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郭松民：《春苗》如何解讀醫(yī)患矛盾？

——謹(jǐn)以此文紀(jì)念毛主席發(fā)表“六二六指示”51周年

　　51年前的今天（6月26日），毛澤東主席發(fā)表了“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的重要指示，校正了新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的坐標(biāo)。但和今天人們的想象不同，毛主席指示的落實(shí)并不是一帆風(fēng)順的。1975年，謝晉執(zhí)導(dǎo)的電影《春苗》就形象而生動(dòng)的再現(xiàn)了圍繞落實(shí)“六二六指示”而進(jìn)行的一系列復(fù)雜的博弈與斗爭(zhēng)。

　　也許，謝晉可以說(shuō)是新中國(guó)電影史上最矛盾的電影人，因?yàn)榭卦V文革最為嚴(yán)厲的電影《芙蓉鎮(zhèn)》是他導(dǎo)演的，而把文革的邏輯講的最為清晰并且熠熠生輝的電影《春苗》也是他導(dǎo)演的。

　　謝晉是一位充滿矛盾的電影人。

　　我無(wú)意苛責(zé)謝晉。一個(gè)電影人在風(fēng)云激蕩的大時(shí)代里能夠做出的選擇是有限的，也許他只是想講述不同時(shí)代背景下中國(guó)人自己的故事。謝晉淡出后，中國(guó)電影人越來(lái)越不會(huì)講故事了，張藝謀代表的第五代，幾乎把中國(guó)電影變成幾種艷俗顏色的展示，這個(gè)毛病到今天也沒(méi)有改。

　　《春苗》出品于1975年。這個(gè)時(shí)候，文革初期激情燃燒的“造反”年代已經(jīng)遠(yuǎn)去，從態(tài)勢(shì)上來(lái)說(shuō)，文革已轉(zhuǎn)為全面的戰(zhàn)略防御。按照毛澤東主席的意圖，要對(duì)文革進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)盡可能多的保留、鞏固文革在政治、經(jīng)濟(jì)、文化及社會(huì)方面所取得的成果。《春苗》就是這樣的背景下拍攝的，在一定意義上說(shuō)，影片既是對(duì)文革的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也展示了文革在文藝上已經(jīng)達(dá)到的和未來(lái)可能達(dá)到的高度。

　　我把《春苗》稱為“新文革電影”。從主題的角度來(lái)看，《春苗》充分表現(xiàn)了勞動(dòng)群眾主體性演變的過(guò)程與文革的邏輯。在文革開(kāi)始前，由于新中國(guó)所取得的成就，勞動(dòng)群眾在法律上、政治上已經(jīng)享有國(guó)家主人的地位，但由于勞動(dòng)群眾在文化和技術(shù)方面的“短板”以及沒(méi)有直接的管理權(quán)——比如在《春苗》中，醫(yī)療技術(shù)掌握在“醫(yī)療組長(zhǎng)”錢濟(jì)仁以及巫醫(yī)賈月仙手里，醫(yī)療事業(yè)的管理權(quán)掌握在公社衛(wèi)生院院長(zhǎng)、走資派杜文杰手里——勞動(dòng)群眾不僅沒(méi)有得到很好的醫(yī)療服務(wù)，而且還有失去主人翁地位的危險(xiǎn)。

　　《春苗》是把文革邏輯講述的最為清晰的電影。

　　在《春苗》中，文革的爆發(fā)以及赤腳醫(yī)生制度的實(shí)行，使這兩個(gè)問(wèn)題同時(shí)得到了解決：一方面，女主角田春苗從一個(gè)年輕的公社女社員，成長(zhǎng)為一個(gè)能夠治療疑難雜癥的醫(yī)生，但她并沒(méi)有因此成為脫離勞動(dòng)、高高在上的醫(yī)療精英，而是繼續(xù)保持自己作為人民公社社員/勞動(dòng)群眾的本色；另一方面，通過(guò)文革初期的造反，田春苗和年輕醫(yī)生方明奪取了衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)。他們關(guān)閉了杜文杰為討好上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)設(shè)的“養(yǎng)生療法實(shí)驗(yàn)室”，將其改成專門為農(nóng)民治療腰腿疼病的病房。

