高戈里｜新中國開創(chuàng)臨床醫(yī)術(shù)頂級成就靠誰？
點(diǎn)擊： 作者：高戈里 來源：紅色文化網(wǎng) 發(fā)布時間:2020-03-03 18:16:16
面對世界無人攻克的臨床醫(yī)術(shù)堡壘，是毛澤東開創(chuàng)的新時代，為一位普通工人超乎常理的請求，為一群年輕醫(yī)務(wù)工作者展開一場前所未有的臨床醫(yī)學(xué)科技攻堅(jiān)戰(zhàn)，打開了一路“綠燈”。
資料圖，與內(nèi)文無關(guān)。
新中國開創(chuàng)臨床醫(yī)術(shù)頂級成就靠誰？
——世界首例斷肢再植軼史
高戈里
2020年1月，新冠肺炎席卷神州大地后，國外流行病學(xué)家用權(quán)威的試驗(yàn)?zāi)Ｐ皖A(yù)測，中國感染新冠肺炎人數(shù)將在2月初達(dá)到16萬人。[《有人給鐘南山發(fā)微信“你的話幾天內(nèi)會被碾個粉碎”》，《環(huán)球時報(bào)》2020年2月27日。]
然而，截至2月25日，中國累計(jì)確診新冠肺炎病例僅有7.8萬例，現(xiàn)有確診病例為4.56萬例。
同日，世界衛(wèi)生組織赴中國考察專家組負(fù)責(zé)人、世衛(wèi)組織總干事高級顧問布魯斯·埃爾沃德在日內(nèi)瓦世衛(wèi)組織總部舉行記者會上，不止一次用“太震撼”一詞盛贊中國抗擊疫情取得的非凡成就，并說：“按照一般流行病學(xué)規(guī)律，類似新冠肺炎疫情暴發(fā)后會有一段病例迅速上升期。專家們一致認(rèn)為，中國強(qiáng)有力的干預(yù)措施顯著改變了疫情蔓延‘曲線’。”[張力友整理：《中國抗疫的這一幕，震撼了世衛(wèi)專家》，《中國青年報(bào)》2020年2月27日。]
與此相呼應(yīng)，網(wǎng)民盛贊“舉國體制”、盛贊社會主義制度的輿論潮，空前高漲。
然而，鮮為人知的是，早在半個多世紀(jì)前的“舉國體制”建立之初，幾近白手起家的新中國臨床醫(yī)學(xué)界，就開創(chuàng)了毛澤東時代領(lǐng)先世界的醫(yī)術(shù)新成就——斷肢再植。
由此留下的，不僅僅是新中國老一輩醫(yī)務(wù)工作者屹立世界醫(yī)學(xué)科壇云端的榮譽(yù)，還有昭示“中國道路”真諦的豐富的思想資源——引導(dǎo)“為什么人”和“靠什么人”的社會學(xué)終極思考。
一、世界首例人體斷肢再植，醫(yī)生無準(zhǔn)備，上陣不畏懼
上海市第六人民醫(yī)院
上海機(jī)床鋼模廠工人王存柏
世界首例人體斷肢再植的奇跡，在上海市第六人民醫(yī)院誕生。
1963年1月2日，一輛飛奔的三輪車將右手腕部完全被沖床軋斷的上海機(jī)床鋼模廠工人王存柏，拉進(jìn)了上海市第六人民醫(yī)院急診室。后面跟進(jìn)的工人捧著一只已經(jīng)斷離肢體還戴著手套的右手，一進(jìn)急診室，就苦苦央求：“大夫，把這只手接上吧！”
此時，上海市第六人民醫(yī)院的骨科剛從外科分出來，只有三名醫(yī)生和一二十張病床，沒有主任，不能獨(dú)立安排值班，技術(shù)顧問聘請瑞金醫(yī)院過邦輔教授擔(dān)任，業(yè)務(wù)和行政管理均歸屬外科，做這類在全世界都沒有先例的外科手術(shù)，不要說尚在“創(chuàng)建”中的骨科，整個醫(yī)院都毫無準(zhǔn)備。
中國人的宗法觀念根深蒂固，崇拜權(quán)威迷信洋人又是舊中國知識分子的痼疾，按說，老外都不能做的手術(shù)，中國醫(yī)生一推了之，天經(jīng)地義，情理之中。
然而，自五星紅旗在天安門廣場升起的那一天起，新中國從精英階層到草根庶民，都無一例外地經(jīng)歷了一波又一波前所未有的靈魂洗禮，其矛頭直指階級統(tǒng)治根深蒂固兩千多年的等級秩序和等級意識。
