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          2月24日，在世界衛(wèi)生組織專家組召開的發(fā)布會上，專家組組長艾爾沃德說“如果我感染了，希望在中國治療”，其中一個(gè)原因就是說中國一家醫(yī)院里有5臺ECMO，呼吸機(jī)有幾十臺。

這個(gè)報(bào)道一度讓國人引以為豪。

ECMO就是俗稱的人工心肺機(jī)，也稱人工肺，可以給重癥患者提供一定時(shí)間的心肺支持。

我們?nèi)珖偣灿?span lang="EN-US">400多臺ECMO，此次疫情從全國各地緊急調(diào)往武漢的有67臺，另外又從德國緊急采購了16臺ECMO，并上演了一段“跨境接力”佳話。

事實(shí)上，我國現(xiàn)有的人工肺全部依賴進(jìn)口。全球能生產(chǎn)人工肺的企業(yè)僅有美國的美敦力、德國的邁柯唯、德國的索林、日本泰爾茂、德國費(fèi)森尤斯五家。

目前中國進(jìn)口人工肺的每臺均價(jià)在160萬元左右，因?yàn)楦叨鹊膲艛嘈裕斯し沃圃焐瘫旧淼睦麧櫨头浅？捎^。

此外，人工肺所使用的耗材也依賴進(jìn)口，這是制造商的第二重利潤。上人工肺當(dāng)天主要是6萬元左右的穿刺管路和膜肺費(fèi)用，這些昂貴的耗材全部靠進(jìn)口，此外還有每天的檢測和化驗(yàn)的藥物費(fèi)用，開一次機(jī)大約就得10萬元。重癥患者使用半個(gè)月的話各種醫(yī)療費(fèi)、檢測費(fèi)、藥物費(fèi)用加起來可能會高達(dá)30萬元以上。

重癥監(jiān)護(hù)室用到的呼吸機(jī)也面臨外資壟斷的狀況。目前國內(nèi)市場占有率最高的呼吸機(jī)是來自飛利浦偉康，市場份額為55%，其次是瑞斯邁，占比為25%，剩下的稍微低端的市場才留給了國產(chǎn)呼吸機(jī)。

這些現(xiàn)象折射出中國醫(yī)療器械市場長期被外資巨頭壟斷的事實(shí)。

2013年媒體曾報(bào)道，我國目前高端醫(yī)療器械70%-80%依賴價(jià)格昂貴的進(jìn)口或外資品牌。像大型血管造影機(jī)、超導(dǎo)核磁共振等大型檢車設(shè)備，國內(nèi)幾乎沒有企業(yè)能夠生產(chǎn)；其他像心臟起搏器這種醫(yī)用耗材，在市場開放的情形下，也根本無法與外資品牌競爭。

醫(yī)療器械和耗材依賴高價(jià)進(jìn)口，造成了檢查費(fèi)用和治療費(fèi)用過高，有些費(fèi)用又無法納入醫(yī)保，導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)加重，加劇了醫(yī)患矛盾。事實(shí)上，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)利潤大頭被跨國醫(yī)療器械公司和醫(yī)藥公司拿走，中國的醫(yī)院卻要為此背上醫(yī)患矛盾的全部黑鍋（醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化下他們也不是沒問題的，例如為了回收成本、創(chuàng)造利潤，對患者過度檢查及濫用藥品），遭受民眾唾罵。

盡管這40多年來，我國的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的制造規(guī)模已經(jīng)非常巨大，但但國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)小、多、散，競爭水平低，從而導(dǎo)致國內(nèi)企業(yè)從事醫(yī)療器械行業(yè)中較為低端的環(huán)節(jié)，高端產(chǎn)品主要（70%-80%）依賴進(jìn)口或外資企業(yè)。

這個(gè)局面的形成也有著深刻的歷史根源和教訓(xùn)。

新中國成立之初，全國只有70多家醫(yī)用刀剪鉗鑷及車床、臺架等傳統(tǒng)的產(chǎn)品制造商和醫(yī)療器械維修保養(yǎng)廠家，從業(yè)人員總共不到2000人。醫(yī)藥器械與制藥一樣，幾乎處于空白狀態(tài)。

記得筆者上中學(xué)的時(shí)候有一篇課文是《陳毅市長》，講的是上海解放以后，陳毅市長著手興辦中國人民自己的制藥工業(yè)，為此，陳毅市長親自拜訪化學(xué)專家齊仰之先生。齊仰之先生起初是不相信中共真的會搞中國自己的制藥工業(yè)的，因?yàn)閲顸h早已讓學(xué)成歸來、希望報(bào)效祖國的他失望透頂：“歸國之后，看到偌大一個(gè)中國，舉目皆是外商所開設(shè)的藥廠、藥店，所有藥品幾乎全靠進(jìn)口……我也曾找宋子文當(dāng)面談過興辦中國醫(yī)藥工業(yè)之事，可是他竟說外國藥用也用不完，再制中國藥豈不多此一舉？我?guī)缀鯕饣枇?span lang="EN-US">……”

后來的事實(shí)證明，真正的中國共產(chǎn)黨人有決心也有能力搞出自己的制藥工業(yè)和醫(yī)療器械制造業(yè)。

1952年，我國第一臺200毫安x線機(jī)“國慶號”由上海醫(yī)療器械廠和上海精密醫(yī)療器械廠共同研制成功，實(shí)現(xiàn)了我國醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在產(chǎn)業(yè)開發(fā)和制造上的零突破。

