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?武漢醫(yī)保局深夜連發(fā)三條短信，看后更讓人想不通了

點(diǎn)擊：  作者：歷史逆時(shí)針    來源：歷史逆時(shí)針微信號(hào)  發(fā)布時(shí)間:2023-02-18 12:02:16

 

 

最近，武漢的醫(yī)保改革鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。

 

按說，涉及面如此廣泛的民生問題，理應(yīng)經(jīng)過聽證、公開征求意見等流程，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局僅憑一紙通知，就推出25年來最大的一次醫(yī)保改革，把每個(gè)月劃入退休職工個(gè)人賬戶的錢減少一大半，靈活就業(yè)人員的個(gè)人劃撥甚至被取消。

 

如此倉促草率，如此簡(jiǎn)單粗暴，如此激進(jìn)盲動(dòng)，必然會(huì)遭到質(zhì)疑和反對(duì)。

 

看到民意反彈強(qiáng)烈，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局開始亡羊補(bǔ)牢，干部下沉社區(qū)，挨家挨戶發(fā)放宣傳手冊(cè)，甚至讓學(xué)生幫忙做家長的工作，可謂用心良苦！

 

 

但是，許多退休人員依舊不買賬，群起反對(duì)。

 

隨即，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局發(fā)起第二輪宣傳攻勢(shì)。2月16日深夜，一下子連發(fā)三條短信。

 

這是第一條短信的內(nèi)容：

 

2022年，全國基本醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)余0.63萬億元，基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)。建立普通門診統(tǒng)籌，老病號(hào)和老年人是改革受益最多的群體。

 

 

第二條短信：

個(gè)人賬戶的資金是“看病錢”，不是工資收入，也不是福利。

 

 

第三條短信：

改革紅利將惠及最廣大群眾。

 

 

看了這三條短信，許多退休職工反而更想不通了。

 

原因何在？

 

瞞天過海

 

第一條短信涉及了一個(gè)焦點(diǎn)問題：醫(yī)保基金缺口。

 

短信顯示，2022年，全國基本醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)余0.63萬億元，基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)。

 

意思是讓大家放寬心，醫(yī)保基金不缺錢。

 

這明顯是轉(zhuǎn)移視線。

 

實(shí)際上，多地醫(yī)保基金已經(jīng)出現(xiàn)缺口，一些城市出現(xiàn)虧空。

 

之前，個(gè)別城市出現(xiàn)醫(yī)保缺口時(shí)，就是先從個(gè)人賬戶借支的。

 

而全國性的缺口，也會(huì)很快到來。

 

據(jù)社科院測(cè)算，全國醫(yī)保基金的當(dāng)年結(jié)存，2026年將首次出現(xiàn)缺口；2034年，累計(jì)結(jié)存將變?yōu)樨?fù)數(shù)；2035年，這個(gè)缺口接近1萬億元。

 

清華大學(xué)的測(cè)算顯示，因?yàn)檫^度醫(yī)療和老齡化加速，全國醫(yī)保缺口或?qū)⑻崆啊?/span>

 

推出“醫(yī)保個(gè)人賬戶改革”的實(shí)質(zhì)，就是開源節(jié)流，將全國醫(yī)保基金缺口到來的時(shí)間推遲3年左右。

 

 

但這只能治標(biāo)，無法解決醫(yī)保基金的赤字問題，只能勉強(qiáng)往后推遲幾年。

 

短信閉口不談醫(yī)保基金缺口問題，不把情況如實(shí)告訴參保人員，更不提武漢基本醫(yī)保基金的收支情況，反而報(bào)喜不報(bào)憂，認(rèn)為醫(yī)保基金有結(jié)余，保障能力穩(wěn)健可持續(xù)。

 

避開實(shí)質(zhì)性問題，搞瞞天過海，如何贏得大家的信任？

 

出爾反爾

 

第二條短信中，談到了另一個(gè)焦點(diǎn)問題：醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢究竟屬不屬于個(gè)人？

 

按短信所說，個(gè)人賬戶的資金是“看病錢”，不是工資收入，也不是福利。而且，后面提到醫(yī)保個(gè)人賬戶上的錢時(shí)，都把錢字打上引號(hào)，變成“錢”。

 

這明擺著表示，醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢不屬于個(gè)人，醫(yī)保局有權(quán)劃走。

 

