當大多數(shù)人想到感染新冠（奧密克戎）后的癥狀時，一般來說只會想起最常見的急性癥狀：腦霧、喉嚨痛、充血、頭痛等。許多人不知道的是，長冠病毒會在感染后數(shù)月影響你的視力。目前的研究表明，十分之一的新冠患者至少有一種眼部問題，如干澀、發(fā)紅、視力模糊或?qū)饷舾小＝Y(jié)膜炎在感染的早期很常見，但這僅僅是眼睛受到影響的第一個跡象。2020年的第一波大流行開始后不久，世界各地的眼科醫(yī)生開始不斷報告感染病毒的病人在患病期間出現(xiàn)各種視覺癥狀。在這些早期階段發(fā)現(xiàn)的常見癥狀包括結(jié)膜炎、眼睛干燥和發(fā)癢、視力模糊和對光線敏感。過去的兩年，病毒不斷變異，然而不幸的是，醫(yī)學(xué)界和眼科專家發(fā)現(xiàn)了比之前預(yù)期的更廣泛的眼部癥狀，比如眼跳問題（目光如何從一個點切換到另一個點），眼球運動的控制，以及前庭系統(tǒng)和視覺系統(tǒng)之間的聯(lián)動問題。逐漸地，很多研究者和臨床醫(yī)生都已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，被新冠引發(fā)眼部問題的患者的實際數(shù)量可能更高，癥狀的范圍也更廣。眼睛發(fā)紅和流淚很容易被察覺，但對于患者來說，識別由凝視和聚焦異常引起的癥狀可能就不是那么容易。一些可能與視力有關(guān)的癥狀的例子有包括頭痛、閱讀時難以集中注意力、在擁擠的空間感到不知所措、在移動的車輛中感到頭暈，等等。由于大多數(shù)研究要么只是依賴于詢問病人的癥狀，要么不包括診斷視力問題的所有適當?shù)臋z查，所以，導(dǎo)致許多感染新冠后的視力變化沒有被報告。許多感染者在新冠轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)會出現(xiàn)眼睛后遺癥，比如無法在某些類型的眼球運動中恢復(fù)到過去的能力，像得了青光眼一樣地感覺周圍的視野變窄，快速移動、比如跑步和開車時看不清楚……新冠帶來的眼睛后遺癥是可怕而長久的。一些新冠康復(fù)者可能沒有及時發(fā)現(xiàn)自己的眼部癥狀，而錯過了最好的治療時機，以至于視力惡化，甚至有致盲的危險。人并不容易發(fā)現(xiàn)自己的眼睛的問題，就像不少青光眼患者，等發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)無可救藥，這是因為人的大腦會盡最大努力進行補償。與其說你注意到了自己的眼睛問題，不如說你更有可能體驗到這些眼睛問題導(dǎo)致的癥狀：頭痛、頭暈、惡心、注意力難以集中、疲勞等等。大多數(shù)人不知道視覺系統(tǒng)如何導(dǎo)致這些癥狀，他們也從未意識到這其實是自己的視覺系統(tǒng)出了障礙，而非頭部或者胃部，所以也沒想過要向視力專家尋求幫助，以至于情況惡化。過去兩年的研究一定程度上忽略了新冠對于眼睛的傷害。過去兩年的研究發(fā)現(xiàn)，COVID-19患者的眼部表現(xiàn)在2%至32%之間，大多數(shù)結(jié)果徘徊在10%左右。但實際上，最近的臨床言研究對患者進行了更長時間的跟蹤顯示，眼部后遺癥的概率實際上遠遠不止十分之一這個比例，這是因為前期的這些研究大多只對參與者進行了幾周的短期跟蹤，并僅僅只尋找明顯的癥狀，如眼睛發(fā)紅和發(fā)癢，這些很容易被發(fā)現(xiàn)。但是，像發(fā)散性（專注于遠處物體的能力）和聚合性（專注于近處物體的能力）的癥狀和深層次視覺功能障礙需要專門的測試和一定的時間就會顯現(xiàn)。
