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喬新生：重大疫情能否徹底改變中國醫(yī)患關(guān)系？

點擊：7641 作者：喬新生來源：昆侖策網(wǎng)【作者授權(quán)】發(fā)布時間:2020-03-09 11:37:12

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這篇文章透過中國湖北武漢抗擊重大疫情過程中醫(yī)患關(guān)系發(fā)生變化情況，說明只要堅持公益性的醫(yī)療體制改革方向，按照社會主義平等原則配置醫(yī)療資源，中國醫(yī)患關(guān)系就一定會發(fā)生實質(zhì)性的改變，世界各國就一定會對中國刮目相看。取消高干病房，建立醫(yī)學院、醫(yī)院、疾病預(yù)防控制三位一體的國家級衛(wèi)生健康體制是文章核心觀點。

湖北武漢發(fā)生重大疫情之后，黨中央國務(wù)院高度重視，不僅在最短時間內(nèi)建設(shè)專門收治新型冠狀病毒患者的醫(yī)療設(shè)施，組建方艙醫(yī)院，而且從全國各地調(diào)派醫(yī)務(wù)人員，支援湖北武漢開展抗擊重大疫情的戰(zhàn)爭。

這場突如其來的劫難，不僅考驗了中國的國家治理體系和國家治理能力，而且更主要的是，悄然改變了中國的醫(yī)患關(guān)系。

正如一些學者所指出的那樣，由于政府全心全意為患者服務(wù)，因此，經(jīng)過短暫的慌亂、混亂和錯亂之后，湖北武漢很快進入全面抗戰(zhàn)階段。

容納上千人的方艙醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員與患者和睦相處，其樂融融。之所以出現(xiàn)這樣的變化，是因為政府承擔醫(yī)療救護責任，所有患者不需要繳納任何費用。正是由于公益性的醫(yī)療救助行為，解除了患者的后顧之憂，患者可以安心與疾病作斗爭。

更重要的是，醫(yī)院之外的所有官僚主義、形式主義和官本位思想在醫(yī)院內(nèi)似乎沒有生存發(fā)展的空間。無論是高級領(lǐng)導干部還是普通市民來到方艙醫(yī)院之后，都享受同等的待遇。正是這種充分體現(xiàn)社會主義平等原則的醫(yī)療救助氛圍，使得方艙醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系發(fā)生實質(zhì)性的變化，公益性醫(yī)療救助讓患者真正有了國家主人翁的責任感，他們自覺自愿地組織起來維護方艙的生活環(huán)境，而絕對的平等主義讓那些平時高高在上，無法與人民群眾打成一片的高級官員親身體驗到社會主義平等原則的美好感覺。

當然，也有一些學者認為，不能被假象所迷惑。真正的高級領(lǐng)導干部不會居住在方艙醫(yī)院，他們有可能會在特殊的場合接受治療和救護。但是不管怎樣，人們應(yīng)該對重大疫情出現(xiàn)之后發(fā)生的可喜變化而贊嘆。

這是一個偉大的時代，每個人都自覺地投入到抗擊重大疫情斗爭中。正如世界衛(wèi)生組織專家組外方專家組長所指出的那樣，“我們要認識到武漢人民所作的貢獻，世界欠你們的。當這場疫情過后，希望有機會代表世界再一次感謝武漢人民，我知道在這次疫情中，中國人民奉獻很多”。這是由衷地贊嘆。

重大疫情發(fā)生之后，湖北省武漢市依照緊急狀態(tài)法和傳染病防治法采取緊急措施，封閉城市、封閉社區(qū)，防止病毒繼續(xù)擴散。武漢人民以自己的犧牲精神，為各國人民爭取到了寶貴的時間。

雖然一些西方新聞媒體陰陽怪氣，對病毒來源說三道四。然而，正如世界衛(wèi)生組織專家所指出的那樣，人類的敵人是病毒。不是武漢人民。

這場突如其來的劫難，給人類帶來的啟示需要認真總結(jié)。從醫(yī)患關(guān)系變化角度來看，中國的國家凝聚力和向心力迅速增強。中國人民經(jīng)歷磨難之后終于覺醒，他們團結(jié)起來，共同應(yīng)對這場強加給他們的災(zāi)難。

在中國華中地區(qū)中心城市，在中國春節(jié)前夕，湖北武漢暴發(fā)疫情，這究竟是天災(zāi)還是人禍，需要歷史學家和安全專家深入研究。從重大疫情發(fā)生之后某些國家的所作所為可以看出，他們早有預(yù)謀而且已經(jīng)做好了充分的準備。

盡管一些學者從善良的角度出發(fā)，認為不管軍國主義者多么瘋狂，都不敢輕易地發(fā)動生物戰(zhàn)爭。然而，人類文明發(fā)展的歷史教訓告訴我們必須做好一切準備，隨時防范突然襲擊。

這場戰(zhàn)爭已經(jīng)打亂了中國社會發(fā)展的節(jié)奏。中國決策者審時度勢，一方面嚴格控制疫情擴散，另一方面按照輕重緩急，逐步恢復生產(chǎn)。