之前，最先提出“醫(yī)保個(gè)人賬戶改革”的清華教授楊燕綏，就認(rèn)為我國醫(yī)保費(fèi)率在國際上明顯偏高，再?zèng)]有增長空間了，唯一出路就是搞存量改革，在個(gè)人賬戶上做文章。

 

 

她認(rèn)為，當(dāng)年設(shè)立職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，只是一種權(quán)宜之計(jì)。2018年修訂的《社會(huì)保險(xiǎn)法》里，沒有提到個(gè)人賬戶，這已經(jīng)表明個(gè)人賬戶是沒有法律依據(jù)的，它只是一個(gè)暫時(shí)現(xiàn)象。

 

楊燕綏身為清華大學(xué)社會(huì)政策研究所所長，人社部、民政部等部門的專家委員會(huì)委員，她的話有沒有道理呢？

 

實(shí)際上，我國當(dāng)初設(shè)立職工醫(yī)保時(shí)，學(xué)習(xí)的是新加坡經(jīng)驗(yàn)，分為統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶的錢由自己支配，還可以繼承。

 

但我國有3百多個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，醫(yī)保資金的盤子很分散，各地情況不一。20多年搞下來，造成有的地方統(tǒng)籌賬戶還有巨額結(jié)余，但有的地方出現(xiàn)了赤字。

 

這種情況下，專家就站出來說，當(dāng)初設(shè)立個(gè)人賬戶只是一種權(quán)宜之計(jì)，現(xiàn)在已經(jīng)不符合《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定了；個(gè)人賬戶的錢，大部分改由醫(yī)保局支配，大家受益更大。

 

這算不算出爾反爾呢？

 

掩耳盜鈴

 

短信里還提到了第三個(gè)焦點(diǎn)問題：退休職工究竟是不是本輪醫(yī)改受益最大的群體？

 

三條短信，從頭到尾回避了一個(gè)基本事實(shí)：大家都是受益者，難道就沒有受損者嗎？

 

實(shí)際上，年輕人明顯吃虧了。

 

他們醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入的錢少了三分之一，但就醫(yī)頻率低，門診統(tǒng)籌共濟(jì)很少用得上，等于白白少了一筆錢。

 

而老年人更郁悶。

 

他們個(gè)人賬戶劃入的錢，從280多元降到只有83元，少了三分之二。

 

醫(yī)保個(gè)人賬戶少掉的錢，占老年人收入的比例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于占年輕人收入的比例

 

而且，老年人看病比較多，經(jīng)常要用到這筆錢，年輕人個(gè)人賬戶結(jié)余較多，平時(shí)用得少，對(duì)醫(yī)保改革帶來的變化也很少關(guān)注。

 

因此，動(dòng)個(gè)人賬戶的錢，老人會(huì)比較敏感，情緒會(huì)比較大。

 

至于門診報(bào)銷，不僅有門檻、起付線，還設(shè)置了報(bào)銷上限。

 

里面的彎彎繞繞太多了，不少老年人跑一趟下來，不僅累得夠嗆，而且覺得更貴了。

 

 

而家庭共濟(jì)，他們覺得就是一個(gè)噱頭、畫的一個(gè)餅，和大多數(shù)人沒關(guān)系。

 

短信里閉口不談這些實(shí)際問題，只揀好聽的說，聲稱參保職工都會(huì)獲益，無異于掩耳盜鈴。

 

想一出是一出

 

我國的醫(yī)保改革，從開始到現(xiàn)在，東一榔頭西一棒，就沒有一個(gè)系統(tǒng)的大局觀。

 

從一開始的分級(jí)診療，不了了之，半途而廢。到后來簽約家庭醫(yī)生，簽約上來了，可有幾個(gè)認(rèn)識(shí)簽約醫(yī)生的？也就是走走形式。

 

然后醫(yī)藥分家，沒執(zhí)行幾天又改了，藥品零差價(jià)出售。結(jié)果呢？把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都干得快倒閉了。

 

現(xiàn)在又想出來減少個(gè)人醫(yī)保資金補(bǔ)充到統(tǒng)籌賬戶，引來一片罵聲。

 

到底哪些專家在主導(dǎo)醫(yī)改，問沒問醫(yī)院心聲，問沒問老百姓的心聲？

 

搞形式主義，想一出是一出，坑肯定少不了。

 

（來源：歷史逆時(shí)針微信號(hào)；圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）