　　《春苗》的突出之處在于，謝晉用很長(zhǎng)的篇幅展示了文革前的社會(huì)生活，這使得文革的邏輯更加使觀眾信服。1965年6月26日，距離文革爆發(fā)差不多還有一年，毛澤東主席做出關(guān)于“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的“六二六指示”。表面上看起來(lái)，公社衛(wèi)生院也在積極響應(yīng)，但實(shí)際上，“六二六指示”還是受到了官僚-醫(yī)療精英集團(tuán)或明或暗的抵制。問(wèn)題的核心在于：為基層的農(nóng)民服務(wù)并不能使精英得到好處，所以他們對(duì)此興味索然。杜文杰的心思都放在了“養(yǎng)生療法”和“副縣長(zhǎng)身體不好”方面，而錢濟(jì)仁則是懷有階級(jí)仇恨的地主兒子，農(nóng)村病人的不幸，反而讓他產(chǎn)生了一種報(bào)復(fù)的快感。他對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的多發(fā)病、常見(jiàn)病——腰腿疼病無(wú)心治療，全神貫注于研究“養(yǎng)生療法”，對(duì)前來(lái)求醫(yī)的農(nóng)民口稱“病人腰疼，醫(yī)生頭疼”，開(kāi)出的藥方居然是“吃吃睡睡”，根本不考慮農(nóng)民不可能過(guò)這樣悠閑安逸的生活。而巫醫(yī)賈月仙則利用自己對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療的壟斷，只顧自己斂財(cái)，不關(guān)心農(nóng)民的死活。

　　毛主席“六二六指示”改變了農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面，也根本改變了醫(yī)患關(guān)系。

　　“六二六指示”和農(nóng)村赤腳醫(yī)生的出現(xiàn)，讓杜、錢、賈等人感到自己的權(quán)力和利益受到威脅，于是便結(jié)成“神圣同盟”，聯(lián)手打壓。田春苗被社員推薦到衛(wèi)生院學(xué)習(xí)，卻被當(dāng)成廉價(jià)勞動(dòng)力使用，天天拖地板，刷瓶子，就是不讓她學(xué)習(xí)醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)。錢濟(jì)仁嘲弄：“你看看田春苗那雙手，還能拿針頭？”杜文杰則幫腔說(shuō)：“拿針頭和拿鋤頭畢竟是兩回事嘛！”田春苗回到村里辦起了衛(wèi)生室，又被杜文杰以沒(méi)有“處方權(quán)”為由予以取締。在文革前的政治格局中，由于杜文杰是解決問(wèn)題的唯一途徑，所以這一問(wèn)題始終不能得到有效解決，只有通過(guò)文革“造反奪權(quán)”方式——田春苗作為勞動(dòng)群眾的一員，剛剛大學(xué)畢業(yè)分配到公社衛(wèi)生院的年輕醫(yī)生方明作為愿意為人民服務(wù)的知識(shí)分子的一員，聯(lián)手奪取領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，才使問(wèn)題得到解決。

　　從藝術(shù)的角度看，《春苗》達(dá)到了很高水平。無(wú)論是攝影、用光、人物設(shè)置、故事情節(jié)還是插曲，都達(dá)到了很高的水平，矛盾沖突也扣人心弦。比如社員阿芳嫂的女兒小妹已經(jīng)發(fā)了一夜高燒，生命垂危，送到衛(wèi)生院，錢醫(yī)生卻不理不睬，后來(lái)在杜院長(zhǎng)的催促下勉強(qiáng)到急診室診斷，卻慢條斯理地穿白大褂、戴口罩、看手表、理頭發(fā)，完全不顧阿芳嫂和春苗已心急如焚。相信今天經(jīng)歷過(guò)醫(yī)患矛盾的觀眾，看到這一幕都會(huì)心有戚戚焉。

