【提 要】新中國(guó)成立后，毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的群眾路線特征主要體現(xiàn)在毛澤東既強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生工作要盡可能為廣大人民群眾服務(wù)，特別注重為占人口絕大多數(shù)的農(nóng)民提供必要的醫(yī)療服務(wù)；也體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐要依靠和教育廣大人民，創(chuàng)造性地培養(yǎng)大量赤腳醫(yī)生。同時(shí)還體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作要集中群眾的智慧和力量，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)。當(dāng)前，進(jìn)一步深化我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革仍然需要堅(jiān)持群眾路線，從思想認(rèn)識(shí)、制度設(shè)計(jì)等層面始終堅(jiān)持把群眾路線作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的行動(dòng)指南和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。破解看病貴、看病難和醫(yī)患關(guān)系緊張的難題，關(guān)鍵在于使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)真正回歸公益本性，始終把為人民服務(wù)作為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的指導(dǎo)思想和重要特征。
新中國(guó)成立后毛澤東的醫(yī)療衛(wèi)生思想，是毛澤東思想的重要組成部分。毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的重要特征之一就是一切為了群眾、相信群眾、依靠群眾，集中群眾的智慧和力量，最大可能地滿足最廣大人民群眾的健康衛(wèi)生需求。當(dāng)前，我國(guó)國(guó)情國(guó)力發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)主義社會(huì)建設(shè)全面推進(jìn)，認(rèn)真研究和審視毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的這一特征，仍然具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。
一、毛澤東高度重視新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作
（一）毛澤東對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的指示與部署新中國(guó)成立后，毛澤東一如既往地關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，曾多次批示和指示。這些指示、批示雖然只有只言片語(yǔ)，卻深刻地反映著毛澤東的醫(yī)療衛(wèi)生工作基本思路，即發(fā)動(dòng)群眾、依靠群眾、服務(wù)群眾。1950年8月，毛澤東為第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議題詞：“團(tuán)結(jié)新老中西醫(yī)各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開(kāi)展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗。”【1】406 抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后，為有效應(yīng)對(duì)美國(guó)對(duì)我國(guó)東北等地發(fā)動(dòng)的細(xì)菌戰(zhàn)，1952年12月，毛澤東為第二屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議題詞：“動(dòng)員起來(lái)，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細(xì)菌戰(zhàn)爭(zhēng)。”這兩次題詞，為我國(guó)隨后確立“面向工農(nóng)兵”“預(yù)防為主”“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的衛(wèi)生原則指明了方向。當(dāng)1956年開(kāi)展的群防群治消滅血吸蟲(chóng)病的工作取得階段性成果后，毛澤東發(fā)表了著名的《送瘟神》詩(shī)篇，不僅肯定了發(fā)動(dòng)群眾消滅血吸蟲(chóng)病斗爭(zhēng)的正確性，而且極大地振奮和鼓舞了血吸蟲(chóng)病流行區(qū)群眾的斗志。針對(duì)新中國(guó)成立初期我國(guó)農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥而城市地區(qū)存在干部保健醫(yī)院的情況，毛澤東認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生工作要堅(jiān)持為最廣大人民服務(wù)。為此，1965年6月，他作出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的指示。在這一精神指導(dǎo)下，農(nóng)村基層衛(wèi)生保健工作得到全面加強(qiáng)，農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐漸在全國(guó)各地落實(shí)，到1976年，全國(guó)已有90%的農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，基本上解決了廣大農(nóng)村社員看病難的問(wèn)題。