針對許多人不同程度的迷信洋人、古人以及崇拜權(quán)威的社會積習(xí)，人民領(lǐng)袖毛澤東一再提倡破除迷信，發(fā)揮人民群眾的創(chuàng)造力。他一次又一次向全黨全國呼吁：
青年人比老年人強(qiáng)，貧人、賤人、被人們看不起的人、地位低的人，大部分發(fā)明創(chuàng)造，占百分之七十以上，都是他們干的。百分之三十的中老年是有干勁的，也有發(fā)明創(chuàng)造。這種三七開的比例，為什么如此，值得大家深深地想一想。結(jié)論就是因?yàn)樗麄冐氋v低微，生力旺盛，迷信較少，顧慮少，天不怕，地不怕，敢想敢說敢干。如果黨再對他們加以鼓勵，不怕失敗，不潑冷水，承認(rèn)世界主要是他們的，那就會有很多的發(fā)明創(chuàng)造。
[轉(zhuǎn)引《毛澤東讀文史古籍批語集》，中共中央文獻(xiàn)研究室編，中央文獻(xiàn)出版社1993年11月版，第11~12頁。]
面對世界無人攻克的臨床醫(yī)術(shù)堡壘，是毛澤東開創(chuàng)的新時代，為一位普通工人超乎常理的請求，為一群年輕醫(yī)務(wù)工作者展開一場前所未有的臨床醫(yī)學(xué)科技攻堅(jiān)戰(zhàn)，打開了一路“綠燈”。
接收傷員的第一人是急診室護(hù)士長華景燕，她沒有拒絕，立刻報(bào)告了在急診室值班的進(jìn)修醫(yī)生奚學(xué)荃。奚學(xué)荃也沒拒絕，馬上報(bào)告了骨科醫(yī)生陳中偉。
斷肢再植技術(shù)的關(guān)鍵在于吻合血管，這是斷肢能否成活的決定性條件，也是整個斷肢再植的技術(shù)難關(guān)。通俗地說，斷肢再植后，有沒有感覺，在神經(jīng)；有沒有力量，在肌肉；而能不能成活，在血管。比較而言，接骨頭簡單，是個骨科醫(yī)生就能干，縫合神經(jīng)也不太難，縫合肌腱、肌肉和皮膚就更容易了。斷肢再植技術(shù)難就難在吻合血管。成人的腕部血管的直徑只有兩毫米左右，不僅要接上，還要保證血流暢通、不滲漏，還得以高超的技術(shù)防止出現(xiàn)血管栓塞，所以，吻合血管的難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對接、固定、縫合其他組織。
33歲的骨科陳中偉醫(yī)師對斷肢再植常識一無所知，不但“從來沒做過，也沒有看到世界醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上有報(bào)道，也沒有聽到老師說過”[《陳中偉：中國科學(xué)院院士，“世界斷肢再植之父”，完成世界首例斷肢再植手術(shù)》，2003年7月17日，央視國際：http://news.cctv.com/program/dajia/20030717/100853.shtml]。
他隨即向分管骨科的外科副主任錢允慶醫(yī)師和外科黨支部書記王智金醫(yī)師作了匯報(bào)。
錢允慶醫(yī)師是早年留學(xué)德國慕尼黑大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士、我國器官移植學(xué)的創(chuàng)始人、著名的外科學(xué)家和外科醫(yī)學(xué)教育家裘法祖教授的高足弟子，當(dāng)時38歲，雖然在上海血管外科領(lǐng)域頗有名氣，但對吻合小血管技術(shù)很陌生。
在那個鼓勵年輕人“敢想敢干”提倡“大躍進(jìn)”的年代，錢允慶沒有怯步，作為行政上的領(lǐng)導(dǎo)和血管外科專家，他當(dāng)即果斷拍板：“你們把患者先推進(jìn)手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)。我這就去圖書室查資料，看看血管怎么接，馬上就到。”
顯然，斷肢再植最關(guān)鍵的吻合小血管技術(shù)另有發(fā)明人，且已有文獻(xiàn)記載。
