昨天一整晚,朋友圈里被發哨人的文章刷屏。有些觀點想跟大家分享。先說觀點:一、李文亮和艾芬不是吹哨人,雖然他們非常值得尊敬。二、吹哨人制度,沒有想象中的那么有用。三、武漢衛健委瞞報這件事,反映出的不是體制問題,而是社會管理難題。
下面就來詳細探討這三點。
01
李文亮醫生和艾芬醫生不是吹哨人
首先,不管是什么觀點、思考、討論或情緒,都必須建立在事實之上,而不是道聽途說的謠言,我想這一點大家應該沒有意見。
那么,在“吹哨人”事件上,哪些是事實,哪些不是呢?
我們來拉一個時間線:
2019年12月26日,湖北中西醫結合呼吸內科主任張繼先,在治療肺炎病人時發現不明病毒
27日,張繼先上報醫院
29日,醫院經過10名專家會診,感覺事態嚴重,于當天上報衛健委疾控處
29日,衛健委接到報告當天,開始武漢流行病學調查
30日,衛健委發布《關于做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》
30日,李文亮等醫生在微信群發出提醒
30日,艾芬醫生收到同學提醒,在研究病例后上報醫院
31日,國家衛健委專家組抵達武漢介入調查
31日,武漢衛健委稱未發現人傳人
2020年1月1日,國家衛健委成立疫情領導小組
1月1日,華南海鮮批發市場關閉
1月1日,李文亮等醫生被訓誡
1月2日,中科院武漢病毒所測出新冠病毒全基因組序列
1月3日,武漢衛健委啟動不明病毒的調查和標本采集
1月3日,李文亮簽下訓誡書
1月4日,國家疾控中心研制出高特異性PCR檢測試劑
1月5日,張永振研究團隊反饋監測結果
1月6日,中國通報疫情,世界衛生組織召開新聞發布會
1月7日,習主席對疫情防控提出具體工作要求
1月7日,國家疾控中心成功分離首株新冠病毒毒株
1月8日,國家衛健委專家組確認新冠病毒為疫情病源
1月9日,武漢出現首例死亡病例
看完這些不無枯燥的時間線后,我們能得出什么結論呢?
1、第一個發現并上報病情的人是張繼先,不是李文亮或艾芬,前者上報時間比后者早了足足3天;
2、有沒有李文亮等醫生提醒,并不重要,因為衛健委在提醒之前,已經啟動調查,發布緊急通知;
3、有沒有李文亮等醫生訓誡,并不重要,因為國家在訓誡之前,就已經派專家組進入武漢;
4、國家從張繼先報告疫情,到檢測出病毒基因,僅用4天,制作出檢測試劑,僅用6天,通報疫情,僅用8天,中央最高領導人開始布置防疫工作,僅用9天。
以上均為事實,可以在任何權威媒體上查到新聞源。
那么,哪些不是事實呢?
1、李文亮是吹哨人,艾芬是發哨人;
2、如果李文亮等八位醫生的提醒受到重視,就可以提早發現疫情;
3、李文亮等八位醫生被訓誡,讓所有醫生不敢言;
4、因為吹哨人缺乏保護,武漢疫情被耽誤了20多天。
相信,任何一個不帶偏見的人,看完疫情時間線,都會得出上述結論。
但這里有個疑問:為什么真正的吹哨人張繼先沒有被訓誡,而李文亮等八位醫生會被訓誡呢?答案很簡單:因為當時對不明病毒一無所知。
李文亮提醒是在12月30日,當時衛健委剛剛啟動調查工作,還不知道是什么病毒,有什么危害,該如何應對,甚至連是不是新病毒都不清楚,可以說是兩眼一抹黑的狀態。
在這種情況下,成熟的做法應該是按正規渠道上報,中國早在SARS之后的2004年就建立了全國快速反應系統,上報繞開地方政府系統,直接通過國家衛健委垂直管理,可以高效的通報和快速的反應,張繼先醫生就是走的這個程序,當天就有了反饋。
吹哨人的意義在于,在窮盡所有可能的程序,仍得不到上級重視的情況下,公開向社會預警,從而挽救危機。而這個情況并不存在,李文亮醫生在沒有充分的科學實驗和臨床依據的情況下,不走正規程序,貿然說不明病毒是SARS,并在醫生群里傳播,會讓一線醫生有先入為主的錯誤認識,給后續調查造成極大干擾。
當然,采取激烈的訓誡方式,而不是擺事實講道理的說服方式,是非常不妥的。
另外還要補充個醫學說明。我們對病毒的認定,不能僅通過一線醫生的經驗和直覺,必須經過科學嚴謹的流行病學調查。而通過流行病學調查,給出確診的方法,了解病毒的傳染性,治病率,致死率,以及會不會人傳人,都需要時間,不可能說醫生今天上報,明天就下定論。這是科學,不能感情用事。
02
吹哨人制度,沒有想象中的那么有用
我們撇開吹哨人的歷史由來,法律基礎,或是制度探討等各種枯燥的學術研究,這里就討論一個問題:假如吹哨人錯了怎么辦?
