1)防疫的根本目的,是在保護(hù)民眾健康和生命的同時(shí),將防疫帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)成本控制在較低水平。當(dāng)前的最大挑戰(zhàn)是,我們?cè)诒Wo(hù)民眾健康和生命方面,幾乎做到了全世界最好,但防疫的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)成本則越來(lái)越大。當(dāng)前的一個(gè)顯著風(fēng)險(xiǎn)是,社會(huì)中關(guān)于防疫的共識(shí)正在動(dòng)搖,部分民眾對(duì)防疫的理解度、配合度、支持度出現(xiàn)下降,原因很復(fù)雜:
——疫情延續(xù)三年,很多人心理疲憊感、焦慮感上升;
——國(guó)內(nèi)外各種關(guān)于“奧密克戎危害性不大”的觀點(diǎn)甚囂塵上,很多人認(rèn)為,對(duì)于一個(gè)“類似流感”的病毒,不值得付出如此巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)代價(jià)進(jìn)行防控;
——中國(guó)以外的世界其他地區(qū)紛紛放開(kāi),刺激了國(guó)內(nèi)民眾的神經(jīng),卡塔爾世界杯帶來(lái)了進(jìn)一步的刺激;
——有些地方“層層加碼”、“一刀切”,如搞超長(zhǎng)時(shí)間封控(最長(zhǎng)三四個(gè)月);濫用鎖門(mén)、鎖單元門(mén)出口、鎖小區(qū)大門(mén)等不當(dāng)措施;少數(shù)基層防疫工作人員態(tài)度粗暴、野蠻,與民眾發(fā)生沖突;少數(shù)防疫人員在實(shí)施管控措施時(shí),不主動(dòng)亮明身份,不依法出示封控、管控的法律依據(jù)等。這些因素激化了部分民眾與防疫政策之間的矛盾和對(duì)抗。疫情之下,潛在群體事件、暴力事件、極端事件、惡性事件的風(fēng)險(xiǎn)正在上升,防疫帶來(lái)的次生災(zāi)害和風(fēng)險(xiǎn)不容忽視;
——長(zhǎng)時(shí)間、多頻次的管控措施,對(duì)靈活就業(yè)人員、個(gè)體戶、中小企業(yè)主及相關(guān)民眾的收入帶來(lái)了較大沖擊,部分民眾確實(shí)面臨收入下降、負(fù)擔(dān)加重、生計(jì)困難的問(wèn)題;
——防疫的最大受益者,包括老人、兒童等在內(nèi)的脆弱人群話語(yǔ)權(quán)很小,防疫成本的主要承擔(dān)者——大量健康人群,話語(yǔ)權(quán)很大,客觀上形成了日漸增強(qiáng)的反對(duì)防疫的聲音。
2)當(dāng)前防疫工作的重點(diǎn)依然是不斷優(yōu)化防疫政策,減少防疫帶來(lái)的次生災(zāi)害,化解防疫帶來(lái)的潛在社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。二十條出臺(tái),就是防疫政策優(yōu)化方面的一個(gè)巨大進(jìn)步。此后,有關(guān)如何劃定高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)、如何實(shí)施核酸檢測(cè)等又出臺(tái)了明確要求。昨天,再次明確,只有縣級(jí)以上政府才能采取封控措施,高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)必須劃定到單元和樓棟,嚴(yán)禁封閉消防通道,對(duì)“層層加碼”、“一刀切”造成嚴(yán)重后果的,依法依規(guī)嚴(yán)肅追究責(zé)任。現(xiàn)在,一些地方在防疫問(wèn)題上還存在兩種錯(cuò)誤思想,要么覺(jué)得“防不住”,不盡全力,應(yīng)付差事,要么“動(dòng)作過(guò)大、變形”,一味蠻干。對(duì)于兩種錯(cuò)誤行為帶來(lái)嚴(yán)重后果的,都要依法依規(guī)嚴(yán)懲,這樣才能樹(shù)立明確的導(dǎo)向。
