無可奈何花落去——復盤三年防疫成敗得失
點擊： 作者：微博 伊洛牧 來源：伊洛微信號 發布時間:2022-12-04 11:08:58
北京、廣州兩個一線城市實質性放棄堅守三年的“動態清零”，其他一些城市還在苦苦勉力支撐，后續跟隨腳步似已成定局。
政策何以至此急轉？有必要勒石記功，以正視聽，真實世界記憶不容情緒化的篡改。
一、疫情發展脈絡
Alpha、Delta時代——嚴格入境，隔岸觀火
在嚴格入境管控隔離情況下，2020年、2021年整體防疫措施較為平穩，局部地區因進口冷鏈、入境人員管控等導致病毒傳播，造成北京新發地、新疆、南京機場-揚州、西安等數起局部疫情，但大都很快撲滅，日新增最高確診人數也大都不到200人。
在此階段，全國大部分地區人員除了2020年初期，都沒有經歷過封控、也沒有測過核酸。
奧密克戎大潮——天津漂亮開局，蘇州深圳快速迭代升級防護，滬上大意失荊州，亡羊補牢損失慘重
2021年11月奧密克戎在南非被預警。
2021年11月26日，世界衛生組織將新冠病毒變異毒株B.1.1.529列為“需要關注”的變異毒株，并以希臘字母Omicron（奧密克戎）命名。
2021年12月全球肆虐，各國紛紛創下日新增感染記錄。美國也在1月初創下單日過百萬感染者記錄，ICU入住率達到歷史最高水平。后續美國麻省真實世界數據也進一步顯示奧密克戎毒株雖致病性略弱，但由于傳播性強，造成超額死亡人數要超過delta。
2021年12月9日天津從波蘭入境航班機組人員處檢出國內首例輸入型奧密克戎病例，很快內地便開啟迎戰奧密克戎時代。
天津：1月天津首次在境內發現奧密克戎社區感染者，元旦托班學生聚集傳播，1月8日首次發現，1月21日社會面清零，1月25日無新增病例。8日至25日，天津市累計報告本土確診病例361例，無癥狀感染者22例，轉為確診病例16例。
天津疾控張穎主任帶領的疾控團隊和天津一線聯防聯控成員為大家打了漂亮的開場狙擊戰。
蘇州213疫情：2月中旬發現病例，截至3月7日24時，蘇州疫情累計報告本土確診病例118例，本土無癥狀感染者29例。3月9日實現全域低風險，開始復課?？上Ш罄m蘇州很快在一線迎來上海那波史無前例的大流行。
吉林：長春、吉林出現規模疫情，但整體看外溢較少。4月28日0點起，長春市逐步解除全市社會管控，有序恢復正常的生產生活秩序。
深圳：2月份香港破防，偷渡、貨運司機等給深圳帶來極大壓力，持續性輸入防不勝防。理論上相較上海有更大的輸入壓力。為此，深圳3月份創造性（或者被迫）開始常態化核酸加上局部封控，很快控制疫情并恢復正常上下班。最終不過數百例感染者。參考深圳防疫經驗
上海：香港破防，深圳防疫壓力大收緊入境后，不少港人轉道上海規避香港疫情高峰。高入境客流加上隔離酒店管理疏漏，上海3月初破防。托大求精準，未及時請求蘇浙等兄弟省份協助，核酸能力有限，3月份持續外溢二十多省近百地市。參考上海鴛鴦封之前的狀態：上海3月26日疫情概況及地圖-悟已往之不諫，知來者之可追 #上海疫情 系列文章全程記錄此次疫情始末。
下圖可直接看到4月1日上海封控后，全國各地在上海外溢下新增病例情況、6月中旬上海解封后的零星狀況，6、7月大部分時間國內大多數地區沒有疫情。
上海3月份雖外溢眾多，但由于境外輸入少，存在明確來源，各地也很快撲滅，受影響較小（主要是北京聲勢大、鄭州很快清零、青海天氣較冷難度較大、江浙緊鄰壓力山大）。
圖源自嚴老師微博@omnihedron
但自此之后人流密集大城市，也開始了常態化核酸之路。此前做核酸的量和頻次不高，筆者自己只因出差自費做過兩三次，多位家人甚至在上海封控前一次核酸都未做過，這種體驗并不罕見。