我們當然可以事后諸葛亮,說李文亮醫生沒錯,疫情就是這么嚴重。但這種幸存者偏差,在很多領域其實都上演過。比如地震預測。
國內每次發生地震,都有媒體指責地震局,你看有民間大師預測過將要發生地震,你們不重視,結果給人民群眾帶來損失。而地震局則苦笑著回答,這種預測我們每年收到上萬起,甚至我們自己都在預測上報,但最終只能看到成功預測的一起,而看不到上萬起失敗預測。
同樣的道理,全國有多少次疫情預警,多少次失敗的案例,我們也看不到,我們只能看到李文亮這一次。
如前所述,病毒研究是科學,需要時間做流行病調查,需要基因序列檢測,需要分離毒株,甚至需要殘酷的大量臨床病例分析,如果僅憑幾個一線醫生的警告,整個社會就全面動員起來,那我們每天什么事都別干了,天天接假警報吧。
非常理解大家對言論管制的反感,但具體到這次事件中,言論管制對防疫工作的負面作用有限,國家應對的方式與速度,連世衛組織官員都贊口不絕。再看看那些言論自由的國家,所謂吹哨人制度,阻止了疫情的爆發嗎?阻止了物資的短缺嗎?阻止了民眾的死亡嗎?并沒有,反而因為很多民眾對醫學常識的缺乏,在歐洲,在日韓,在美國,引起了大規模社會恐慌,甚至發生監獄暴亂。
另外,中國其實有類似吹哨人制度,就是舉報制度,對舉報人是有保護的。這次對李文亮的訓誡也只是地方政府行為,最高法判定,在關乎公共衛生安全的時候,當事人沒有捏造事實,并心存善意地提醒同事的情況下,不應認定為造謠。最后認定李醫生沒有造謠。
從另一個角度,我們也不要忘記歷史教訓,那就是在文革期間,大量惡意舉報所帶來的惡果,人與人之間的信任蕩然無存。誰又能保證每個吹哨人都是善意的呢?事實上即使在吹哨人制度的發源地英國,爭議也非常大。
人類的心理,經常在大的災禍發生時,想尋找一個背鍋俠,并用如果不是就如何的思維來反推結果,但時間不能回流,我們所能做的,就是不斷總結經驗,吸取教訓,相信科學,學會思考,理智面對各種可能的未來。
03
武漢衛健委瞞報這件事,反映出的是社會管理難題
在之前列舉的時間線上,武漢衛健委并未犯什么明顯錯誤,接到報告的當天就開始組織調查,并上報國家衛健委,第二天就發布緊急通知,已經不可能更快的速度了。
但在疫情的第二個階段,即國家派專家組進駐后,武漢衛健委犯了一個致命的錯誤,那就是錯誤判斷新冠病毒沒有人傳人,甚至在很多一線醫院有明顯證據時,依然堅持錯誤,并長達兩周時間沒有通報任何新增病情,結果導致專家組對疫情做出錯誤判斷,直到鐘南山在1月20日明確說有人傳人現象為止,整整耽誤了20天!這是致命的20天!
至于為什么武漢衛健委堅持沒有人傳人,有很多種說法,比如為了保兩會,為了不影響當地經濟,等等。這里我們不揣測動機,只探討一個問題:瞞報這件事,反映出的是體制問題嗎?
我們先來看一個案例。2020年1月26日上午10點半,廣東汕頭市在發現第一例本地確診后,反應極快,迅速宣布封城,禁止任何車輛、船只、人員進出汕頭市。但在中午1點,又突然收回通知,稱將加強對流動人員的疫情監測和防控,但不會限制車輛、船只、人員、物資的進出。很多媒體報道這簡直就是一場鬧劇,朝令夕改,讓當地老百姓無所適從,徹底懵圈。
但是為什么?汕頭市為什么僅封城3小時就迅速解除?
