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竇豆：全面進口疫苗輿論背后，要提防外資醫(yī)藥巨頭進軍中國市場的驚天棋局

點擊：  作者：竇豆    來源：察網(wǎng)  發(fā)布時間:2018-07-31 12:50:48

 

        最近，針對以長春長生為代表的中國私人疫苗企業(yè)造假生產不合格疫苗的問題，國內掀起了一股“疫苗恐慌”，國產疫苗正在遭受前所未有的信任危機。正如“國外的月亮比國內圓”、“美國的月亮才最圓”之類的論調是洋奴公知最愛用的忽悠老百姓的套路一樣，有人瞅準時機開始大力鼓吹全部進口外國疫苗了。比如著名公知王福重。甚至不乏有聲音鼓吹直接去國外旅游注射疫苗。

 

事情果真如此嗎？

一、外國疫苗出現(xiàn)過哪些問題

對此次以長春長生為代表的國產疫苗出現(xiàn)的問題，絕不應該回避或否認。但同樣應當理直氣壯地拒絕一切以此為契機全面否定中國疫苗產業(yè)安全水準、罔顧事實吹捧國外疫苗甚至慫恿去國外打疫苗的輿論。

還是請數(shù)據(jù)說話吧。據(jù)中國食品藥品檢定研究院發(fā)布的《2017年生物制品批簽發(fā)年報》顯示：

【去年申請批簽發(fā)共50個品種，4404個批次。其中通過批簽發(fā)審核的是4388個批次，總拒簽是16個批次。其中國產批次為4239個批次，通過4237個批次，拒簽2個批次，拒簽率0.047%。其中進口疫苗批次為165個批次，通過151個批次，拒簽14個批次，拒簽率為9.27%。】

國產疫苗拒簽率0.047%，進口疫苗拒簽率9.27%。王福重還好意思繼續(xù)鼓吹打進口疫苗嗎？

不過，說起出國去打疫苗，中國目前還停留在幾個公知口頭上叫囂的階段，而對美國人確實實實在在的體驗過呢！

2004年，美國疫苗巨頭凱龍公司位于英國的一家生產工廠因污染問題被英國當局下令關閉，涉事疫苗一次就高達5000萬支！而凱龍公司承擔了美國流感疫苗的一半市場供應。這使得美國面臨嚴重的疫苗短缺，于是，越來越多的美國人跑到加拿大去注射流感疫苗。為了保證本國人有足夠的疫苗可打，加拿大不得不開始制止美國人來打疫苗。為此，加拿大多個省的衛(wèi)生官員發(fā)出通知，要求衛(wèi)生站在注射流感疫苗時必須檢查顧客是否有該省的身份證，沒有就不給予注射。加拿大醫(yī)藥協(xié)會也向所有的醫(yī)生發(fā)出通知，要求他們不要為來加拿大旅游的美國游客注射流感疫苗。看來，在出國打流感疫苗時，美國護照并沒有像公知們吹噓的那樣值錢啊！

美國疫苗的品質不可靠，甚至使得中國的川貝枇杷膏在美國被奉為神藥！相對于中國，美國人注射流感疫苗的比例高得多，但是卻無法阻止流感的橫行。2018年初，美國再次遭到流感的襲擊。僅僅在2018年第3周，美國因為流感或者肺炎而死亡的人數(shù)，達到了4064人。流感肆虐之下的美國人，對流感疫苗的有效性深表懷疑，卻通過切身體驗對中國“神藥”川貝枇杷膏的防流感功能深表贊賞。據(jù)《華爾街日報》2018年2月22日報道，被標為“草藥飲食補充劑”的“京都念慈菴川貝枇杷膏”因使病患成功止咳，在紐約流行。枇杷膏在紐約的中國超市里售價約為7美元（約合人民幣44元），通過第三方網(wǎng)購則可能達到70美元（約合人民幣440元）！一瓶枇杷膏在美國賣到了440元！足可見，美國人對流感疫苗效果的差評與不信任到了啥程度。

據(jù)《華爾街日報》文章里說道，一位紐約建筑師和設計師Alex Schweder因為感冒引發(fā)的咳嗽連續(xù)10多天都不見好，在吃了很多藥仍然沒有好轉跡象后，他曾經在30年前旅居香港的女友讓他喝了“川貝枇杷膏”，大概15分鐘后，Alex的不僅咳嗽大大好轉，就連呼吸也沒那么難受了。被“川貝枇杷膏”震驚到的Alex，立刻發(fā)了條朋友圈，告訴自己的親朋好友這個小糖漿的神奇功效。興奮的他還專門打電話“安利”自己同樣在咳嗽的朋友們，于是，在大家的口耳相傳下，很快，川貝枇杷膏占據(jù)了紐約的廣告圈、文藝圈、娛樂圈和熱門話題。而同樣咳嗽久治不愈的好萊塢影星Matthew Modine在看到枇杷膏的神奇功效后，也買了……試完后，簡直停都停不下來！是不是可以化用一句趙本山大叔的廣告詞——治病看什么？不看廣告，不看公知嚎叫，只看療效！