同年8月，毛澤東就城市醫(yī)務(wù)人員下農(nóng)村為農(nóng)村培養(yǎng)不脫產(chǎn)衛(wèi)生員等作了指示。此后不久，大量農(nóng)村赤腳醫(yī)生活躍在廣大農(nóng)村，為我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)做出了積極貢獻(xiàn)。（二）毛澤東時(shí)代我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的成就在毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生要堅(jiān)持群眾路線思想的指導(dǎo)下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作堅(jiān)持為最廣大人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持依靠群眾、服務(wù)群眾、教育群眾，在預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療保障方面取得了巨大成就。新中國(guó)成立時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨的是一個(gè)人民疾病叢生、缺醫(yī)少藥的嚴(yán)重局面：鼠疫波及20個(gè)省、自治區(qū)的549個(gè)縣。霍亂、天花、血吸蟲(chóng)病、黑熱病、瘧疾、結(jié)核病、麻風(fēng)病、性病等都使廣大人民深受其害。解放前我國(guó)人口死亡率是25‰，嬰兒死亡率是200‰，人口平均壽命35歲。藥品供應(yīng)嚴(yán)重不足，絕大多數(shù)化學(xué)藥品國(guó)內(nèi)不能生產(chǎn)，最簡(jiǎn)單的醫(yī)療器械也要依靠進(jìn)口【1】2-3。新中國(guó)成立后經(jīng)過(guò)30多年建設(shè)，我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)取得長(zhǎng)足進(jìn)展。首先，流行性疾病防治取得了顯著成就。解放后不久，在全國(guó)范圍內(nèi)消滅了娼妓制度，為消滅性病創(chuàng)造了社會(huì)條件。20世紀(jì)60年代初，性病、天花、霍亂在我國(guó)先后被消滅。血吸蟲(chóng)病、瘧疾、黑熱病、絲蟲(chóng)病、鼠疫等嚴(yán)重危害人民健康和生命安全的疾病也得到了有效控制。其次，醫(yī)療保健制度、城鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療體系基本建成。農(nóng)村合作醫(yī)療制度在20世紀(jì)70年代末覆蓋了農(nóng)村90%以上的農(nóng)民。到1983年，全國(guó)已有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)19.6萬(wàn)個(gè)，衛(wèi)生防疫站3274個(gè)；全國(guó)共有鄉(xiāng)（公社）衛(wèi)生院55559個(gè)，床位74.6萬(wàn)張，鄉(xiāng)村醫(yī)生和赤腳醫(yī)生127.9萬(wàn)【1】20。1981年的嬰兒死亡率為34.7‰，傳染病發(fā)病率是2364.9/10萬(wàn)，1978年居民的預(yù)期壽命為68.2歲【2】。上述這些成就，不僅贏得了全國(guó)人民的高度贊揚(yáng)也得到世界衛(wèi)生權(quán)威部門(mén)的肯定，1978年合作醫(yī)療和“赤腳醫(yī)生”的經(jīng)驗(yàn)被寫(xiě)進(jìn)《阿拉木圖宣言》，世界衛(wèi)生組織把它們作為解決初級(jí)衛(wèi)生保健的成功范例在發(fā)展中國(guó)家推廣。
二、群眾路線是新中國(guó)成立后毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的重要特征
新中國(guó)成立后，毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想是新民主主義革命時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生思想的進(jìn)一步深化和發(fā)展，是適應(yīng)了新的革命和建設(shè)需要，更具全局性和指導(dǎo)性，對(duì)新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)影響更加深遠(yuǎn)的思想體系。這一時(shí)期的毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想，作為毛澤東思想的重要組成部分，重要特征之一就是醫(yī)療衛(wèi)生工作的群眾路線。（一）醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點(diǎn)是為人民服務(wù)毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的重要出發(fā)點(diǎn)就是為人民服務(wù)。我國(guó)衛(wèi)生工作的四大方針中第一條就是面向工農(nóng)兵。長(zhǎng)期以來(lái)最容易受到傷病侵害的是廣大群眾，受到傷病侵害后最無(wú)力獲得醫(yī)療服務(wù)的是廣大群眾，最享受不到醫(yī)療保健服務(wù)的是普通人民群眾，迫切需要改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的是廣大群眾，迫切需要衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)、改變不衛(wèi)生習(xí)慣的是廣大群眾。