　　1976年7月，《春苗》被文化部評(píng)為優(yōu)秀故事片之首，劇照被刊登于當(dāng)年創(chuàng)刊的《人民電影》雜志封面和《人民畫報(bào)》封面。扮演春苗的李秀明以一種端莊、健康的中國(guó)之美，成為當(dāng)時(shí)家喻戶曉的電影明星，“病人腰疼，醫(yī)生頭疼”也成了民間調(diào)侃不正之風(fēng)的流行語(yǔ)?！洞好纭?，以及同一時(shí)期《海島女民兵》、《閃閃的紅星》、《難忘的戰(zhàn)斗》、《偵察兵》、《第二個(gè)春天》、《火紅的年代》等影片的出現(xiàn)，表明經(jīng)過(guò)文革初期的“休克療法”后，中國(guó)電影在獲得了新的政治主題和藝術(shù)靈感后正迅速?gòu)?fù)蘇，如果假以時(shí)日，“新文革電影”定能迎來(lái)一個(gè)百花盛開(kāi)春滿園的局面。

　　從“六二六指示”想到今天的醫(yī)患矛盾

　　今日中國(guó)的醫(yī)患矛盾已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，這毋庸贅言。從《春苗》來(lái)看，醫(yī)患矛盾無(wú)論是在文革前、文革中也都是一種客觀存在，區(qū)別在于不同歷史時(shí)期對(duì)待這對(duì)矛盾的不同態(tài)度。

　　在毛澤東主席看來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)生，無(wú)疑是矛盾的主要方面，所以“六二六指示”開(kāi)啟的是一場(chǎng)真正的“供給側(cè)改革”：第一、改變醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)，把缺醫(yī)少藥的農(nóng)民作為醫(yī)療服務(wù)的主要對(duì)象；第二、增加醫(yī)療服務(wù)的供給，赤腳醫(yī)生和農(nóng)村合作醫(yī)療真正是一項(xiàng)偉大的創(chuàng)舉。今天看來(lái)，赤腳醫(yī)生雖然不夠高大上，但他們能夠有效治療、預(yù)防農(nóng)村的常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病等，所以大大緩解了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)供給不足的問(wèn)題，農(nóng)村合作醫(yī)療被世界衛(wèi)生組織作為先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)向全世界推廣；第三、要求醫(yī)生改造世界觀，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想。

　　而今天的思路卻恰恰相反，把患者作為矛盾的主要方面，主要的政策取向是嚴(yán)厲打擊，但效果似乎是揚(yáng)湯止沸。

　　那么，誰(shuí)的思路更正確呢？在我看來(lái)，毛澤東主席無(wú)疑是正確的。醫(yī)生、醫(yī)院面對(duì)患者，其所擁有力量與信息優(yōu)勢(shì)都是絕對(duì)優(yōu)越的，如果醫(yī)院、醫(yī)生方面要利用這種優(yōu)勢(shì)追求自身利益的最大化，患者是很難討價(jià)還價(jià)的。所以古今中外的醫(yī)生，都強(qiáng)調(diào)“醫(yī)者仁心”、“懸壺濟(jì)世”、“人道主義”等等，反對(duì)把利潤(rùn)作為主要追求目標(biāo)，似乎只有中國(guó)九十年代開(kāi)啟的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化改革是一個(gè)唯一的例外，也正是從那個(gè)時(shí)候開(kāi)始，醫(yī)患沖突不僅數(shù)量激增，而且也越來(lái)越暴力化了。

　　從《春苗》來(lái)看，醫(yī)療精英利用自己的知識(shí)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，以犧牲患者的利益為代價(jià)追求自身利益最大化的傾向，在新中國(guó)的前三十年也是普遍存在的，不同的是，這種傾向在當(dāng)時(shí)受到制度與文化的壓制，因而被控制在最小范圍內(nèi)。而如今這種傾向則在產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化的名義下受到制度與文化的縱容，其結(jié)果是患者視醫(yī)生如蛇蝎，醫(yī)生視患者如寇仇，構(gòu)成全世界最奇特的醫(yī)患關(guān)系。

　　今天，重溫毛澤東主席的“六二六指示”，仿佛聽(tīng)到他洞穿時(shí)空的聲音，心中頓時(shí)涌起一陣溫暖的感覺(jué)。

　　（作者系昆侖策研究院高級(jí)研究員；來(lái)源：昆侖策網(wǎng)，根據(jù)作者微信編發(fā)）

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