3)從底線思維出發(fā),化解防疫帶來(lái)的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),關(guān)鍵在于減少防疫帶來(lái)的次生災(zāi)害:
——解決好特殊人群的就醫(yī)、用藥問(wèn)題,嚴(yán)禁打著防疫的名義,僵化執(zhí)行政策,延誤老人、兒童、孕婦等特殊人群就醫(yī),釀成惡性事件。這類事件經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)酵、放大,對(duì)社會(huì)穩(wěn)定的沖擊性和破壞性非常大。對(duì)于釀成此類惡性事件的責(zé)任人,尤其是負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的人員,應(yīng)該嚴(yán)懲;
——解決好封控區(qū)民眾的基本生活保障,任何時(shí)候不能出現(xiàn)民眾因?yàn)榉酪叱霈F(xiàn)缺糧缺菜、缺基本生活用品的情況;
——高度警惕疫情之下的火災(zāi)、踩踏、爆炸、中毒等安全事故;
——嚴(yán)懲野蠻防疫、非法防疫釀成嚴(yán)重社會(huì)沖突的責(zé)任人;
——嚴(yán)懲防疫過(guò)程中的腐敗行為,包括核酸檢測(cè)中的腐敗行為、保供當(dāng)中的腐敗行為等;
——關(guān)于民眾心理健康,做好心理壓力疏導(dǎo)。
4)做好困難人群的托底、救濟(jì)、幫扶。疫情三年,確實(shí)有大量靈活就業(yè)人員、中小企業(yè)主、個(gè)體戶、中低收入者、弱勢(shì)群體等,面臨較大的生活和生存壓力。有必要對(duì)這類群體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、摸底,精準(zhǔn)紓困。中國(guó)不太可能像美國(guó)那樣大規(guī)模給民眾“發(fā)錢”,但對(duì)于困難人群的幫扶確實(shí)不能少。這部分人群承擔(dān)了防疫的主要經(jīng)濟(jì)和社會(huì)成本,自身抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力又比較差,對(duì)于他們的幫扶,可以減輕疫情之下的社會(huì)對(duì)抗情緒,也體現(xiàn)了“有難同當(dāng)、共克時(shí)艱”的中華民族傳統(tǒng)文化精神。
5)鑒于奧密克戎的超強(qiáng)傳染性,以及對(duì)絕大部分健康人群的直接傷害較小(奧密克戎的主要傷害對(duì)象是存在基礎(chǔ)疾病、免疫力較差的老年人等脆弱群體,以及疫情失控后醫(yī)療體系崩潰帶來(lái)的次生災(zāi)害),防疫的重點(diǎn)適時(shí)轉(zhuǎn)向?qū)Υ嗳跞巳旱谋Wo(hù)。要抓緊分析、研究和借鑒新加坡、香港等地老年人接種疫苗的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),大大提高老年人群體的疫苗接種率。現(xiàn)在大量老年人有基礎(chǔ)疾病,如果按照疫苗接種的說(shuō)明,嚴(yán)格來(lái)說(shuō),他們確實(shí)不具備接種條件。一線醫(yī)護(hù)人員也不敢貿(mào)然做主,建議有基礎(chǔ)疾病的老人接種。基層政府部門(mén)也不能強(qiáng)制讓老年人接種,否則一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),會(huì)是很大的問(wèn)題。因此,我們迫切需要基于科學(xué),對(duì)老年人接種做出更有可執(zhí)行性的說(shuō)明,不能追求“零風(fēng)險(xiǎn)”,只要老年人接種帶來(lái)的收益大于潛在副作用帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),就應(yīng)該應(yīng)接盡接。除了呼吁、建議、規(guī)勸,必要時(shí)也可以考慮采取一些激勵(lì)措施和一定的間接強(qiáng)制措施。
