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（京） 字03944號

隨著電影《我不是藥神》的上映，相關(guān)的討論也越來越多，其中有一種觀點引起大家的關(guān)注。當大家都在說西方藥企對藥品的定價不應(yīng)該那么貴的時候，有一群人跳出來反駁道，那么貴的定價是因為別人的研發(fā)成本是天價，還貼心的幫著算出了“五十億美金”的研發(fā)費用，以及獲得諾貝爾獎證明其研發(fā)難度很高等等，以此說明西方藥企并不是在漫天要價，而是合理昂貴。

但這純粹是扯淡！因為同樣研發(fā)難度巨大，歷經(jīng)萬千次失敗，投入研發(fā)人力物力不亞于西方任何一款特效藥，且同樣獲得了諾貝爾獎的一款中國救命特效藥，目前只賣30元，相當于5美元。要是按照西方的邏輯，這起碼應(yīng)該賣5萬美元才“合理”啊。中國發(fā)明的救命特效藥為什么就能賣得這么便宜？那是因為中國沒有藥神，只有藥圣。研究藥物不是為了牟利，而是為了救人。醫(yī)者仁心，圣賢也。

這是中國發(fā)明的什么救命藥？暫且按下不表。咱們先來算一算一下所謂西方特效藥貴得到底有沒有道理。

首先，我們就來說下成本問題。西方藥品寡頭的成本核算方式，把所有前期的準備和相關(guān)的輔助研發(fā)全部都計算進去之后，還要加上其他類似藥物項目的失敗費用。——但問題是這筆賬能這么算嗎？為了凸顯對藥品的投入巨大，他們的文章中往往會提到，作為具有跨時代意義的藥品，格列衛(wèi)凝聚著多個國家好幾代人的腫瘤學家、醫(yī)藥學家、臨床醫(yī)學家的共同智慧，更有無數(shù)藥物研究所、藥物研發(fā)公司、臨床醫(yī)療中心的大量投入。原來你們是知道格列衛(wèi)是幾代人的努力啊，可你憑什么把這些也算進去啊？

對于這個說法，一名醫(yī)學教授表示：“若要按照這種算法，闌尾炎手術(shù)的歷史研發(fā)費用也差不多了，難道這種手術(shù)開刀一次也要100萬才合理嗎？”

退一萬步來說，我們就假設(shè)所謂西方的五十億美金總研發(fā)費用是真的。可問題是，50億美金的歷史總投入，就可以使格列衛(wèi)正品藥2萬多一瓶的定價，顯得很合理嗎？（注意：對此藥，中國政府是0關(guān)稅的）

我們來簡單地算一筆賬。全球每年新增至少30萬的白血病患者。在沒有進入急變期之前，慢性白血病人日服用格列衛(wèi)的劑量為400mg，一瓶價格25000元人民幣的格列衛(wèi)一共有120片，單片劑量為100mg，一瓶格列衛(wèi)恰好是一個月的用藥量。

一個白血病患者一年需要服用12瓶，花費在30萬左右。除去一些不對癥的情況，哪怕只有5%的新增患者服用格列衛(wèi)，那也是15000人。那諾華公司每年就將有4500000000的收益（45億，折合美元6.9億美元），注意這還僅僅是每年新增的患者。當然，這些患者不可能都吃得起這種藥。但如果算上總的患者數(shù)量的話就不一樣了。

每年全球新增白血病患者30萬人，按照平均三年生存期來計算，總?cè)藬?shù)就應(yīng)該是100萬左右的病患。這其中，就算只有百分之五的對癥且有錢服用的話，那就也最多只5萬左右吃得起正版藥的人，那么諾華公司每年的收入就有1500000萬元，也就是150億元（23億美元左右）。也就是說，兩年就能回本，剩下的18年（專利20年），都是純純的利潤啊。這也太暴利了吧？

當然還有人會說，人家西方就是要賺幾十倍的暴利，這樣才有動力去研發(fā)新藥。

但事實也不是這樣。因為太貴吃的人太少，所以收入反而是會降低的。在印度仿制藥出爐之前，大量慢粒白血病患者即使知道格列衛(wèi)會給他們帶來生的希望，卻依舊不會去購買服用。原因很簡單，因為并沒有多少人能每年拿出30萬來吃藥，所以這些人就只能選擇等死。或者吃一陣沒錢了之后，再等死。