錢允慶不僅醫(yī)術(shù)特別是血管外科醫(yī)術(shù)很扎實(shí)，關(guān)注醫(yī)術(shù)前沿的學(xué)習(xí)精神也超越同事，他清楚地記得：《中華外科雜志》一年前有過動物斷肢再植的專題實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
也正是有此成功的動物實(shí)驗(yàn)報(bào)告，錢允慶才敢拍板決定做這首例人體斷肢再植手術(shù)。
二、斷肢再植科研項(xiàng)目啟動于“大躍進(jìn)”年代
在現(xiàn)代外科史上，對斷肢再植的研究早在1887年就已經(jīng)出現(xiàn)了。真正意義上的動物斷肢再植實(shí)驗(yàn)是從1903年開始的，整整半個世紀(jì)后，在中國上海實(shí)現(xiàn)了超越外國人的首例成功。
據(jù)當(dāng)年第二軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院“離斷肢體再植術(shù)的動物實(shí)驗(yàn)”課題的主要完成人趙定麟回憶：斷肢再植這一世界級高難度的臨床醫(yī)學(xué)科研課題，是“大躍進(jìn)”的1959年初，剛剛就任第二軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（1966年起對外稱“上海長征醫(yī)院”）院長的屠開元教授在全校科技大會上，以“獻(xiàn)寶”形式（相當(dāng)于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)“放衛(wèi)星”）公開申報(bào)的。
屠開元教授
趙定麟教授
當(dāng)下的不少中國“文化人”習(xí)慣于“非黑即白”的絕對化思維，將新中國“大躍進(jìn)”的社會風(fēng)氣簡單化為“吹牛皮，說大話”。現(xiàn)實(shí)生活并沒有那么絕對，“一分為二”不是一個西瓜切兩半，就像太極圖，“陰在陽之內(nèi)，不在陽之對”。
在中國，由于幾千年等級制度的束縛和等級觀念的積淀，人們習(xí)慣于在金字塔式的階級結(jié)構(gòu)中敬畏等級上端的權(quán)威，習(xí)慣于依自己的社會地位遵循既有的等級秩序。
青年時代就立志“糞土當(dāng)年萬戶侯”的毛澤東，對這種壓抑底層大眾、束縛青年人的傳統(tǒng)觀念和傳統(tǒng)秩序深惡痛絕。新生的人民政權(quán)建立后，毛澤東以其獨(dú)有威望和獨(dú)特的語言風(fēng)格，為草根大眾，為年輕人，展開了一次次民本主義“破除迷信解放思想”的宣傳——
正是在這翻天覆地的思想改造、思想解放的歷史大潮中，幾乎所有的專家都放下了架子，融入人民群眾之中，幫助年輕人，扶持年輕人，帶領(lǐng)年輕人攀登科學(xué)技術(shù)高峰，蔚然成風(fēng)。無數(shù)敢想敢干的青年人破除迷信，沖上了曾經(jīng)是頂層精英一統(tǒng)天下的政治舞臺、文學(xué)藝術(shù)舞臺、文化教育舞臺、科技創(chuàng)新舞臺……
屠開元教授公開申報(bào)“獻(xiàn)寶”之后，立刻挑選了所要扶持的年輕助手。出于慎重，決定先從動物實(shí)驗(yàn)開始。
項(xiàng)目正式啟動后，雖然正值三年困難時期，物資極度匱乏，江浙一帶已經(jīng)買不到可供動物實(shí)驗(yàn)用的活體，但醫(yī)院還是用非常有限的經(jīng)費(fèi)派人到內(nèi)蒙買回16條實(shí)驗(yàn)狗。最初，具體承擔(dān)該課題實(shí)驗(yàn)工作是骨科的一位主治醫(yī)生。不料，這位主治醫(yī)生不適應(yīng)狗身上的味道，要求退出。