6)在保護(hù)好脆弱人群的基礎(chǔ)上,防疫的重點(diǎn)應(yīng)該是避免醫(yī)療體系崩潰,首要任務(wù)是做好各類醫(yī)療資源分類、儲(chǔ)備,按照“好鋼用在刀刃上”上的原則,確保疫情之下,危重病人可以及時(shí)得到救治。各地都需要增加普通病床和ICU病床建設(shè),對(duì)于超大城市,可能有必要借鑒武漢疫情初期,“雷神山”和“火神山”醫(yī)院建設(shè)的經(jīng)驗(yàn),加大醫(yī)療資源儲(chǔ)備。方艙醫(yī)院可以適時(shí)升級(jí),在疫情大面積爆發(fā)時(shí),應(yīng)主要用于救治中癥以上且暫時(shí)不會(huì)轉(zhuǎn)化為危重癥的患者,并打通危重病人從方艙醫(yī)院到正規(guī)醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)通道。在這個(gè)過(guò)程中,對(duì)于伴隨新冠的患者和一般疾病患者,要分類處置,分類建設(shè)醫(yī)療救護(hù)資源。
7)需要有關(guān)專家盡快研判,根據(jù)疫情發(fā)展,是否可以適時(shí)考慮密接人員居家隔離,甚至無(wú)癥狀感染者、輕癥、中癥人員,只要沒(méi)有可能轉(zhuǎn)化為危重情況的潛在因素,也可以考慮居家隔離、治療。一定要避免社會(huì)資源的過(guò)度消耗,尤其是要避免大量輕癥、中癥患者沖擊醫(yī)療體系,造成醫(yī)療擠兌。
8)為避免醫(yī)療資源擠兌,利用接下來(lái)寶貴的“窗口期”,為輕癥、中癥人員,提供明確的家庭新冠治療藥物包(自費(fèi)和免費(fèi)相結(jié)合)。經(jīng)過(guò)三年與新冠的斗爭(zhēng),中國(guó)已經(jīng)基于中西藥,形成了對(duì)于輕癥、中癥患者的完善治療方案,有關(guān)專家可以就輕癥、中癥人員居家、自我用藥、自我痊愈,提出明確的藥物儲(chǔ)備和藥物使用建議。
9)適時(shí)調(diào)整、優(yōu)化核酸檢測(cè)方案,大力推廣居家檢測(cè)、復(fù)工前企事業(yè)單位對(duì)員工的檢測(cè),減輕對(duì)國(guó)家集中建設(shè)核酸檢測(cè)能力的依賴。
10)根據(jù)科研進(jìn)度,適時(shí)公布第二代疫苗、新一代新冠治療藥物的研發(fā)進(jìn)度,緩解民眾的焦慮,讓民眾看到疫情終結(jié)的大概時(shí)間表。現(xiàn)在很多人非常焦慮,關(guān)鍵是看不到疫情結(jié)束的希望,不知道要熬到何年何月才是個(gè)頭。
P.S. 疫情就是和平年代的戰(zhàn)爭(zhēng),中國(guó)仍然是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家,人均醫(yī)療資源低于發(fā)達(dá)國(guó)家。我們?nèi)〉媒裉斓姆酪叱晒呀?jīng)非常不容易。與此同時(shí),也要跟民眾解釋清楚,當(dāng)前國(guó)家在防疫過(guò)程中面臨的實(shí)際困難和巨大挑戰(zhàn),管理好民眾的預(yù)期,尤其是不能讓民眾形成“政府大包大攬”、“政府萬(wàn)能、政府全能”的印象。
隨著疫情之下社會(huì)群體事件,以及各種災(zāi)害、事故不斷增加,要高度警惕此前一度被壓制的“恨國(guó)黨”、“公知”群體再次死灰復(fù)燃,煽動(dòng)民眾不滿情緒,造成社會(huì)對(duì)抗與撕裂。美國(guó)目前正在對(duì)伊朗“下手”,主要手段還是“顏色革命”那一套。中國(guó)整體上抵御美國(guó)“和平演變”、“顏色革命”的能力非常強(qiáng),但依然要警惕疫情之下,境內(nèi)外敵對(duì)勢(shì)力利用烏魯木齊大火這樣的災(zāi)害事件借題發(fā)揮,沖擊中國(guó)的政治、社會(huì)和大局穩(wěn)定。
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