當大多數人想到感染新冠（奧密克戎）后的癥狀時，一般來說只會想起最常見的急性癥狀：腦霧、喉嚨痛、充血、頭痛等。許多人不知道的是，長冠病毒會在感染后數月影響你的視力。目前的研究表明，十分之一的新冠患者至少有一種眼部問題，如干澀、發紅、視力模糊或對光敏感。結膜炎在感染的早期很常見，但這僅僅是眼睛受到影響的第一個跡象。2020年的第一波大流行開始后不久，世界各地的眼科醫生開始不斷報告感染病毒的病人在患病期間出現各種視覺癥狀。在這些早期階段發現的常見癥狀包括結膜炎、眼睛干燥和發癢、視力模糊和對光線敏感。過去的兩年，病毒不斷變異，然而不幸的是，醫學界和眼科專家發現了比之前預期的更廣泛的眼部癥狀，比如眼跳問題（目光如何從一個點切換到另一個點），眼球運動的控制，以及前庭系統和視覺系統之間的聯動問題。逐漸地，很多研究者和臨床醫生都已經發現，被新冠引發眼部問題的患者的實際數量可能更高，癥狀的范圍也更廣。眼睛發紅和流淚很容易被察覺，但對于患者來說，識別由凝視和聚焦異常引起的癥狀可能就不是那么容易。一些可能與視力有關的癥狀的例子有包括頭痛、閱讀時難以集中注意力、在擁擠的空間感到不知所措、在移動的車輛中感到頭暈，等等。由于大多數研究要么只是依賴于詢問病人的癥狀，要么不包括診斷視力問題的所有適當的檢查，所以，導致許多感染新冠后的視力變化沒有被報告。許多感染者在新冠轉陰后，繼續會出現眼睛后遺癥，比如無法在某些類型的眼球運動中恢復到過去的能力，像得了青光眼一樣地感覺周圍的視野變窄，快速移動、比如跑步和開車時看不清楚……新冠帶來的眼睛后遺癥是可怕而長久的。一些新冠康復者可能沒有及時發現自己的眼部癥狀，而錯過了最好的治療時機，以至于視力惡化，甚至有致盲的危險。人并不容易發現自己的眼睛的問題，就像不少青光眼患者，等發現時，已經無可救藥，這是因為人的大腦會盡最大努力進行補償。與其說你注意到了自己的眼睛問題，不如說你更有可能體驗到這些眼睛問題導致的癥狀：頭痛、頭暈、惡心、注意力難以集中、疲勞等等。大多數人不知道視覺系統如何導致這些癥狀，他們也從未意識到這其實是自己的視覺系統出了障礙，而非頭部或者胃部，所以也沒想過要向視力專家尋求幫助，以至于情況惡化。過去兩年的研究一定程度上忽略了新冠對于眼睛的傷害。過去兩年的研究發現，COVID-19患者的眼部表現在2%至32%之間，大多數結果徘徊在10%左右。但實際上，最近的臨床言研究對患者進行了更長時間的跟蹤顯示，眼部后遺癥的概率實際上遠遠不止十分之一這個比例，這是因為前期的這些研究大多只對參與者進行了幾周的短期跟蹤，并僅僅只尋找明顯的癥狀，如眼睛發紅和發癢，這些很容易被發現。但是，像發散性（專注于遠處物體的能力）和聚合性（專注于近處物體的能力）的癥狀和深層次視覺功能障礙需要專門的測試和一定的時間就會顯現。
在兒童和成人中，由COVID-19引起的最常見的報道之一是結膜炎（俗稱紅眼?。?。一些研究發現，每10個有眼部癥狀的病人中就有9個會出現這種情況。這些病人經常會出現眼睛發紅發癢、眼睛干澀、眼睛流淚、對光線敏感和眼睛疼痛。在某些情況下，這種眼部疾病還可能導致視力模糊和眼睛腫脹。二、Nature子刊相關的研究發現新冠病毒對眼睛的嚴重損害：腦部缺氧的導致是關鍵