 

二、監(jiān)管也無法遏制的逐利沖動：外國醫(yī)藥巨頭的造假問題

有些人吹捧西方特別是美國的疫苗監(jiān)管體制極度嚴格，對美國對疫苗事件受害者的所謂天價賠償制度更是擊節(jié)贊賞。且不說，當年逼得美國不得不通過強力監(jiān)管手段來建立民眾對于疫苗信任的，是共造成4萬名兒童患上脊髓灰質炎，200名兒童患不同程度的癱瘓，以及10名兒童死亡的疫苗災難。就是從近些年西方國家?guī)状筢t(yī)藥巨頭的表現(xiàn)來看，仍然是丑聞纏身，造假信息不斷。例如：

2005年英國觀察家報披露，葛蘭素史克和輝瑞卷入一起利用利用孤兒監(jiān)護權方面的漏洞，對在紐約一家兒童中心的艾滋病孤兒進行抗艾滋病藥物試驗的丑聞，其中有些試驗對象竟然是只有幾個月大的嬰兒。在1995年到1997年間，他們多次在該孤兒院兒童身上進行藥物試驗，其中一名只有6個月大的嬰兒曾經被注射雙倍劑量的藥物。對于上述報道，葛蘭素史克并不否認，認為并不存在不當之處。

2008年，賽諾菲巴斯德公司被指控在波蘭的350名無家可歸的人身上對未經測試的H5N1疫苗進行秘密實驗，造成至少21人死亡，并導致200人住院治療。這家世界第三大制藥公司是位于舊金山的Sutro Biopharma的合作伙伴，而Sutro Biopharma的首席執(zhí)行官是摩根士丹利前高管約翰弗瑞德。

2009年，日本批準葛蘭素史克發(fā)明的宮頸癌疫苗上市，截止2016年四月份累計接種893萬例，累計報告六百三十多起嚴重不良事件。不少女性接種該疫苗以后出現(xiàn)了影響肢體運動的神經系統(tǒng)損害，日本目前已經暫停了接種推薦。宮頸癌疫苗不良事件受害者已經正式起訴日本政府和疫苗供應商。

2013年7月葛蘭素史克中國行賄事件被曝光，隨后美國《紐約時報》爆料稱，葛蘭素史克公司在中國不僅在銷售層面上違背行業(yè)道德行賄醫(yī)生，在研發(fā)神經類藥物時，竟在試驗藥物尚未通過動物實驗前，就開始進行人體實驗。

在這些試驗生產環(huán)節(jié)之外，外國疫苗巨頭們還積極操縱輿論、收買相關立法與決策人員，甚至不惜科研造假！

默克制藥為了自家的乳頭瘤病毒疫苗，就針對女性立法者展開了密集游說。雖然這種游說被學界、智庫等第三方強烈要求公開透明化，但是實際上卻并不樂觀。

2013年，全球著名藥商英國葛蘭素史克(Glaxo Smith Kline，下稱“GSK”)在其官方網(wǎng)站發(fā)表聲明，正式承認中國研發(fā)中心此前的“某些數(shù)據(jù)確實存在不實之處”，映證了之前受到的指控“葛蘭素史克中國研發(fā)中心科學家在2010年發(fā)表在《自然醫(yī)學》的研究論文涉嫌數(shù)據(jù)造假”。2010年，葛蘭素史克公司的臧敬五為通訊作者的研究論文《白細胞介素7(IL7)對TH17細胞的存活和擴增作用》在國際頂尖雜志《自然醫(yī)學》上發(fā)表。由于上述論文表明“白細胞介素7(IL7)對多發(fā)性硬化癥動物模型和患者血液中TH17細胞的生存和擴增起關鍵作用”，IL7受體已成為GSK治療多發(fā)性硬化癥的候選藥物并順利進入藥物上市前的臨床試驗階段。而GSK對這一數(shù)據(jù)造假的官方確認，也將動搖其新藥研究的基礎——這一本應來自多發(fā)性硬化癥患者血樣的數(shù)據(jù)，實際上卻被來自健康人群的血樣所替代。