毛澤東針對(duì)一段時(shí)間以來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)忽視農(nóng)村、片面追求高端的問(wèn)題進(jìn)行了嚴(yán)厲批評(píng)。他指出：中國(guó)百分之八十五的人口在農(nóng)村，不為農(nóng)村服務(wù)，還叫什么為人民服務(wù)!脫離群眾，把大量的人力物力用在高、難、深的研究上，搞所謂尖端。對(duì)一些多發(fā)病、常見(jiàn)病、普遍存在的病，如何預(yù)防，改進(jìn)治療，沒(méi)人注意，或放很少的人力。這并不是不搞尖端，而是少數(shù)人搞，大量的應(yīng)放在農(nóng)村，重點(diǎn)在農(nóng)村【3】。1964年8月，他在衛(wèi)生部黨組《關(guān)于改進(jìn)高級(jí)干部保健工作報(bào)告》的批語(yǔ)中寫(xiě)道：“北京醫(yī)院醫(yī)生多，病人少，是個(gè)老爺醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)開(kāi)放。”【4】在毛澤東的指示下，全國(guó)專(zhuān)門(mén)為高級(jí)干部設(shè)立的保健機(jī)構(gòu)被撤銷(xiāo)，專(zhuān)職保健醫(yī)生、保健護(hù)士制度被取消，原來(lái)專(zhuān)為高級(jí)干部看病的醫(yī)院也開(kāi)始為普通人看病。為了進(jìn)一步拉近醫(yī)生與普通患者的距離，增進(jìn)醫(yī)生與普通群眾的聯(lián)系和感情，毛澤東還指出醫(yī)生不一定都要戴口罩。他說(shuō)：“還有一件怪事，醫(yī)生檢查一定要戴口罩，不管什么病都戴。是怕自己有病傳給別人？我看主要是怕別人傳給自己。要分別對(duì)待嘛。干什么都戴，這首先造成醫(yī)生與病人間的隔閡。”【5】18
在毛澤東大力號(hào)召推動(dòng)下，衛(wèi)生部逐步將人力、物力和財(cái)力的重點(diǎn)放到農(nóng)村。經(jīng)過(guò)短短十年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床分布從1965年的農(nóng)村只占40%，提高到1975年的60%，全國(guó)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)65%以上用于農(nóng)村【6】。同時(shí)，城市衛(wèi)生人員到農(nóng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療制度也逐漸確立，凡主治醫(yī)師以上的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員，除年老體弱多病者外，都要分期分批輪流參加巡回醫(yī)療。很多知名專(zhuān)家也紛紛下鄉(xiāng)，在為農(nóng)村百姓看病的同時(shí)培訓(xùn)和輔導(dǎo)大批農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員。與此同時(shí)，高等醫(yī)藥院校畢業(yè)生70%以上分配到農(nóng)村。此外，毛澤東大辦合作醫(yī)療的號(hào)召促成了1969年合作醫(yī)療的高潮，到1976年全國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療普及率達(dá)到90%以上。盡管這些成就是在“文化大革命”時(shí)期取得的，存在一定的盲目上綱上線和形式主義的問(wèn)題，但不容否認(rèn)的事實(shí)是，毛澤東號(hào)召把醫(yī)療工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去確實(shí)對(duì)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況起到了歷史性的積極作用，同時(shí)也是毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想強(qiáng)調(diào)服務(wù)最廣大人民大眾的體現(xiàn)。（二）醫(yī)療衛(wèi)生工作必須依靠廣大群眾毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的群眾路線特征還表現(xiàn)在醫(yī)療預(yù)防工作的群眾參與性上。針對(duì)美國(guó)對(duì)我國(guó)東北3省34縣投擲帶有鼠疫、霍亂、腦膜炎、副傷寒、鉤端螺旋體及回歸熱、斑疹傷寒等多種病源體，極大損害中朝軍民健康的嚴(yán)重情況。在毛澤東的號(hào)召下，全國(guó)上下各級(jí)人民政府成立了防疫委員會(huì)，發(fā)動(dòng)群眾訂立防疫公約，領(lǐng)導(dǎo)和組織反對(duì)細(xì)菌戰(zhàn)的工作，全國(guó)城鄉(xiāng)廣泛開(kāi)展了一場(chǎng)聲勢(shì)浩大的以消滅細(xì)菌和傳染病源的運(yùn)動(dòng)。這場(chǎng)運(yùn)動(dòng)不僅振奮了我國(guó)人民戰(zhàn)勝美帝國(guó)主義的精神，改善了我國(guó)人民衛(wèi)生落后的面貌，提升了全國(guó)人民的健康衛(wèi)生知識(shí)和水平，而且為今后我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生工作的開(kāi)展提供了良好的示范作用。1955年，根據(jù)毛澤東提議，中央和地方先后成立了血吸蟲(chóng)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。各級(jí)防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)堅(jiān)持依靠廣大群眾與血吸蟲(chóng)病作斗爭(zhēng)。在廣泛宣傳血吸蟲(chóng)病防治知識(shí)的基礎(chǔ)上，血吸蟲(chóng)病重災(zāi)區(qū)利用農(nóng)閑時(shí)間，發(fā)動(dòng)群眾參與突擊性防治運(yùn)動(dòng)，特別是開(kāi)展消滅血吸蟲(chóng)病宿主釘螺的殲滅戰(zhàn)。