本文就是當年上報國務(wù)院的非典經(jīng)驗總結(jié)報告。作為中醫(yī)藥發(fā)源地的中國，必須重新確立中醫(yī)藥重大戰(zhàn)略地位，全面振興中醫(yī)藥，建立符合中國國情的中西并重的新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，為13 億人民健康造福。

 

2021年8月6日，人民日報四川分社社長林治波發(fā)表文章《中醫(yī)藥在兩次抗疫中的卓越表現(xiàn)》，贊揚了2003年非典和2020年新冠疫情時期中醫(yī)藥做出的卓越貢獻。

 

本文就是當年上報國務(wù)院的非典經(jīng)驗總結(jié)報告。如果本報告的建議能夠被當時的衛(wèi)生部采納的話......

 

以下是正文

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說明：本文作者是國務(wù)院研究室原副司長陳永杰、中國科學(xué)技術(shù)信息研究院賈謙、楊巨平、原科技部中醫(yī)藥戰(zhàn)略定位課題組成員應(yīng)光榮、光明日報記者陳光曼等人，最早以國務(wù)院研究室內(nèi)參的形式上報，后來刪節(jié)后曾在《中國工程科學(xué)》等刊物公開發(fā)表。

 

國務(wù)院研究室原副司長陳永杰回憶：

 

2003年SARS期間，科技部中醫(yī)藥戰(zhàn)略定位課題組成員、原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心應(yīng)光榮起草中醫(yī)請戰(zhàn)書，得到了新中國中醫(yī)事業(yè)奠基人泰斗原衛(wèi)生部中醫(yī)司司長呂炳奎，海軍總醫(yī)院原副院長、醫(yī)學(xué)教授馮理達簽名全力支持，并牽頭組織一醫(yī)療組，想用中醫(yī)辦法介入SARS治療。

 

呂炳奎（左）應(yīng)光榮（右）

他們向衛(wèi)生部、中醫(yī)藥局、北京市政府等部門多處呼吁用中醫(yī)辦法完全可以醫(yī)療SARS疾病，但沒有得到回應(yīng)。后他們給溫家寶總理寫信，找我轉(zhuǎn)送。當時正是北京與全國處于SARS恐怖時期，我看后覺得有道理且緊急，馬上通過本人所在單位國務(wù)院研究室將信送溫家寶總理，得到了溫家寶與吳儀副總理的重要批示，對中醫(yī)介入SARS治療過程起到了關(guān)鍵促進作用。

 

 

事后，我在科技部中國科技信息研究所賈謙研究員協(xié)助下，對中醫(yī)的重大戰(zhàn)略意義進行了半年多調(diào)查研究，提出了下面的報告。報告稿征求了鄧鐵濤、陸廣莘、周仲瑛和史常永等著名老中醫(yī)的意見。

 

報告通過國務(wù)院研究室內(nèi)參向中央反映情況，公開發(fā)表后在社會上引起了重大反響。刪節(jié)后曾在《中國工程科學(xué)》等刊物公開發(fā)表。

 

原國務(wù)院研究室工交貿(mào)易研究司陳永杰博士

 

中國科學(xué)技術(shù)信息研究院賈謙

 

重建中醫(yī)藥重大戰(zhàn)略地位

為 13 億人民健康造福

——當代中醫(yī)藥發(fā)展與管理改革研究

 

2004 年 5 月

 

按：中醫(yī)藥博大精深，是中國的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。她既是一門傳統(tǒng)科學(xué)，也是一門未來科學(xué)。幾十年來，我國中醫(yī)藥日益西醫(yī)化，發(fā)展面臨困境。人口與健康已成為當今世界各國最重大問題，我國也提出了“2020 人人健康”宏偉目標。實現(xiàn)這一目標，必須重新確立中醫(yī)藥重大戰(zhàn)略地位，全面振興中醫(yī)藥，建立符合中國國情、真正中西醫(yī)并重的新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，為 13 億人民健康造福。

 

本報告征求了幾十位中醫(yī)藥專家的意見與建議，得到了他們的積極支持和可貴建議。

 