本月（2022年12月），Nature子刊發表了關于新冠病毒損害眼睛的重要研究：研究指出：在這篇文章所基于的研究中，科學家使用各種方法讓SARS-CoV-2感染K18-hACE2轉基因小鼠。他們發現鼻內(IN)感染新冠病毒的小鼠出現很部癥狀和視網膜炎癥，并產生促炎細胞因子。氣管內(IT)感染新冠病毒導致病毒通過三叉神經和視神經從肺部傳播到大腦和眼睛。通過腦內(IC)感染新冠病毒證實了新冠病毒可以侵襲眼部和神經元。在SARS-CoV-2-mCherry(病毒會發熒光)的熒光成像中，病毒在體內的眼部和嗜神經性分布是明顯的。SARS-CoV-2的嗜眼性和神經侵襲性特征在野生型敘利亞倉鼠中得到證實。這些數據可以提高對SARS-CoV-2病毒傳播和臨床特征的了解，并有助于改進新冠肺炎管理流程。香港也報道了大量眼睛因新冠而患“眼睛后遺癥”的消息：所以，如果病人處于呼吸窘迫狀態的時間足夠長，理論上，灌注不良和缺氧可能導致代謝活躍的組織，如視神經或視網膜可能受到損害。在這種情況下，眼睛的損傷是由氧氣減少而不是由病毒本身造成的，但這只是醫學上的更相近的因果關系，對于普通人來說，你若不感染新冠便不會有眼部的此類問題，但若你感染了就會陷入此風險。也許與視力有關的嚴重COVID-19感染的最具破壞性的并發癥是影響大腦中控制視力的部分的急性中風。除結膜炎外，COVID-19引起的視力癥狀可能包括一系列非常嚴重的可致盲疾病：眼部過敏、眼睛發紅、眼睛酸痛、視力模糊、管狀視力（視野缺損）、復視、視力喪失、飛蚊癥、棉絮狀斑點、周邊視力喪失、葡萄膜炎（眼睛的炎癥）、眼部感染、眼瞼腫脹、對光敏感、青光眼、發散性和聚合性問題、瞳孔縮小問題、凝視固定問題、對焦問題、前庭-眼球缺陷問題、出血或血凝塊引起的視網膜動脈閉塞和視網膜靜脈閉塞，等等。關于COVID-19如何導致視力問題，其因果解釋有不少。對大多數病人來說，這很可能是多種因素的混合。一些最重要的原因包括：自主神經系統(ANS)紊亂、神經血管耦合(NVC)功能障礙、預先存在的視覺功能障礙、直接影響與視覺相關的大腦功能、前庭問題、藥物副作用、新冠病毒對眼睛的直接攻擊、血凝塊、曾使用呼吸機搶救等。讓我們依次來了解一下這一些因果關系之所以能帶來可怕后果的原因：COVID-19可以破壞自主神經系統(ANS)的正常功能，這在學術界已經有廣泛研究和探討。除了控制心率和血壓等其他重要功能外，神經系統的這一部分也參與視覺。具體來說，它控制虹膜的運動來微調進入眼睛的光量，類似于相機的光圈。ANS有兩個重要的組成部分：交感神經系統(SNS)和副交感神經系統(PNS)。當身體處于壓力之下時，交感神經分支會觸發“戰斗或逃跑”反應，刺激交感神經分支會導致瞳孔擴張。相反，對副交感神經系統的刺激，即“休息和消化”功能，會導致瞳孔收縮。在正常情況下，SNS和PNS的工作是平衡的，瞳孔的大小根據需要而變化。然而，在新冠患者中，SNS往往占主導地位，這可能會導致一些視力問題，如光敏感和視力模糊。如果神經細胞接受正常功能所需的資源的方式發生了中斷，也會出現視力問題。正常情況下，腦細胞從血管網絡中獲取營養和氧氣。血管和它們提供資源的特定神經元簇之間的動態關系被稱為神經血管耦合(NVC)。如果這種動態關系被破壞，受影響的大腦區域可能難以執行正常功能。研究人員已經確定，COVID-19可能對大腦產生長期影響。最近的相關研究發現，在經歷COVID感染后的四個多月里，老年人的多個大腦區域受到了損傷。所以，我們有理由認為，如果病毒影響了視覺皮層（大腦中接收和處理視覺信息的主要區域）功能，就會導致視力問題，如視力不佳、視野喪失和對光敏感。如果你發現自己在新冠康復后，你的視力在高要求的認知任務期間或之后變差（比如開車感覺眼睛受不了，反應變慢了，或者看電腦時總覺燈光怎么都不對勁，一會兒就視力模糊或者流淚等），那么你很可能遇到了由NVC功能紊亂引起的癥狀。NVC功能障礙合并ANS功能障礙也并不罕見。許多COVID-19患者還會出現影響前庭系統的癥狀，包括頭暈、平衡問題和眩暈。這些患者的一個常見后遺癥是他們的視力也受到了影響。