答案依然很簡單:汕頭市沒有做好物質供應的準備。
汕頭市有560萬人口,如果沒有充分的食品和生活用品供應,沒有醫療用品供應,沒有應急的防疫防控管理,沒有警務、街道、社區的全面動員,一紙封城會造成全市混亂,甚至社會動蕩!
疫情就是戰爭,戰爭不僅靠一線奮戰的醫生,更需要充足的后勤保障。為了保障武漢在封城下老百姓的生活,我們舉國之力來馳援,全國的醫療隊、醫療器械、生活物資從四面八方緊急涌向武漢。如果一個城市,沒有任何外援,僅僅靠自己的儲備就貿然封城,又能持續多久呢?
同樣的故事正在全球不斷重復。就在昨天,日本共同社報道,因新冠肺炎疫情擴散,日本正準備宣布進入國家緊急狀態。為什么是準備宣布?為什么不直接進入緊急狀態?
還有個案例。2月6日,大理市因為攔截過路抗疫物資,被很多媒體猛烈批評,但無獨有偶,3月7日,德國也攔截了中國運往瑞士的口罩和醫療用品。
還有個案例。3月5日,美國對中國口罩、手套、消毒紙巾等100多項醫療相關產品進行關稅豁免。與此同時,美國總統、副總統、各州官員依然對民眾說,防疫無須戴口罩。
可以看出,面對突如其來的疫情,任何國家都沒有做好打一場硬仗的準備,不管什么政治制度,所有國家都需要時間來準備物資。兵馬未動,糧草先行,這個道理,人人都懂。
回頭來看武漢。我們假設衛健委沒有任何耽誤,在發現證據后第一時間公布人傳人,然后宣布封城,在沒有國家力量的支持下,又能比汕頭市多支撐幾天甚至幾個小時?我們甚至可以這樣說,在國家尚未充分調動起充沛的物資前,衛健委公布人傳人,只會引起大面積恐慌,對阻擊疫情不會有任何幫助。要知道武漢比汕頭多了一倍的人口,封城絕不是憑自己力量能做到的,甚至整個湖北省都不可能做到。
在這種情況下,武漢其實選擇并不多。公布人傳人,會挽救更多的人,但是也很可能引起社會恐慌,在沒有能力封城的情況下,這種恐慌會加速疫情向全國其他省份擴散;不公布,咬牙堅持錯誤,等待救援,會害死更多的人,但也能控制住疫情不大規模蔓延。
公布或是不公布,哪個能挽救更多的人?這是一個非常難的選擇題。
在歐洲,意大利疫情發現最早,2月21日就有6個確診,上百人隔離,意大利政府在22日緊急封鎖了11個出現疫情的北部城鎮,3月7日發布進一步的高強度戒嚴,封鎖了米蘭、威尼斯在內的多個大城市,但不幸的是,政府決定被媒體提前泄露,導致被封鎖的幾十萬民眾大逃亡,疫情迅速擴散全國,最終逼迫意大利在3月10日舉國封鎖,確診人數超過萬人,成為全球第二嚴重的疫區。
這里一點也沒有想洗白的意思,誰該負的責任,必須要追責。只是想說,社會管理非常復雜,不能感情用事,極端時候,甚至需要殘忍的決定讓那部分人生存,那部分人放棄。事實上,意大利因為醫療資源極度短缺,現在就出現了先救更有希望的年輕人,讓老年人自生自滅的情況。
非常殘酷,但這就是現實。
04
我們是人類命運共同體
《墨子》中記載了這樣一個故事。
一天,墨子從魯國到齊國,遇見一個老朋友。這個朋友對墨子說:現在天下沒有人行義,你何必獨自苦苦行義?不如就此罷手吧。墨子回答說:假如一家有十個兒子,其中九個都是懶漢,閑著不干活,那剩下的一個該怎么辦呢?當然是加倍去努力,不然全家都要餓死。現在天下沒有人行義,我更要慨然承擔,你應該鼓勵我才對,為什么要阻止我呢?
這次疫情,讓我們深刻理解什么是人類命運共同體,在血淋漓的死亡統計數據面前,什么國家,民族,文化,政治,經濟,貿易戰,都不重要了,每個人都在同一條船上。在全球化緊密連接的今天,任何一國爆發疫情,其他國家都遲早受害,誰也跑不了,即使中國戰勝了疫情,也不可能閉關鎖國,阻止與其他疫情國家的交流,在災難面前,沒有一片雪花是無辜的。
幫他人,就是救自己,而救自己,就是救世界。
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