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上海已測到XBB毒株，會二次感染嗎？這5個轉重癥指標，有1個就要警惕
點擊：2963  作者：記者    來源：“紅星新聞”今日頭條號  發布時間:2023-01-02 18:19:56

 

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一周內感染占比超40%！XBB.1.5已成美國“頭號流行株”。被稱為有最強“免疫逃逸”能力，“新毒株”近日引發網友關注，相關話題沖上熱搜

海外網消息，據美國全國廣播公司等美媒報道，美國疾病控制和預防中心表示，奧密克戎新變種XBB.1.5在美國迅速蔓延，目前，40%的新冠確診病例感染了這種新變種，高于前一個星期的20%。在東北地區，約75%的確診病例感染了XBB.1.5。
美國疾病控制和預防中心呼吸道病毒部門主任芭芭拉表示，沒有跡象表明XBB.1.5會比其他奧密克戎變種導致更嚴重的疾病。雖然全美各地的新冠住院率總體在上升，但美國東北地區的住院率并沒有出現增長。
美國約翰斯·霍普金斯大學病毒學專家佩考茨表示，XBB.1.5有一個額外的突變，能更好地與細胞結合。哥倫比亞大學的科學家在一項研究中警告說，奧密克戎XBB亞變體的不斷增加，可能進一步損害新冠疫苗的功效，并導致突破性感染激增以及再感染。
上海目前有XBB變異株嗎？是否會導致二次感染？
瑞金醫院陳賽娟和公衛中心范小紅領銜的聯合科研攻關團隊，經過初步分析后公布的上海近期30個奧密克戎主要亞型中，就有在歐美廣泛流行的BQ.1家族和XBB家族，占比超過1/3。

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△上海近期新冠病毒基因測序結果。來源：上海交通大學醫學院
XBB.1.5來勢洶洶
上海此次監測到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。研究人員表示，境外輸入患者中的毒株較為復雜，多為在我國境內首次檢測到。
最新研究顯示：
XBB.1.5的免疫逃逸能力與XBB.1相當，但關鍵突變F486P使其具有更高的人ACE2受體結合親和力——ACE2可以被看作是新冠病毒進入人體細胞的“大門”，這意味著XBB.1.5更容易感染人體。
試驗表明，在至少接種兩劑mRNA疫苗的情況下，突破感染BF.7也無法誘導對XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗體，難以防止再感染。
國內外專家預計，XBB.1.5將會在短時間內成為全世界的主要毒株，需要密切關注。而且XBB.1.5未來可能會像BA.2.75一樣獲得更多突變，不過XBB.1.5目前免疫壓力不大，還不會很快進化。

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△美國每周監測新冠毒株比例圖。來源：美國疾控中心官網
BQ.1和XBB變異株會不會導致二次感染？
BQ.1和XBB等優勢毒株已在我國出現，這些毒株有何特點？是否會造成重復感染？該如何應對？
針對再感染問題，深圳三院院長盧洪洲表示，以色列的統計數據顯示，近一年來，以色列新冠再感染率隨著新毒株的流行而走高。近幾周來，在BQ.1.1和XBB變異株的大流行下，新冠再感染率從20%上升到35%，且仍在增長；在BA.1和BA.5變異株流行時期，再感染率高峰分別為15%和20%。
這意味著，群體免疫對于預防BQ.1和XBB新突變株感染的作用較弱，新突變株會逃逸之前疫苗接種和自然感染所建立的免疫屏障。“盡管感染新冠后短時間內比如三到四個月內不會感染，但不可否認的是，新毒株流行或縮短二次感染‘安全窗口’。因此，在歐美國家，一些免疫力較差的人可能一年內感染多次。”
我們應采取怎樣的應對策略？
盧洪洲表示，疫苗接種仍是重要手段。雖然疫苗接種建立的免疫屏障不能有效預防新毒株的再感染，但對于預防重癥和死亡仍有不錯的保護作用。
值得注意的是，在致病性方面，目前尚未有證據表明BQ.1和XBB這兩個毒株的毒力與其他奧密克戎變異株有明顯的差別，因此，對于普通民眾，尤其是對于老年人等高風險人群來說，疫苗接種是最優的選擇。
XBB會不會導致二次感染？
復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。

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如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決于兩方面：


一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護作用降低了，則可能造成感染。
另一方面則是看人自身抗體水平。
5個轉向重癥的指征要掌握，出現1個就要高度警惕
雖然XBB等“新毒株”還未造成本土傳播，但BA.5和BF.7造成的感染高峰已經到來。很多“陽過”的人擔心自己或家人會發展成重癥，而那些還未中招的人們，對于未知的重癥高峰也充滿擔憂。
對此，張伯禮表示：“很多患者誤以為自己在好轉，等出現急性癥狀再送到急診時，就已經延誤了治療時機。”因此，及早發現重癥的指征非常重要。

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感染奧密克戎毒株的居家康復期間，如何判斷病情是在逐漸康復，還是出現了轉重癥的趨勢呢？張伯禮給出了5個轉重癥標準：

1.發熱持續不退。一般情況下，發熱超過38.5℃，服了退燒藥，仍發熱持續3天以上要特別關注。
2.呼吸困難，活動后氣喘，呼吸頻率比較快。一般情況下，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10~20次，如果每分鐘呼吸超過30次，需要重點關注。
3.持續出現比較嚴重的惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統疾病。
4.精神狀態不佳，出現淡漠、恍惚、煩躁，或反應遲鈍等表現。特別警覺一些老年人機體已經缺氧，卻沒有呼吸困難的表現，這是靜默性缺氧，如果家里有血氧儀，應監測指氧飽和度，若持續低于93%，要及時送醫。若無血氧儀，觀察活動后即氣促、心慌及精神狀態差的也要格外關注。
5.原有基礎病加重。比如，原來血壓控制得不錯，“陽了”后血壓控制不住了，或者出現了頑固的心絞痛、血糖明顯增高等問題。
張伯禮強調，以上現象都可能是轉向重癥的標志，出現1條就應特別注意，若同時出現多條就必須及時送醫。

（來源：“紅星新聞”今日頭條號，原載“新聞坊”，修訂發布；圖片來自網絡，侵刪） 

 

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