中國疾病預防控制中心首席流行病專家吳尊友在17日的《財經》年會上，針對今冬新冠疫情形勢分析，指出要守住“疫情要防控”這道底線，并表示要做好三項工作。
尊敬的各位領導、各位朋友，大家好！非常高興參加今天的《財經》年會，大家特別關心今冬的新冠疫情，我想利用這個機會與大家分享如何邁過黎明前的黑暗，過了這個冬天，明年就會春光明媚了。在12月7號，國務院聯防聯控機制頒發了“新十條”，非常令人鼓舞，大家都非常高興，有人要問了，“新十條”為什么要等三年？這三年我們等什么？這三年不容易，非常艱難，我們等待病毒的致病性減弱，等待病毒對人民生命健康的威脅下降。我們等待有足夠的時間讓廣大的人民群眾能夠接種上新冠疫苗，能夠形成一定的保護力，經過三年的斗爭，我們也取得了一定的應對能力。我們看看這三年疾病譜的變化，新冠的疾病譜分為：無癥狀、輕癥、普通型、重癥、危重癥、死亡。我們看看這三年的變化，重癥、危重癥的比例從2020年的16.47%下降到去年的3.32%。到了今年，統計到12月5號，今年是0.18%，也就是說重癥、危重癥的比例逐年下降，病死率也是在逐漸下降，這是中國的情況。我們再看一下全球的情況，這是一張全球過去三年每周報告死亡的人數（6634816）。我國現在選擇的“新十條”出臺的時間是三年來每周報告死亡數最低的一個時點，而且也是三年歷史上連續幾周每周報告病例死亡數低于一萬。有人要問了，我們能不能把“新十條”提前一點？假如我們提前到今年的年初行不行？同志們，行不行？我們看一看，我們分析一下，再說能不能提前到今年年初。假設提前到今年年初，世界衛生組織是按照周統計的，統計有一個時間點是1月3號，我們就按照1月3號進行分析，我們選了四個參照物：全球死亡總數、美國的死亡數、中國香港死亡數、中國臺灣死亡數。如果按照全球奧密克戎流行引起的死亡數看，我們推算，假如“新十條”提前到今年1月3號，中國大陸將會造成約25萬人死亡。如果按照美國奧密克戎死亡人數推算，中國大陸將會有103.8萬人死亡。我講的是今年一年的死亡人數。如果以香港奧密克戎死亡人數推算，假如提前到今年年初，中國大陸將會多死約200多萬人。如果以中國臺灣作為參照，假如提前到今年年初，大陸將會多死亡約86.6萬人。有了四個參照物，我們也分析一下，如果按照全球的死亡數推算，因為全球報告數有漏報，特別是發展中國家，不適合用。香港也不適合，它只是個城市，人口密度太高。比較切合實際、有參照價值的一個是美國，一個是中國臺灣，如果我國把“新十條”提前到今年年初，中國大陸就會多死亡86.6萬—103.9萬人。所以說，我國在這個時候出臺“新十條”，優化防控策略是恰到好處，在時機上最合適。第二方面，我想講一講專業人員和非專業人員看待問題的視角是不一樣的。不知道在座的同志們在5、6月份有沒有收到這樣的信息，這個信息不是我編的，是我在網上截取下來的。有這樣一段話“2月26號到5月16號，80天60萬上海市民正常死亡應該是720人（按2021年上海公布的年死亡率計算）。目前60萬新冠感染的上海市民80天死亡576人，估計延后再死50—80個，就算656個，也小于720人。”這段話的言外之意是什么呢？新冠流行造成的死亡數比沒有新冠流行反而減少了。這樣一個邏輯關系很簡單，感染人數乘死亡率乘80天除365天，等于死亡數。這樣一個分析邏輯簡單易懂，小學生都能算，而且這個數據很簡單，網上一查就能查到上海去年的死亡率。當時這個信息雖然不能說滿天飛吧，但很多自媒體在轉載。我不知道在座的怎么看這樣一個信息？分析的有沒有道理？很有道理，包括很多專業人員一看，覺得有道理，沒錯呀，沒有新冠流行死720人，有了新冠流行還沒死到這么多，新冠算什么呀。作為專業人員，看待這個數據，視角還是不一樣。我們怎么看呢？第一步，我們把上海的年齡死亡率拿出來，在過去一年每10歲一個年齡組死了多少人，死亡率是多少。第二步，把62萬病人分解到各自的年齡組里。第三步，把588死亡病例分解到各自年齡組里。第四步，我們把六十二萬人，從診斷到出院或死亡，統計實際的觀察天數。這樣，就能計算出預期死亡數。如果沒有新冠流行，六十二萬七千人，按照上海年齡別死亡率進行計算以后，實際上只死126人。超額死亡多少呢？超額死亡了462人。超額死亡百分比呢？整個這次疫情，超額死亡367.6%，其中80歲以上的475%。
