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望長城內外：醫患關系是如何異化成消費關系的？

點擊：作者：望長城內外來源：昆侖策網【綜合】發布時間:2019-12-30 11:45:48

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【上述視頻截圖發生的時間是24日6時許，兇手孫文斌在民航總醫院持刀將女醫生楊文扎傷，楊文終因傷勢過重，經搶救無效，于2019年12月25日零時50分不幸去世。】

12月27日07時07分，人民日報微博以《民航總醫院傷醫事件后：忙碌依然，安保明顯增強》為題轉發了現代快報微博的一篇報道。該報道稱，

“12月24日早晨6點左右，位于北京的民航總醫院發生一起惡性傷醫事件。一名高齡患者的兒子疑似是對診療效果不滿，在急診搶救室內揮刀殘忍刺向女醫師楊文，致其搶救無效不幸身亡。”

“據悉，事發時，嫌疑人95歲的母親，已經在醫院住了二三十天了，疑似發燒一直不退。行兇者孫某為此已經找楊文吵過多次。講述此事的患者認為，持刀傷人，說明行兇者是有預謀的。目前，老太太仍然在民航總醫院急診室接受治療。由于搶救室安保嚴密，記者無法進入。”

“記者找到了一位目擊者。據這位護工講述，24日早晨6點，她去搶救室拿東西，進去發現四五個保安正圍著一個人。那名男子有一米七出頭，瘦瘦的，手里還拿著一把有二十多厘米長的刀，就站在那位95歲老人的病床邊。而在一旁，好幾個醫生正圍在一張床位前進行搶救。低頭看地上時，一大攤的鮮血。”

對于發生在民航總醫院的這起傷醫事件，有一些細節特別是行兇者傷害女醫師楊文的具體動機是什么，目前警方還沒有公布。但僅從人民日報微博轉發的這篇報道披露的情況看，這起傷醫事件顯然是一起由醫患糾紛引起的故意傷害犯罪案件。

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【北京民航總醫院急診部，已堆有上百束鮮花。圖 | 王仲昀】

對于發生在民航總醫院的這起惡性傷醫事件，我想說兩句話：

第一句話，對于行兇者孫某殘忍傷害女醫師楊文的行為表示堅決的譴責，對于女醫師楊文因搶救無效不幸逝去表示深切的哀悼！

第二句話，我們大家都要好好想一想，我國的醫患關系究竟是如何異化成消費關系的？

2013年5月17日《人民日報》19 版刊登了人民日報高級記者、健康版主編白劍峰寫的一篇題為《尊重醫生就是尊重生命》的文章。該文認為，“近年來，我國醫患關系日趨緊張，醫患暴力沖突呈井噴式爆發，醫生執業環境持續惡化。”而對于我國醫患暴力沖突頻發的原因，該文認為主要有兩個原因：

第一個原因是醫患關系的異化。該文認為，“眼下，我國醫患暴力沖突頻發，很大程度上源于醫患關系的異化。”“很多患者認為，到醫院花錢看病，屬于消費行為。患者就是消費者，醫生治不好病，必須賠錢償命。這樣的觀點看似有道理，其實很荒唐。因為世界上很多東西都可以交易，唯獨生命除外。花錢可以買來任何商品，但買不來生命和健康。如果把看病當成商業交易，是對生命的褻瀆，也是對醫生的侮辱。”

第二個原因是對醫學的誤讀。該文認為，“醫患暴力沖突事件增加，還與人們對醫學的誤讀有關。隨著現代醫學的飛速發展，人類的壽命不斷延長。于是，很多人對醫學產生了一種幻覺，認為醫學無所不能，人類已經具備了跟自然規律抗爭的能力。只要擁有了最先進的技術，就可以讓人起死回生。于是，科學技術被推上了神壇，醫學朝著錯誤的方向高歌猛進。一方面，醫生陷入了技術崇拜，盲目追求高端醫療，導致醫療費用不斷飆升;另一方面，患者過度相信醫學神話，不惜代價地尋找新特貴藥，誤以為只要肯花錢就能治好病。結果，很多人對醫學的期望值過高，忘記了生老病死是自然規律。一旦發生醫療意外，醫患之間立刻就會由“同路人”變成“陌路人”。病治好了，醫生就是天使;病治不好，醫生就是魔鬼。可見，基于技術崇拜的醫患關系，是脆弱不堪的。

