朋友發來一篇文章，我看后非常震驚，本文是醫生寫的，一般人沒有這方面深刻的經驗感悟，決定分享給大家。
早在2015年前后，工作的原因認識了一些美籍華裔醫學科學家，有直線加速器腫瘤放射治療的專家，也有研發基因診斷試劑的科學家。那時候，我挺尊敬他們的，在這些專業面前，我都得“仰著頭”看他們。2017年這些科學家陸續把妻兒、事業都搬回了中國，有在杭州發展的，也有被南京、上海搶走的。這些人跟腫瘤打交道的，和新冠病毒領域沒啥交集。但現在看來，這些摸到人類頂級科技的人放棄綠卡回到中國是明智的，醫療科研事業才得以延續，有時候我還會打電話騷擾他們，問候一聲，交流一番。不成想，這些科學家朋友回國發展才2年，就遇上了疫情大考，事業短暫停留后，開始高速發展，如果放在美國就是另一個局面。大疫三年是所有人都想不到的，世界格局在不知不覺、又在每天感受中驚天變異。所以，今天系統地回顧下這三年來的歷程、防控、后遺癥，以及未來影響。1、不用爭論，新冠感染有三種預后，也就是對創傷或疾病可能造成的后果的預測，我國只有兩種。歐美有些現象早就被淹沒在混亂中，我們看不到。
2、長期來看，如果不做出改變，歐美將在十年內，逐漸喪失絕大部分勞動力。
3、病毒會長期存在，必須繼續改進現有的防控體系，必須清零，直到病毒停止變異，或優勢毒株改變了靶點。
首先，我們應該感謝2003年的非典，作為非典當時在醫療系統生化實驗室內的親歷者，對當時的疫情可能比一般人了解要深刻。我們主任說，去省里開內部通報會，廳長崩潰大哭，說醫護死的比病人還多，許多感染患者全家都死光了，目前完全不知道是什么東西，不排除生化武器，只知道是烈性呼吸道傳染病，口罩根本防不住。當時還不知道是病毒，院士在新聞上直接說是一種衣原體感染，電視宣傳說要用18層口罩才能防住。注意：這里說的18層是指那種有18層過濾紗布的口罩，不是說戴18個口罩的意思。我當時就聯系做藥的同學搞了一盒干擾素注射劑，自己在超凈臺用鹽水配了50瓶干擾素鼻噴霧劑，分發給同事和家人，當時想既然口罩防不住未知微生物，干擾素可以提高粘膜細胞抵抗力，微量感染應該有效。3天后，鹽斷貨，84液斷貨，干擾素也斷貨了.......2020年再次遇到新冠，經歷了2020年的痛苦，才知道現在的我們有多幸運！在第一時間就發現并確定了病原體——新冠病毒。而這一切都是因為2003年后，我國就像打過預防針一樣，高度防備可能發生的不明原因的生化攻擊。2003年非典是突然消失的，除了提高了大家警惕性與鍛煉了我國防控社會組織外，還留下了一個藥——就是現在備受攻擊的連花清瘟。這是當年留下的唯一對非典病毒有臨床試驗證實有效的藥，當然這個藥只是對病毒感染早期抑制病毒復制，減輕后遺癥有效，對晚期也沒什么用。
2020年病毒初起，武漢封城，社會上一片混亂，但醫療系統內反而不太慌，該防護就防護，該支援去支援，去武漢的心情，大家可沒當年去小湯山那么恐怖。新冠歸類乙類傳染病是因實際致死率不高，按甲類防控，是因為傳染性極強。三年后回顧，就連《柳葉刀》都繃不住，直接痛批新冠病毒原型是美國實驗室泄露出來的。我們一直懷疑，它是美國針對我們，在非典病毒基礎上，開發的新型生化武器可能性很大。但美軍意外泄露了，在美國傳播了一段時間后才傳染到我國。