更多。

1月10日中國疾控中心宣布完成診斷試劑的開發和測試。5日入院的張某某，還有18日通報中8日入院的患者，他們的樣本應該能趕上第一批做核酸檢測，成為論文中的第42、43例患者，但事實卻不是這樣。

不及時做核酸檢測，不確診就不算新發病例。更可怕的是，不斷有患者入院，但直到1月17日累計追蹤密切接觸者一直是763人。截至1月19日22時，累計報告病例已經從41例升至198例，但累計追蹤密切接觸者才增加了54人。至1月20日，武漢市衛健委的通報一直堅稱密切接觸者中，沒有發現相關病例。因為沒有發現人傳人的證據，所以密切接觸者中就不能有人發病。

1月9日中午，李文亮收治的1例患者發熱了，CT提示病毒性肺炎，其他各項指標都符合不明原因肺炎的標準。李文亮和同事們立刻上報醫務處和院感辦。專家組的人說他們無法決定做不做核酸檢測。1月10日中午李文亮開始咳嗽，11日開始發熱，CT顯示雙肺多發感染，磨玻璃樣病變。12日李文亮住進隔離病房，成為疑似病例，24日才做了核酸檢測，一直沒有出結果。后來，李文亮病情加重轉至ICU接受治療，2月1日確診，2月7日不幸殉職。

李文亮在接受《財新》記者采訪時說，他收治的患者在診斷出病毒性肺炎后，不僅他病了，照顧患者的家屬也先后出現發熱癥狀，這讓他確信明顯存在人傳人。李文亮很疑惑武漢市衛健委的通報為什么一直說沒有人傳人，沒有醫護感染？

1月6日至10日武漢市召開兩會，1月11日至15日湖北省召開兩會，這期間一直沒有新增病例。從1月16日開始，新增病例迅速增加。難道病毒有政治覺悟？還是人有政治覺悟？