他們可能無法聚焦物體或“看到”物體從一邊移動到另一邊。（學術界現在有不斷發展的假設將COVID對腦干的影響與這些癥狀聯系起來。）這是因為前庭系統通過一種叫做前庭眼反射(VOR)的自動功能與眼睛進行交流。VOR對于保持平衡和清晰的視力至關重要。它可以控制眼睛的位置，以便當你移動時，你可以保持你的目光穩定并固定在某一點上。然而，如果這個系統由于Sars-CoV-2感染而不能正常工作，即使本來你的眼睛沒有別的毛病，你也可能會出現視力模糊或重影。一些患者有視力問題，但他們沒有意識到這些問題會因COVID-19而加劇。大腦在彌補眼睛協調和其他視覺問題方面的小問題方面做得很出色。但如果你的大腦受到了COVID-19的影響，它可能不再有足夠的帶寬來彌補這些問題。其結果是出現了一系列看似新的視力問題，但實際上，它們還暫時沒有嚴重到引起癥狀的程度。一些常用的處方藥可能對眼部有不良影響。當患者停止服用藥物時，其中一些癥狀會消失，但另一些可能會導致不可逆轉的視力喪失。這對患有糖尿病、心臟病和高血壓的COVID患者尤其危險。例如，一些治療高血壓和糖尿病的藥物會導致瞳孔大小異常，而一些治療心臟病的藥物會增加白內障的風險，并引起眼睛刺激。對視力有潛在影響的藥物包括類固醇、抗組胺藥、抗精神病藥和任何影響血液流動的藥物。(一些研究表明，黃斑變性的發病率大幅增加與降壓藥有關)。此外，一些抗病毒藥物會引起輕微的眼部炎癥和紅腫，以及視力模糊和眼部疼痛。然而，沒有證據表明常規用于治療大多數COVID-19患者的藥物會導致視力問題。我們的建議是，如果你出現任何視覺癥狀，請立即就醫。后遺癥的早期，大多數癥狀只是輕微的，你可能會忽視，因為你可能會覺得這些問題不要緊，比起救命來說，眼睛不那么重要。但是，當你從新冠康復之后，如果你的眼睛出現嚴重癥狀的后遺癥，你會生不如死。所以，請確保你告知你的醫生你所服用的所有藥物，包括處方藥和非處方藥，以及劑量。視網膜和角膜的血流不暢：由于病毒阻斷或至少限制了眼睛的血液供應，可能導致視力模糊。這就是所謂的視網膜病變。沒有營養和氧氣，視網膜上的組織可能開始腫脹和死亡，使這個區域看起來白色和蓬松，像棉絮一樣。這些通常被稱為棉絮斑，一般不影響人的視力，但可能引起眼睛疼痛。病毒的直接攻擊：病毒可以通過眼睛進入人體。如果SARS-CoV-2到達眼睛表面，它可以穿過粘膜，最終到達眼睛后部的視網膜。ACE-2受體的表達使病毒能夠感染眼睛里的細胞，這可能解釋了結膜炎、眼睛紅癢和視力模糊等許多癥狀。鑒于眼睛和大腦之間通過視神經連接，視網膜感染可能是病毒到達大腦并造成進一步損害的一種方式。呼吸機因素：嚴重感染COVID-19的患者在使用呼吸機后可能會出現視力問題。一項研究表明，一些使用呼吸機的患者在眼睛的黃斑上長有結節(黃斑部分處理眼睛正前方的東西)，增加了結膜炎、血管問題和潛在視力喪失的風險。四、眼睛是最重要的器官，如果損壞則生不如死。如何治療“新冠眼”？對于新冠的及其后遺癥的輕視是非常無知、非常反智的。有意思的是，前一陣子那些對“火災”死去的人報以無比同情乃至于里外勾結要推FAN國家的人，這一陣子，對于新冠流行多死的人，卻報以冷漠，認為這是他們自己的命運，自己該死。一瞬間，命運共同體仿佛變成了社會達爾文。然而這種邏輯的不能自洽恰恰反映了在國內相當多的所謂民主自由派只是精致利己主義者的卑鄙小人。其實，就連中國臺灣省的媒體，也不斷呼吁要高度重視新冠后遺癥和長新冠：那么，如果您不幸在新冠后，出現了眼部后遺癥，應該如何是好？首先來說，應該是盡快就醫，尤其是找一些具有較高知名度的專業眼科醫院進行全方位檢查。檢查不能光是對眼球進行檢查，還要檢查腦部。