上海疫情大范圍外溢，是武漢后全國不少地區第一次受到疫情影響，但真正使得眾多三四線城市受到沖擊還是在627第九版放松入境7+3后，特別是11月二十條頒布以來。當時即有文章批評，不幸言中：曲突徙薪無恩澤，二十條抱薪救火恐事與愿違
原因很簡單：7+3很可能無法防住外來輸入性感染，漏掉少數個案很可能就會在某些薄弱地區形成燎原之勢。況且關于7和3之間的銜接，各地自主權利很高。筆者有歐洲朋友成都入境，隔離7天后自行返回家鄉，尚需主動向社區申報問詢3天事宜如何。
其實第九版7+3在政策落實初就已顯露崢嶸。
后續上海發布在解除入境隔離后發現陽性的也不勝枚舉，具體參考拍老師文章詳細統計。
上海或其他發達地區由于常態化核酸，尚能勉力抵御數波零星疫情沖擊。疏漏幾個案例，到一個沒有常態化核酸的城市或者旅游地，漏掉幾個又如何呢？
果不其然，暑期游，8月初新疆、西藏、海南等旅游勝地相繼有疫情出現，一度猜測是境外輸入，但少有實錘。但8月中旬上報疫情地市數量就已經超越3月上海外溢巔峰時期數，7+3外防輸入失敗功不可沒。
海南一個月左右順利清零，新疆、西藏幅員遼闊，清零難度加大，導致近幾個月份實際上在持續性輸出病例，再加上潛在持續境外輸入，從西向東，陸續破防。
外防輸入形同虛設，內防反彈就需付出加倍代價，最終又影響更多居民，導致“清零”難以為繼的惡性循環。
9月份短暫壓制，國慶再加上一次大規模人員流動，當月大會前后很可能也造成地方疫情信息通報不暢，各地更難追索高風險地區，上報疫情地市數量再創新高，整個系統彼時已經岌岌可危。
圖源自嚴老師微博@omnihedron
結果，雙十一迎來了“二十條”加碼5+3對外放松。自此，國內嚴防似已無意義，結局已經注定。曲突徙薪無恩澤，二十條抱薪救火恐事與愿違
二、第九版、二十條何以出臺？——是不為也,非不能也
第九版出臺時間6月27日，核心為放松入境為7+3。彼時國際不少國家在陸續放開入境核酸、疫苗等限制，“開放”呼聲增大，預估此政策也為呼應國際陸續放開的趨勢。
此前海外歸國一般需要隔離14天或者10+7，再加上熔斷，境外輸入人數少且整體可控。
但敗筆在于定好7+3并未考慮，
1）其他開放地區是在相繼被動硬著陸，付出巨大代價后的開放。例如臺灣5-10月新冠死亡1.35萬人，超額死亡2.2萬人，總人口千分之一。內地是否已經做好心理準備。
2）未做好政策調整造成規模反彈的托底準備。未準備兒童開放疫苗第三針、老人第三針乃至第四針、奧密克戎新疫苗批準等等。無疫情硬著陸，破防兜底的底線思維。
3）在并未做好充分準備，又在清零系統已經岌岌可危之時，南轅北轍、火上澆油進一步制定二十條，短期內極大加速了清零不可挽回的局面。在二十條出臺短短三周，又不得不繼續快速轉彎滑向共存模式。想兼顧經濟，實際上兩頭不靠。曲突徙薪無恩澤，二十條抱薪救火恐事與愿違
三、防疫貢獻被嚴重低估，經濟主管部門應為經濟低迷擔主責
防疫貢獻
防疫成功對于人群健康及預期壽命帶來價值不用多言，參考歐美日臺韓發達地區數字，這三年內地數百萬生命被挽救，數億人免于新冠及相應并發癥后遺癥。就個人而言，家中長輩、子女也在這三年內免受重復感染的風險，得以健康生活。
經濟方面的貢獻也顯而易見，在大流行期間，中國穩定的供應鏈地位進一步強化，向全球提供物美價廉的優質商品和防疫物資，幫助海外穩定了經濟，讓歐美印出來的錢可以換成必須物資穩定社會，進一步穩定了中國世界工廠地位。
而且，別忘了，美國依然在對中國實施史上最大規模的關稅戰、最大規模的企業及科技制裁，在此情況下疫情以來中國出口規模、順差迭創歷史記錄。即便上海疫情嚴重時的5月份開始都處于歷史最高位水平。