2008年，《美國醫(yī)學會雜志》刊登了兩篇文章，詳細揭露了美國制藥巨頭默克公司曾經多次花錢雇寫手為“萬絡”等藥品炮制研究報告，然后掛上醫(yī)學研究專家的名字，發(fā)表在醫(yī)學雜志上。默克公司上世紀90年代推出鎮(zhèn)痛藥“萬絡”，但此后多項臨床研究證明，服用“萬絡”18個月以上的病人突發(fā)心臟病或中風幾率成倍增加。迫于壓力，默克公司于2004年9月在全球范圍內停止銷售“萬絡”。而此前，不少關于“萬絡”的醫(yī)學研究實際上由默克公司自己執(zhí)行。公司花錢請人為這些研究寫報告，當這些報告最終出現(xiàn)在醫(yī)學雜志上時，報告作者卻變成了知名醫(yī)學研究專家。而這些專家事實上并沒有參與研究，或只參與極少一部分研究。默克公司讓員工或雇用出版公司人員為研究報告“打草稿”，然后“招聘一些醫(yī)學專家”，把他們變成最終報告的“第一作者”。

2016年，據(jù)著名論文打假專家Leonid Schneider爆料，瑞輝員工Min-Jean Yin發(fā)表的5篇論文涉嫌造假。瑞輝員工造假大膽到了什么程度？發(fā)表的五篇論文中竟然都復制同一張圖片，連換都懶得換。而這些論文都圍繞瑞輝正在開發(fā)的癌癥新藥展開“研究論證”！迫于實錘證據(jù)的壓力，作者不得不宣布撤回這些造假論文，瑞輝也只好宣布將造假員工解聘。

總之，為了便于推廣新藥，葛蘭素史克、瑞輝、默克等國際醫(yī)藥巨頭不惜數(shù)據(jù)造假、炮制假論文來作為自己新藥的理論基礎。正如馬克思所說的，“資產階級抹去了一切向來受人尊崇和令人敬畏的職業(yè)的神圣光環(huán)。它把醫(yī)生、律師、教士、詩人和學者變成了它出錢招雇的雇傭勞動者”。在資本體制下，科研工作者被資本收買豢養(yǎng)、為期追求利潤最大化制造理論基礎的本質關系，由此可見一斑！這也給我們理解國內一些人極力美化的美國“學術自由”提供了一個極好的樣本。

三、反疫苗運動：西半球首先重現(xiàn)麻疹病患者的是美國！

正是因為國外醫(yī)藥巨頭們長期以來劣跡斑斑，丑聞不斷，而且長袖善舞，最善于學術造假、收買立法決策者，即使暫時沒有丑聞也未必沒有問題，因此在西方國家當民眾對醫(yī)藥巨頭們的不信任感逐漸積累到一定程度時，就以反對注射疫苗本身這一形式爆發(fā)出來了。其結果是，在西半球與2010年宣布全部消滅麻疹以后，第一個再度出現(xiàn)麻疹的國家竟然是——美國！自由的民主的美國，公知們鼓吹要出國打疫苗、進口疫苗的美國！

2015年春天，在美國已經絕跡多年的麻疹不但死灰復燃，而且造成了12年來第一例兒童死亡。在英國，兒童麻疹的發(fā)病率也重新抬頭。英美等國一個共同的特征是，麻疹的發(fā)病率與兒童接種疫苗的普及率成反比，換句話說，拒絕讓孩子接種疫苗的數(shù)量越多，麻疹的發(fā)病率越高。而家長拒絕讓孩子接種疫苗，與一場持續(xù)了10多年的“反疫苗接種運動”（‘anti-vax' movement）直接有關。

一場波及英國、美國和歐洲許多國家的“反疫苗接種運動”，始作俑者是英國的一位腸胃病學家，安德魯·韋克菲爾德（Andrew Wakefield）。他在1998年2月在世界權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》（Lancet）上發(fā)表了一篇論文，把三種疫苗接種與兒童自閉癥直接聯(lián)系起來。

韋克菲爾德的論文記錄了12名兒童腸胃病患者，其中9名患者的表現(xiàn)達到自閉癥的診斷標準。患者的家長報告說，自閉癥狀都是在小孩接受了麻疹、風疹和腮腺炎疫苗（即MMR）三合一接種后出現(xiàn)的。韋克菲爾德?lián)送普?span lang="EN-US">MMR疫苗接種會影響到兒童的大腦發(fā)育，引發(fā)自閉癥。他建議 將三種疫苗分開接種，間隔期延長。

韋克菲爾德的論文激起了軒然大波，并在西方世界催生了一場公共健康安全的大恐慌。一些自己的孩子患有自閉癥的名人，如好萊塢明星吉姆·凱瑞（Jim Carrey），堅信韋克菲爾德的理論，更起到了推波助瀾的作用。許多父母因此拒絕或者推遲讓孩子接受MMR疫苗，使得英美等國兒童患麻疹等疾病的發(fā)病率顯著上升。