中醫(yī)藥學(xué)是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的基本組成部分，是中華民族對人類文化的偉大貢獻，她為中華民族幾千年繁衍生息、日益強盛發(fā)揮了十分重大作用。近一百多年來，隨著西醫(yī)進入中國并占據(jù)統(tǒng)治地位，更因許多國人自貶和歧視中醫(yī)，中醫(yī)藥發(fā)展處境艱難。當前，西方醫(yī)學(xué)開始由單純生物醫(yī)學(xué)模式向生物-社會-心理醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，人們逐漸認識到中醫(yī)藥學(xué)的基本理念和方法與未來醫(yī)學(xué)發(fā)展方向非常一致，西方開始重新審視并日益重視中醫(yī)藥。

 

現(xiàn)在，人口與健康已成為世界各國的最重大問題，我國也提出了“2020 人人健康”的宏偉目標。作為中醫(yī)藥發(fā)源地的中國，必須重新確立中醫(yī)藥重大戰(zhàn)略地位，全面振興中醫(yī)藥，建立符合中國國情的中西并重的新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，為13 億人民健康造福。

 

一、從抗擊 SARS 看中醫(yī)藥的比較優(yōu)勢

 

中國歷史上曾遭遇無數(shù)次疫病侵襲，但從未像歐洲那樣一死幾百萬、幾千萬人，主要原因是中醫(yī)藥在防治大疫上屢建奇功。這次抗擊SARS，中醫(yī)藥再立新功。去年 SARS 襲擊了 32 個國家和地區(qū)，中國內(nèi)地染病者 5327 例，占世界的 60?以上。全球 SARS 病死率為 9.5 %，中國內(nèi)地為 6.5 %,臺灣為 12.5 %，香港和新加坡為 17%。

 

中國內(nèi)地效果之所以好，一個基本原因是中醫(yī)藥介入了治療過程（中醫(yī)參與治療的患者占58%），中西醫(yī)配合治療發(fā)揮了特殊作用。

 

一是降低了死亡率。

 

廣州中醫(yī)介入最早最深，病死率不到 4%；北京中醫(yī)介入后病死率只是介入前的 20%。廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院治療 50 余人，北京中日友好醫(yī)院仝小林中醫(yī)小組治療 16 人，均無一例死亡。

 

二是降低了治療成本。

 

西醫(yī)治療的人均費用是 5 萬元以上，中醫(yī)費用大大低于西醫(yī)，廣州中醫(yī)大附屬一院以中醫(yī)為主治療費用最高一例才 5000 元。

 

三是基本無后遺癥。

 

因大量使用抗生素等藥物，西醫(yī)治療的病人患肺部纖維化和股骨壞死的超過 1/3，患糖尿病的占 1/3，中醫(yī)治療為主的至今尚未發(fā)現(xiàn)特別后遺癥。

 

中醫(yī)治療SARS 的作用與意義得到了世界衛(wèi)生組織（WHO）高度評價。WHO 專家認為，中醫(yī)藥搶救了大量 SARS 患者的生命；在預(yù)防和恢復(fù)期治療方面，迄今西醫(yī)尚無針對性治療方法，中醫(yī)有其獨到之處；中西醫(yī)結(jié)合治療 SARS 是安全的，潛在效益很大；要總結(jié)中醫(yī)藥治療SARS 成功經(jīng)驗，提煉出帶規(guī)律性的方法來，為其他國家提供參考。

 

二、中醫(yī)藥發(fā)展面臨嚴重困境

 

中醫(yī)藥的偉大歷史作用和重要現(xiàn)實意義不容否認，西醫(yī)的科學(xué)性和普效性已成公認，兩者各具比較優(yōu)勢。正因如此，黨中央提出了“中西醫(yī)并重”和中西醫(yī)“長期并存，共同發(fā)展”的方針，并將“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥”寫入了《憲法》。但長期以來，中央方針和憲法精神并未得到很好貫徹。在具體的法律政策、行政管理、國家投資、科研發(fā)展和醫(yī)療實踐等各個方面，國人普遍重西醫(yī)輕中醫(yī)，中醫(yī)地位不斷下降， 發(fā)展面臨困境。最大困境是，中醫(yī)日益西醫(yī)化，日益異化，日益不姓“中”。

 

一是中醫(yī)人員與機構(gòu)發(fā)展緩慢，中醫(yī)力量薄弱。

 

