“一覺醒來，我被‘確診’了高血壓！”
這兩天刷朋友圈，發現：一夜之間，全國約2.5億人成了新晉“高血壓人群”。我國高血壓患者的數量直接翻了一倍。
事情的起因很簡單：
11月13日，國家心血管病中心、中國醫師協會等共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》發布。
其中，《指南》將高血壓診斷標準下調至130/80mmHg，引發了熱烈的爭議。
11月15日，國家衛健委發文回應：
高血壓是嚴重危害我國居民健康的慢性疾病。國家不斷加大高血壓防治工作力度，以高危人群為重點推進健康管理，推動防控關口前移。經過多年努力，高血壓的知曉率、治療率、控制率水平持續提高，防治工作取得長足進步。國家對于高血壓等疾病診斷標準的制發有規范程序要求。由專業機構、行業學協會、個人等自行發布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。關于高血壓診斷標準，2005年、2010年、2017年國家衛生行政部門發布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90mmHg。目前，國家未對成人高血壓診斷標準進行調整。國家將繼續做好高血壓的預防和早期干預，加強高危人群和患者的健康管理，有效減少由高血壓導致的心腦血管疾病的發生發展，切實保障人民群眾身體健康。
中國高血壓聯盟主席：高血壓診斷標準下調不適合我國國情公開資料顯示，2017年，美國將高血壓診斷標準修改為血壓≥130/80mmHg，取代了之前的140/90mmHg。北京大學人民醫院心血管內科主任醫師胡大一告訴《每日經濟新聞》記者，幾年前，由國外機構主導的國際雙盲臨床試驗曾將高血壓患者隨機分成兩組，一組把血壓控制在140/90mmHg以下，另一組把血壓降到130/80mmHg以下。結果發現，后一組的高血壓患者遭受腦卒中、心肌梗死、心血管死亡的風險相對更小，因此推動了國際高血壓診斷標準的調整。不過，據第一財經報道，11月15日，著名高血壓專家、上海市高血壓研究所所長、上海交大醫學院附屬瑞金醫院王繼光教授對記者表示：“無論從學術論據還是經濟效益來看，130/80mmHg的標準都沒有任何討論的必要性，因為這不只是一個學術問題。”王繼光也是中國高血壓聯盟主席，《中國高血壓防治指南》就是由中國高血壓聯盟發起的高血壓防治指南。王繼光指出，130/80mmHg的診斷標準是2017年美國提出的，但目前沒有任何一個國家跟進美國，修改本國的高血壓診斷標準，而美國也極有可能將這一診斷標準重新修改，上調至原來的140/90mmHg。王繼光強調，高血壓診斷標準的下調不僅不符合我國高血壓控制的國情，而且會大幅增加我國高血壓防控的疾病負擔。美國將高血壓的診斷標準修改為130/80mmHg，是基于美國高血壓控制率相對理想（50%-60%），且可以實現標準化診室血壓測量（比我國當前普遍采用的常規診室血壓測量數值低近10mmHg）。當前，我國高血壓控制率為15.3%（加權率），在全球200個國家中排名第121位。如果采用130/80mmHg的標準，我國高血壓的控制率將從15.3%降低至3%，與《“健康中國2030”規劃綱要》“持續提高我國高血壓控制率”的要求相距甚遠。另據我國2012-2015年進行的全國高血壓調查數據，如果高血壓的診斷標準下調至≥130/80mmHg，我國18歲以上成人高血壓患病率將翻倍增長，從23.2%增加至46.4%。18歲以上的成人中，每2人中就有1人是高血壓；55歲以上者，近70%-80%患有高血壓。當時推算，我國高血壓患病人數將增加2.45億，從2.45億增加至4.9億。按照第七次全國人口普查數據，估算中國高血壓患者人數將增加3億多。“高血壓患者人數的急劇增加將不可避免地對我國社會和醫療保障體系帶來重大沖擊，從檢查、診斷、治療、管理等多個層面極大加重國家醫療負擔和個人經濟負擔，擠兌醫療資源。”王繼光對第一財經記者表示。王繼光指出，對血壓130-139/80-89mmHg的非高危者進行藥物治療可能會導致嚴重的健康危害。“到目前為止，國內外沒有任何一項發表的隨機對照臨床研究證實，對血壓130-139/80-89mmHg的非高危患者進行藥物降壓可以取得獲益，也沒有研究證實對這部分人進行藥物治療的安全性。”他說道。據估算，高血壓診斷標準下調為130/80后新增加的近3億高血壓患者中，有2億屬于130-139/80-89mmHg的非高危者。1931年，英國利物浦大學醫學教授John Hay曾寫道：高血壓的最大危險是發現它，因為這樣肯定有一些蠢貨會試圖把它降下來，這個說法是有些道理的。 1937年，美國心臟學會1941年會長Paul White曾說：高血壓也許是人體的一個代償機制，即使我們有辦法降低它，也沒必要控制它。 1949年，惡性高血壓被定義為：收縮壓≥210mmHg，或舒張壓≥100mmHg （單位下同）。美國心臟病專家Charles Friedberg的經典教科書《心臟的疾病》寫道：血壓低于210/100毫米汞柱的輕度、良性高血壓的病人無需治療。 1951-1986年，高血壓定義為：收縮壓≥100+年齡，或舒張壓≥90。 1959年，高血壓定義為：收縮壓≥160，或舒張壓≥95（世界衛生組織）。 1987-1998年，高血壓定義為：收縮壓≥160，或舒張壓≥95。1998-2017年，高血壓定義為：收縮壓≥140，或舒張壓≥90。 2017年，高血壓定義為：收縮壓≥130，或舒張壓≥80（美國高血壓指南）。
（來源：“天使驛站”微信公眾號，信息來源：“健康中國”微信公眾號、第一財經及網絡，修訂發布；圖片來自網絡，侵刪）
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