在廣大群眾廣泛參與、集思廣益的滅螺實(shí)踐中還發(fā)明創(chuàng)造了新方法，推動(dòng)了防治工作的進(jìn)展。此后，在“除四害”斗爭(zhēng)中，毛澤東認(rèn)為“除四害”是一個(gè)偉大的清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，如果動(dòng)員全體人民來(lái)搞，搞出一點(diǎn)成績(jī)來(lái)，不僅可以改變我國(guó)的衛(wèi)生狀況，還可以振奮中華民族的精神。毛澤東號(hào)召?gòu)V泛發(fā)動(dòng)群眾參與，“各省、市、區(qū)黨委迅即做出自己的指示，重新恢復(fù)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的組織和工作，發(fā)動(dòng)群眾，配合生產(chǎn)運(yùn)動(dòng)，大搞衛(wèi)生工作；無(wú)論老人、小孩、青年、壯年、教員、學(xué)生、男子、女子，都要盡可能地手執(zhí)蠅拍及其他工具，大張旗鼓，大造聲勢(shì)，大除四害。”【7】“要來(lái)個(gè)競(jìng)賽，硬是把這些東西滅掉，人人清潔衛(wèi)生。各省也可以參差不齊，各縣也可以參差不齊，將來(lái)橫直看哪個(gè)是英雄。中國(guó)要變成四無(wú)國(guó)：一無(wú)老鼠，二無(wú)麻雀，三無(wú)蒼蠅，四無(wú)蚊子。”【8】
在毛澤東的號(hào)召下，全國(guó)上下掀起了一輪又一輪“除四害”高潮，雖然在此過(guò)程中存在著重發(fā)動(dòng)群眾，輕科學(xué)指導(dǎo)；重檢查評(píng)比，輕日常宣傳等問(wèn)題。但不容回避的現(xiàn)實(shí)是，廣大人民群眾在此過(guò)程中真正認(rèn)識(shí)到了“四害”與疾病之間的關(guān)系，開(kāi)始自覺(jué)地從個(gè)人和身邊小事做起，注重疾病的預(yù)防和健康生活方式的培養(yǎng)；開(kāi)始真正認(rèn)識(shí)到有些疾病不僅可以治療，而且還可以積極進(jìn)行預(yù)防，而對(duì)疾病的預(yù)防工作不僅需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，更需要每個(gè)人的積極參與。到20世紀(jì)60年代中期，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的人力、物力、財(cái)力仍然主要集中于城市，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面沒(méi)有得到根本性的扭轉(zhuǎn)。統(tǒng)計(jì)顯示，1964年，高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員中有69%在城市，縣以下的只占10%；中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員城市占57%，縣以下的占27%。全年衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)9.3億元，其中用于公費(fèi)醫(yī)療的為2.8億元，占30%；用于農(nóng)村的2.5億元，占27%，其中用于縣以下的占16%。換句話說(shuō)，用于830萬(wàn)享受公費(fèi)醫(yī)療人員的經(jīng)費(fèi)，比用于5億農(nóng)民的還多[5]16。為了解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的嚴(yán)重局面，毛澤東號(hào)召“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”。他非常清楚，中國(guó)的絕大多數(shù)人口是農(nóng)民，要想改進(jìn)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，出路還是要依靠農(nóng)民自己。不僅要依靠農(nóng)民自己動(dòng)手，積極主動(dòng)地消滅血吸蟲(chóng)病等傳染性疾病賴(lài)以生存的環(huán)境，要積極地消滅四害，要保護(hù)水源、改良水質(zhì)和加強(qiáng)對(duì)糞便的管理，還要為農(nóng)村培養(yǎng)大量能解燃眉之急的醫(yī)生，這些醫(yī)生就是為世人所熟知的赤腳醫(yī)生。從1968年起，大批經(jīng)過(guò)短期訓(xùn)練的赤腳醫(yī)生出現(xiàn)在廣大農(nóng)村。到20世紀(jì)70年代，全國(guó)赤腳醫(yī)生人數(shù)達(dá)180萬(wàn)，衛(wèi)生員350萬(wàn)，接生員70多萬(wàn)。赤腳醫(yī)生等的規(guī)模超過(guò)了當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部所擁有的衛(wèi)生人員總量（220萬(wàn)名衛(wèi)技人員）【5】20。赤腳醫(yī)生為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的貢獻(xiàn)是歷史性的。這些不脫產(chǎn)、不離鄉(xiāng)、活躍在農(nóng)村的赤腳醫(yī)生，為廣大農(nóng)民群眾治療一些小傷小病帶來(lái)了方便。那些被形容為“養(yǎng)得起、用得動(dòng)、留得住”的赤腳醫(yī)生大多來(lái)自農(nóng)村，生活在農(nóng)村，半農(nóng)半醫(yī)，隨叫隨到，服務(wù)熱情。雖然只經(jīng)過(guò)短期醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，但他們數(shù)量龐大，服務(wù)便捷，扎根農(nóng)村，全心全意為農(nóng)民服務(wù)。赤腳醫(yī)生的階級(jí)出身和農(nóng)民比較接近，他們通常不分晝夜、隨叫隨到、態(tài)度熱情，救治風(fēng)格因陋就簡(jiǎn)，貼近百姓生活。