只不過后來病毒變異了，讓特朗普說的“小感冒”變成了"大海嘯"。我（秋雨戰歌）嚴重懷疑特朗普是知道這個內幕的，故意對病毒的爆發輕描淡寫。其實所有的冠狀病毒家族的感染都挺厲害的，非典和非典的兄弟中東非典，都是極易傳播的高致死性病毒。這個冠狀病毒家族的成員都有個特點：嗜肺性，就是只作用于肺。但新冠是個基因編輯的病毒，為了提升它的隱蔽性，編輯者優化了與靶點結合性：ACE2，并在原型病毒中將配合靶點的S蛋白中5個氨基酸中的四個修改并優化。之所以選這個靶點，是因美國人長期研究種族之間的肺部，發現我們東亞人與歐美人在肺泡上，這種蛋白的表達豐度有較大差異，大概東亞人是歐美人的10倍以上。所以個人猜測：以這個差異作為開發病毒基因武器，他們制造了新冠病毒原型。美國對冠狀病毒的編輯一直有不健康的興趣，2014年新英格蘭醫學曾刊登過一篇文章，就是將蝙蝠與貓的冠狀病毒做基因編輯并使貓感染了新病毒，后來在眾多投訴下撤稿了。現在找不到這篇論文了，很遺憾，當時匆匆看過，只能根據大概回憶來寫，不知道誰還記得。說了這么多，現在回到正題，現在關于新冠的混亂信息的梳理。第一部分，我們說說感染預后，也就是對創傷或疾病可能造成的后果的預測。許多人第一次感染新冠后，會表現輕微感冒癥狀，發低燒或不發燒，然后14天內康復（多數西方首次感染者說的小感冒）。根據武漢疫情回顧，測體內新冠抗體（疫苗前），武漢全市實際第一波感染人數大概是40萬人左右，但只有9萬人住院，死亡5000人。這其中應該有30多萬人都是沒太大癥狀自己扛過去了。這些人的病毒沒有入血，或微量入血后很快被免疫系統清除了，所以他們是完全康復，基本不會有后遺癥。上海的幾十萬感染者，絕大多數都是發病前核酸篩出來的，所以應該極少有二類預后，這也是共存派甚囂塵上的原因：多數人都是被核酸檢測早發現早治療，才沒有導致慢性感染。現在許多人還在嘲笑多次核酸檢測無用，無知會害死人的。另一部分人新冠后反復發高燒5到7天以上，這代表病毒已經大量入血，所有病毒感染急性期轉慢性期都是如此，這就是事實的慢性感染。這部分人多數都會有新冠后遺癥，或早或晚，或嚴重或輕微。這種后遺癥也分兩種：對于抵抗力弱的人，病毒會在全身多器官持續存活，會造成毛細血管炎癥（皮膚異樣感），血栓（疼痛），局部微出血（皮膚斑疹），神經炎（失去味覺），微栓塞（腦霧，失憶），壞死等。肺栓塞，腦出血，腦梗都是導致這類病人突然猝死的可能原因。對于抵抗力強的，體內多器官的病毒會在免疫系統作用下，幾個月內逐漸清除（疲憊感消失），但部分新冠病毒會在腦部、睪丸、卵巢等器官長期存留增殖且無法清除，因為這些地方都有血液系統屏障（血腦，血睪），抗體無法到達，這是病理解剖證實的。這部分人長期會導致一定精神障礙（情感障礙，認知障礙，癡呆，帕金森）和生殖障礙（不孕不育，畸形），且會隨時間不斷加重。注意：這與腦出血和腦栓塞不同，他們屬于大腦不同部位。歐美現在的特殊情況——不同類型新冠病毒毒株的反復感染。我國現在極少有病毒反復感染的患者，歸功于國家堅定執行極高的新冠核酸檢測密度，絕大多數病人都是癥狀還沒出現就篩出來了，經過及時治療屬于第一種預后。所以，有后遺癥的人非常少，這大概是這個話題下爭論的主要原因。而歐美國家因為躺平，多數人都在被病毒不同變異毒株反復感染，且得不到及時救治，許多人感染預后已經是第二種了，但還未自知。