于是，1960年3月，從哈爾濱醫(yī)學(xué)院畢業(yè)才4年的住院醫(yī)生趙定麟臨時頂替了上去，同去的還有石膏技術(shù)員賈士勤。在屠開元的安排下，趙定麟具體負(fù)責(zé)斷肢再植動物實(shí)驗(yàn)的手術(shù)全程設(shè)計(jì)、難點(diǎn)攻關(guān)和技術(shù)操作，兼任器械助手的賈士勤負(fù)責(zé)動物手術(shù)前的各種準(zhǔn)備和手術(shù)后的飼養(yǎng)，第二軍醫(yī)大學(xué)生理學(xué)教研室倪國壇教授、曹毅講師和第二軍醫(yī)大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科徐印坎副主任等也參與了進(jìn)來。
屠開元是我國現(xiàn)代骨科的奠基人之一和現(xiàn)代矯形外科學(xué)創(chuàng)始人。據(jù)趙定麟回憶，每當(dāng)趙定麟向屠老匯報(bào)實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)驗(yàn)進(jìn)程或具體請教實(shí)驗(yàn)難題時，屠老總是細(xì)心傾聽，耐心指教，不但身體力行，嚴(yán)格要求自己的學(xué)生腳踏實(shí)地，還鼓勵年輕人敢想、敢干，敢于超越自己的老師。
“大躍進(jìn)”并非僅僅是“吹牛皮，說大話”的年代，起碼，各行各業(yè)的“權(quán)威”“專家”是沒架子的；起碼，學(xué)術(shù)風(fēng)氣基本上是無私的；起碼，一大批像“青年魯班”李瑞環(huán)那樣的“小人物”，前所未有地脫穎而出。
三、攻克斷肢再植技術(shù)的最難關(guān)
動物實(shí)驗(yàn)的最初過程，趙定麟以后說起來自己都笑。就拿“斷肢”來說，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生多是些習(xí)慣于“照本宣科”的“文弱書生”，開始的時候，很自然地采取外科手術(shù)方式，將狗腿一層一層地切斷，非常符合臨床醫(yī)學(xué)的手術(shù)規(guī)范。
現(xiàn)實(shí)生活中，哪有這樣“斷肢”的？
“書生”不忍揮刀，只好請來沒有書卷氣的賣肉職工，讓他用剁肉砍刀將狗腿剁斷。
將狗腿剁斷不難，真正的第一個難題，是缺少可供借鑒的技術(shù)資料。查遍上海所有的圖書館和醫(yī)學(xué)資料室，僅僅查到前蘇聯(lián)《創(chuàng)傷外科雜志》上刊登有動物斷肢再植的消息，且只有短短幾段文字，基本上沒有什么技術(shù)內(nèi)容。
沒有可供借鑒的技術(shù)資料也要干！
屠開元鼓勵趙定麟：“先試一下。”
斷肢再植最重要的技術(shù)，不是接骨頭，也不是接神經(jīng)，而是接血管。血管吻合不好，或者漏血，或者出現(xiàn)血管栓塞，而一旦血管栓塞，血流不通，營養(yǎng)跟不上，代謝解決不了，肢體就要腫脹、壞死。
趙定麟開頭幾例“預(yù)實(shí)驗(yàn)”，雖有屠開元教授的具體指導(dǎo)，但都失敗了。失敗最主要的原因，是血管吻合出了問題。
20世紀(jì)60年代初，中國所有的醫(yī)院都沒有手術(shù)顯微鏡，也沒有顯微外科手術(shù)器具，要吻合一兩毫米的小血管，難度相當(dāng)大。特別是現(xiàn)成的縫合線和縫針都粗，使用起來不僅損傷血管，導(dǎo)致血液滲出血管壁，還會引發(fā)血栓和血管栓塞。
吻合血管，最初曾打算用“縫合法”——改用馬尾、頭發(fā)、細(xì)蠶絲替代縫線，同時，磨細(xì)縫針的尾部，結(jié)果都不成。
于是，又設(shè)想用膠水粘合血管，結(jié)果還是不行。
縫合血管和粘合血管的辦法都行不通，于是，想到“套接法”，就是把斷離的血管固定在一個特制的套管上。其操作過程是，先將血管斷端伸入一個特制的不銹鋼管內(nèi)，再將血管內(nèi)膜翻轉(zhuǎn)套在套管外，然后，再將另一血管斷端套在已翻轉(zhuǎn)的血管壁上，最后，用細(xì)絲線結(jié)扎。