而如果一瓶格列衛(wèi)的定價能降到2000元的話（一年24000元），那么全世界99%的慢性白血病人都能吃得起這藥。因為對沒有找尋到合適的骨髓移植的慢粒白血病人來說，格列衛(wèi)是他們必須長期服用的藥物，在有條件的情況下幾乎是百分百的使用率，這一點也不耽誤西方藥廠賺錢啊。

三年存活期內(nèi)的100萬白血病病人當中，有大概20萬對癥的慢性白血病患者需要長期服用此藥。如果這只賣2000元一瓶，讓所有人都吃得起的話，那么一個患者一年的開支就是2.4萬元。而一年總收入就是480000萬，也就48億元，折合7.4億美元左右。看起來是少了一點，但是請注意！如果人人都吃得起，那么至少存活期會從三年延長到十年，甚至十五年以上。

我們就按十年來算，那么藥物的長期購買者就不是20萬對癥患者了，而是有數(shù)60萬人。這樣算起來年收入將達到144億，折合22.2億美元左右，完全沒少賺錢啊！所以從長期看，賣便宜點反而利潤還有可能會更高。

所以賣得貴和賣得便宜之間，唯一的區(qū)別就是：賣2.5萬元一瓶，雖然西方藥廠總額賺得少，但是大量的窮人會死去。而要是賣2000元一瓶，雖然西方藥廠總的算下來也沒有少賺錢，但是大量的窮人和普通人也能活下來。所以，為什么非要要賣這么貴？這貴得有什么道理？

難道就因為卡死了“不吃就要死”這件事，所以就要拼命敲骨吸髓，把病患家庭全部榨干賺盡嗎？

一味的壓榨只會得不償失

那么在救命藥這方面，我們中國人是怎么做的呢？中國有藥監(jiān)局，會指導(dǎo)性定價，我們發(fā)明的救命藥，沒有天價。

比如文章開頭提到的，由中國人發(fā)明的特效救命藥“青蒿素”就是如此。青蒿素是治療瘧癥的救命藥。而瘧癥如果不得到特效藥的及時治療的話，也是要死人的！每年都有大量的貧困人口，因為感染瘧癥得不到及時的治療而死亡。僅在非洲南部，每年就有超過20萬嬰兒因孕婦感染瘧癥而死亡。

如果按照西方藥廠的邏輯，中國作為目前研發(fā)出了最有效的抗瘧救命特效藥，加上我們本身青蒿素的原料產(chǎn)地國，再加上獲得諾貝爾獎證明研發(fā)難度，再再加上幾十年屠呦呦女士團隊的辛苦研發(fā)和投入，我們的青蒿素是不是必須賣上個天價才合理呢？不吃就有可能死，吃了就活下來，還沒啥副作用。更何況格列衛(wèi)要長期服用，都能賣2萬多。而這個藥一次就見效，所以還是一錘子買賣，不賣個5萬美元怎么行？

但實際上，中國人發(fā)明的這款救命神藥，卻只賣30元人民幣一盒。在西方藥廠看來，中國這定價真的是太傻了。但是，西方人不能理解的是，中國人始終有一顆醫(yī)者仁心。我們做藥，不是為了用生死危機來敲骨吸髓他人，而是為了普度眾生。西方人追求成神，中國人追求成圣。一字之差，體現(xiàn)的是道德和良知的差距。神可以漠視生命發(fā)起大洪水，而圣賢則以拯救蒼生大眾為使命。

由古念今，中西方理念的碰撞越來越多，為何？當西方手握利器時他們想的是如何用壟斷的手段攫取利潤。而輪到我們中國人掌握資源的時候，鐫刻在骨子里的“仁愛”和“達則兼濟天下”讓我們永遠考慮的是最弱的那一部分。一味的利己只會加速自身的崩壞。這個道理，不知何年何月西方人才能搞懂？