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轉陰了還在咳,有必要拍個肺部CT嗎?多位醫(yī)生詳解
點擊:3001  作者:記者    來源:“中國新聞網(wǎng)”微信公眾號  發(fā)布時間:2022-12-29 16:54:33

 

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近日,有網(wǎng)友表示感染新冠病毒后“肺都要咳出來了”,甚至有人轉陰后仍咳嗽不止,不停咳嗽會不會導致肺炎?有必要去醫(yī)院拍個CT嗎?

 

“肺都要咳出來了”,需要去醫(yī)院拍CT嗎?

復旦大學附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任鐘鳴介紹,如果單純是刺激性的干咳,并不代表有肺炎。因為如果有肺炎的話,還有氣急、胸悶這種感覺。

上呼吸道感染,是上呼吸道的一個炎癥和損傷的過程,很容易感覺到有異物感,容易咳嗽。炎癥的消退和上呼吸道受損黏膜的修復需要時間,在修復之前可能一直會有干咳,這都是很常見的。所以短時間可以等待自愈,如果咳嗽非常明顯,影響到生活質量、睡眠、日常工作,可以用一些鎮(zhèn)咳的藥去緩解癥狀。

但需要提醒的是,有時候急性炎癥如果沒有完全修復好,會變成上呼吸道的慢性炎癥,咳嗽會變成很遷延的癥狀。建議在轉陰的這段時間里,也要有規(guī)律的作息,讓身體保持在比較好的狀態(tài),盡量去修復之前損傷的部位。也不是鼓勵完全臥床,適當?shù)倪\動加上營養(yǎng),有利于康復。

如果咳嗽伴有痰,每次都有很多痰,這可能就不僅僅是上呼吸道炎癥的問題,還可能涉及到支氣管或肺部,特別是咳出來大量的黃濃痰時,建議要到醫(yī)院去看。

什么樣的人有必要做肺部CT?

據(jù)福州新聞網(wǎng)消息,福建中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師羅斌也表示,不是所有“陽”過的人都要做肺部CT。

不過,醫(yī)生也發(fā)出提醒,對于部分患者,特別是有基礎疾病,如老年人,慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰的患者,要特別小心,可能會出現(xiàn)危重癥,這時候做個肺部CT就非常有必要。

這類患者家里最好自備一個血氧監(jiān)測儀,若低于93,就應及時就醫(yī)檢查。如果沒有備的話可以,也可以觀察癥狀,如果高燒超過3天,呼吸急促,每分鐘大于30次,說明肺功能下降,應及時就醫(yī),否則很容易轉成危重癥。

咳嗽是一種疾病的癥狀,本身不會引起肺炎

武漢市中醫(yī)醫(yī)院肺系病科副主任醫(yī)師盧麗君表示,咳嗽和肺炎是不同的概念,咳嗽僅是疾病的癥狀,不是一種疾病,咳嗽可以由各種原因引起。咳嗽本身不會引起肺炎。當病毒細菌等病原體僅累及上呼吸道還未累及下呼吸道時,通常就會出現(xiàn)咳嗽癥狀。而當炎癥累及下呼吸道就可能發(fā)展成為肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常見的臨床表現(xiàn)之一。

如果出現(xiàn)痰中帶血、夜間(或改變體位時)咳嗽加重,咳大量黃膿痰,或者再次發(fā)熱,氣短、呼吸困難、胸痛等原有癥狀明顯加重,以及咳嗽超過2周時,建議去醫(yī)院就診。

怎么判斷自己到底是無癥狀、輕癥還是重癥?

鐘鳴介紹,其實無癥狀從字面意義就知道,得了新冠后沒有感覺到任何癥狀,就是無癥狀。任何的癥狀,比如發(fā)熱、咳嗽、咽痛,都叫有癥狀。

根據(jù)癥狀的輕重包括是否進展到肺部,病人分成輕型、普通型和重型、危重型。

一般來講,癥狀都在上呼吸道,比如說只有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕,沒有肺部影像學的改變,也沒有其他的低氧或者其他器官功能不全的表現(xiàn),這些都歸為輕癥。

但在有這些上呼吸道癥狀的同時,如果有肺部浸潤的肺炎表現(xiàn),比如CT上看見毛玻璃樣的改變,證明是有病毒性肺炎的存在,這時就是普通型。

如果肺炎的范圍進一步增加,有低氧血癥,比如說血氧飽和度低于93,或者有呼吸頻率大于每分鐘30次,或者有明顯的胸悶、氣促癥狀,或者有其他器官功能的惡化,我們都把它歸為重型。

病人需要一種或多種的器官和生命支持手段,這些病人就歸為危重型。

來源:“中國新聞網(wǎng)”微信公眾號,綜合自“北京日報、中國青年報、澎湃新聞、四川觀察、央視網(wǎng)、福州新聞網(wǎng)等”,修訂發(fā)布;圖片來自網(wǎng)絡,侵刪) 


 

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