中國作為世界經(jīng)濟的火車頭，對世界經(jīng)濟增長的貢獻率始終在30%左右。如果中國經(jīng)濟遭受重大打擊，那么，世界經(jīng)濟必然會受到嚴重影響。中國有責任控制疫情的同時，盡快投入生產(chǎn)，因為只有這樣，才能以自己的實際行動向國際社會表明，中國人民永遠打不垮，中國經(jīng)濟永遠打不爛。

一個國家的影響力不僅表現(xiàn)在一個國家的政治經(jīng)濟軍事方面，同時也表現(xiàn)了一個國家的國家意志方面，如果眾志成城，破釜沉舟，背水一戰(zhàn)，那么，沒有任何力量都難以阻止中國前進的步伐。反過來，如果吵吵嚷嚷，畏縮不前，面對來勢洶洶的敵人，中國一定會發(fā)生實質(zhì)性的改變。歷史證明并且將繼續(xù)證明，只有挺起胸膛，勇敢地接受挑戰(zhàn)，中國才能真正成為一個現(xiàn)代化的國家。

改革開放30年，也是中國醫(yī)患關(guān)系發(fā)生實質(zhì)性變化的30年。由于上個世紀90年代實行市場導向的醫(yī)療體制改革，醫(yī)療機構(gòu)變成了特殊的商業(yè)機構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員的工資沒有隨著醫(yī)療資本的擴張而增加，結(jié)果導致醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)之間的矛盾不斷增加，醫(yī)療機構(gòu)的外部醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。

解決這個問題的根本出路就在于，必須尋找共同的價值觀，并且在共同價值追求的基礎(chǔ)之上，重塑中國的醫(yī)患關(guān)系。

現(xiàn)在看來，政府提供公益性的免費服務(wù)，可以解除患者的后顧之憂，而平等的醫(yī)患關(guān)系，則激發(fā)每個公民的主人翁責任感。

相信經(jīng)過這場重大疫情災(zāi)難之后，決策者一定會調(diào)整中國醫(yī)療改革方向，一方面理順我國醫(yī)療資源配置體系，建立醫(yī)學院、醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機構(gòu)三位一體的大型醫(yī)療體制，組建中國國家級的公益性醫(yī)療機構(gòu)，面向基層、面向廣大人民群眾，提供全方位的免費醫(yī)療服務(wù)；另一方面，堅持社會主義的平等原則，逐步取消高干病房，逐步取消特權(quán)待遇，讓每個公民都能享受最基本的醫(yī)療服務(wù)，讓每個公民都能根據(jù)自己的實際需要獲得國家的醫(yī)療資源。

這項改革不僅會影響中國未來醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展，同時也將影響世界各國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向。正如世界衛(wèi)生組織專家組專家所指出的那樣，中國在抗擊重大疫情方面為世界各國樹立了標桿，在沒有有效藥物的情況下中國采取緊急措施，實行人員隔離，從而有效地切斷了病毒的傳播，減緩重大疫情擴散速度，從而為各國戰(zhàn)勝重大疫情贏得時間。

不管病毒從何而來，中國人民以自己的實際行動向國際社會表明，有能力戰(zhàn)勝一切艱難困苦，有能力按照自己既定的目標闊步向前。

面對病毒有兩種完全不同的解決方案：一種是被動挨打，還有一種是主動出擊。中國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化強調(diào)只有強身健體，才能戰(zhàn)勝一切病魔。湖北省武漢市所作所為不是消極對抗，而是主動出擊，不是被動隔離，而是讓病毒無處可逃。這是一種奉獻精神，也是一種最偉大的犧牲。中國湖北武漢市民以自己的方式，為贏得最終勝利爭取了時間，中國為世界各國抗擊重大疫情樹立了榜樣，同時也提供了有益的經(jīng)驗。相信世界各國面對重大疫情，一定會采取緊急措施，確保重大疫情不會給國家發(fā)展帶來嚴重災(zāi)難。

重大疫情給中國人民帶來了嚴峻的考驗。雖然在應(yīng)對重大疫情方面，中國一些治理體系特別是中國醫(yī)療衛(wèi)生教育預(yù)防控制體系有待改善，中國一些地方官員治理能力有待進一步提高，但是從整體來說，中國在應(yīng)對重大疫情方面表現(xiàn)出色。中國個別地區(qū)官員的嚴重失誤給中國帶來了慘重的教訓，中國一定會加快行政體制改革的步伐，建立更加科學的國家治理體系，使中國在未來的斗爭中付出最小的代價贏得最大的勝利。