他們的出現(xiàn)為長(zhǎng)久以來(lái)不愿意外出看病、無(wú)錢(qián)看病、缺醫(yī)少藥的廣大農(nóng)民提供了他們急需的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因而很快贏得了廣大農(nóng)民的認(rèn)同和尊重。赤腳醫(yī)生所提供的是低水平、廣覆蓋的公共衛(wèi)生服務(wù)。他們?cè)诼浜蟆⒂廾恋霓r(nóng)村大力宣傳衛(wèi)生知識(shí)，鼓勵(lì)群眾移風(fēng)易俗，發(fā)動(dòng)群眾起來(lái)同不良衛(wèi)生習(xí)慣作斗爭(zhēng)，開(kāi)展以除害滅病為中心的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等，極大地改變了農(nóng)村的衛(wèi)生面貌。赤腳醫(yī)生是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)物。20世紀(jì)70年代末，有90%的行政村實(shí)行了農(nóng)村合作醫(yī)療，形成了集預(yù)防、醫(yī)療、保健功能于一體的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，培養(yǎng)了一大批扎根農(nóng)村的赤腳醫(yī)生。這項(xiàng)制度被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“以最少投入獲得了最大健康收益”的“中國(guó)模式”【9】。聯(lián)合國(guó)婦女兒童基金會(huì)曾經(jīng)在1980-1981年年報(bào)中指出，中國(guó)的赤腳醫(yī)生制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國(guó)家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣板。不僅如此，為了對(duì)廣大赤腳醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)而編寫(xiě)的《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》，不僅成為廣大赤腳醫(yī)生人手一冊(cè)的必備讀物，而且后來(lái)很多城鄉(xiāng)家庭也普遍擁有這本以問(wèn)題為中心、清晰明了、簡(jiǎn)單易行的《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》。這本書(shū)不僅珍藏著國(guó)人對(duì)一個(gè)時(shí)代的記憶，也是毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生真正為普通群眾服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要依靠群眾、教育群眾的光輝典范。（三）醫(yī)療衛(wèi)生工作必須團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，集中群眾的智慧和力量中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，可是從清末到解放前，中醫(yī)中藥不僅面臨來(lái)自西醫(yī)西藥的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，甚至面臨著被從醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域徹底清除的危險(xiǎn)。客觀來(lái)看，中醫(yī)中藥是我國(guó)各族人民在生產(chǎn)生活實(shí)踐中，在與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)過(guò)程中形成的智慧結(jié)晶，是人類(lèi)文明史上的寶貴財(cái)富。中醫(yī)中藥和西醫(yī)西藥在對(duì)不同疾病治療上各自擁有無(wú)可替代的優(yōu)勢(shì)。團(tuán)結(jié)中西醫(yī)是毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的重要組成部分，也是毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想群眾路線特征的具體體現(xiàn)。一方面，從現(xiàn)實(shí)的角度看，我國(guó)在解放初期，自己培養(yǎng)的西醫(yī)少之又少，我國(guó)的西藥制造工業(yè)又相當(dāng)落后且?guī)缀鯖](méi)有國(guó)外西醫(yī)西藥的技術(shù)和設(shè)備支持。與此同時(shí)，中醫(yī)從業(yè)人員卻在我國(guó)民間大量存在，而且中藥具有相當(dāng)?shù)目色@得性。在這種情況下，毛澤東號(hào)召團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮人民群眾，特別是廣大中醫(yī)中藥從業(yè)人員的智慧和力量，把廣大中醫(yī)藥從業(yè)人員組織起來(lái)戰(zhàn)勝西醫(yī)西藥嚴(yán)重匱乏的困難局面。1949年9月，在第一屆全國(guó)衛(wèi)生行政會(huì)議上，毛澤東對(duì)中央軍委總衛(wèi)生部部長(zhǎng)賀誠(chéng)和各大軍區(qū)衛(wèi)生部部長(zhǎng)作了明確的指示：你們的西醫(yī)只有一兩萬(wàn)，力量薄弱，你們必須很好地團(tuán)結(jié)中醫(yī)。1950年8月，毛澤東在第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議的題詞中明確指出：“團(tuán)結(jié)新老中西醫(yī)各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開(kāi)展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗。”【1】406