據(jù)統(tǒng)計，全國中醫(yī)醫(yī)生 1949 年 27.6 萬人，到 2002 年還是 27 萬余人，53 年沒有增長；同期西醫(yī)醫(yī)生為 8.7 萬和 157 萬人，增長 17 倍；中西醫(yī)醫(yī)生比例由 3.2：1 變?yōu)?1：5.8。現(xiàn)全國共有醫(yī)務(wù)工作人員 520 萬人，中醫(yī)藥工作人員約 50 萬人，不足 1/10。

 

二是按西醫(yī)模式培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生，中醫(yī)教育日益衰退。

 

中醫(yī)教育嚴重西醫(yī)化。語言上，外語要求不低，中文要求不高，古漢語訓(xùn)練缺乏，許多學(xué)生基本不看、也看不懂中醫(yī)古籍；課程安排上，中西醫(yī)課時幾乎相等，西醫(yī)理論學(xué)習(xí)要求不低，中醫(yī)理論訓(xùn)練嚴重不足，甚至《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典也不研讀；技能培養(yǎng)上，西醫(yī)實驗不少，中醫(yī)望聞問切等訓(xùn)練不多。

 

畢業(yè)后，學(xué)生普遍不會用中醫(yī)思維看病，多半人轉(zhuǎn)行西醫(yī)，或名行中醫(yī)實以西醫(yī)為主。上研究生深造者，大都不是在中醫(yī)理論及臨床上提高，而是遵循西醫(yī)教育方法，要求碩士做到細胞水平、博士做到分子水平才能畢業(yè)。不少中醫(yī)碩士、博士不會用中醫(yī)理論與技能臨床看病，難以稱為真正中醫(yī)。

 

三是否定師徒傳承，純正中醫(yī)后繼乏人。

 

師徒傳承是我國中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)方式，幾千年來造就了一批批中醫(yī)大夫。中醫(yī)的精髓和技能往往“只可心授、不可言傳”，故自古師徒如父子，自當盡心傳授。但現(xiàn)行醫(yī)療制度，基本否定師徒傳承，使其無立足之地。純正中醫(yī)后繼乏人，這已成中醫(yī)發(fā)展的極嚴重問題。

 

現(xiàn)在，解放前留下來的全國著名老中醫(yī)已所剩無幾，均已達耄耋之年；50 年代主要按傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的國內(nèi)知名中醫(yī)已為數(shù)不多，均已年逾古稀；其后主要按西醫(yī)式教育培養(yǎng)的中醫(yī)，在真正中醫(yī)上有成就者甚少。據(jù)統(tǒng)計，全國名老中醫(yī)目前已不足 300 人。

 

我國不少師徒傳承的民間中醫(yī)，水平高、收費低、效果好，深受群眾歡迎，但大都得不到正式承認。現(xiàn)行執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試制度要求考西醫(yī)知識，民間醫(yī)生大都因西醫(yī)知識不足過不了考試關(guān)。

 

現(xiàn)行行醫(yī)執(zhí)照制也限制正常民間行醫(yī)，民間醫(yī)生多因無法領(lǐng)到執(zhí)照不能公開行醫(yī)，若行醫(yī)即屬非法。現(xiàn)行醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督制度阻礙正常民間行醫(yī)，民間行醫(yī)出了哪怕是正常的事故，因無行醫(yī)執(zhí)照，若被提起訴訟，必受法律制裁。醫(yī)療制度的這些限制，迫使許多真正的民間醫(yī)生只得地下行醫(yī)、非法行醫(yī)。但老百姓對民間中醫(yī)的需求巨大，于是，三教九流混跡其 中，良莠不齊，民間中醫(yī)市場十分混亂。

 

四是按西醫(yī)方式管理中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)已無真正的臨床基地。

 

目前全國有 2800 多家等級中醫(yī)院，但沒有一家是真正的傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)院，幾乎都是中西醫(yī)“結(jié)合”醫(yī)院。查病，主要靠西醫(yī)儀器來檢測與化驗；斷病，主要靠化驗單數(shù)據(jù)來判定；處方，主要按西醫(yī)思維與理論來開方治病；抓藥，則是中藥西藥并用、中藥西藥為主互見；驗效，主要靠西醫(yī)儀器來檢驗治療效果。

 

據(jù)統(tǒng)計，2001 年全國等級中醫(yī)醫(yī)院的藥品收入中，中藥只占 40 %，西藥則占 60 %。可以說,目前多數(shù)中醫(yī)院已經(jīng)不姓“中”了，已不具真正中醫(yī)臨床基地性質(zhì)了。