非專業人員和專業人員為什么對同樣一個數據得出的結果不一樣呢？都是62萬人發病，588人死亡，非專業人員算出來的是死亡人數，因新冠流行不增反降，說明新冠沒什么了不起，還不如感冒呢。如果說的不好聽，它是保護作用的，因為死亡人數減少了，這是非專業人員。專業人員說不對，新冠流行造成了367%的超額死亡，其中80歲以上的超額死亡475.8%，70—79歲的超額死亡276%。為什么專業和非專業人員出現這么大的差別呢？最主要是兩個因素：第一，專業人員不是一個粗獷的分析，不是對每個人都算80天，因為疫情從2月份開始，每個人從感染到痊愈或死亡只有10天左右，在座的不知道有沒有陽過，陽過就知道，從感染到康復多長時間？不用80天，所以不能每個人都按80天算。第二，不能把62萬人都捆在一起，它的年齡結構不一樣，因為年齡和死亡是密切相關的，所以一定要分年齡組。專業人員必須把死亡率、病人數、死亡數，按照每10歲一個年齡組來計算。這就是非專業與專業人員看問題的視角不一樣。但往往是非專業來得快，傳遞得快，而且通俗易懂，很快在社會上廣泛傳播，錯誤信息很快在社會上流傳。講一講這個“魔鬼”，為什么說它是魔鬼呢？奧密克戎的病死率真的特別“怪”，對普通老百姓來說“怪”，對于醫務人員來說，包括專業人員來說，它也非常“怪”。我們衡量死亡的指標有三個：死亡的絕對數是一個指標；死亡的相對數有兩個（病死率、死亡率），病死率是每100個發病的人多少死亡，死亡率是以每10萬人口有多少人死亡。大家常說的，新冠已經像流感一樣了，很輕了，講的是病死率。大家都說現在新冠的病死率很低了，我想問大家，中國大陸的新冠低病死率究竟是病毒的致病性減弱了，還是防控效果？大家一直說，我們的病死率很低，重癥的很少。我又要問了，同樣是奧密克戎，同樣在一個時間段，為什么今年上半年上海的奧密克戎的病死率是全國除上海的59倍？因為上海疫情重，沒控制住。為什么其他地方病死率低？為什么中國總體的病死率低？因為控制了疫情，預防了很多人感染，這些沒有感染的人就不可能因為新冠死亡，就把病死率降下來了。所以說，中國大陸觀察到的新冠病死率，實際上是防控的效果，不能簡單的認為就是奧密克戎自然的病死率。我再問大家一個問題，同一個地區，同一種傳染病，相同的人口，出現兩個病死率，病死率甲3.23%，病死率乙0.48%，請問甲和乙比較，哪個更嚴重？認為甲嚴重的舉手，認為乙嚴重的舉手，很少，寥寥無幾，因為這是很簡單的，哪個嚴重？肯定3.23%比0.48%重，這是小學都知道的。我們看一看，這是在香港出現的真實的結果，香港第一波疫情的時候病死率3.23%，造成了三個人死亡，香港第五波疫情，統計到12月12號，病死率只有0.48%，造成了多少人死亡呢？10808人死亡。剛才很多同志舉手，只有一位女同志認為0.48%的可能更嚴重，這是真實世界的結果，不是計算機模擬出來的，所以不能簡單的看病死率，看到底死了多少人。我們再換一個，還是同樣一個地區，同樣一種傳染病，同樣的人口，丙病死率是5.74%，丁病死率只有0.16%，丙與丁哪個更嚴重？問題跟前面的一樣。這是中國臺灣的數據，中國臺灣2020年到2021年，除了今年以外的前兩年，病死率是5.74%，死亡838人。今年病死率大幅度下降，下降到了0.16%，但死亡人數是13867人，哪個更嚴重？看上去病死率更低了，但它造成的死亡人數更多了。