1956年2月，毛澤東和著名中醫(yī)施今墨（右一）交談
毛澤東還辯證地看到，在西醫(yī)無(wú)法普及的情況下拒絕中醫(yī)，實(shí)際上就是在幫助巫神，就是對(duì)人民的衛(wèi)生健康的不負(fù)責(zé)任。另一方面，究竟應(yīng)該如何來(lái)看待中醫(yī)中藥，本身就需要采用實(shí)事求是的態(tài)度，需要相信群眾的智慧和選擇。早在1913年，毛澤東就寫(xiě)道：“醫(yī)道中西，各有所長(zhǎng)。中言氣脈，西言試驗(yàn)。然言氣脈者，理太微妙，常人難識(shí)，故常失之虛。言實(shí)驗(yàn)者，求專(zhuān)質(zhì)而氣則離矣，故常失其本，則二者又各有所偏矣。”【10】正因?yàn)橹形麽t(yī)各有所長(zhǎng)的特點(diǎn)以及中醫(yī)長(zhǎng)久以來(lái)在國(guó)人醫(yī)療保健中的實(shí)際作用，武斷地廢止中醫(yī)不僅是對(duì)廣大群眾求醫(yī)問(wèn)藥需求的漠視，也是不相信群眾，不依靠群眾的表現(xiàn)。1954年，毛澤東還發(fā)出了“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”的號(hào)召并提出具體措施：要抽調(diào)100名至200名醫(yī)科大學(xué)或醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生交給有名的中醫(yī)，去學(xué)他們的臨床經(jīng)驗(yàn)，而學(xué)習(xí)就應(yīng)當(dāng)抱著虛心的態(tài)度。1956年8月，毛澤東在《同音樂(lè)工作者的談話》中，再次談到“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”的問(wèn)題，指出：“如果先學(xué)了西醫(yī)，先學(xué)了解剖學(xué)、藥物學(xué)等等，再來(lái)研究中醫(yī)、中藥，是可以快一點(diǎn)把中國(guó)的東西搞好的。”“你們是‘西醫(yī)’，但是要中國(guó)化，要學(xué)到一套以后來(lái)研究中國(guó)的東西，把學(xué)的東西中國(guó)化。”
三、群眾路線仍然應(yīng)是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要特征
群眾路線作為新中國(guó)成立后毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的重要特征，曾經(jīng)為缺醫(yī)少藥的我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)指明了方向也取得了世人稱(chēng)道的成就。但無(wú)需諱言，這一思想在注重醫(yī)療公平和可及性的同時(shí)，一定程度上忽視了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所必須的科學(xué)方法和科學(xué)機(jī)制，客觀上造成了新中國(guó)成立初期我國(guó)整體醫(yī)療衛(wèi)生水平低下。
今天，我國(guó)整體醫(yī)療水平低下的局面在改革開(kāi)放后的多輪醫(yī)改推動(dòng)下，得到了極大改善。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)多強(qiáng)調(diào)自身經(jīng)濟(jì)利益，片面追求高精尖技術(shù)，出現(xiàn)了看病貴、看病難的頑疾。破解這一難題，需要反思和總結(jié)的東西很多，其中很重要的一點(diǎn)應(yīng)該是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的定位問(wèn)題。由于醫(yī)療衛(wèi)生工作的天然壟斷性和信息不對(duì)稱(chēng)性，過(guò)多依賴(lài)市場(chǎng)的弊端已然顯現(xiàn)。因此必須讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)回歸其公益本性，始終把為人民服務(wù)作為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的指導(dǎo)思想和重要特征。
（一）在思想認(rèn)識(shí)層面，必須始終堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生工作為人民服務(wù)的宗旨毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的重要特征之一就是必須依靠群眾，為群眾服務(wù)。所以，新中國(guó)成立后毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的所有實(shí)踐，都圍繞這一主題展開(kāi)。從消滅性病到消滅血吸蟲(chóng)病，從“除四害”到要求“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”，從倡導(dǎo)團(tuán)結(jié)中西醫(yī)到大力支持赤腳醫(yī)生制度，無(wú)不體現(xiàn)毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想為人民服務(wù)的根本宗旨。這種為人民服務(wù)是實(shí)實(shí)在在地為減輕最廣大人民群眾的疾苦而作的努力，是不以盈利為目的的。當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，但醫(yī)患關(guān)系緊張，看病難、看病貴的問(wèn)題仍然比較突出。