 

其原因，一方面，60 年代后期以來培養(yǎng)的多數(shù)中醫(yī)已不大會望聞問切和辨證論治了，必須借助儀器化驗才能診疾斷病。另一方面，醫(yī)院為了生存，大量購買西藥與醫(yī)療設(shè)備。西藥進出價差大，檢測化驗收費高，醫(yī)生創(chuàng)收、醫(yī)院盈利、醫(yī)院評等級均要靠它。中醫(yī)藥雖然簡便廉驗，若靠它收費，醫(yī)院無法養(yǎng)活，醫(yī)生只有受窮。

 

五是以西醫(yī)標準評判中醫(yī)，貶低甚至否認中醫(yī)成果。

 

中西醫(yī)本是兩個不同的理論和實踐體系，各自有一套臨床方法與評判標準，兩者基本無法兼容。但在現(xiàn)行醫(yī)療理念與制度下，中醫(yī)的診病、治病與驗效，新中藥的開發(fā)、評審與推廣，基本采用西醫(yī)標準來判定。貶低甚至根本就不承認中醫(yī)臨床“實踐標準”，中醫(yī)療效和科研成果必須經(jīng)西醫(yī)或按西醫(yī)方法認可，這在醫(yī)學(xué)界早已司空見慣、習(xí)以為常了。

 

早的如 1956 年石家莊用中醫(yī)治療乙腦，療效奇佳，且無后遺癥，但衛(wèi)生部不予承認。著名中醫(yī)大夫蒲輔周一人成功治療乙腦 167 人，衛(wèi)生部門卻以其使用了 98 組中藥處方，不具統(tǒng)計學(xué)意義，不承認其療效。

 

近的如去年抗擊 SARS。廣州采用中醫(yī)藥治療 SARS，效果顯著， 但開始一段時間得不到承認。中醫(yī)認為 SARS 是一種溫病，有法對治， 但要經(jīng)過多方呼吁后才讓介入治療。西醫(yī)認為 SARS 是全新疾病，無治療先例，無可靠藥物，但西醫(yī)一開始就可全面進入治療過程。一些對溫病確有療效的中醫(yī)藥方劑，必須經(jīng)過白鼠實驗證明能夠“殺死” SARS 病毒才允許進入臨床。西醫(yī)明知抗生素等西藥既殺不死 SARS 病毒且副作用極大，卻無須討論即可大劑量試驗。

 

六是片面理解中藥現(xiàn)代化，中藥科研走向廢醫(yī)存藥。

 

中藥需要現(xiàn)代化，但如何現(xiàn)代化卻是一個非常嚴肅和科學(xué)的問題。從中藥現(xiàn)代化多年實踐來看，基本思路是按西醫(yī)科研途徑，主要采取數(shù)量化、客觀化辦法，通過動物實驗與數(shù)據(jù)統(tǒng)計，搞清中藥的化學(xué)成分，提取有效物質(zhì)，制成類似西藥的專治“某種病”的“新型中藥”。采用這種方法，若是借以從中藥中開發(fā)出新西藥，本來無可非議；但若將其作為中藥現(xiàn)代化的主要甚至唯一途徑，其結(jié)果不是中藥現(xiàn)代化，而是中藥的西藥化。

 

如被稱為中藥現(xiàn)代化研究的“王牌”成果的“青蒿素”，通過有效成分提純后，已不具備中藥的四氣五味等性能，不能參與中藥處方的配伍，已不再是中藥，應(yīng)歸于西藥范疇。

 

又如，1992 年比利時一診所開出減肥“中藥”“苗條丸”，患者服用一年多，一半人出現(xiàn)嚴重腎病，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)是藥中所含馬兜鈴酸成分所致。這被西方輿論大肆宣揚為所謂中藥“馬兜鈴酸腎病”事件，使中藥形象大為受損。其實，這是中藥成分化并將中藥當作保健食品長期食用的結(jié)果，它恰恰違背了中醫(yī)辨證論治的根本要求。

 

按照現(xiàn)行中藥現(xiàn)代化的片面做法，根本不可能開發(fā)出像六味地黃丸那樣的名方成藥來。六味地黃丸并非專為治療某一種疾病而設(shè)，可治之病達 400 多種，但須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，針對腎陰虛證型辨證施治才有效。

 