而且，在缺少自我防護的環境中，他們存在短期內再次感染的風險，可能導致一種我們這里沒有出現的特殊情況——免疫耗竭型猝死。正常人體內存在大量的免疫細胞儲備，儲存在肝、脾等多個器官內，而且骨髓也可以快速增殖制造免疫細胞。在初期癥狀上，歐美感染與國內感染就有差異，國內病毒極少，感染一般都是少量病毒被呼吸道吸入，毒力小，繁衍慢，加上核酸快篩，病人很容易在初期就被發現。而歐美有些場所環境充斥病毒，大量病毒進入呼吸道，毒力強，快速增殖導致致病時間極短。當免疫系統有所反應，病毒數量已經形成一定規模，免疫系統全面調動，持續高燒多天，消耗大量免疫細胞儲備（疲憊感)。等恢復到慢性期，雖然許多人表面看不出什么，但免疫虧空很大，這樣在2-3個月內，病毒變異繞過免疫系統再次感染，癥狀就會更加嚴重，免疫系統消耗更大。持續疲憊感就是免疫系統得不到恢復的報警，許多歐美人首次感染都覺得是感冒，但二次感染后，就必須躺著挺過去。關鍵是第三次感染，許多50歲左右的人就可能扛不住了（脾萎縮），在生病期間就可能伴隨發生免疫耗竭，一個輕微肺部感染或腸道出血就沒命了。許多歐美人在康復期，已經測不到核酸陽性了，但癥狀還在，人突然就沒了，被算成各種死因。即使強壯的年輕人，極限大概也就是4-5輪。所以，最近歐美青年人，兒童反復感染后猝死的案例也越來越多。所以，希望在歐美已經感染兩次以上新冠的同胞，盡量避免再次感染，同時加強營養，拉長感染間隔，給免疫系統一個緩沖期，否則很可能最終免疫耗竭而直接致命。
未來，如果病毒持續變異不停，后面我會說明這是必然的。而歐美持續躺平共存，十年內，他們大概率會逐漸失去多數勞動力。美國國會報告，目前美國已經有1400萬人有新冠感染后遺癥，200到400萬人失去了勞動能力。
首先，我們必須對這個病毒有清醒的認識——超級傳染性、超級感染性。
第一個重要認知就是“超級傳染性”。這是人類有史以來遇到的最具有傳染性的病毒，沒有之一。傳染數R0從病毒原型的1-3左右，到現在最新的奧密克戎亞型傳染數已經達到15-18。而這之前的歷史最高記錄是麻疹病毒也才達到14。按這個傳染數，這個病毒的新亞型只需要一個多月就能遍布全球。
第二個重要認知就是“超級感染性”。這個病毒不僅可以感染人類幾乎所有組織細胞，理論上還可以感染所有哺乳綱和鳥綱的動物。這是因為，美國人選擇靶點——ACE2，是個非常古老的蛋白，屬于遠古的生物應激保命的腎素血管緊張素系統（RAS），進化上大概可以追溯到5億年前兩棲綱以后的所有動物綱，幾乎分布在所有陸地生物細胞的表面，其細胞傳導通路是細胞內的基本傳導通路之一。意味著我們根本無法永久關閉這個靶點，或者通過敲除這個基因，來使未來人類避免新冠病毒通過這個靶點的傳播。所以，這個魔鬼已經被放出來了，而且沒可能關回去。第三個重要認知就是“超級數量”。估計幾百年后，如果到時候還有人的話，會恨不得把這群美國人挫骨揚灰吧。他們放出個滅世的魔鬼，然后，他們刻意隱瞞......裝作忘掉了......忙著把鍋甩給別人......忙著忽悠所有人是電子煙肺炎、是感冒......唯獨沒想辦法把病毒傳染在開始階段控制住，連亡羊補牢的事情都不愿做。