1963年，我國第一臺能夠批量生產(chǎn)的A型超聲儀器在汕頭被研制出來，推開了中國超聲診斷設(shè)備的自主研發(fā)之路。

1965年，我國第一代國產(chǎn)籠球型人造心臟瓣膜研制成功，并于當(dāng)年6月12日用于臨床，成功地實(shí)施了中國首例人造心臟瓣膜置換術(shù)，標(biāo)志著我國瓣膜外科進(jìn)入了一個(gè)新的階段。

到1978年，我國醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家增加到430家，在職員工增加到10萬人，生產(chǎn)品種也大幅度上升，為改革開放后的產(chǎn)業(yè)發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1979年，我國顱腦CT國家重點(diǎn)項(xiàng)目立項(xiàng)，從日本引進(jìn)第一臺頭部CT機(jī)，到1983年仿制成功；80年代末又成功研制出核磁共振機(jī)。與其他工業(yè)領(lǐng)域不同的是，我國的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)在78年以后暫時(shí)還并未放棄自主研發(fā)之路。

但是，吊詭的是，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用頻率極高的幾大件，如CT、核磁檢查設(shè)備、生化分析儀和彩超等基本都是進(jìn)口產(chǎn)品，從省級醫(yī)院到縣級醫(yī)院，都以擁有進(jìn)口設(shè)備為榮，業(yè)內(nèi)人士稱“醫(yī)院在高端產(chǎn)品方面基本不考慮國產(chǎn)產(chǎn)品”。

一臺進(jìn)口CT的價(jià)格從200萬元至數(shù)千萬元不等，而國產(chǎn)的100多萬元就可以買到；一臺日本產(chǎn)核磁設(shè)備的購買費(fèi)為1400多萬元，每年還要續(xù)簽80萬元的維保協(xié)議書。外資醫(yī)療企業(yè)的高壟斷、高利潤由此可見一斑。

看似簡單的口罩生產(chǎn)，也面臨這種狀況。疫情之前我國的產(chǎn)能約占世界一半，國內(nèi)的無紡布雖然整體產(chǎn)能規(guī)模巨大，但醫(yī)用三抗紡粘噴熔復(fù)合無紡布SMS、SMMS、SMMMS仍然依賴進(jìn)口。

熔噴無紡布的生產(chǎn)設(shè)備面臨的問題更大，目前國際領(lǐng)先主流無紡布技術(shù)主要有德國萊芬的萊科菲爾技術(shù)、意大利的STP技術(shù)、日本的神戶制鋼技術(shù)等，已經(jīng)發(fā)展到第四代，正在布局第五代，但我國自主的無紡布設(shè)備只能達(dá)到第三代技術(shù)，還不能達(dá)到高級別防護(hù)的要求。而一臺進(jìn)口的無紡布設(shè)備價(jià)格上億元，甚至數(shù)億元。

造成這種局面的原因是多方面的。

高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、技術(shù)密集型的綜合型高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，涉及醫(yī)藥、機(jī)械、電子、化工等多個(gè)產(chǎn)業(yè)部門。

70年代末期以后，“造不如買、買不如租”大行其道，多項(xiàng)重大工業(yè)項(xiàng)目下馬，基礎(chǔ)領(lǐng)域研究投入不足，產(chǎn)業(yè)鏈條的諸多關(guān)鍵環(huán)節(jié)逐漸依賴外資或進(jìn)口，新興的生物技術(shù)和制藥領(lǐng)域更是不進(jìn)反退，就算醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)想獨(dú)善其身走自主發(fā)展道路也變得異常艱難，因?yàn)樗鄙倩A(chǔ)研究和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)部門技術(shù)迭代的支撐。

目前我國的高端醫(yī)療器械研發(fā)都交給了市場，由企業(yè)搭建平臺進(jìn)行開發(fā)。像目前國際上非常熱門的數(shù)字化醫(yī)療，歐美等國都是由國家搭建平臺，企業(yè)創(chuàng)新應(yīng)用程序。我們的技術(shù)研發(fā)的“市場化”程度反而超過了歐美。況且，目前我國的醫(yī)療器械生產(chǎn)領(lǐng)域缺少國有龍頭企業(yè)，這就造成了醫(yī)療器械生產(chǎn)領(lǐng)域企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、技術(shù)差的局面，很難與老牌的跨國公司競爭。

另外技術(shù)，80年代醫(yī)療市場全面開放，國外先進(jìn)的高端醫(yī)療器械很快殺入國內(nèi)市場，對我國自主高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)造成了毀滅性打擊。

相比目前爭論激烈的“限制公立醫(yī)院”和莆田系的問題，我國的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)和制藥業(yè)的私有化、市場化已經(jīng)成為了既成事實(shí)。據(jù)此前數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的全部醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)中，國有企業(yè)、外資企業(yè)、私有企業(yè)分別占3%、37%和60%。

外資壟斷高端醫(yī)療器械市場的現(xiàn)象存在多年了，有識之士也呼吁了多年，但基本狀況并未改變，指望私企挑起高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)彎道超車的重任，幾乎是不可能的。

中國的高鐵、航天之所以還能在全世界占有一席之地，根本原因就是這些領(lǐng)域國有企業(yè)還占據(jù)著主要地位。

高端醫(yī)療器械領(lǐng)域的這個(gè)問題，事實(shí)上折射出“中國制造”目前面臨的一個(gè)普遍的困局。困局之下，不僅僅是“利潤流向西方”的問題，試想，如果此次疫情首先在西方爆發(fā)，我們會不會又得經(jīng)歷一次被卡脖子的局面呢？

未雨綢繆，是該好好反思了。