中藥現(xiàn)代化走簡單模仿西藥研制道路，導(dǎo)致中藥研究日益脫離自身理論基礎(chǔ)和特有臨床體系特點，使中藥科研走向異化。其結(jié)果，中藥不僅趕不上西藥，而且將重蹈日本“廢醫(yī)存藥”覆轍。日本已廢除中醫(yī)，中藥由西醫(yī)視病使用，療效普遍很差，還出現(xiàn)了吃死患者的“小柴胡湯事件”。

 

三、中醫(yī)藥陷入困境的主要原因

 

既有觀念問題，也有制度問題，還有中醫(yī)自身問題。根本問題是懷疑中醫(yī)藥的科學(xué)性。

 

首先，民族文化虛無主義導(dǎo)致人們普遍輕視中醫(yī)。西醫(yī)進入中國后，不少國人產(chǎn)生了片面、極端認識，以民族文化虛無主義態(tài)度對待中醫(yī)文化，貶低、懷疑甚至否定中醫(yī)。清末維新運動時，有人開始否定中醫(yī)。國民黨政府曾兩次正式取消中醫(yī)，因民眾反對而未執(zhí)行。建國后的歷次政治運動，中醫(yī)藥經(jīng)常受到“落后”、“不科學(xué)”等批判。

 

50 年代衛(wèi)生部一副部長公開提出，中醫(yī)是封建醫(yī)，應(yīng)隨封建社會的消滅而消滅。毛澤東提出“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫”論斷，黨中央明確保護中醫(yī)藥的方針之后，國內(nèi)再無人公開否定中醫(yī)了。盡管如此，50 多年來，中醫(yī)始終處于被質(zhì)疑、被驗證、被改造的境地。一些懷疑中醫(yī)的權(quán)威人士，總是借“中西醫(yī)結(jié)合”、“中醫(yī)藥科學(xué)化” 之名，試圖用西醫(yī)改造中醫(yī)。這種思想和做法至今還深深地影響著醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)甚至普通大眾。

 

對東方文化頗有研究的德國慕尼黑大學(xué)東亞系波克特教授早在80 年代就指出：“中醫(yī)藥在中國至今沒有受到文化上的虔誠對待， 沒有確定其科學(xué)傳統(tǒng)地位而進行認識論的研究和合理的科學(xué)探討，沒有從對人類的福利出發(fā)給予人道主義的關(guān)注，所受到的是教條式的輕視和文化摧殘。這樣做的不是外人，而是中國的醫(yī)務(wù)人員。他們不承認在中國本土上的寶藏，為了追求時髦，用西方的術(shù)語胡亂消滅和模糊中醫(yī)的信息”。

 

其次，醫(yī)療衛(wèi)生的一些法規(guī)制度導(dǎo)致在管理上阻礙中醫(yī)。“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”雖然被莊嚴地寫進憲法，但在一些具體法律法規(guī)和醫(yī)療管理制度上，許多方面實際上一直在歧視、歪曲和限制中醫(yī)藥。

 

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，須有４年以上醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷方能參加資格考試，且考試內(nèi)容近一半是西醫(yī)。這使得那些雖有醫(yī)術(shù)，但只是學(xué)徒出身、未受過正規(guī)西醫(yī)教育的民間中醫(yī)拿不到行醫(yī)資格。傳承千年的坐堂醫(yī)師制和中醫(yī)師個人行醫(yī)，非常方便就醫(yī)。但現(xiàn)行醫(yī)療制度不予承認，全國已停止批準新設(shè)個人醫(yī)師門診。臨床自制中藥是中醫(yī)師的一項基本技能，民間秘方均是自制藥。但現(xiàn)行制度嚴格限制使用自制配藥，否則，將以非法制售藥物之名受到制裁。正在起草的醫(yī)療機構(gòu)制劑審批管理辦法規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)的制劑可以在指定的醫(yī)療機構(gòu)之間調(diào)劑使用”；但“中藥制劑一般不得調(diào)劑使用”。

 

另外，中醫(yī)藥教育、科研、價格、評審等制度，許多方面實際上都是在歧視、扭曲和限制中醫(yī)藥。

 

再次，中醫(yī)藥界的自身問題。突出的是中醫(yī)藥界在許多方面丟失傳統(tǒng)、自貶身價、屈就西醫(yī)。

 

一是中醫(yī)傳統(tǒng)文化繼承嚴重不足。

 

