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      3月31日，《科學(xué)》在線發(fā)表了題為“新冠肺炎疫情暴發(fā)最初50天內(nèi)中國傳播控制措施的效果研究”論文。

該研究由北京師范大學(xué)田懷玉團(tuán)隊聯(lián)合英國牛津大學(xué)、美國普林斯頓大學(xué)、中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院等中外15個團(tuán)隊完成。上述團(tuán)隊根據(jù)我國發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情數(shù)據(jù)，定量評估了流行病的傳播和控制效果，得出如下結(jié)論：

● 武漢市的封城措施使疫情傳播到其他城市的速度降低了2.91天，從而延遲了中國其他地區(qū)的疾病擴(kuò)散和傳播。這一重要結(jié)論被世界衛(wèi)生組織（WHO）采納，并在新冠肺炎全球研究路線圖中公布。

● 在干預(yù)措施中，最有效的措施是暫停城市內(nèi)公共交通，關(guān)閉娛樂場所和禁止公共聚會。

● 全國的緊急行動措施延緩了COVID-19疫情的增長，并限制了其流行范圍。截至2月19日（第50天），避免了全國范圍內(nèi)數(shù)十萬例病例的發(fā)生。

注：此項研究曾于3月10日發(fā)表在預(yù)印本平臺medRxiv上，當(dāng)時未經(jīng)同行評議。

研究團(tuán)隊對中國新冠肺炎疫情暴發(fā)的最初50天內(nèi)（2019年12月31日~2020年2月19日），中國實施的旅行限制和傳播控制措施帶來的影響進(jìn)行了定量分析。研究發(fā)現(xiàn)：

1) 武漢出行禁令將中國其他城市的疫情暴發(fā)時間平均推遲2.91天

1月23日，也就是武漢實施出行禁令的當(dāng)天，首次報告新冠肺炎的城市數(shù)量達(dá)到了59個的峰值。到1月30日，即武漢封城一周后，各省報告的病例總數(shù)與來自武漢的旅客總數(shù)密切相關(guān)。人口越多以及來自武漢的人員較多的城市，新冠肺炎較早暴發(fā)。

不過，武漢的出行禁令還是將新冠肺炎在其他城市的暴發(fā)時間平均推遲了2.91天（95%置信區(qū)間：2.54-3.29天）（圖1B）。這一結(jié)論已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織采納，在新冠肺炎全球研究路線圖中公布。

實施封城措施后，中國有超過130個城市受益于這一措施而推遲疫情到達(dá)，這些城市覆蓋了中國一半以上的地理面積和人口。

圖1 中國新冠肺炎的空間擴(kuò)散。

2) 各地重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)作用顯著

研究涉及全國342個城市。所有城市都實施了學(xué)校停課、隔離疑似和確診患者，以及信息公開的措施。有64.3%的城市禁止公共集會和關(guān)閉娛樂場所。136個城市（39.7%）暫停市內(nèi)公共交通，219個城市（64.0%）禁止城際出行（表1）。

表1 全國342個城市干預(yù)措施實施情況

不過，數(shù)學(xué)模型表明，干預(yù)措施的不同以及實施的早晚，對本市疫情的發(fā)展也有一定的影響。

與較晚開始控制的城市相比，在新冠肺炎暴發(fā)之前已率先實施一級應(yīng)對措施的城市在疫情暴發(fā)第一周報告的實驗室確診病例減少33.3%（95%置信區(qū)間：11.1-44.4%）。

但具體措施的影響有差異。

其一，有證據(jù)表明，暫停市內(nèi)公共交通、關(guān)閉娛樂場所、禁止公眾集會的城市，在其疫情暴發(fā)的第一周報告的病例較少。

其二，沒有證據(jù)表明，各地跟進(jìn)實施的城市間出行禁令，可以減少武漢外和湖北外其他城市的病例數(shù)量。

其三，隔離疑似和確診患者、追蹤接觸者和關(guān)閉學(xué)校，可能有助于疫情控制的因素，但尚不清楚哪些有效。

同時，數(shù)據(jù)顯示，在1月23日啟動應(yīng)急響應(yīng)之前，基本傳染數(shù)（R0）是3.15。1月23日開始防控措施實施范圍擴(kuò)大（第一階段），根據(jù)各自控制措施的實現(xiàn)速度，三組省份的R0（C1R0）分別下降至0.97、2.01、3.05。一旦干預(yù)措施在所有地方的實施完成了95%（第二階段），平均R0下降到0.04（C2R0），這也與發(fā)病率的快速下降相一致。

3) 沒有干預(yù)措施情況下，武漢以外確診病例在疫情暴發(fā)第50天累計達(dá)到70余萬

科學(xué)家基于模型與各省每日病例報告的擬合，研究了防控措施對武漢以外疫情軌跡的總體影響。

結(jié)果表明：如果沒有武漢出行禁令和國家應(yīng)急響應(yīng)，到2月19日，在武漢以外地區(qū)確診的新冠肺炎病例將達(dá)到74.4萬例（±15.6萬）。

2月19日，武漢以外地區(qū)報告確診病例數(shù)29839例，也就是說，實際發(fā)生總病例數(shù)相比沒有干預(yù)措施的情況減少了96%。

同時，如果單憑國家應(yīng)急干預(yù)措施，該病例數(shù)只能減少到19.9萬例（±8500）；而單憑武漢出行禁令這一項，通過推遲疫情的增長，武漢以外地區(qū)確診的新冠肺炎病例將減少到20.2萬例（±1萬）。

任何一項單獨措施，都無法在2月19日之前扭轉(zhuǎn)發(fā)病率上升的趨勢（圖2）。

圖2 干預(yù)措施在控制中國COVID-19暴發(fā)中的效果。

作為最終結(jié)論，中國城市化和快速交通系統(tǒng)的發(fā)展加速了新冠肺炎的傳播，但前所未有的武漢出行禁令和各地迅速實施的一級應(yīng)急響應(yīng)，推遲了中國境內(nèi)新冠肺炎疫情的增長，并大大限制了其規(guī)模。

不過，論文作者表示，要警惕的是，中國人口中有很大一部分人仍然面臨感染新冠肺炎的風(fēng)險，放松控制措施可能導(dǎo)致傳播死灰復(fù)燃。

此外，鑒于病毒繼續(xù)在世界范圍內(nèi)傳播，上述控制手段和結(jié)果是否可以在中國以外復(fù)制，以及哪些干預(yù)措施最有效，急切需要進(jìn)行調(diào)查總結(jié)。

參考資料：

https://science.sciencemag.org/content/early/2020/03/30/science.abb6105

https://www.who.int/blueprint/priority-diseases/key-action/Roadmap-version-FINAL-for-WEB.pdf?ua=1