醫(yī)藥巨頭在社會中的巨大權力，有能力盡可能地消除任何對自己不利的消息，這在韋克菲爾德發(fā)表自己對于疫苗生產廠家不利的成果后所遭受的打擊中就可以得到映證：

比如，許多醫(yī)學專家撰文駁斥韋克菲爾德的論文沒有數(shù)據(jù)和臨床支持，缺乏科學道德。連最初13名共同署名的作者中的10人，也發(fā)表聲明說，“文章并不能得出結論說麻風腮疫苗將導致孤獨癥，因為有關數(shù)據(jù)不充分。”而這些反駁不少有被醫(yī)藥資本收買的嫌疑。

2004年3月，《柳葉刀》以證明韋克菲爾德弄虛作假為由撤銷了這篇論文并道歉。這也有明顯的醫(yī)藥巨頭公關的痕跡。

2011年，英國醫(yī)學委員會開除了韋克菲爾德的行醫(yī)資格，并建議對他以前發(fā)表的所有論文重新審查。這當中仍然可以看到醫(yī)藥公司公關的鬼影。

為了持續(xù)宣傳自己的主張，韋克菲爾德還專門拍攝了一部紀錄片《疫苗黑幕：從隱瞞到災難》（Vaxxed: From Cover-Up to Catastrophe ）以更詳細直觀的形式揭露西方醫(yī)藥企業(yè)黑幕，但是，同樣的，迫于相關醫(yī)藥利益集團的壓力，這部原計劃展映于2016年翠貝卡電影節(jié)的紀錄片，卻在電影節(jié)開幕之前被主辦方撤下。盡管仍有許多人，包括醫(yī)學專業(yè)人士，相信韋克菲爾德的理論并為他鳴冤叫屈。

 

固然，從歷史經驗上看，接種疫苗是預防和控制傳染病最經濟、有效的公共衛(wèi)生干預措施。但是，在西方國家私人資本主導著醫(yī)藥研制生產的格局下，民眾對于疫苗的不信任感，與其說是對疫苗本身，毋寧說是對著生產疫苗的私人資本體制。麻疹、風疹和腮腺炎疫苗在中國也是一類疫苗，但是卻并沒有接收到關于注射者產生自閉癥的病例。因此，疫苗的可靠性應該還是可以的。但是，問題在于，疫苗本身的可靠性并不能保證西方醫(yī)藥巨頭生產的就是可靠疫苗！他們完全有可能為了最大化利益而因為這樣那樣的原因對疫苗生產進行摻加，導致問題疫苗的出現(xiàn)。在歐美國家鬧出這么大動靜的反疫苗運動，不能簡單地視為是由一部分人挑起的民眾反科學運動。長期以來西方國家?guī)状筢t(yī)藥巨頭的一系列已被曝光的丑聞和有待曝光的黑幕，無疑為民眾的這一不信任心理提供了事實依據(jù)。在不能保證私人醫(yī)藥巨頭能夠痛改前非的前提下，民眾對疫苗的不信任感不可能得以根本消除。

從前在中國，每次發(fā)生公知法律黨們明顯胡攪蠻纏的無中生有式的質疑行為時，總有人為法律黨們的“死磕”行為開脫，認為是中國政府機關的許多行為確實不值得信任。仿照這樣的邏輯來看美國的反疫苗運動，我們似乎確實可以說，正是因為美國私人醫(yī)藥壟斷巨頭們長期以來的劣跡，使得民眾對他們生產的疫苗很難抱有充分的信任，盡管這本身是以民眾自身的健康安全可能的受損為代價的。“信不足焉,有不信焉”，歸根到底，還是以私人壟斷資本為主導組織事關全體民眾健康安全的疫苗生產這一體制造成的問題。這一次，叫“體制”背鍋一點都不虧！

反疫苗運動的實質是，在美國等西方國家，是醫(yī)藥資本巨頭作惡，疫苗科學技術躺槍，大多數(shù)普通民眾用自己的生命健康最終為此買單。從直觀上看，西方民眾對疫苗本身的極度不信任情緒似乎有點反科學的味道，略顯偏激甚至偏執(zhí)。但問題不在他們身上，而在于造成這種不不信任社會環(huán)境的醫(yī)藥生產組織體制。馬克思說，要區(qū)分技術和技術的社會應用，需要時間。西方國家對于疫苗的態(tài)度，也是如此，而前提是要使疫苗研發(fā)生產的組織權力從永遠無法滿足逐利沖動的私人醫(yī)藥巨頭的手中解放出來。

