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據媒體報道，國家醫保局會同財政部前不久印發了《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》，其中提出：

“實行個人(家庭)賬戶的，應于2020年底前取消，向門診統籌平穩過渡；已取消個人(家庭)賬戶的，不得恢復或變相設置。”

雖然對此有的“政策解讀”說：“對老百姓沒有影響……”云云，然而一旦聯系實際，恐怕就難以服眾，不免讓人議論紛紛。

眾所周知，城鄉居民醫保個人賬戶，其功能是主要作用于：

當城鄉參保人員身體雖然多少有點不適，卻還不至于必須住院或做復雜的檢查、只需門診或自行到政府定點藥店自行購藥就可解決問題的少量花銷。

因此，醫保個人賬戶本身是對醫保全覆蓋的一種必要的、不可或缺的補充，是好事！

但是，如果采取上述“一刀切”的方式，把本來按照一定比例發放給老百姓、且具有“大統籌、小自由”性質的醫保個人賬戶，全部進入“門診統籌”，則有可能存在事與愿違之虞。

一、“醫保個人賬戶”一旦進入“門診統籌”，可能會出現以下幾種可能的狀況：

一是，加劇了原本緊張的醫療資源的“更加”二字，因為任何小傷小病都必須得去看門診。

 

二是，每次門診個人都得花銷少則五元十元多至數十元的門診掛號費，比自己用“醫保個人賬戶”去藥店買藥徒增了一筆只能個人自付的開銷。

 

三是，僅以筆者在重慶的局部調研發現，即便同批號的藥品，正規醫院的比社會上定點醫保藥店的價格普遍偏高。

比如，每瓶180粒的“復方丹參滴丸”，某藥店13元，近在咫尺的某三甲醫院26.08元；每盒20片25毫克的“貝他洛克”，某藥店3.5元，某三甲醫院6.97元……如此等等，不一而足。雖然老百姓的門診藥費可以報銷50%，可到頭來這么“兩卡一尺”，卻并未因此得到任何實惠！

四是，那些辦理了異地醫保的人員，發生的異地住院費可以在就醫地即時結算，平時不用住院的小傷小病費用，尚可用返還給本人的“醫保個人賬戶”的錢開支。倘若，取消“醫保個人賬戶”，則連這點優惠都“泡湯”。

二、“醫保個人賬戶”一旦進入“門診統籌”，完全可以預見的是，很多中青年人士的醫保積極性會有明顯的挫折感，并產生“逆反心理”：

本來每月還有百十元乃至數百元這些可望可及的“醫保個人賬戶”，完全寄托于可以“累積沉淀”下來，以備一旦三病兩痛需住院治療時，還可以拿出來抵擋一陣子“個人付費”的窘境……現在，現在“醫保個人賬戶”一旦取消，便化為了烏有，想想都會很“不爽”！

三、我國醫改迄今二十余年以來，往往出現由于“圖紙設計”脫離“施工實際”而導致“計劃沒有變化快”“對策彎道超過政策”等等緣故，致使花樣翻新的“紕漏”“問題”層出不窮、防不勝防。

比如，凡有什么管用的、特效的、價廉的藥品，只要一取消“加成”，很快就會因“原材料漲價”之冠冕堂皇理由而“斷檔脫銷”，老百姓只好再花大價錢用“好藥、新藥”……如此陷于惡性循環往復。

因此，制定醫保政策切莫任性，更不能“該作為的不作為，不該作為的亂作為”！

對于老百姓切身利益來說，“醫保個人賬戶”真可謂是“一枝一葉總關情”的事情，政府部門在作出如此重大決策之前，更應當多與基層老百姓以至醫務人員們充分商量，善納民意，體察民情，見微知著，未雨綢繆，設身處地“為民”多想幾個為什么、怎么辦，盡可能把實事做好，把好事做實！

對于取消“醫保個人賬戶”這種涉及千家萬戶切身利益的重大決策，真得慎之又慎！切莫為了取“微利”而失“大義”??！

（作者系副研究員、政府特殊津貼獲得者，九三學社重慶市委“思想建設與理論研究中心”副理事長、九三學社重慶市委老齡委委員，原貴州省政協委員、安順市政協常委、九三學社安順市委副主委、安順市科學技術協會副主席；來源：昆侖策網【原創】）

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