但套管的選材問題又隨之而來。選用塑料管吧，刺激性大，生物相容性差。試用羽毛管吧，那東西表面光滑，難以用絲線結(jié)扎固定，且無法使其標(biāo)準(zhǔn)化。一一試用，又逐一否決。
當(dāng)時，世界上只有18.8規(guī)格的鈷鉻鉬合金不銹鋼材是最佳醫(yī)用材料，但這種材料國內(nèi)不能生產(chǎn)。
困難難不倒英雄漢。趙定麟他們想到了“逆向制作”，就是使用從英國進(jìn)口的用于治療骨折的“髓內(nèi)釘”，先做退火處理，鍛壓成鋼片后，再加工成薄型醫(yī)用血管套管。
隔行如隔山。臨床醫(yī)生去跑“鋼鐵工業(yè)產(chǎn)品”的加工，不是一件輕松的事情。不知跑了多少冤枉路，也不知臨時討教了多少“煉鋼知識”，經(jīng)過多次返工，多規(guī)格的薄型醫(yī)用血管套管終于由上海筆尖四廠和注射器針頭廠按照設(shè)計(jì)方案的要求制作加工成功了。
那時沒有“舉國體制”一說。趙定麟得到非醫(yī)療器械工廠的無私支援及大力協(xié)助，按當(dāng)時的說法，叫“社會主義大協(xié)作”。
發(fā)明了“套管式血管吻合法”并且有了特制的不銹鋼套管后，斷肢再植動物實(shí)驗(yàn)的最大難題迎刃而解。
斷肢再植的血管雖然接通了，但新的問題又出現(xiàn)了：手術(shù)后早期，由于失血和疼痛，實(shí)驗(yàn)狗尚能安靜地躺在窩里。一旦傷情稍許穩(wěn)定，它就要本能地亂動，起來吃食，出去排便，再不就是舔傷口。血管上的套管兩端雖然各有一條用于固定結(jié)扎絲線的環(huán)狀凹槽，但活動過多，套管還是容易滑脫。而套管一旦滑脫，前期實(shí)驗(yàn)即前功盡棄。
經(jīng)過冥思苦想，又琢磨出一個辦法，就是將套管兩端加工成“倒刺”狀，以鉤住斷離的血管。
外翻刺式血管吻合套管
“外翻刺式血管吻合套管”發(fā)明思路有了，制作又遇到了麻煩——到哪去找合適的電鉆呢？趙定麟想到了牙科醫(yī)生用的牙鉆，白天人家看病要用，夜深人靜的時候才能去借用一下。
至此，趙定麟等攻克了最為重要的世界級的斷肢再植技術(shù)難關(guān)。
四、斷肢再植動物實(shí)驗(yàn)完成于三年困難時期
神話故事《西游記》中的唐僧師徒西天取經(jīng)，要經(jīng)歷九九八十一道磨難。屠開元、趙定麟師生們探尋斷肢再植之路，遇到的難關(guān)也不少。使用改進(jìn)的“外翻刺式血管套管”后，雖然攻克了小血管吻合這一斷肢再植最為重要的技術(shù)難題，為實(shí)驗(yàn)狗的斷肢再植重建了血液循環(huán)，但意想不到的情況又出現(xiàn)了，斷肢在術(shù)后第三天發(fā)生了水腫，并在第七天達(dá)到最嚴(yán)重狀態(tài)，斷肢皮膚腫得呈現(xiàn)透明狀態(tài)。
這是個致命的病兆，因?yàn)橹w腫脹后，肢體組織內(nèi)的壓力會隨之增加，這壓力又直接壓迫手術(shù)吻合的血管，使血流速度變緩，直至血管管腔被堵塞。而一旦出現(xiàn)血管栓塞，肢體組織的新陳代謝就停止了，皮膚溫度下降的同時，肢體的顏色就會由粉紅色變成暗褐色，并在8-12小時后壞死。
經(jīng)過分析，肢體水腫主要是由于術(shù)后靜脈血液和淋巴液回流障礙造成的。為了解決這個問題，在屠開元教授的指導(dǎo)下，趙定麟試用了多種辦法——常規(guī)的高滲鹽水外敷，結(jié)果，肢體水腫依舊；用抬高肢體的辦法促進(jìn)靜脈血液和淋巴液回流，還是不行，因?yàn)楣芬獊y動，你也沒辦法讓它聽話。
最初，曾想到通過切開皮膚來放掉血水的辦法，但很快被否決了，因?yàn)榕乱鸶腥荆也焕趥谟希€容易繼發(fā)血管栓塞。
在走投無路的情況下，趙定麟只好孤注一擲，把實(shí)驗(yàn)狗腫脹的皮膚切開，引流，冒險一試。沒想到，奇跡發(fā)生了，淤積在體內(nèi)的血水通過切口溢出來后，肢體的水腫迅速消退。
又一個斷肢再植的技術(shù)難關(guān)得以攻克。