四、中國疫苗領域改革方向絕非“私人資本為主+嚴監(jiān)管”！

歷數(shù)了西方特別是美國醫(yī)藥和疫苗領域的眾多問題，并不是基于一種“比爛”的心理，來強調我們有問題西方更有問題，因此我們可以對中國疫苗領域出現(xiàn)的問題心安理得。

問題不僅在于，西方國家的疫苗問題遠沒有公知王福重之流鼓吹的那么好，從中國2017年抽檢的情況看甚至問題比中國還要嚴重。更關鍵的問題在于：中國的疫苗問題，到底是不是一個體制問題？或者說，究竟是什么樣的體制問題？有人鼓吹的全盤進口外國疫苗、大力學習借鑒美國監(jiān)管體制的道路，究竟是否可行？美國的以私營企業(yè)為主體+嚴格監(jiān)管的疫苗管理體系是否真的有效？這樣的管理體制是否應該作為我們改革的方向？

 

第一個問題，中國的疫苗問題，確實是一個體制問題，是一個在關系民眾公共衛(wèi)生健康的重要領域盲目向私人資本放開而且監(jiān)管不力的問題，是一個在疫苗領域部分地放棄公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質而引入利潤最大化的資本邏輯的問題。因而，歸根到底，是一個新自由主義思潮干擾誤導中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革方向并在實際上對人民群眾生命安全造成嚴重損害的問題。

通過此次爆出問題疫苗的長春長生公司的問題材料看，并不是技術條件不合格，而是在生產的技術條件已經具備的前提下，為了追求非法暴利，違規(guī)篡改生產記錄改變生產工藝流程。按照國務院調查組的說法是：

【但該企業(yè)為降低成本、提高狂犬病疫苗生產成功率，違反批準的生產工藝組織生產，包括使用不同批次原液勾兌進行產品分裝，對原液勾兌后進行二次濃縮和純化處理，個別批次產品使用超過規(guī)定有效期的原液生產成品制劑，虛假標注制劑產品生產日期，生產結束后的小鼠攻毒試驗改為在原液生產階段進行。】

中國爆出疫苗造假的種種消息，主要是集中在2000年以后新自由主義在一定的范圍內成功誤導中國改革開放事業(yè)以后。在這之前，中國即使有若干疫苗事故，那也主要是被稱為“惡魔抽簽”的因為接種者的個體差異而產生的“接種異常反應”，這是在疫苗合格的前提下因為接種者個人體質原因而產生的概率事件。決不是疫苗生產商因為自己的利潤追求人為地降低疫苗生產工藝水準甚至造假生產不合格疫苗形成的。

資本邏輯支配下的私人資本，其運作方式具有根本上的一致性，不論是中國的資本也好，美國的資本也罷。

第二個問題是，美國的以私人資本為主導的再加上嚴格監(jiān)管的疫苗體制，真的有效嗎？這得有比較地看。公正的說，相對于上個世紀美國疫苗領域臭名昭著的“卡特慘案”來說，后來美國疫苗領域的監(jiān)管確實嚴格了許多，而且也發(fā)揮了一定的作用，至少美國社會再也沒有發(fā)生過“卡特慘案”那樣的大規(guī)模疫苗質量事故。但是，這并不意味著，美國的這套疫苗生產管理體制就是最有效的，相反，這一監(jiān)管體系的成本是高昂的，潛在的巨大風險是無法消除甚至愈演愈烈的。這表現(xiàn)在

首先，美國所謂的高額賠償機制，其資金來源實際上是有廣大注射疫苗的普通民眾來買單的，換言之，即使是高額賠償，也不是作為肇事者的醫(yī)藥巨頭出血。1986年美國國會通過的《國家兒童疫苗傷害法案》至關重要，其中規(guī)定：從每支疫苗的銷售中，繳納0.75美元的稅收，作為救濟基金的來源。換言之，每個注射疫苗的普通民眾在注射的費用中本身就包含著0.75美元的額外支出，用意支付可能的因為疫苗公司自身的責任而產生的疫苗事故。這一所謂的“高額賠償”法案，不是叫本應該承擔責任的醫(yī)藥企業(yè)出錢，而是通過廣大疫苗注射群眾集體分攤的方式來設立補償基金，這實際上是給肇事的疫苗企業(yè)松綁解套！哪里是叫他們負責呢？這種通過廣大老百姓集資為醫(yī)藥大資本犯錯買單的所謂“高額賠償”制度，到底有什么值得歡呼的呢？