在兒童和成人中，由COVID-19引起的最常見的報道之一是結(jié)膜炎（俗稱紅眼病）。一些研究發(fā)現(xiàn)，每10個有眼部癥狀的病人中就有9個會出現(xiàn)這種情況。這些病人經(jīng)常會出現(xiàn)眼睛發(fā)紅發(fā)癢、眼睛干澀、眼睛流淚、對光線敏感和眼睛疼痛。在某些情況下，這種眼部疾病還可能導(dǎo)致視力模糊和眼睛腫脹。二、Nature子刊相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)新冠病毒對眼睛的嚴重損害：腦部缺氧的導(dǎo)致是關(guān)鍵
本月（2022年12月），Nature子刊發(fā)表了關(guān)于新冠病毒損害眼睛的重要研究：研究指出：在這篇文章所基于的研究中，科學(xué)家使用各種方法讓SARS-CoV-2感染K18-hACE2轉(zhuǎn)基因小鼠。他們發(fā)現(xiàn)鼻內(nèi)(IN)感染新冠病毒的小鼠出現(xiàn)很部癥狀和視網(wǎng)膜炎癥，并產(chǎn)生促炎細胞因子。氣管內(nèi)(IT)感染新冠病毒導(dǎo)致病毒通過三叉神經(jīng)和視神經(jīng)從肺部傳播到大腦和眼睛。通過腦內(nèi)(IC)感染新冠病毒證實了新冠病毒可以侵襲眼部和神經(jīng)元。在SARS-CoV-2-mCherry(病毒會發(fā)熒光)的熒光成像中，病毒在體內(nèi)的眼部和嗜神經(jīng)性分布是明顯的。SARS-CoV-2的嗜眼性和神經(jīng)侵襲性特征在野生型敘利亞倉鼠中得到證實。這些數(shù)據(jù)可以提高對SARS-CoV-2病毒傳播和臨床特征的了解，并有助于改進新冠肺炎管理流程。香港也報道了大量眼睛因新冠而患“眼睛后遺癥”的消息：所以，如果病人處于呼吸窘迫狀態(tài)的時間足夠長，理論上，灌注不良和缺氧可能導(dǎo)致代謝活躍的組織，如視神經(jīng)或視網(wǎng)膜可能受到損害。在這種情況下，眼睛的損傷是由氧氣減少而不是由病毒本身造成的，但這只是醫(yī)學(xué)上的更相近的因果關(guān)系，對于普通人來說，你若不感染新冠便不會有眼部的此類問題，但若你感染了就會陷入此風(fēng)險。也許與視力有關(guān)的嚴重COVID-19感染的最具破壞性的并發(fā)癥是影響大腦中控制視力的部分的急性中風(fēng)。除結(jié)膜炎外，COVID-19引起的視力癥狀可能包括一系列非常嚴重的可致盲疾病：眼部過敏、眼睛發(fā)紅、眼睛酸痛、視力模糊、管狀視力（視野缺損）、復(fù)視、視力喪失、飛蚊癥、棉絮狀斑點、周邊視力喪失、葡萄膜炎（眼睛的炎癥）、眼部感染、眼瞼腫脹、對光敏感、青光眼、發(fā)散性和聚合性問題、瞳孔縮小問題、凝視固定問題、對焦問題、前庭-眼球缺陷問題、出血或血凝塊引起的視網(wǎng)膜動脈閉塞和視網(wǎng)膜靜脈閉塞，等等。關(guān)于COVID-19如何導(dǎo)致視力問題，其因果解釋有不少。對大多數(shù)病人來說，這很可能是多種因素的混合。一些最重要的原因包括：自主神經(jīng)系統(tǒng)(ANS)紊亂、神經(jīng)血管耦合(NVC)功能障礙、預(yù)先存在的視覺功能障礙、直接影響與視覺相關(guān)的大腦功能、前庭問題、藥物副作用、新冠病毒對眼睛的直接攻擊、血凝塊、曾使用呼吸機搶救等。讓我們依次來了解一下這一些因果關(guān)系之所以能帶來可怕后果的原因：自主神經(jīng)系統(tǒng)(ANS)紊亂COVID-19可以破壞自主神經(jīng)系統(tǒng)(ANS)的正常功能，這在學(xué)術(shù)界已經(jīng)有廣泛研究和探討。除了控制心率和血壓等其他重要功能外，神經(jīng)系統(tǒng)的這一部分也參與視覺。具體來說，它控制虹膜的運動來微調(diào)進入眼睛的光量，類似于相機的光圈。ANS有兩個重要的組成部分：交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)(PNS)。當身體處于壓力之下時，交感神經(jīng)分支會觸發(fā)“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)，刺激交感神經(jīng)分支會導(dǎo)致瞳孔擴張。