以一個50公斤的感染者，發病期體內大概有100億個病毒拷貝（10^10）計算，現在全人類感染者大約20億人，加上其他被感染的物種，這個病毒全球拷貝數字大概有10^20這個數量級。而人類的免疫系統全部細胞數字大概也就10^9-11這個數量級，病毒拷貝數字已經太大了，這個“血魔”已經長的太大！它可以通過不斷變異，翻過一個個免疫或疫苗壁壘，靠人類自身免疫屏障對抗病毒快速變異，幾乎看不到希望。第四個重要認知是“超級適應性”。這病毒已經不懼高溫，印度50度高溫下可以傳播；不懼嚴寒，西伯利亞零下40度也可以傳播；可以在水中長時間存在，歐美下水道多次檢出大量活病毒，人類目前沒有辦法消滅病毒。所以，人類在病毒環境中長久生存問題，才是我們必須面對的問題。第三部分，我們未來的管控對策。未來取決于我們現在的抉擇。討論下未來的病毒傳染形態可能的改變，管控可能也需要改變。這可能是我們過去對病毒的認識不足，當美國的44具新冠病理解剖結果、在核酸檢測陰性的、猝死的“康復”患者體內多組織器官中，發現新冠活病毒仍在復制！大概每個學醫的都能猜到這種“康復”患者再傳染的事情，是早晚要發生的。當然，慢性感染的二類預后“康復”患者，組織內有潛伏病毒，不太可能再通過呼吸道傳播，可能會變成類似肝炎的體液、血液傳播。所以未來新冠流行，可能會誕生新的體液傳染亞型，毒性更低，但更持久和不易清除。所以未來幾年防控形勢預計會更加復雜，我們要防止外面傳入的呼吸道病毒傳播流行，還要預防個別二類康復患者的消化道排毒。最近全國各地的疫情都是源頭不明，不能排除與這些可能性無關，而且感染后康復期患者的核酸檢測，除了口腔，可能腸道和體液的核酸檢測也要加強。未來，我們面臨的新冠病毒，可能不光有氣溶膠傳播的亞型，還可能有消化道糞口傳播的亞型，通過體液性傳播的亞型（精液，體液），通過血液傳播的母嬰傳播亞型（血液）等多重傳播模式。消化道傳染病還是好預防的，做好消毒，洗手就能有效控制，其他的也都好預防。但現在新冠防控最大的問題有兩個，一個是個人防護防不住感染，切不斷感染鏈；一個是核酸檢測無法自測，消耗社會資源和時間巨大。所以未來開發更好的可以真正隔絕病毒的口罩，核酸檢測居家自測系統才是提高防控的重要手段。地球今天有80億基因型幾乎完全一樣的大型單一物種生物——人類。這大概本身就是一種反自然的現象，人類如果只有10億，可能就不會誕生這么恐怖的病毒。因為，病毒拷貝數量不夠時，很容易導致變異缺陷蓄積而自然消亡，但病毒如果翻過去，就進入自由王國了，就會千變萬化，新冠顯然翻過去了。新冠，會不會就是個因人工+自然選擇，而產生的“大過濾器”呢？
印度和非洲這兩個地區，目前似乎并不嚴重，印度當時在德爾塔大流行的時候，曾經燒尸體的木材都不夠，但現在似乎新冠已經完全消失了；而非洲一直沒有準確的數字，但也沒有嚴重的大規模死亡情況發生。這些都是猜疑中的一線曙光，也許人類有足夠的自我保護機制，在付出一定（或慘重）代價后，某些環境下真的能實現“共存”？還是病毒真正發力的變種還沒出現？正在最好的地區培養皿蟄伏和醞釀，比如歐美地區？（作者：秋雨戰歌，原外交系統的海軍老兵，現中國500強企業社畜；來源：昆侖策網，轉編自“秋雨戰歌”）
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