動物實(shí)驗(yàn)到此還沒有完結(jié)。實(shí)驗(yàn)狗在手術(shù)過程中，由于失血過多，體質(zhì)急劇下降。要避免因體質(zhì)衰弱而導(dǎo)致手術(shù)功虧一簣，就得補(bǔ)充營養(yǎng)。補(bǔ)充營養(yǎng)最便捷、最常規(guī)的辦法是輸血。可是，醫(yī)院當(dāng)時根本就沒有備用輸血的健康狗。
萬般無奈，只好采取加強(qiáng)營養(yǎng)的辦法。上了年歲的人都知道，在三年困難時期，全國上下都在勒緊褲帶過日子，人都吃不飽，哪兒還有狗吃的營養(yǎng)品呢？趙定麟把一家人每月僅有的半斤肉票拿來，到市場上買高價咸肉喂狗，再喂一些奶粉和豆奶粉，終于，以當(dāng)時非常奢侈的生活待遇，保證了實(shí)驗(yàn)狗術(shù)后體力的恢復(fù)。
按照屠開元指導(dǎo)設(shè)計(jì)的方案，在16條實(shí)驗(yàn)狗中，有5條做了腿部未完全斷離后的再植，其中有3例成活；另有11條做了腿部完全斷離后的再植，其中5例成功。失敗的實(shí)驗(yàn)，多在實(shí)驗(yàn)初期，即預(yù)實(shí)驗(yàn)階段。
動物斷肢再植實(shí)驗(yàn)成功后，趙定麟執(zhí)筆的論文按照當(dāng)時醫(yī)院的規(guī)定交給了醫(yī)院醫(yī)教處。醫(yī)教處則把論文寄給了《人民軍醫(yī)》雜志。《人民軍醫(yī)》雜志是一家中級期刊，編輯很有水平，收到論文一看，立刻發(fā)現(xiàn)了其中非同凡響的學(xué)術(shù)價值，隨即，將論文轉(zhuǎn)給國內(nèi)最權(quán)威的《中華外科雜志》。
1962年1月，屠開元領(lǐng)銜、趙定麟執(zhí)筆的《離斷肢體再植術(shù)的動物實(shí)驗(yàn)》報(bào)告在《中華外科雜志》上發(fā)表。
屠開元、趙定麟等領(lǐng)先世界斷肢再植領(lǐng)域的非凡科研成果，直接為我國首例人體斷肢再植的成功奠定了可供沿用的臨床技術(shù)和堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
首例人的肢體斷肢再植手術(shù)在上海第六人民醫(yī)院成功后，有關(guān)部門在詢問醫(yī)療技術(shù)源頭時，發(fā)現(xiàn)了屠開元、趙定麟團(tuán)隊(duì)非凡的醫(yī)學(xué)科技貢獻(xiàn)，隨后，中國人民解放軍總后勤部為屠開元記一等功，為趙定麟記二等功，為徐印坎記三等功，為課題組記集體三等功。
在斷肢再植領(lǐng)域，扎扎實(shí)實(shí)、埋頭苦干、默默耕耘的臨床醫(yī)學(xué)科技工作者還有。
我國手外科專業(yè)的開拓者、奠基人王澍寰教授，自1959年在北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)建了我國第一個手外科后，也進(jìn)行了一系列基礎(chǔ)研究。1963年，王澍寰教授在國內(nèi)外最早開展了直徑在1.0mm以內(nèi)的顯微血管外科實(shí)驗(yàn)研究，取得了家兔斷耳再植成活，并獲得臨床斷指再植初步成功。此成果于1965年分別在《北京醫(yī)學(xué)》和《中華外科雜志》上發(fā)表，是這一領(lǐng)域國際上最早的報(bào)道。
可以說，如果沒有上海市第六人民醫(yī)院首例斷肢再植的偶然成功，中國臨床醫(yī)學(xué)科技工作者也一定能在相近的時期獨(dú)立自主地攻克這一臨床醫(yī)學(xué)科技的堅(jiān)固堡壘。
五、首例人體斷肢再植眾人拾柴火焰高
第二軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院的屠開元、趙定麟等發(fā)明并領(lǐng)先世界的斷肢再植“血管套接技術(shù)”成功了。然而，屠開元、趙定麟他們正在等待的人體斷肢再植臨床應(yīng)用機(jī)會，卻在一個不經(jīng)意的時刻，突然降臨到另一家毫無準(zhǔn)備的友鄰醫(yī)院。