相反，對副交感神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，即“休息和消化”功能，會導(dǎo)致瞳孔收縮。在正常情況下，SNS和PNS的工作是平衡的，瞳孔的大小根據(jù)需要而變化。然而，在新冠患者中，SNS往往占主導(dǎo)地位，這可能會導(dǎo)致一些視力問題，如光敏感和視力模糊。如果神經(jīng)細胞接受正常功能所需的資源的方式發(fā)生了中斷，也會出現(xiàn)視力問題。正常情況下，腦細胞從血管網(wǎng)絡(luò)中獲取營養(yǎng)和氧氣。血管和它們提供資源的特定神經(jīng)元簇之間的動態(tài)關(guān)系被稱為神經(jīng)血管耦合(NVC)。如果這種動態(tài)關(guān)系被破壞，受影響的大腦區(qū)域可能難以執(zhí)行正常功能。研究人員已經(jīng)確定，COVID-19可能對大腦產(chǎn)生長期影響。最近的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)歷COVID感染后的四個多月里，老年人的多個大腦區(qū)域受到了損傷。所以，我們有理由認為，如果病毒影響了視覺皮層（大腦中接收和處理視覺信息的主要區(qū)域）功能，就會導(dǎo)致視力問題，如視力不佳、視野喪失和對光敏感。如果你發(fā)現(xiàn)自己在新冠康復(fù)后，你的視力在高要求的認知任務(wù)期間或之后變差（比如開車感覺眼睛受不了，反應(yīng)變慢了，或者看電腦時總覺燈光怎么都不對勁，一會兒就視力模糊或者流淚等），那么你很可能遇到了由NVC功能紊亂引起的癥狀。NVC功能障礙合并ANS功能障礙也并不罕見。許多COVID-19患者還會出現(xiàn)影響前庭系統(tǒng)的癥狀，包括頭暈、平衡問題和眩暈。這些患者的一個常見后遺癥是他們的視力也受到了影響。他們可能無法聚焦物體或“看到”物體從一邊移動到另一邊。（學(xué)術(shù)界現(xiàn)在有不斷發(fā)展的假設(shè)將COVID對腦干的影響與這些癥狀聯(lián)系起來。）這是因為前庭系統(tǒng)通過一種叫做前庭眼反射(VOR)的自動功能與眼睛進行交流。VOR對于保持平衡和清晰的視力至關(guān)重要。它可以控制眼睛的位置，以便當你移動時，你可以保持你的目光穩(wěn)定并固定在某一點上。然而，如果這個系統(tǒng)由于Sars-CoV-2感染而不能正常工作，即使本來你的眼睛沒有別的毛病，你也可能會出現(xiàn)視力模糊或重影。一些患者有視力問題，但他們沒有意識到這些問題會因COVID-19而加劇。大腦在彌補眼睛協(xié)調(diào)和其他視覺問題方面的小問題方面做得很出色。但如果你的大腦受到了COVID-19的影響，它可能不再有足夠的帶寬來彌補這些問題。其結(jié)果是出現(xiàn)了一系列看似新的視力問題，但實際上，它們還暫時沒有嚴重到引起癥狀的程度。一些常用的處方藥可能對眼部有不良影響。當患者停止服用藥物時，其中一些癥狀會消失，但另一些可能會導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的視力喪失。這對患有糖尿病、心臟病和高血壓的COVID患者尤其危險。例如，一些治療高血壓和糖尿病的藥物會導(dǎo)致瞳孔大小異常，而一些治療心臟病的藥物會增加白內(nèi)障的風(fēng)險，并引起眼睛刺激。對視力有潛在影響的藥物包括類固醇、抗組胺藥、抗精神病藥和任何影響血液流動的藥物。(一些研究表明，黃斑變性的發(fā)病率大幅增加與降壓藥有關(guān))。此外，一些抗病毒藥物會引起輕微的眼部炎癥和紅腫，以及視力模糊和眼部疼痛。然而，沒有證據(jù)表明常規(guī)用于治療大多數(shù)COVID-19患者的藥物會導(dǎo)致視力問題。我們的建議是，如果你出現(xiàn)任何視覺癥狀，請立即就醫(yī)。