造成這種情況的原因是多方面的，但不容回避的是，改革開(kāi)放以來(lái)，在思想意識(shí)層面一定程度淡化了為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域過(guò)多地強(qiáng)調(diào)運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)，用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的辦法來(lái)對(duì)醫(yī)院甚至科室實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算。國(guó)家對(duì)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)支持大幅度下降，醫(yī)院為了維持運(yùn)轉(zhuǎn)開(kāi)始逐漸背離公共服務(wù)提供者的角色而轉(zhuǎn)變成擁有市場(chǎng)壟斷地位的市場(chǎng)主體。由于醫(yī)患之間天然的信息不對(duì)稱(chēng)，再加上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐利本質(zhì)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)不同程度存在著以藥養(yǎng)醫(yī)、過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題。這不僅損害了醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體形象，惡化了醫(yī)患之間本來(lái)的同舟共濟(jì)、攜手面對(duì)疾病的關(guān)系，更重要的是違背了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益屬性，當(dāng)然也與為人民服務(wù)宗旨存在著很大的距離。（二）在制度設(shè)計(jì)層面，醫(yī)療體制改革要始終堅(jiān)持群眾路線1949年后，我國(guó)發(fā)動(dòng)對(duì)血吸蟲(chóng)病的攻堅(jiān)戰(zhàn)，大力號(hào)召“除四害”，號(hào)召“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村”，形成集預(yù)防、醫(yī)療、保健功能于一體的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，培養(yǎng)了一大批扎根農(nóng)村的赤腳醫(yī)生。這些醫(yī)療衛(wèi)生政策的出臺(tái)，得益于從制度設(shè)計(jì)的層面堅(jiān)持群眾路線，得益于堅(jiān)持為最廣大人民群眾提供盡可能的均等化醫(yī)療服務(wù)，得益于把為人民服務(wù)視為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域政策制定的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。如前文所述，在這些政策的正確指引下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)用最少投入獲得了最大健康收益，取得了廣受世界稱(chēng)道的巨大成就。20世紀(jì)70年代末，我國(guó)的三級(jí)衛(wèi)生體系以及赤腳醫(yī)生制度對(duì)于解決我國(guó)長(zhǎng)久以來(lái)缺醫(yī)少藥的醫(yī)療衛(wèi)生狀況起到了極大推動(dòng)作用，但受限于當(dāng)時(shí)國(guó)家財(cái)力以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的總體狀況。改革開(kāi)放后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐漸走向市場(chǎng)化、商業(yè)化之路，醫(yī)療衛(wèi)生政策制定過(guò)程中逐漸淡化了為人民服務(wù)的宗旨。在這一轉(zhuǎn)變的帶動(dòng)下，雖然我國(guó)醫(yī)療服務(wù)供給能力全面提升，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量質(zhì)量、技術(shù)裝備、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和素質(zhì)都迅速提升。但商業(yè)化、市場(chǎng)化的服務(wù)模式必然導(dǎo)致醫(yī)療活動(dòng)從業(yè)人員追逐自身利益最大化，在公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間選擇后者。在醫(yī)療資源分布上，熱衷于占領(lǐng)消費(fèi)能力強(qiáng)的地區(qū)而對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求反映冷淡。在技術(shù)路線上，各級(jí)公共衛(wèi)生部門(mén)一定程度上存在重新藥特藥、重大病、重高新技術(shù)、重高端服務(wù)，輕廉價(jià)基本藥、輕常見(jiàn)病多發(fā)病、輕成本低效益好的技術(shù)、輕基層基本服務(wù)的傾向。在這種政策指引下，我們對(duì)諸如“非典”之類(lèi)的公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對(duì)被動(dòng)；藥價(jià)持續(xù)虛高；大醫(yī)院一號(hào)難求與基層醫(yī)院一患難求的局面同時(shí)存在；廉價(jià)常用藥一粒難求；如此等等。不難看出，一段時(shí)間以來(lái)，在市場(chǎng)化、商業(yè)化導(dǎo)向下，醫(yī)療衛(wèi)生體制逐漸遠(yuǎn)離了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公共品的屬性，逐漸遠(yuǎn)離了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域制度設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該秉承的群眾路線。