通過功能性神經認知成像掃描（fNCI），以確定大腦的哪些區域受到神經血管耦合功能障礙的影響，以及它們與其他大腦區域的連通情況，這個檢查需要把大腦的56個區域全部掃描到，之后，再結合眼部的檢查，醫生就可以開始評估。專業的眼科醫院或專業醫院的眼科部門，對新冠引發的眼部后遺癥的治療已經越來越成體系。這些治療包括視覺療法、神經肌肉治療、職業治療、前庭神經療法、認知療法、感知運動療法、神經整合療法、心理治療，等等。這些治療方法適用于NVC功能障礙、自主神經功能障礙、視力問題和前庭問題。除了視力外，這些療法也對相關的一些covid后癥狀有一定的緩解作用，包括呼吸道癥狀、持續疲勞、短期記憶問題、頭痛、腦霧等。專門特定針對有助于視力恢復的，往往還有聚散球（Brock string）和運動視覺互動光板（Dynavision）。聚散球有助于重新訓練眼睛協同工作，以聚焦位于弦上不同距離的珠子。運動視覺互動光板是一個很好的工具，可以提高眼球運動的協調性，并激活一些涉及運動、認知和視覺的大腦區域（運動視覺互動光板被廣泛應用于運動員能力提升訓練、康復醫學治療、空軍飛行員訓練和特種部隊訓練、視覺療法以、特殊人群駕駛員再訓練以及科學研究）。在醫院的專業治療和訓練往往會持續一周，之后你將接受第二次fNCI掃描，以了解你的大腦改善情況。然后臨床醫生會分析你的結果，并給你制定漫長的康復計劃，通常包括有氧運動、認知游戲和認知休息，以幫助你在家里繼續恢復眼睛。
那么，你自己在家里，還可以為你飽受新冠后遺癥折磨的眼睛做些什么呢？遵循20-20-20法則：如果你必須得長期面對電腦進行伏案工作，以及其他嚴重依賴視力得工作，你肯定會比沒得新冠時更容易感到精神疲勞、眼睛干澀和頭痛。所以，最好在一天中，每隔20分鐘就離開電腦休息20秒，把注意力集中在離你至少十米遠的物體上。這是一種快速簡單的運動，可以減輕眼睛疲勞。另外，盡量限制看屏幕的時間。掌心放松眼睛：雙手成杯狀，輕輕地壓在眼窩上約30秒。閉上眼睛，深呼吸。可以整天重復這個練習來放松眼睛。在日常的眼部護理中，使用眼藥水也很有幫助，但要避免過度使用。在白天有意識地多眨眼。這可以潤滑你的眼睛，幫助你的大腦更有效地處理新的視覺數據。有策略地使用燈光。確保家里的照明足夠明亮，但不要太亮，以免增加頭痛的概率。在手機和平板電腦等電子設備上使用藍色濾鏡?？梢再徺I專門設計來減輕眼睛疲勞的屏幕，但是都不便宜。新冠是一場洗劫人的災難，窮人恢復起來就更麻煩了，但是大家都喜歡放開，向西方靠攏，所以沒有理由責怪國家了。學會練習呼吸。有意識地控制呼吸是舒緩神經系統的有力工具，這反過來又有助于你的視力。當你呼氣的時間比吸氣的時間長時，迷走神經——從頸部一直延伸到橫膈膜——會向你的大腦發送一個信息，啟動你的副交感神經系統，并優先考慮交感神經系統。練習內家拳。對于那些長期遭受COVID后遺癥折磨的人來說，其實目前的科學都沒有很多好的選擇。眼睛的完全康復可能非常困難，就算是部分康復也需要很漫長的時間。在這個情形下，不如放松自己，求助于中國傳統武學，尤其是內家武學。內家武術是中國傳統武術發展到高級階段的成果。它不僅僅是拳術本身，更是融合了傳統醫學、道法、佛法為一體的內修功法，在對“實、有”（構型、技法、速度、力量）的極致追求中，覺悟“空、無”（氣、意、神）的奧妙，進而認識、把握和修練自身之生命本源。比如可以選擇練習易筋經，最大程度的刺激筋骨、經絡和氣血，打通各處，滋養全身。
（作者系昆侖策研究院研究員；來源：昆侖策網【授權編發】，轉編自“窺察者”微信公眾號，修訂發布；圖片來自網絡，侵刪）
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