近期有人借疫苗事件攻擊中國疫苗監(jiān)管體制的理由之一就是，中國的疫苗事故賠償金額相對于美國等國家低多了。到底是什么樣的糊涂蟲才會拿這個事情做文章啊！如果說，過去中國不少由于“惡魔抽簽”式的“接種異常反應”疫苗事故受害者，因為賠償機制不健全或者賠償數(shù)額不足，無法有效應對疫苗事故給自己身心帶來的傷害與生活困難，那國家確實應該健全相關機制或提高賠償數(shù)額。但是，所有這些，都不能證明美國式的從老百姓身上集體薅羊毛為私人醫(yī)藥企業(yè)補爛褲子的行為是值得效法的。實際上，即使中國現(xiàn)在要提高疫苗事故受害者的補償金額，那這個資金的來源也得由廣大的疫苗消費者承擔，這在中國和美國是一個道理。但恰恰是中國過去長期實行的以國營企業(yè)為主、以公益性為基本目標的疫苗生產管理體制，能夠避免美國等國家出現(xiàn)的私企基于逐利沖動而認為釀成的疫苗事故，盡可能地減少了因為人為原因而產生的賠償支出，為全體疫苗消費者省了一筆人禍支出。

其次，在壟斷成為資本主義經濟組織常態(tài)的情形下，把事關國計民生和億萬百姓基本生命健康安全的疫苗產業(yè)，寄希望在幾個巨無霸型的醫(yī)藥巨頭身上，只會大大提高醫(yī)藥巨頭自身對政府和老百姓的議價能力，也大大增加了因為突發(fā)事故所造成的公共醫(yī)療風險。舉個例子，在“卡特慘案”發(fā)生后，在1957年因卡特實驗室對安妮的巨額賠償而歡欣鼓舞的公眾沒有想到，該裁決增加了藥物企業(yè)潛在的賠償責任，他們不愿意在疫苗生產上投入了，因此緊接著第二年就爆發(fā)了流感疫苗的短缺危機。這也是后來美國國會通過《國家兒童疫苗接種傷害法案》讓全體疫苗注射者為疫苗企業(yè)過錯買單的原因。換言之，是醫(yī)藥巨頭通過自己的“罷工”來要挾政府將自己的賠償負擔專家的廣大人民頭上。這樣的體制，難道就是我們所希望的嗎？

1955年，全美共有26家企業(yè)生產疫苗。隨著行業(yè)內不斷兼并以及利潤水平的下降，如今像禮來公司或ParkeDavis公司（現(xiàn)為輝瑞公司一部分）都已經退出了這個領域。目前，美國僅有5大企業(yè)在大規(guī)模地生產上市疫苗：賽諾菲-巴斯德公司、默克公司、葛蘭素史克公司、凱龍公司與惠氏公司。美國市場上的疫苗供應商屈指可數(shù)，因此，某一個具體疫苗的供應商很可能是惟一的，如此，美國的疫苗供應系統(tǒng)顯得格外脆弱。對于疫苗公司而言，如果生產過度整合集中在一兩個企業(yè)，任何一個小的閃失都會導致災難。前文所述的2004年因為凱龍公司自身生產質量問題，使得美國流感疫苗市場嚴重短缺逼得許多美國人不得不前往加拿大注射流感疫苗的事情，就是在這一背景下發(fā)生的。“凱龍一打噴嚏，全美國就要得流感”是由私人壟斷資本主導疫苗生產格局的真實寫照。在私人資本主義制度下，美國政府對凱龍等企業(yè)只能監(jiān)管而不能直接干預指導其生產，因而也就不可能像社會主義國營企業(yè)那樣成為國家為保障人民衛(wèi)生安全來指揮的親兵。當這樣的醫(yī)藥巨頭成為絕大部分疫苗的生產供應者的時候，任何因為其自身問題而給社會公眾健康帶來的影響波動無疑是極其巨大的。

當然，從美國疫苗質量的監(jiān)管體系本身來看，許多措施是值得肯定了，也確實在最近幾十年發(fā)揮了一定的作用。例如，這樣的體制，難道是我們應當學習的榜樣嗎？

五、疫苗市場爭奪戰(zhàn)，外資醫(yī)藥巨頭進軍中國的下一個戰(zhàn)場在哪里？

 

此次圍繞疫苗問題產生的輿論風波，討論的核心不止是對于我國現(xiàn)行疫苗領域問題的反思追責的問題，也涉及下一步我國疫苗領域改革發(fā)展的方向問題。歸根到底是應該以什么樣的旗幟來引領、以什么樣的主體來承擔我國疫苗領域生產組織權力的問題。

對此次涉事的長春長生公司的調查，對我國疫苗研發(fā)歷史的回顧，無疑都支持這樣一種觀點：要貫徹落實習近平總書記“以人民健康為中心”的指示，“要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上,不能走全盤市場化、商業(yè)化的路子。”用這個思路來指導我國的疫苗領域改革發(fā)展，維護并和鞏固以國有疫苗企業(yè)為主體的基本格局，在適當?shù)臈l件下更要積極恢復事關人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生安全的疫苗企業(yè)的國營屬性。