在我國(guó)推進(jìn)新一輪醫(yī)改的今天，堅(jiān)持從制度設(shè)計(jì)上讓公共醫(yī)療衛(wèi)生回歸公益性質(zhì)，正是從制度層面對(duì)群眾路線思想的回歸。（三）醫(yī)療衛(wèi)生工作者應(yīng)該牢記使命，提升服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)新中國(guó)成立后，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，充分堅(jiān)持和發(fā)揚(yáng)黨的群眾路線精神，緊緊依靠人民群眾，積極發(fā)揮自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)的同時(shí)堅(jiān)持為人民服務(wù)，救死扶傷，授人以漁，在消滅血吸蟲(chóng)病、“除四害”、組建免費(fèi)巡回醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、培養(yǎng)赤腳醫(yī)生以及大力普及《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》中，都可以看到可親可愛(ài)的白衣天使。遺憾的是，今天的白衣天使受到了一定程度的質(zhì)疑，暴力傷醫(yī)事件也一次次地刺痛著人們的神經(jīng)。造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，單從醫(yī)務(wù)工作者的角度看，醫(yī)務(wù)從業(yè)人員在商業(yè)化、市場(chǎng)化的考核體系之下，一定程度上淡化了為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)，過(guò)多地強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)報(bào)酬；部分醫(yī)務(wù)人員不再秉承醫(yī)者仁心，對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的追求某種程度上取代了對(duì)醫(yī)德醫(yī)技的追求，自身成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)利益的工具，也被推到了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患沖突的前沿陣地。
和諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，關(guān)系著億萬(wàn)人民的健康事業(yè)，既是重大民生問(wèn)題，也是觀察一個(gè)國(guó)家和地區(qū)幸福和諧指數(shù)的重要窗口，同時(shí)也是反映各級(jí)政府以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否真正踐行群眾路線的重要渠道。因此，破解以上難題的關(guān)鍵在于使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)真正回歸公益屬性，在于從根本上認(rèn)識(shí)和踐行醫(yī)療衛(wèi)生工作一切為了人民群眾、依靠人民群眾，在于集中群眾的智慧和力量，在于真正在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域重視和踐行新中國(guó)成立后毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生工作的群眾路線。
【1】黃樹(shù)則，林士笑.當(dāng)代中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)：上[M].北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，1996.【2】中共衛(wèi)生部黨組.衛(wèi)生改革發(fā)展30年：偉大歷程、顯著成績(jī)和寶貴經(jīng)驗(yàn)[N].經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)，2008-12-08（7）.【3】中央文獻(xiàn)室.毛澤東著作專(zhuān)題摘編：下[G].北京：中央文獻(xiàn)出版社，2003：1656.【4】中央文獻(xiàn)室.建國(guó)以來(lái)重要文獻(xiàn)選編：第11冊(cè)[G].北京：中央文獻(xiàn)出版社，1993：124.【5】張開(kāi)寧，溫益群，梁萍.從赤腳醫(yī)生到鄉(xiāng)村醫(yī)生[M].昆明：云南人民出版社，2002.【6】姚力.“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”：毛澤東“六·二六”指示的歷史考察[J].當(dāng)代中國(guó)史研究，2007（5）：99-104.【7】中央文獻(xiàn)室.建國(guó)以來(lái)重要文獻(xiàn)選編：第13冊(cè)[G].北京：中央文獻(xiàn)出版社，1996：91.【8】毛澤東.毛澤東文集：第7卷[M].北京：人民出版社，1999：308.【9】白劍鋒.關(guān)乎九億農(nóng)民健康的大事[N].人民日?qǐng)?bào)（海外版），2007-09-14（1）.【10】毛澤東論中醫(yī)：中國(guó)對(duì)世界有三大貢獻(xiàn)，第一是中醫(yī)[J].今日科苑，2010（7）：42-45.
（作者：王占宇，山西醫(yī)科大學(xué)講師，中國(guó)人民大學(xué)馬克思主義學(xué)院博士生。；尹俊芳，山西醫(yī)科大學(xué)講師，博士。來(lái)源：昆侖策網(wǎng)【授權(quán)】，原載《山西高等學(xué)校社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)》2016年第8期）
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