后遺癥的早期，大多數(shù)癥狀只是輕微的，你可能會忽視，因為你可能會覺得這些問題不要緊，比起救命來說，眼睛不那么重要。但是，當你從新冠康復(fù)之后，如果你的眼睛出現(xiàn)嚴重癥狀的后遺癥，你會生不如死。所以，請確保你告知你的醫(yī)生你所服用的所有藥物，包括處方藥和非處方藥，以及劑量。視網(wǎng)膜和角膜的血流不暢：由于病毒阻斷或至少限制了眼睛的血液供應(yīng)，可能導(dǎo)致視力模糊。這就是所謂的視網(wǎng)膜病變。沒有營養(yǎng)和氧氣，視網(wǎng)膜上的組織可能開始腫脹和死亡，使這個區(qū)域看起來白色和蓬松，像棉絮一樣。這些通常被稱為棉絮斑，一般不影響人的視力，但可能引起眼睛疼痛。病毒的直接攻擊：病毒可以通過眼睛進入人體。如果SARS-CoV-2到達眼睛表面，它可以穿過粘膜，最終到達眼睛后部的視網(wǎng)膜。ACE-2受體的表達使病毒能夠感染眼睛里的細胞，這可能解釋了結(jié)膜炎、眼睛紅癢和視力模糊等許多癥狀。鑒于眼睛和大腦之間通過視神經(jīng)連接，視網(wǎng)膜感染可能是病毒到達大腦并造成進一步損害的一種方式。呼吸機因素：嚴重感染COVID-19的患者在使用呼吸機后可能會出現(xiàn)視力問題。一項研究表明，一些使用呼吸機的患者在眼睛的黃斑上長有結(jié)節(jié)(黃斑部分處理眼睛正前方的東西)，增加了結(jié)膜炎、血管問題和潛在視力喪失的風(fēng)險。四、眼睛是最重要的器官，如果損壞則生不如死。如何治療“新冠眼”？對于新冠的及其后遺癥的輕視是非常無知、非常反智的。有意思的是，前一陣子那些對“火災(zāi)”死去的人報以無比同情乃至于里外勾結(jié)要推FAN國家的人，這一陣子，對于新冠流行多死的人，卻報以冷漠，認為這是他們自己的命運，自己該死。一瞬間，命運共同體仿佛變成了社會達爾文。然而這種邏輯的不能自洽恰恰反映了在國內(nèi)相當多的所謂民主自由派只是精致利己主義者的卑鄙小人。其實，就連中國臺灣省的媒體，也不斷呼吁要高度重視新冠后遺癥和長新冠：那么，如果您不幸在新冠后，出現(xiàn)了眼部后遺癥，應(yīng)該如何是好？首先來說，應(yīng)該是盡快就醫(yī)，尤其是找一些具有較高知名度的專業(yè)眼科醫(yī)院進行全方位檢查。檢查不能光是對眼球進行檢查，還要檢查腦部。通過功能性神經(jīng)認知成像掃描（fNCI），以確定大腦的哪些區(qū)域受到神經(jīng)血管耦合功能障礙的影響，以及它們與其他大腦區(qū)域的連通情況，這個檢查需要把大腦的56個區(qū)域全部掃描到，之后，再結(jié)合眼部的檢查，醫(yī)生就可以開始評估。專業(yè)的眼科醫(yī)院或?qū)I(yè)醫(yī)院的眼科部門，對新冠引發(fā)的眼部后遺癥的治療已經(jīng)越來越成體系。這些治療包括視覺療法、神經(jīng)肌肉治療、職業(yè)治療、前庭神經(jīng)療法、認知療法、感知運動療法、神經(jīng)整合療法、心理治療，等等。這些治療方法適用于NVC功能障礙、自主神經(jīng)功能障礙、視力問題和前庭問題。除了視力外，這些療法也對相關(guān)的一些covid后癥狀有一定的緩解作用，包括呼吸道癥狀、持續(xù)疲勞、短期記憶問題、頭痛、腦霧等。專門特定針對有助于視力恢復(fù)的，往往還有聚散球（Brock string）和運動視覺互動光板（Dynavision）。聚散球有助于重新訓(xùn)練眼睛協(xié)同工作，以聚焦位于弦上不同距離的珠子。運動視覺互動光板是一個很好的工具，可以提高眼球運動的協(xié)調(diào)性，并激活一些涉及運動、認知和視覺的大腦區(qū)域（運動視覺互動光板被廣泛應(yīng)用于運動員能力提升訓(xùn)練、康復(fù)醫(yī)學(xué)治療、空軍飛行員訓(xùn)練和特種部隊訓(xùn)練、視覺療法以、特殊人群駕駛員再訓(xùn)練以及科學(xué)研究）。在醫(yī)院的專業(yè)治療和訓(xùn)練往往會持續(xù)一周，之后你將接受第二次fNCI掃描，以了解你的大腦改善情況。然后臨床醫(yī)生會分析你的結(jié)果，并給你制定漫長的康復(fù)計劃，通常包括有氧運動、認知游戲和認知休息，以幫助你在家里繼續(xù)恢復(fù)眼睛。
