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劉振起：陳實“豁出去了”及其它

點擊：作者：劉振起來源：昆侖策網【原創】發布時間:2023-03-12 10:12:43

肖志夫的文章《留住病人》，講述了一名公立醫院的醫生下決心跳槽民營醫院的故事。

故事是這樣的：這名醫生叫陳實，供職公立醫院，中級職稱。經十余年打拼，買了車買了房，實現了財務自由。但自從家里添了二寶，經濟就不再那么寬裕了，58平米的房子也顯得小了。所以，萌發了跳槽民營醫院的想法。

經一家民營醫院考察后擬聘他任“主治醫師、科室主任”，待遇是“保底薪酬是原單位的4倍以上，另外還有各種提成，院方負責五險一金”。而院方對他的要求是“要能夠留住病人”，并“告訴他醫院實行績效工資制，留住的病人越多收入就越高，檢查、開藥、住院等項目都有相應提成……”

對于“留住病人”，陳實心里糾結。而他妻子也知道他的“毛病就是太實在”，“想要留住病人恐怕下不了手”。而就在一時還沒有主意的時候，陳實看到了老婆懷里嗷嗷待哺的二寶，于是“心一橫，重重地拍了一下大腿：豁出去了！”

文章不長，故事講得很平實，但我看后，內心卻久久不能平復。

如何說陳實呢？

說他不道德嗎？恐怕不能簡單的這么說，文中說他在公立醫院曾因堅持實事求是，影響了科室獎金，挨過科室主任的臭罵。僅此一點，我們可以判斷，陳實并非是那種完全不講醫德的“壞醫生”。

說他道德嗎？他明知道“留住病人”，是悶著良心坑害病人、算計病人，可他還是重重地拍了大腿，“豁出去了！” 這“豁出去了”是什么呢？不就是下了決心要對病人“下手”嗎！這分明是不講道德了，不要良心了。可醫生是干什么的呢？是救死扶傷的啊！病人的健康和生命就掌握在醫生的手里，如果醫生要丟掉醫德、丟掉良心”，一心靠“留住病人”去實現自己新的財務自由，這是多么可怕的界面呀！

聯想：一個“陳實”拍大腿“豁出去了”，以后還定將會有若干個“陳實”拍大腿“豁出去”。因為以后的“陳實”們，還將面臨著同樣的問題。

如何說醫院呢？

先說公立醫院。陳實在公立醫院做醫生，經過十余年打拼，能買了車買了房，實現了財務自由，這絕對的說明，公立醫院醫生的收入是可觀的。可以想一想，無論在哪個城市，一個年輕人經過十余年打拼，在養家糊口的基礎上，還能在他所在的城市，買房買車，實現財務自由，這都是一般職業極難做到的。但問題是，公立醫院醫生的收入也主要是來自病人的啊！文中透露的一個腳后跟輕微骨折，打個石膏休息休息就會好的病人，陳實所在的那家公立醫院竟要病人預交2萬元。算算，打打石膏，能花2百元或再多一點，可醫院呢，要收2萬元。幾十倍的多收啊！真是令人乍舌，難以置信。

再說私立醫院。陳實要去的那家私立醫院，給陳實開出的待遇，僅底薪就比公立醫院高出四倍還要多，另外還有各種提成，院方還要給他交“五險一金”。醫院給陳實看的該院醫生的薪酬單，令陳實怦然心動，這說明這家醫院的各種提成也是很高的。這也就是說，這家私立醫院看病，從病人身上收的錢，起底也要超出公立醫院的四倍多，不然醫院就不會給陳實開這么高的薪酬待遇。因為私立醫院的資方是絕不會做虧本買賣的呀！如是，對比公立醫院看，那私立醫院算計病人的下手之狠真就是難以想象的了。

聯想：這家公立醫院和這家私立醫院肯定不是個例。因為市場行情就這樣，一家看一家的，誰家也不會低多少，誰家也不會高多少，這在一般意義上是反應了市場規則的，你太高沒人去，你太低招同行排斥，況且行業內都是通著的。

如何說病人呢？

病人從總體上說，可以分為兩大類：

一類是政府工作人員和事業單位以及國企的人員，包括從這些工作崗位上退休的人員。這類人員，工資待遇和福利相對較好，看病享受的報效比例也相對較高，所以，一般的看病都問題不大，因為家境殷實，且看病的錢國家替掏的也多。同時，這類人員看病，通常是到公立醫院。當然，從社會現實看，這類人員如得了大病，看病的費用也是令很多家庭難以承受的。

再一類就是上述人員除外的所有人員，這類人員，大多數為農民和城市的個體就業者，他們的收入通常不高，且看病享受的報效比例也遠低于上述人員，在很大程度上完全是自己掏錢看病，尤其是如外出打工人員的看病等。同時，這類人員看病，又更多的是到私立醫院。所以，這類人員面臨的問題就是，收入本來就少，而看病還要多掏錢。

聯想：國家掏了很多錢，錢進了醫院和醫藥企業，廣大人民群眾看病貴，看不起病，是真實的嚴重的普遍存在著的。

如何說社會呢？

記得夫人住院時，曾與醫生聊過病人看病收費問題，而醫生的坦誠是：“醫生也是人啊！也要娶妻生子，也要養家糊口，也要買車買房，也要讓孩子上好的學校啊！怎么能只苛責醫生呢？”

他（她）們對我說這些話，是讓我相信，他（她）們這么做是被社會逼的，并不認為看不起病這座大山，純是他（她）們的過錯。

是的，按照他（她）們的邏輯，再看陳實時，也確實有了一點“逼良為娼”的苦澀。