別忘了，中國是全球最大的能源進口國，俄烏沖突后能源價格暴漲，在主要制造業國家里仍然罕見維持并增加了順差。
別忘了，中國疫情期間還出臺兩條紅線、三條紅線擠兌GDP占比第一大的房地產業，直接每年打掉數萬億地方政府賣地收入、數萬億新開工、數萬億房地產銷售、再加上數萬億的上下游配套產業需求，民營房地產企業幾乎全行業債務違約，現在又不得不救。運轉數十年的信用派生機制一朝拍死，又無后手托底，首鼠兩端。
別忘了，中國在大國里執行了全球最為嚴格的雙碳、新能源政策，主動打壓骨干基礎能源煤炭及火電，2021年煤炭價格飆升，一度要拉閘限電。
別忘了，中國在去年就開始整治互聯網各路巨頭，開出不少巨額罰單，不可避免打擊了行業活力；甚至A4紙滅掉教培，失業再多也在所不惜。
福兮禍之所倚，疫情局部失控會顯而易見壓制旅游交運等行業，但也正是20、21年疫情控制冠絕全球，產業鏈穩定，才讓國內GDP及出口一騎絕塵。經濟不錯，又讓國內一群官僚信心膨脹，出臺上述一批壓制經濟政策，即便有人要爭辯說有些措施有利于長遠發展，毫無疑問短期都極大壓制了經濟活力，2021年下半年在delta肆虐全球，國內疫情平穩情況下，宏觀經濟就已經急轉直下了。
經濟低迷的罵名不應該防疫來背，不如好好追究這幾年狂妄、肆意妄為的相關主管經濟官僚，是如何拍腦門通過A4紙滅掉/扭曲一個個行業的——土地房地產大循環、游戲版號、傳統支柱能源煤炭、教培…
責任分配不均
防疫是如此正外部性的舉措，但主要成本卻是由地方政府乃至醫療系統醫院來承擔。
中央政府空守著低負債率，本應擔當起來防疫的主要支出職責，給予基層更多財力、政策支持。結果主要是出臺文件既要、又要，要防疫、要經濟、要民生、要群眾滿意、要政府過苦日子、還不要賣地補充財政，上面努努嘴，一線跑斷腿。
結果各地財政水平差距巨大，偏遠地方財力較弱，自然捉襟見肘遇到更多問題。此次破防，一方面也是中央政府出臺了更精細的防疫規則，另一方面也受制于地方財力及客觀水平，從西到東陸續破防。
在疫情期間，全球央行、財政都在給底層積極派錢補助情況下，國內卻空守著大國中最低的中央負債率、空守著全球有史以來最大的工業產能，一毛不拔，無視一些受影響的底層，不舍得給底層消費券直補，追著企業主各種免稅，造成需求不足、經濟萎靡。
利益分配并未體現防疫人員貢獻價值
經濟的優勢、供應鏈的穩定，很大程度背后是無數疾控、醫護、一線基層人員日夜辛勞，冒著風險辛苦守衛著大家的健康換來的。但這些人并未得到充分的獎勵，不少因為正常業務耽擱還有降薪現象。
目前轉向不得不放開，在一線承擔最大壓力的依然將是醫生、護士、醫院，政府不能輕飄飄說一句“個人是健康第一負責人”，就對近在眼前潛在的醫療擠兌視而不見。
二十條落地，更應明確，后續對醫護們的支持舉措是什么？防止醫療資源不足有何措施？能不能發些特別國債，全行業加薪支持一下我們最可愛的人？
激勵機制不到位、財權事權不匹配，是防疫越來越難、動作越來越變形的深層次原因。
四、請大家愛護醫護
三年堅守，感謝一線防疫、醫護、疾控人員的辛勞付出，為人類守好一方凈土，因此減少了數百萬超額死亡，因此中國的供應鏈能夠繼續傲世全球。
他們的功績，永垂不朽。他們的辛勞，還沒得到充分回報。
放開之后，參考發達地區經驗，恐怕有更艱難的一段路要走。大家做好準備，也請充分支持一線的醫護，大疫面前醫護和基層真的是拼著情懷工作。
來源：伊洛微信號
責任編輯：向太陽
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