在公知王福重等人借長生疫苗事件放煙幕彈制造輿論亂局好從中牟利的背后，不止是國內一些私人醫(yī)藥資本在虎視眈眈，更有境外醫(yī)藥巨頭站在國門內外徘徊逡巡、磨刀霍霍。如果說，王福重等公知勢力關于疫苗問題的觀點之所以值得高度重視，決不是因為其輕薄可笑的言論本身，而在于其言論背后若隱若現(xiàn)的國外壟斷醫(yī)藥巨頭的動向。

目前我國疫苗市場上，國產疫苗占據(jù)絕對的市場份額。以2017年為例，申請疫苗批簽發(fā)的境內企業(yè)有 39 家，簽發(fā)國產疫苗 4237 批、約計 6.94 億人份；境外企業(yè)有 6 家，簽發(fā)進口疫苗 151 批、約計 0.18 億人份。歷年進口疫苗量僅占上市疫苗的 5%以下，近三年所占比例又有所減低，僅占上市疫苗的 2.1-2.5%。同時，在國內疫苗市場上，2017 年，簽發(fā)上市的一類疫苗有 20 個品種，約計 5.61億人份，占上市疫苗的 78.79%；簽發(fā)上市的二類疫苗有 34個品種，約計 1.51 億人份。國有企業(yè)仍是一類疫苗的供應主體，民營企業(yè)主要供應二類疫苗。

 

 

二類疫苗領域的利潤較高，中國自身的人口數(shù)和疫苗需求更使得外資醫(yī)藥企業(yè)將打開中國疫苗市場作為其垂涎的目標。但是目前外資要大舉進入中國的疫苗市場似乎困難不少，進口疫苗本身的質量和價格問題就是困難。但這絕不意味著我們應該掉以輕心，而更應該提高警惕。

別的不說，就以近年來號稱中國開出最大罰單的葛蘭素史克案為例，外資醫(yī)藥巨頭為了進軍中國市場可是真的下了血本的啊！據(jù)公安部門公開的消息，葛蘭素史克在藥品進口前通過轉移定價，增高藥品報關價格，在中國以高于國外幾倍的價格銷售，獲取巨額利潤，支撐賄賂資金，然后以賄賂開道，提高藥品銷量。同時，采取賄賂拉攏工商人員的方式，逃避處罰或減輕處罰。以賀普丁為例，在中國的出廠價是142元人民幣，而在韓國只有18元，在加拿大不到26元，在英國不到30元，在德國、日本及中國香港等國家和地區(qū)，其出廠價也遠遠低于中國內地。這并非個例。中國法院對葛蘭素史克公司判處30億元的罰金，據(jù)說正是該公司在中國商業(yè)賄賂的總額！30個億啊！

更值得重視的是葛蘭素史克用商業(yè)賄賂手段打開中國市場的具體操作辦法，不得不說，實在是高，實在是高！當年，為葛蘭素史克在中國開疆拓土穿針引線的公共事務部總監(jiān)正是某些腐敗干部的親屬！國外壟斷資本打開中國的手段之一就是收買、勾結國內的若干腐敗干部（包括其腐化墮落的后代），形成實際上的買辦，從鴉片戰(zhàn)爭以來就是如此。因此，好的歷史是人民寫的，不論某些人及其家族在臺面上如何善于偽裝長袖善舞，老百姓眼睛是雪亮的。再精致的畫皮貼在臉上，遲早也會被撕下來露出畫皮下面的丑陋嘴臉。歷史一再證明，甘于被國外無良資本收買豢養(yǎng)，充當帶路黨敲門人出賣民族利益與國民生命健康安全的走狗買辦們，注定只能被長久釘在歷史的恥辱柱上。

從不憚以最壞的惡意來揣度意圖打開中國市場謀取暴利的國外醫(yī)藥巨頭的角度，筆者認為，國外醫(yī)藥巨頭想從現(xiàn)有的存量市場打開中國疫苗市場大門的可能性似乎相對較小。未來外資進軍中國疫苗市場的登錄點很有可能是在目前尚未被開拓的潛在增量市場。比如流感領域。

據(jù)世界衛(wèi)生組織 （WHO）估計，即使是季節(jié)性流感，平均每年也可使全球5%～15%的人發(fā)病，造成300萬～500萬重癥病例，導致30 萬～50 萬人死亡。數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生在2009和2010年的豬流感共導致6080萬美國人感染，27.4萬人住院，死亡近1.25萬人，而2017/2018流感季的死亡人數(shù)可能遠超過這一數(shù)字。一般而言，在流感爆發(fā)比較溫和的年份，美國約有12000人死于流感；嚴重的年份死亡人數(shù)會達到56000人，其中80%為老年人，或者之前已經有心臟病、肺病、糖尿病等病史的中年人。令人警覺的是，今年除了高危人群，還有一些平時看起來健康強壯的年輕人也因流感而死亡。