那么，你自己在家里，還可以為你飽受新冠后遺癥折磨的眼睛做些什么呢？遵循20-20-20法則：如果你必須得長期面對電腦進行伏案工作，以及其他嚴重依賴視力得工作，你肯定會比沒得新冠時更容易感到精神疲勞、眼睛干澀和頭痛。所以，最好在一天中，每隔20分鐘就離開電腦休息20秒，把注意力集中在離你至少十米遠的物體上。這是一種快速簡單的運動，可以減輕眼睛疲勞。另外，盡量限制看屏幕的時間。掌心放松眼睛：雙手成杯狀，輕輕地壓在眼窩上約30秒。閉上眼睛，深呼吸。可以整天重復(fù)這個練習(xí)來放松眼睛。在日常的眼部護理中，使用眼藥水也很有幫助，但要避免過度使用。在白天有意識地多眨眼。這可以潤滑你的眼睛，幫助你的大腦更有效地處理新的視覺數(shù)據(jù)。有策略地使用燈光。確保家里的照明足夠明亮，但不要太亮，以免增加頭痛的概率。在手機和平板電腦等電子設(shè)備上使用藍色濾鏡。可以購買專門設(shè)計來減輕眼睛疲勞的屏幕，但是都不便宜。新冠是一場洗劫人的災(zāi)難，窮人恢復(fù)起來就更麻煩了，但是大家都喜歡放開，向西方靠攏，所以沒有理由責(zé)怪國家了。學(xué)會練習(xí)呼吸。有意識地控制呼吸是舒緩神經(jīng)系統(tǒng)的有力工具，這反過來又有助于你的視力。當你呼氣的時間比吸氣的時間長時，迷走神經(jīng)——從頸部一直延伸到橫膈膜——會向你的大腦發(fā)送一個信息，啟動你的副交感神經(jīng)系統(tǒng)，并優(yōu)先考慮交感神經(jīng)系統(tǒng)。練習(xí)內(nèi)家拳。對于那些長期遭受COVID后遺癥折磨的人來說，其實目前的科學(xué)都沒有很多好的選擇。眼睛的完全康復(fù)可能非常困難，就算是部分康復(fù)也需要很漫長的時間。在這個情形下，不如放松自己，求助于中國傳統(tǒng)武學(xué)，尤其是內(nèi)家武學(xué)。內(nèi)家武術(shù)是中國傳統(tǒng)武術(shù)發(fā)展到高級階段的成果。它不僅僅是拳術(shù)本身，更是融合了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、道法、佛法為一體的內(nèi)修功法，在對“實、有”（構(gòu)型、技法、速度、力量）的極致追求中，覺悟“空、無”（氣、意、神）的奧妙，進而認識、把握和修練自身之生命本源。比如可以選擇練習(xí)易筋經(jīng)，最大程度的刺激筋骨、經(jīng)絡(luò)和氣血，打通各處，滋養(yǎng)全身。
（作者系昆侖策研究院研究員；來源：昆侖策網(wǎng)【授權(quán)編發(fā)】，轉(zhuǎn)編自“窺察者”微信公眾號，修訂發(fā)布；圖片來自網(wǎng)絡(luò)，侵刪）
【昆侖策網(wǎng)】微信公眾號秉承“聚賢才，集眾智，獻良策”的辦網(wǎng)宗旨，這是一個集思廣益的平臺，一個發(fā)現(xiàn)人才的平臺，一個獻智獻策于國家和社會的平臺，一個網(wǎng)絡(luò)時代發(fā)揚人民民主的平臺。歡迎社會各界踴躍投稿，讓我們一起共同成長。
電子郵箱：gy121302@163.com
更多文章請看《昆侖策網(wǎng)》，網(wǎng)址：
http://www.kunlunce.cn
http://www.jqdstudio.net
特別申明：
1、本文只代表作者個人觀點，不代表本站觀點，僅供大家學(xué)習(xí)參考；
2、本站屬于非營利性網(wǎng)站，如涉及版權(quán)和名譽問題，請及時與本站聯(lián)系，我們將及時做相應(yīng)處理；
3、歡迎各位網(wǎng)友光臨閱覽，文明上網(wǎng)，依法守規(guī)，IP可查。