所以我說奧密克戎的病死率就是一個魔鬼，我們在醫學上衡量病死率，病死率通常是講它的嚴重性，而且這個病死率一般來說是相對固定的，比如狂犬病，狂犬病的病死率就是100%，如果被狗咬了沒有處理，只要發病了，不管你是在北京還是在云南，在外國也好，是男人也好，女人也好，老人也好，小孩也好，病死率就是100%，沒有的救，不會變的。流感的病死率也基本不變，在0.1%左右。奧密克戎的病死率可不一樣了，不同國家、不同人口、不同時期、不同疫情規模，病死率差異很大，所以對待病死率這個問題，不能簡單地看，好像它的數字變小了威脅就小了，所以對這個“魔鬼”我們還要認真對待。講一講今冬的疫情。今冬的疫情可以概括為“一峰三波”，為什么叫“一峰三波”呢？從12月中旬到1月中旬將是第一波疫情，第一波以城市為主，慢慢會上升起來。第二波是1月下旬到2月中旬，由于春節前的人員流動造成的第二波疫情上升。第三波是2月下旬到3月中旬，春節后返崗返工。這三波疫情構成了今冬的新冠流行峰，持續大概三個月左右。
感染率有多高？沒有人能知道，我們選幾個參照進行分析，一是今年年初新冠奧密克戎襲擊的時候，全球第四波疫情，也就是最高峰的時候，前后歷時13周，造成了全球2億人感染，粗感染率3.1%（未包括中國大陸）。
二是今天年初奧密克戎襲擊美國的時候，每天報告病例幾十萬，甚至上百萬，它的流行高峰歷時8周，造成了2670萬人感染，粗感染率7.99%。
三是季節性流感，美國2010年—2019年，季節性流感的感染率是2.6%到12.27%。
四是中國香港，從1月1日到12月12日，總共造成了200多萬人感染，其中100多萬是核酸檢測陽性，100多萬是抗原檢測陽性，抗原和核酸加在一起是200多萬。這時候的感染率全年加在一起累計的也只有30%。
五是中國臺灣，全年總共有800多萬人感染，感染率36.3%。
根據這幾個方面的參數，我們估計今冬疫情感染率在10%—30%左右。有人說了，肯定不止這個數，我身邊就有很多，怎么也有70%到80%，你的感覺只是你的感覺，你的感覺是一個非常小的抽樣，不能代表人群整體的情況，特別是我們用香港和臺灣的數，一年的時間累計感染才30%左右，所以，我們認為我國這個流行峰，到明年2月底能達到30%已經是感染率很高很高。死亡情況怎么樣？類似的我們看一下，全球第四波奧密克戎襲擊的時候，最高的流行峰時段的病死率為0.36%。美國在奧密克戎最高流行峰的時候病死率為0.46%，美國2010-2019年季節性流感的病死率0.13%。今年3—6月份，上海奧密克戎流行的病死率0.09%。香港2022年全年的病死率0.48%，中國臺灣2022全年的病死率0.16%。所以，我個人判斷，今冬新冠的病死率估計在0.09%—0.16%之間。要守住“疫情要防控”這道底線，我們要做好幾項工作：第一，防止疫情“海嘯”的發生，打加強針、戴口罩、保持手衛生，每個人都要保護好自己。很多人都問我，哪種疫苗更好一點？是不是mRNA疫苗更好，還是蛋白疫苗更好？我的建議，不要過分糾結哪種疫苗更好，其實疫苗沒有哪個特別好，沒有哪個特別不好。最最重要的是打加強針，沒有打加強針的抓緊去打。剛剛感染的人，就相當于打過加強針，近期沒有必要再打加強針。第二，要防止死亡堤壩“破潰”，重點保護好脆弱人群，家里有老人，有基礎性疾病的人，一定要注意防護，出現了感染一定要多睡覺、多喝水，病情加重了一定要及時就醫。第三要防止輿情風暴，我們每個人都要做到不造謠、不傳謠、不信謠。小結：三年來，新冠防控政策不斷優化，決策是科學的、正確的、符合中國實際的。爭取了三年的寶貴時間，我們迎來了新冠病毒致病性減弱、人群疫苗接種率提高，為優化防控措施創造了機會，規避了數百萬人的死亡。今冬疫情嚴峻，希望大家繼續做好自我防護。
（來源：“紅色文化網”微信公眾號，修訂發布；圖片來自網絡，侵刪）
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