該文認為，

醫學的最大價值不是治愈疾病，而是安慰和幫助病人。醫學不是技術的產物，而是情感的產物；行醫不是一種交易，而是一種使命。因此，只有讓醫學走出商業交易和技術崇拜的誤區，醫患關系才能回歸本位。

我覺得，白劍峰寫的這篇文章，對我國醫患關系日趨緊張、醫患暴力沖突頻發原因的分析是有道理的，但是他把醫患關系異化的責任完全歸于患者及其親屬則是不對的。

首先，對于醫患關系的異化，醫院和醫務人員也有很大的責任。

這些年來，許多公立醫院和醫務人員把醫療當作是“創收”的渠道，采取小病大檢測和做高技術檢測，多開藥和開貴藥，指名掛號診療手術和收取高額診療手術費，以及開設VIP病房等措施，“名正言順”地“創收”。至于醫務人員收取患者的紅包，醫院有關人員收受醫藥公司及其代表的賄賂等事情，就更是不計其數。難道這就不是把醫患關系變成商業交易關系嗎？這不是在做買賣又是什么？

一般來說，在醫患關系中，患者處于求助的地位，因而也是弱勢的一方。所以，對于醫患關系的異化，醫院和醫務人員不僅有責任，而且醫院和醫務人員的責任還要遠遠大于患者。

其次，醫患關系異化的根本原因是公立醫院基本屬性的改變。

對于醫患關系的異化，從表面上看是由醫院及醫務人員和患者及其親屬造成的，其實，公立醫院基本屬性的改變，才是醫患關系異化的根本原因。

社會主義國家的公立醫院是事業單位，從事的是公益性的衛生事業，公益性是公立醫院的基本屬性。

什么是公益性？公益性的基本特征是非營利性和社會效益性。也就是說，公立醫院是為廣大人民群眾服務的，是不賺患者的錢的。

新中國成立后的幾十年里，我國的公立醫院一直堅持公益性的性質。盡管那時的醫療條件不如現在，但看病住院動手術收費都很低，城市還有公費醫療，農村還有公費醫療;醫務人員遵照毛主席“救死扶傷，實行革命的人道主義”的教導，對患者的服務態度也比較好。因此，在那個時候，醫患關系比現在好得多，醫務人員被民眾稱為“白衣天使”，醫患暴力沖突事件更是極為罕見。

但自從醫療衛生實行市場化改革后，“創收”成了公立醫院和醫務人員的主要任務，在不少單位甚至是中心任務。結果，公立醫院的公益性逐漸喪失，看病成了買賣，錢多質優、錢少質劣甚至無錢等死的現象十分普遍。所以，老百姓也就把看病看作是“花錢買健康”。如果一個患者花了幾萬、幾十萬的錢甚至傾家蕩產，還沒有買來健康，那么，他就自然會去找“賣健康”的醫院和醫務人員算賬。這就是這些年來，我國醫患關系日趨緊張、醫患暴力沖突事件頻發的根本原因。

近幾年，由于實行新的醫療改革，普遍建立了醫療保險制度，醫療衛生的公益性有了明顯的恢復，因此，醫患暴力沖突事件也有所減少。但是，一些公立醫院和醫務人員仍然把“創收”當作是主要任務，只不過是把賺患者的錢變成賺醫保的錢，也就是患者和國家的錢一起賺。所以，許多公立醫院的公益性并沒有完全回歸。這也就是我國醫患暴力沖突事件仍然時有發生的根本原因。

新華網客戶端12月25日9時41分發布了新華每日電訊評論員劉晶瑤寫的題為《北京民航總醫院女醫生被患者家屬持刀扎傷身亡，暴力傷醫為何成頑疾》的文章，該文指出，

“事實上，無論是患者還是醫生，都明白嚴密防范暴力傷醫事件，單靠增設安檢，給醫生普及防身術，加大安保力量，都無法徹底避免突如其來的戾氣和傷害。”

“說到底，緩解醫患關系才是治本之道，重構醫患互信才是根治頑疾的良藥。讓患者得到醫生的聆聽和尊重，感受到醫者仁心的親切和溫暖。讓醫生得到必要的職業安全保障。多方合力，共同為醫生編織一道醫患互信的安全網，讓暴力傷醫悲劇不再上演。”

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