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江宇:從醫(yī)療改革談起 ——我為什么寫中國道路
點(diǎn)擊:  作者:江宇    來源:昆侖策網(wǎng)【作者授權(quán)】  發(fā)布時(shí)間:2019-06-18 10:13:32

 

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為了更好地走向未來,就必須正確地解讀歷史。

 

本書聚焦中國發(fā)展70年的重大節(jié)點(diǎn)、重要事件,回答了中國為什么選擇今天的道路、改革開放前后的關(guān)系、改革開放何以成功、有沒有一條不同于西方的中國道路、21世紀(jì)如何看待馬克思主義等人們關(guān)心的重大問題,并根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)分析了全球大變局的成因,解讀了新時(shí)代的歷史邏輯和依據(jù),展望了中國下一個(gè)三十年偉大斗爭的前景。

 

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江宇 著《大國新路》,中信出版社 2019-1

 

我為什么寫中國道路

 

經(jīng)過五年的寫作和修改,《大國新路——中國道路的歷史和未來》終于同讀者見面了。研究和寫作中國道路是我長期的心愿,在改革開放四十周年和新中國成立七十周年的莊嚴(yán)歷史時(shí)刻,我愿把這本書獻(xiàn)給親愛的祖國和人民。

 

寫歷史特別是現(xiàn)代史,是非常嚴(yán)肅也非常有挑戰(zhàn)性的工作。我并非歷史專業(yè)研究人員,之所以要寫這樣一本書,首先出于對現(xiàn)實(shí)問題的思考。我是學(xué)習(xí)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)出身,讀書時(shí)也曾信奉純粹的自由市場經(jīng)濟(jì),迷信西方的發(fā)展道路。然而,隨著對黨史國史和基層實(shí)踐的了解,我逐步體會到,西方理論解決不了中國的問題,這是我寫作這本書最早的動因

 

這種體會最初來自對醫(yī)療改革的研究。2004年起,我在北京大學(xué)讀研究生,我的導(dǎo)師李玲教授是中國最早倡導(dǎo)公益性醫(yī)改的專家,她為中國醫(yī)改做出了巨大的貢獻(xiàn)和付出,是我的榜樣和楷模。

 

我在最初學(xué)習(xí)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)時(shí),也相信在醫(yī)療領(lǐng)域可以讓市場起主導(dǎo)作用。然而,對基層的調(diào)研扭轉(zhuǎn)了我的觀點(diǎn)。在一些實(shí)施全盤私有化醫(yī)改的地方調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn),我親眼看到破敗的農(nóng)村衛(wèi)生體系,看到醫(yī)院為盈利不擇手段,侵害患者利益。同時(shí)令我深受啟發(fā)的是,在調(diào)研中,我見到了全國各地的鄉(xiāng)村醫(yī)生,他們都不約而同地提到,1965年毛澤東主席的“六二六指示”(即“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”),以及由此帶來的赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療的普及。由此挖掘史料,我又了解到改革開放之前中國創(chuàng)造了人民健康大幅度躍升的世界奇跡,而這同西方經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)效率低下的結(jié)論是不同的。

 

以這些思考為起點(diǎn),加上對國內(nèi)外理論和實(shí)踐的研究,我逐步形成了關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生改革的思路,主張醫(yī)療衛(wèi)生要以人民健康為中心,走公益性的道路,不能搞全盤市場化、商業(yè)化的醫(yī)改

 

形成這樣的觀點(diǎn)之后,我卻遇到了更大的難題。我發(fā)現(xiàn),要糾正在醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)形成的對西方經(jīng)濟(jì)學(xué)和自由市場的迷信非常困難

 

一方面,雖然西方經(jīng)濟(jì)學(xué)在對于消費(fèi)、投資、價(jià)格、金融、貨幣等具體經(jīng)濟(jì)問題的研究上有許多體現(xiàn)市場經(jīng)濟(jì)一般規(guī)律的內(nèi)容,值得我們借鑒。但是從根本上說,西方經(jīng)濟(jì)學(xué)是建立在私有制基礎(chǔ)上的,這就決定了其只能在私有制和資本主義制度的約束下發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題。

 

例如,西方的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)就沒有完整地解讀公立醫(yī)院的理論,美國的醫(yī)改只能在私有制的環(huán)境下做一些有限的微觀調(diào)整,而不可能像我國這樣,在黨的領(lǐng)導(dǎo)下對改革進(jìn)行全盤的頂層設(shè)計(jì)。推而廣之,西方也不可能提出發(fā)展中國家、社會主義國家如何走向現(xiàn)代化的問題,因?yàn)槲鞣讲]有經(jīng)歷過類似的實(shí)踐。但由于種種原因,我國許多經(jīng)濟(jì)學(xué)者仍然是市場萬能主義的信奉者,這就對中國的事業(yè)造成很大的困擾。我國醫(yī)療改革之所以遇到很多復(fù)雜情況,在理論上的混亂是一個(gè)重要原因。

 