關于流感的致死率，目前在中國民間廣泛存在一個認識誤區(qū)：中國人對流感有免疫力，通常不會死于流感，而歐美人卻比較怕流感，每年都有數(shù)以萬計的歐美人死于流感。官方發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)似乎也支持這種說法。美國專業(yè)雜志發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，從1979年到2001年，美國平均每年有4.14萬人死于流感（近幾年由于流感疫苗的普遍使用，死亡率有所下降）。而在中國，據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站公布的正式數(shù)據(jù)（全國法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病、死亡統(tǒng)計表），2007年我國流感死亡人數(shù)為兩人，2008年為3人。今年3月-6月，每月報告流感死亡人數(shù)均為0。

但是實際上，通過移居歐美的中國人的實際經驗看，中國人似乎比歐美人更容易患流感，至少中國人在這方面并無明顯優(yōu)勢。造成這種統(tǒng)計數(shù)據(jù)上的驚人差異的關鍵是統(tǒng)計方法。美國學者計算流感死亡率的數(shù)學模型有很多種，但基本上都應用了“超量死亡率”的概念。這種定義或基本概念方面的差別，可能是中國衛(wèi)生部的流感死亡率統(tǒng)計不能與國際“接軌”的主要原因。

流感病毒往往會嚴重影響原本患有其他疾病的患者的健康，甚至導致他們死亡。這些嚴重的慢性病患者如果不遇上流感流行，本來可能繼續(xù)生活許多年，但遇上流感，其中相當一部分人都可能患上流感并死亡。對于他們的直接死因，醫(yī)生可能仍報告為心血管病、高血壓等，但真正死因（決定性死因）其實應定為流感。在每周/每月/每年的死亡人數(shù)統(tǒng)計曲線上，如果突然出現(xiàn)一個明顯增高的死亡高峰，而且在時間上與流感流行相吻合（可合理推延1～2周），則通過與歷年相應資料的比較，超出正常死亡人數(shù)的“超量死亡”都可認為是流感所致。在美國，死亡報告系統(tǒng)比較完善，根據(jù)這些資料推算出的流感相關死亡率是客觀和符合實際的。而在包括中國在內的發(fā)展中國家，目前尚不存在相關的死亡報告和評估系統(tǒng)。

換言之，如果改變統(tǒng)計方法，中國每年感染流感以及由此產生的死亡人口的數(shù)量可能會大得驚人。美國共3億人，平均每年有4.14萬人死于流感。據(jù)此推算，中國13億多人，全球68億人，每年平均死亡人數(shù)應分別是18萬人和100萬人。中國每年18萬死于流感！

因為統(tǒng)計模型的問題，似乎中國人面臨的流感風險似乎并不大，因而民眾注射流感疫苗的意愿也就不那么強烈。中國流感疫苗的總體接種率尚不足1%，老年人群的接種率僅為0.3%，距離WHO希望達到的老年人50%的接種率相差甚遠。而美國人的流感疫苗接種率近年來都在40%以上！

由此造成的問題是，國內流感疫苗領域的研發(fā)生產相對比較落后。目前國內流感疫苗的供應大多依賴進口，疫苗風險依然存在。國內流感疫苗的銷售統(tǒng)一歸口到國家疾控體系，然后由各省市疾控中心向下一級疾控中心供應疫苗。由于國產的流感疫苗在價格上沒有明顯優(yōu)勢，國內疫苗市場幾乎被全球三大疫苗供應商——凱龍、GSK和巴斯德占領。

因此，流感疫苗市場是一個潛力巨大、尚未得到充分開拓的潛在增量市場，而且在這個領域內本土疫苗企業(yè)目前尚無優(yōu)勢，已有市場份額主要被外國醫(yī)藥企業(yè)占據(jù)。一旦因為某些原因，國內民眾對于流感的恐懼意識加強（比如通過一次大規(guī)模的突發(fā)性流感疫情，或者國家有關衛(wèi)生部門只需要在流感死亡人數(shù)的統(tǒng)計方法上與美國“接軌”即可），那么國內流感疫苗市場需求將會出現(xiàn)爆炸式的增長。到時外資肯定會借機大舉進軍中國流感疫苗市場。

對此，我們要及早布局、有所防備，決不能將醫(yī)藥衛(wèi)生領域可能的戰(zhàn)場拱手送給外國醫(yī)藥資本。