在解決醫(yī)患關(guān)系問題上有兩種完全不同的思路，一種是技術(shù)主義的思路，通過重新分配權(quán)利義務(wù)，從而使醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者之間的關(guān)系更加和諧。無論是我國的《侵權(quán)責任法》還是《民法典（草案）》，都按照技術(shù)主義路線設(shè)計權(quán)利義務(wù)。現(xiàn)在看來，醫(yī)患關(guān)系從來都不是雙邊法律關(guān)系，而是政府參與的特殊多邊法律關(guān)系。如果政府沒有提供最基本的醫(yī)療服務(wù)，沒有滿足人民對健康的需要，那么，即使在醫(yī)患關(guān)系中強調(diào)權(quán)利義務(wù)的平衡性，也未必能夠解決醫(yī)患矛盾。只有充分滿足人民群眾對健康的需要，政府在資源配置中更好發(fā)揮作用，才能為解決醫(yī)患矛盾打下堅實的基礎(chǔ)。

另一種則是行政體制改革的思路，認為必須首先改革中國的醫(yī)療體制，徹底理順醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，因為只有這樣才能激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。如果醫(yī)務(wù)人員基本權(quán)利得不到保障，醫(yī)療機構(gòu)成為特殊的商業(yè)贏利機構(gòu)，那么，中國醫(yī)患矛盾永遠無法解決。

筆者的觀點是，政府加大投入是基礎(chǔ)和前提，改革中國的醫(yī)療體系是必要條件。政府加大財政投入是為了滿足居民基本健康需要，但是，如果醫(yī)療體制沒有理順，那么，在衛(wèi)生健康發(fā)展過程中還會出現(xiàn)各種各樣的沖突。

中國應(yīng)當加快醫(yī)療體制改革的步伐，建立相對獨立的醫(yī)療體系，醫(yī)學院為龍頭，醫(yī)學院負責培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)醫(yī)學院附屬的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)既是為患者服務(wù)的機構(gòu)，同時也是我國疾病預(yù)防控制機構(gòu)。醫(yī)學院附屬的醫(yī)療機構(gòu)必須為患者提供最基本的免費醫(yī)療服務(wù)，每個患者醫(yī)療服務(wù)都必須是均衡的。如果某些高級領(lǐng)導干部享受特殊的待遇，在醫(yī)療服務(wù)中濫用醫(yī)療資源，那么，應(yīng)當加強醫(yī)療監(jiān)督力度，由紀檢監(jiān)察機關(guān)對行為人作出嚴肅處理，以儆效尤。

湖北省某機構(gòu)退休官員在重大疫情發(fā)生時，不接受社區(qū)的管理，在群眾中產(chǎn)生不良影響。湖北省紀檢監(jiān)察機關(guān)第一時間介入調(diào)查，并且對這位正廳級干部作出嚴肅處理。這從一個側(cè)面說明，中國自古以來不患寡而患不均，只有在醫(yī)療資源配置過程中堅持平等主義或者平均主義，才能確保我國醫(yī)患關(guān)系逐步恢復常態(tài)化。

高級干部不會因為自己是高級干部而換上特殊的疾病，普通居民不會因為自己是普通居民而不會換上嚴重的疾病，在醫(yī)療資源配置過程中實行絕對的平均主義或者平等主義至關(guān)重要，如果不盡快取消全國各地的高干病房，減少我國醫(yī)療資源配置中出現(xiàn)的嚴重浪費現(xiàn)象，把高級干部享受的80%醫(yī)療資源用于解決我國醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員收入不足的問題，那么，要想徹底理順醫(yī)患關(guān)系是不可能的。

黨中央高度重視戰(zhàn)斗在湖北武漢前線醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利保障問題，已經(jīng)作出明確規(guī)定，所有參加湖北省武漢市抗擊疫情第一線醫(yī)務(wù)人員工資收入增加兩倍。這是順應(yīng)民心的必要之舉，也是改善我國醫(yī)患關(guān)系的必由之路。只有大幅度提高抗擊重大疫情一線醫(yī)務(wù)人員的工資福利待遇，才能讓社會各界意識到，誰是社會真正的英雄，誰是值得人們尊重的當代中國最可愛的人。

世界衛(wèi)生組織專家組的專家在中國看到的不僅僅是武漢市人民的犧牲精神和忍耐力，他同時還看到了中國醫(yī)務(wù)人員是如何舍生忘死奮戰(zhàn)在第一線，為抗擊重大疫情作出貢獻。這是一場可歌可泣的人民戰(zhàn)爭，這也是中國人民浴火重生的偉大歷史史詩。

盡管在這場偉大的歷史斗爭中，有人選擇茍且偷生，有人選擇推卸責任，但是，瑕不掩瑜，中國人民以自己的實際行動，不僅改變了中國的醫(yī)患關(guān)系，同時也改變了中國的國際面貌。當某些國家鼓吹要對中國實施完全“脫鉤”，要求其他國家對中國實施貿(mào)易禁運和旅游禁令的時候，越來越多的國家意識到，中國人民以自己的克制、隱忍、犧牲和智慧，為世界各國人民戰(zhàn)勝重大疫情爭取了時間。中國以自己的奮斗精神贏得了世界各國的贊美，中國人民經(jīng)過艱苦探索之后，終于找到了一條符合中國自己的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展之路。

（作者系中南財經(jīng)政法大學教授；來源：昆侖策網(wǎng)【作者授權(quán)】，轉(zhuǎn)編自“喬新生”）

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