中醫(yī)藥理論博大精深，發(fā)展中醫(yī)藥首先是要學(xué)習(xí)與繼承，否則就成無源之水。但幾十年來，不僅外人輕視中醫(yī)文化，中醫(yī)界自身也不重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的研究與掌握。除極少數(shù)知名中醫(yī)有較厚實的中醫(yī)文化功底外，大多數(shù)中醫(yī)的中醫(yī)文化基礎(chǔ)嚴重不足。如此下去，再過若干年，中醫(yī)文化可能只會留存于典籍之中，無人真正理解和掌握了。

 

二是中醫(yī)研究被動模仿西醫(yī)模式。

 

在中醫(yī)界，不少人用西醫(yī)理論來修正中醫(yī)理論，以為這就是創(chuàng)新；用西醫(yī)生物化學(xué)方法來研發(fā)中藥，以為這就是中藥科學(xué)化；用西醫(yī)理化統(tǒng)計指標來衡量中醫(yī)臨床效果，以為這就是中醫(yī)藥規(guī)范化。正因如此，我國中醫(yī)重大理論與藥方研究沒有多大進展，只是在部分領(lǐng)域和方面有一些成果，而有的還只是類西醫(yī)成果。

 

三是中醫(yī)醫(yī)院嚴重西醫(yī)化。

 

我國中醫(yī)院基本上全是中西醫(yī)“結(jié)合”醫(yī)院。從看病診斷、處方用藥、住院治療到療效檢驗都是中西醫(yī)方法并行，甚至以西醫(yī)為主。其結(jié)果是中醫(yī)藥臨床日益異化，中醫(yī)藥研究的主要基礎(chǔ)不斷喪失。

 

四是中醫(yī)藥本身也存在一定局限。

 

主要是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的某些固有特點不大適應(yīng)市場經(jīng)濟潮流要求。中醫(yī)的秘方秘術(shù)深藏民間，神秘性和私秘性強，目前的知識產(chǎn)權(quán)保護辦法難以對之保護，造成普及困難；中醫(yī)經(jīng)典語言難讀、理論深奧，現(xiàn)代人因缺乏傳統(tǒng)文化教育而難以掌握；中醫(yī)師徒傳承重個人重親情，與現(xiàn)代公眾普教方式有差別， 若不將二者結(jié)合，不重視臨床實踐與言傳身教，難以培養(yǎng)較多中醫(yī)人才；中醫(yī)個性化治療雖然代表著未來醫(yī)學(xué)方向，但與占領(lǐng)市場份額和追求利潤最大化的市場經(jīng)濟要求不相符合。受現(xiàn)實利益驅(qū)使，人們往往看重西醫(yī)，看輕中醫(yī)。

 

四、建立中國特色醫(yī)療衛(wèi)生保障體系必須振興中醫(yī)藥

 

充分保障 13 億人民生命健康，既是全面建設(shè)小康社會的前提， 也是一個最基本目標。但我國 85?的人口（90?以上農(nóng)民、50 的左右城鎮(zhèn)居民）無緣享受國家公共衛(wèi)生保障。目標與現(xiàn)實的差距非常之大。解決的途徑，或?qū)W習(xí)西方，繼續(xù)在中國建立西式醫(yī)療衛(wèi)生保健體系， 但此路難以持續(xù)走下去。或是從中國實際出發(fā)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便廉驗”比較優(yōu)勢，逐步建立起真正中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系， 這才是可持續(xù)的發(fā)展道路。

 

第一、中國根本不可能走西方醫(yī)療保障模式道路。

 

西方醫(yī)學(xué)成就之偉大不言而喻，但西醫(yī)費用之昂貴也有目共睹。西醫(yī)越現(xiàn)代化， 投資就越大，收費就越高，政府和百姓就越難承受。十多年來，發(fā)達國家衛(wèi)生保健體系普遍發(fā)生了支付危機。80 年代以來，美國醫(yī)療費用逐年大幅上升。2000 年醫(yī)療衛(wèi)生支出總額達 1.3 萬億美元，占 GD P 的 13?，占全球醫(yī)療衛(wèi)生支出總額的 43 。即使如此，美國仍有 15%人口享受不到基本醫(yī)療衛(wèi)生保障。若無政府補貼，美國多數(shù)醫(yī)療保險公司無法承擔迅速上漲的醫(yī)療費用，只有關(guān)門。