上海市第六人民醫(yī)院院史，不僅記載了在這次人體斷肢再植手術(shù)中，最關(guān)鍵的血管吻合，以及隨后的軟組織縫合，是血管外科專家“錢（允慶）副主任親上手術(shù)臺”做的，還如是記載了這次手術(shù)的決定、手術(shù)的準(zhǔn)備和手術(shù)的過程：
……錢允慶當(dāng)即吩咐將病人送手術(shù)室清創(chuàng)準(zhǔn)備手術(shù)，自己立即到圖書室找資料。手術(shù)開始不久，王智金醫(yī)師來到手術(shù)室，當(dāng)時發(fā)現(xiàn)陳中偉醫(yī)師已將骨折兩端原位用鋼板螺絲釘固定好，隨即提出建議：“這樣原位固定，神經(jīng)、血管及其他軟組織是不夠的，要縮短首（斷）端，以避免套接血管的張力。”陳中偉醫(yī)師接受了建議，立即拆除固定，將首（斷）端縮短2公分后重新再固定。
[《上海市第六人民醫(yī)院（1918～1991）》，上海市第六人民醫(yī)院院史編寫組1991年編印，第92頁。]
錢允慶醫(yī)師
中國現(xiàn)代普通外科的主要開拓者裘法祖教授曾經(jīng)擔(dān)任上海市第六人民醫(yī)院顧問，對于錢允慶在這次手術(shù)中的作用，他在回憶錄《寫我自己》（人民衛(wèi)生出版社2009年版）中記述：
一個籬笆三個樁，一個好漢三人幫。使用拉細(xì)了的塑料管做套管，錢允慶順利吻合了患者斷肢的血管，隨后，又親自縫合了斷肢的軟組織。整個手術(shù)歷時七個半小時。
斷肢接上后，由于靜脈和淋巴回流不暢，第二天，患肢發(fā)生腫脹。錢允慶等只好再次向屠開元所在醫(yī)院求助。
年已花甲的屠開元院長因工作忙，不能分身，由骨科副主任徐印坎前往指導(dǎo)。
徐印坎醫(yī)師一到，立刻告知：“我們醫(yī)院做狗腿斷肢再植實(shí)驗(yàn)時，也要發(fā)生腫脹，我們認(rèn)為是淋巴液和血液回流遇到障礙后，淤積皮下造成的。解決的辦法，就是切開皮膚，放掉血水。開始的時候，我們也不敢切，怕感染。可是，又沒有別的辦法。結(jié)果，凡是切開皮膚放掉血水的，都接活了，不切開皮膚放血的狗，都死了。”
果然，采納了徐印坎建議的辦法后，斷肢的腫脹立刻消除，世界首例人體斷肢再植手術(shù)成功了。
那時的“社會主義大協(xié)作”不僅無私，而且高效！
六、榮譽(yù)定格中的境界
首例人體斷肢再植手術(shù)成功后，最初的一段時間，醫(yī)院上上下下都沒當(dāng)成太大的事情。
引起舉國轟動，是因?yàn)橐淮闻既坏年P(guān)注。
事情都過去幾個月了。一天，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到市衛(wèi)生局開會，休息閑聊時，把這本來應(yīng)該做專題匯報(bào)的驚天大事，隨口告訴了衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)。
偏偏這位市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)注醫(yī)學(xué)科技的前沿動態(tài)，一聽，立刻大喜過望，于是，才有了時過半年后轟動全國的報(bào)道熱潮。
這次報(bào)道熱潮是精心組織的，目標(biāo)很明確，就是要摘取斷肢再植領(lǐng)域“世界第一”的桂冠，以振奮被列強(qiáng)幾百個不平等條約壓抑一百多年的民族精神！
雖然，美國的馬歐特和麥克哈姆已經(jīng)在前一年先于中國成功地完成了一例臂肘上部斷離的再植手術(shù)，但由于他們接活的手后來壞死了一根手指，所以，一年后在羅馬召開的第20屆國際外科大會上，中國以5：4的微弱多數(shù)險勝對方，獲得了“世界首例”的評判。
