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最近身邊的朋友陸續變成“小陽人”，小明也沒能幸免。反復發熱，體溫最高達到39.6℃，還伴有頭痛、全身肌肉骨節酸痛等癥狀，于是小明便按照周圍“過來人”的經驗，自行服用了清熱解毒的中成藥和解熱鎮痛藥，發熱、全身酸痛的癥狀逐漸緩解了。但這幾天小明又開始出現腹部隱痛、腹脹、矢氣頻繁、腹瀉等胃腸道的不適癥狀，而且從發病開始就一直沒啥胃口。

一時之間，小明也不知道吃什么藥比較合適，于是微信上問了一位中醫朋友，并按要求拍了舌苔的照片發過去。經過一番仔細的問診再結合舌象特征，醫生判斷小明是比較明顯的“外感風寒、內有濕滯”之象，并耐心地解釋：“新冠病毒致病特點早期雖然是以全身及呼吸道癥狀為主，但在中后期，消化道癥狀則較為明顯。新冠病毒可直接攻擊胃腸道或者通過引起全身炎癥反應間接影響胃腸道，再加之用于新冠治療的大多數中藥及中成藥中含許多清熱寒涼之品，寒涼敗胃，內傷濕滯，于是便出現腹痛腹瀉等消化道的不適癥狀。”隨后醫生建議小明可在家嘗試服用藿香正氣水，并囑咐近期不要吃生冷刺激的食物。小明認真按照醫生的建議服藥及調整生活飲食習慣，腸胃道不適的癥狀逐漸好轉了。

脾胃為后天之本，氣血生化之源，在維持身體健康中起著重要作用。新冠感染后，為什么胃腸道反應這么突出？今天邀請到廣東省中醫院脾胃病科張北平主任醫師及消化道早癌中西醫結合防治團隊為您提供養生保健及中西醫防治知識——

一 感染新冠病毒后可能會出現哪些胃腸道癥狀？

變成“小陽人”后，除了出現“寶娟嗓”“水泥鼻子”等呼吸道癥狀之外，還可能有消化道的不適，其中腹瀉是最常見的，目前流行病學調查數據顯示約有11.5%的新冠患者出現腹瀉癥狀，另外還可能出現惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。

二 為什么會出現胃腸道癥狀？

一方面新冠病毒可以直接攻擊胃腸道引發炎癥反應，另一方面，感染引起的全身炎癥反應過于劇烈也可影響到消化道，從而出現胃腸道不適癥狀。

此外，用藥不當也是重要原因。一方面不少患者把治療新冠的藥物當作預防藥物使用，沒病也長時間服用，但許多治療新冠的中成藥中含許多清熱寒涼之品，寒涼敗胃，內傷濕滯，可引起腹痛腹瀉等胃腸道不適癥狀。另一方面針對新冠感染發熱癥狀的解熱鎮痛藥（如布洛芬），因其存在誘發胃腸道潰瘍復發加重的風險，應謹慎使用，最好只選擇一種解熱鎮痛藥，切勿混合疊加及超劑量使用。另外一些止咳化痰藥（如含有氨溴索、右美沙芬等成分）也可引起便秘、惡心、噯氣、食欲下降等胃腸道不適，但多數較為輕微且常在停藥數小時后緩解。

三 居家如何應對胃腸道反應？

下面介紹幾種常見的可應對新冠病毒感染引起的胃腸道反應的藥物：

（提示：具體用藥需在專業醫生的指導下服用，切勿隨意服用或多種藥物同時服用！）

（1）藿香正氣水（或液、膠囊）

現行指南和共識均推薦該類藥品用于伴有腹瀉、惡心嘔吐等胃腸癥狀的新冠患者。藿香正氣水適合外感風寒、內傷濕滯的患者，可見大便溏爛、腹部隱痛、腸鳴、食欲欠佳、怕冷等癥狀，舌苔白膩。另外需要特別注意的是，藿香正氣水含有酒精成分，不可以和抗生素或降糖藥同用，以免產生雙硫侖反應。

（2）保濟丸（或口服液）

保濟丸和藿香正氣水類似，同樣具有解表、祛濕、和中的功效，而保和丸性味更平和，無論寒證熱證均可使用。但如果患者出現明顯的口干、口苦、舌苔黃膩等熱性證候時，則不宜使用。

（3）蒙脫石散

若腹瀉明顯，次數多，大便稀爛，可使用蒙脫石散止瀉。該藥不僅可以止瀉，也有一定的抑菌作用。但需注意過量使用可導致便秘，且服用時間需避免和其他食物或藥物同時服用，以免影響吸收。

（4）微生態制劑

 現行指南和共識也建議使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡，預防繼發細菌感染，雙向調節，緩解腹瀉及便秘等不適，臨床常用的微生態制劑品種多樣，如雙歧桿菌活菌膠囊、枯草活菌膠囊等。

如果自行服藥2-3天后癥狀未能改善，甚至有加重趨勢，請及時聯系醫生，切勿麻痹大意！

四 居家飲食建議

如果感染新冠，居家治療期間，飲食總的原則就是清淡飲食，忌大溫大補。不要以為病好了就急切大補一頓，別忘了食物的消化吸收也是要消耗身體能量的。“陽康”的身體需要時間恢復，妄投溫補只會增加胃腸負擔，一碗人參燉雞湯、一杯十全大補藥酒，都有可能把你“打回原形”，癥狀反復難以收尾。

三餐膳食搭配均衡即可：以米飯、粥、面為主，輔以蔬菜及適量肉類，少油少鹽，忌吃生冷食物及水果。烹飪方法建議多選擇蒸、煮，在最大程度保留食物營養的同時，身體也更容易吸收，橙子、橘子、蘋果等水果建議蒸煮后食用。

來源丨廣東省中醫院微信公眾號  轉自中國中醫藥報官方號微信號  圖片來源網絡 侵刪