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今天，有一位國企的企業家朋友見面就講“聽說上面讓國企辦醫院了”。

我說：“知道”。

他問：“你看到文件了？”

我說：“還沒有。但是我知道國企肯定要大規模辦醫院”。

他告訴我：“今天國資委發文件了，國企要以醫療為主業進行重組”。

我說：“這是預料中的事情。因為，國企的功能變化了，任務也就有變化”。

國企功能的變化

企業家問：“有什么變化”。

我說：“國企的功能不光是賺錢，有四大功能。這四大項是戰略安全、行業引領、國計民生、公共服務。醫院屬于公共服務”。

企業家又問：“過去不是講商業一類二類和公益類，怎么又出現公共服務類？”

我說：“你看看，過去公益類就剩下中儲糧、中儲煤兩家了，他們到哪里去？不是被中糧重組了嘛”。

企業家說：“這個分類，是從什么時間開始的？”

我告訴他：“這件事情是“十四五規劃中寫的，國企承擔著戰略安全、行業引領、國計民生、公共服務功能”。

企業家問：“如果都是這樣，那是不是還要有很多公共服務、國計民生的企業出現？”

我回答：“當然了，國企的結構調整面臨著大洗牌，大變化。是全方位的大變化”。

企業家說：文件上講“支持由以醫療健康為主業的國有企業進行重組并購”，是不是有一批企業以醫療為主業？

我說：“是的”。通用技術集團、華潤集團和國藥集團三大央企醫療集團以市場化方式整合醫療資源，在規模實力、業務布局和產業鏈優勢上成為國企辦醫的領軍方隊，很有特色。華潤醫療擁有123家醫療機構，總床位數超過1萬張，年門急診總量超過770萬人次。山東健康集團、陜西健康醫療集團都是國資辦醫的主力軍。通用醫療、華潤醫療、國藥集團三家央企以及山東、陜西的省級集團，下一步肯定都是兼并主體，會成為大集團。

企業家問：“是不是有一批企業要進入社會服務事業？”

我說：“要分類，分清經濟責任與社會責任。屬于社會責任的，例如在醫藥醫療、健康養老、應急保障等民生領域有效供給，國有企業都要參與”。

企業家問：“這會不會對世界一流企業與經濟發展形成沖擊？”

我說：“不會的。對國企功能分類是一件大事。對新一代信息技術、人工智能、生物技術、新能源、新材料、高端裝備、綠色環保、量子計算等領域打造一批具有國際競爭力的先進產業集群。這些更要擴大，不會動搖。這是央企的核心功能。辦醫院是一般功能。分類后，進行全方位的、大規模的重組。真正的重組高潮還沒有到來。”

國企醫院命運的一波三折

企業家問：“原來解除國企改革三年行動的重要任務，是解除歷史包袱，是國企改革的重要貢獻”。

我說：“解除歷史包袱，是國企改革的歷史性貢獻，這是肯定的”。

確實，截至2022年6月，完成相關改革任務的國資系統監管企業所辦醫療機構中，移交地方政府506個、以醫療健康為主業的國有企業整合978個、引入社會資本改制440個、關閉撤銷591個，完成率99.6%。這些，是有數字可查的。2017年，國資委等六部委出臺《關于國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》，在這份指導意見中對國企辦醫療機構指定四條路徑：移交地方管理、關閉撤銷、資源整合、重組改制，并要求企業醫院改革應于2018年底前完成。由此，國企醫院迎來了第二波改制潮。

企業家問：“聽說開始弄不下去，很難”。

我說：“運營太差的醫院，就沒有人要。而資源整合與重組改制兩種模式容易操作”。

為此，2018年7月， 國務院國資委發布《關于進一步推進中央企業辦醫療機構深化改革有關事項的通知》，明確指定國藥集團、華潤集團、中國誠通、中國通用、中國國投、中國國新6家中央企業可參與國有企業辦醫療機構的資源整合，這是“兜底”。同時，一些省級國資委也組建了企業醫院管理平臺，如陜西、遼寧、浙江等地成立了省級健康醫療產業集團。

企業家問：“開始不要了，現在又搞，變化了？”

從2009年新醫改以來，社會資本入局、公立醫院擴張、社會化辦醫等熱潮涌動，而國企、央企醫院卻一直在剝離改制的道路上不斷弱化。這確實是一張截然相反的路線圖。

我說：“此一時彼一時。過去是為了企業走向市場。單純從經濟角度考慮，大部分企業取消醫院、學校，過去做的都是對的，現在做的也是對的，更多是從社會角度考慮的。”

我又說：“再一個，過去辦醫院是為企業自己人看病。現在是為社會群眾，性質不一樣。這就是區別，是一個原則性的區別。歷史在前進，這就是。”

到2021年，2000多家國企醫院剝離工作基本到位。2021年6月，國務院辦公廳發布《關于印發深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務的通知》，提出優化支持國有企業辦醫療機構發展。從剝離到優化到重新進入，釋放了國企辦醫即將被賦予新的使命，進入新發展的信號。

企業家問：“是不是以后有政府的醫院，也有國企的醫院，兩支隊伍？”

我說：組織醫療的“第二國家隊”。

隨著健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革的推進，國企醫院經過系統性重組與定位之后，將出現新型國有醫療集團，并被重新納入到國家醫療衛生服務體系中，承擔其應有的職能與使命。

企業家問：“過去，能力強的醫生都‘跳槽’了，最好的去了公立醫院，差的也去民營醫院當主任去了。國企辦醫院還能辦好？”

我說：“國企醫院也是國家隊，有辦好的條件，慢慢來，國家政策肯定會支持”。

企業家問：“國企的醫院，以賺錢為主，還是服務為主？”

我說：“以公益為主，非營利性，這是公共服務的功能定了的。社會主義國家解決病有所醫，國企辦醫院，是健康保障格局，是共同富裕的一條路。意義很大呀”。

企業家問：“國企辦醫院，好處很多。”

我說：有四大好處：

1、醫療服務多元供給格局，是政府舉辦的公立醫院的有益補充，是民營專科、民營綜合、中外合資醫院等盈利性醫療機構的不同作用。

2、推動醫療環境形成公平競爭的氛圍。促進政府醫院改變一家獨大的狀態。

3、提升國企服務社會能力。企業醫院承擔服務社會醫療需求，滿足人民群眾不同層次的健康需求。

4、國企辦醫，堅持公立公益屬性，體現國企姓黨為公要求。國企辦醫由原來的服務企業功能轉為服務人民大眾。

企業家問：“過去改制為非國有企業的，個人的。還變回來嗎？“

我說：“需要變的就變過來。個人肯定以賺錢為主。國企姓國，為國家、為人民服務。對這個事情，不要搞混合所有制。”

我從外面回來，看到國務院國資委等13個部門關于辦醫院的通知。

這個通知是由國務院國資委、國家衛健委、中央編辦、國家發改委等13個國家部委辦局聯合印發《支持國有企業辦醫療機構高質量發展工作方案》的通知，明確指出支持由“以醫療健康為主業的國有企業進行重組并購”。

原來的通知中點名了通用醫療、華潤醫療、國藥集團三家央企以及山東、陜西的省級集團，重要的是預告了要“確保國企辦醫與政府辦醫享有同等待遇”。

確實，這是一個重磅消息！國有企業在醫療領域進行重組并購也會開始。