首例人體斷肢再植成功的消息見報(bào)不到一個月，周恩來總理、陳毅副總理等黨和國家領(lǐng)導(dǎo)接見了首例人體斷肢再植手術(shù)的有功人員（缺外地進(jìn)修醫(yī)生奚學(xué)荃）。隨后，國家衛(wèi)生部在上海為有功人員授獎慶功，其中，陳中偉、錢允慶記大功，王智金、鮑約瑟、宗英、華景燕記功。
周恩來、陳毅等黨和國家領(lǐng)導(dǎo)接見斷肢再植手術(shù)有功人員，周恩來兩側(cè)分別為錢允慶和陳中偉。
時代，需要背負(fù)“東亞病夫”惡名上百年的中國人登上世界臨床醫(yī)術(shù)圣壇的頂端。
而登頂奪冠，則需要與世界慣例“接軌”——將首創(chuàng)斷肢再植術(shù)光榮群體中的一人，推至前列。
在隨后的報(bào)道中，骨科陳中偉醫(yī)師被排到第一名。
毋庸諱言，創(chuàng)造世界首例斷肢再植光輝成就的，是“舉國體制”下提倡“社會主義大協(xié)作”年代的一個專家與草根水乳交融無縫隙合作的無私群體，其中，決策人是錢允慶和王智金，主刀醫(yī)師是錢允慶，其斷肢再植關(guān)鍵技術(shù)——“套管式血管吻合法”發(fā)明人是屠開元、趙定麟等，術(shù)后關(guān)鍵問題的臨床醫(yī)術(shù)指導(dǎo)是徐印坎、趙定麟等，手術(shù)臺智慧貢獻(xiàn)者有護(hù)士長宗英等……
不難看出，這個群體創(chuàng)造出來的奇跡，正是社會主義制度優(yōu)越性的縮影。
至于當(dāng)初的功臣排序，上海市第六人民醫(yī)院流傳的解釋有多種版本：
版本一是“人緣說”——錢允慶這個人醫(yī)術(shù)好，又是華東地區(qū)足球聯(lián)隊(duì)的隊(duì)長，率隊(duì)參加過第一、二屆全國足球賽，有本事，名聲大，但生就傲骨，敢說敢干，不討個別領(lǐng)導(dǎo)喜歡。
版本二是“骨科說”——患者是骨科接收的，應(yīng)該把骨科醫(yī)生排在前面。
“人的本質(zhì)不是單個人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實(shí)性上，它是一切社會關(guān)系的總和。”
[馬克思：《關(guān)于費(fèi)爾巴哈的提綱》，《馬克思恩格斯選集》第一卷第18頁。]
任何歷史人物和歷史事件都不能游離于歷史環(huán)境之外。審視桂冠歸屬的視野一旦脫離了歷史大背景，也就很難解釋新中國第一代醫(yī)務(wù)工作者的精神境界，所以，筆者傾向認(rèn)同第三種版本的解釋，也就是“年輕說”：
如前所述，當(dāng)年我國首例斷肢再植成功的對外宣傳目標(biāo)，不是簡單的“評功行賞”，而是要為曾經(jīng)被外國人藐視為“東亞病夫”的苦難祖國，摘取令世界矚目的斷肢再植領(lǐng)域“世界第一”的桂冠，以振奮被列強(qiáng)幾百個不平等條約壓抑一百多年的民族精神。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要其“領(lǐng)軍”人物能代表新中國開創(chuàng)的新成就。在新中國百廢正興的火紅年代，扶持年輕人，重視“小人物”，宣傳新中國培養(yǎng)出來的新一代，是振奮曾一盤散沙任人宰割的整個中華民族精神的時代潮流。錢允慶是舊中國大學(xué)培養(yǎng)出來的，而骨科陳中偉醫(yī)師是新中國大學(xué)培養(yǎng)出來的，于是，有了不以個人利益為重的時代性選擇。
這時代性的選擇，不管怎么說，確確實(shí)實(shí)地折射了新中國第一代醫(yī)務(wù)工作者為追求大同而壓抑小我的崇高境界！
當(dāng)然，與世界“接軌”后產(chǎn)生的“權(quán)威”，以及在“市場化”改革中得到空前強(qiáng)化的“權(quán)威效應(yīng)”，則是另外一個話題。
（來源：紅色文化網(wǎng)）
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