另一方面,在全面深化改革中,很多具體問題的分歧,背后的認(rèn)識根源都離不開對歷史的總體認(rèn)識。例如,一旦我們提出堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的建議,就會有“專家”反駁道:“你們年輕人不懂歷史,當(dāng)年為什么要改革?就是因?yàn)槿嗣窆绯圆伙栵垼a(chǎn)到戶之后,一放開,馬上就吃飽飯了。”這種觀點(diǎn)十分普遍。為了驗(yàn)證這種觀點(diǎn),我就去研究新中國的農(nóng)業(yè)史,結(jié)果發(fā)現(xiàn)“一放開搞活就吃飽飯了”的觀點(diǎn)失之片面。改革開放之后的糧食豐收,不僅得益于“分地”,也離不開改革開放前奠定的水利、土壤、化肥、良種等方面的基礎(chǔ)。因此,農(nóng)業(yè)改革遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是“一私就靈”,更不用說更加復(fù)雜的醫(yī)療改革了。

 

以對醫(yī)改的研究為基礎(chǔ),我又把對中國道路的研究擴(kuò)展到了其他領(lǐng)域。讀書期間,我曾經(jīng)協(xié)助國務(wù)院參事、原國有重點(diǎn)大型企業(yè)監(jiān)事會主席陳全訓(xùn)進(jìn)行調(diào)查研究工作。在調(diào)研中,我到過一些新中國成立初期建立的國有企業(yè),深切體會到在“一窮二白”的條件下,只有集中力量辦大事,迅速突破重工業(yè)和戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)的短板,才能讓中國躍出貧困陷阱。這和我在課堂上學(xué)到的理論也是不一樣的。在課堂上曾認(rèn)為,新中國成立初期實(shí)行重工業(yè)優(yōu)先發(fā)展違反了“比較優(yōu)勢”,導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)發(fā)展效率低下。“比較優(yōu)勢論”套用西方經(jīng)濟(jì)學(xué)分析框架,但是卻脫離了中國的歷史環(huán)境。相應(yīng)地,實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)、重工業(yè)優(yōu)先發(fā)展、生活資料配給制等特殊政策,在微觀激勵機(jī)制上有不足,但卻是為實(shí)現(xiàn)工業(yè)化必要的制度安排,有其自身的歷史邏輯,不能簡單地用改革開放之后的做法否定改革開放前的歷史。而改革開放以來的成功,也不能簡單地說成私有化、自由化的成功,最近的中美經(jīng)貿(mào)摩擦、中興芯片之爭等事件,讓越來越多的人認(rèn)同這樣的觀點(diǎn)了

 

上述零散的觀點(diǎn),逐步匯聚成系統(tǒng)的思考。我?guī)е鴨栴}閱讀了大量新中國成立以來的文件、文稿、回憶錄等,并強(qiáng)烈地感受到,“一切歷史都是當(dāng)代史”,關(guān)于當(dāng)代中國歷史的爭論,從來就不是單純的學(xué)術(shù)問題,而是關(guān)系到中國下一步向何處去的重大政治和現(xiàn)實(shí)問題。如果用西方的標(biāo)準(zhǔn)來套,那么中國革命和建設(shè)的歷史就是說不通的,改革開放前后兩個(gè)時(shí)期的歷史就是割裂的,中國特色社會主義新時(shí)代就是缺乏依據(jù)的。因此,為了更好地走向未來,就必須正確地解讀歷史,這使我萌發(fā)寫一本中國道路方面的書籍的想法。

 

吸引我研究中國道路的另一個(gè)重要原因,是輿論界特別是網(wǎng)絡(luò)上的各種觀點(diǎn)爭論。對改革開放前后兩個(gè)時(shí)期,有的用前者否定后者,有的用后者否定前者;在十八大之前,有些錯(cuò)誤觀點(diǎn)的流行,導(dǎo)致今天的人們也對未來缺乏信心……這些討論讓我感到,是中國道路還是西方道路,是創(chuàng)造中國學(xué)派還是迷信西方學(xué)派,這不是一個(gè)學(xué)術(shù)問題,而是十分關(guān)鍵、十分緊迫的問題

 

要解決這些問題,增強(qiáng)人們的“四個(gè)自信”,首先要靠意識形態(tài)領(lǐng)域的治理整頓,同時(shí)也要用科學(xué)的觀點(diǎn)解讀中國道路,通過對歷史的闡述,讓人們心悅誠服地相信和堅(jiān)持中國道路。西方社會科學(xué)理論是經(jīng)過幾百年才形成的,而中國的社會主義建設(shè)才搞了幾十年。毛澤東同志說過,將來要寫一本社會主義的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)。相比那個(gè)時(shí)候,現(xiàn)在我們家底更厚了,經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)更多了,更有條件認(rèn)識和探索中國道路。因此,系統(tǒng)地解讀中國道路,是時(shí)代向全中國知識界提出的問題。

 

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(來源:昆侖策網(wǎng)【作者授權(quán)】

 

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