 

不僅如此，美國雖然擁有世界最發(fā)達的醫(yī)學(xué)和最健全的醫(yī)療體系，卻根本無法解決西醫(yī)的兩個重大局限。

 

一是高誤診率、西藥濫用、西藥毒副作用和耐藥性問題。美國疾病控制和預(yù)防中心估計，美國 5 0?以上的抗生素使用不當，正在導(dǎo)致嚴重的公眾健康危機。美國每年有 100 萬住院病人因藥物不良反應(yīng)而受害，其中 18 萬人死亡，是車禍死亡人數(shù)的 4 倍。

 

二是西醫(yī)解決不了慢性病、老年病及大量疑難雜癥，而這些病癥占人類疾病的 70%。面對現(xiàn)實，美國等西方國家一方面著手改革現(xiàn)行衛(wèi)生保障體系，以降低成本，擴大公民受益范圍。另一方面，重新審視西醫(yī)發(fā)展方向，逐步用生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式替代傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式。在這種背景下，過去被否認和禁止的針灸、中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法，開始得到承認和重視，被逐步納入西方各國醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。

 

我國若繼續(xù)走西醫(yī)為主道路，面臨的最大問題是：沒有能力支付日益增大的醫(yī)療衛(wèi)生成本。我國衛(wèi)生費用既不可能達到美國 1.3 萬億美元的水平（超過我國 2001 年的 GDP 總額），也不可能達其占 GD P 的 13％水平（這需要 1.25 萬億元人民幣，2001 年實際為 5150 億元，占 GDP 的 5.3 ，相差約 60?）。近幾年我國衛(wèi)生費用增長較快， 占GDP 的比重每年提升 0.5 個百分點。照此速度，我國也要 16 年才能達到美國目前的支付比例水平，而實際上不可能這樣持續(xù)增長下去。

 

更嚴重的是，中國衛(wèi)生總費用中政府支出的比例不到40％，是世界最低國家之一，而發(fā)達國家是 70％以上，發(fā)展中國家也達 60％。在相當長時期內(nèi)，中國政府支出比例也無法達到發(fā)展中國家平均水平。再有，中國醫(yī)療價格上漲之快十分驚人，已成為嚴重社會問題。據(jù)統(tǒng)計，90 年代我國綜合醫(yī)院門診病醫(yī)療費用每年遞增 20?，住院病人住院費用每年遞增 17?以上，成倍地高于 GDP 和居民收入增長速度。由國情國力決定，我國不應(yīng)也根本不可能采用西方醫(yī)療衛(wèi)生保障模式。

 

同時，西醫(yī)的局限在中國也有同樣表現(xiàn)，許多方面有過之而無不及。據(jù)統(tǒng)計，1999 年我國西醫(yī)臨床診斷誤診率達 27.8％，其中惡性腫瘤誤診率 40％以上。我國抗生素占西藥消費總量的 31 ，住院患者抗生素使用率高達 80％，世界平均為 30％。我國各類不合理用藥占用藥者的 12－32％，每年因藥物不良反應(yīng)致死人數(shù)達 20 至 50 多萬人，大大超過是生產(chǎn)安全死亡人數(shù)。醫(yī)源性疾病（因治療因素產(chǎn)生的新疾病）已成為國人生命安全重大威脅，每年因此致死者占住院死亡人數(shù)的 20?以上。有專家估計，實際狀況比統(tǒng)計的更為嚴重。

 

第二、中醫(yī)藥學(xué)有明顯的比較優(yōu)勢。

 

幾千年來，中醫(yī)藥發(fā)展形成了一套現(xiàn)實與超前兼具、普濟與深入兼?zhèn)洹⒁?ldquo;簡便廉驗”為特點的醫(yī)療衛(wèi)生辦法與經(jīng)驗，且中醫(yī)的基本理念和方法與未來醫(yī)學(xué)發(fā)展方向極具一致性。只要認真加以學(xué)習(xí)、繼承和發(fā)展，完全可以在當今社會發(fā)揚光大，真正與西醫(yī)并駕齊驅(qū)。

 

中醫(yī)學(xué)強調(diào)防重于治，提倡養(yǎng)生。防病養(yǎng)生以心理衛(wèi)生和心的調(diào)攝為首要，這正是西醫(yī)現(xiàn)在剛開始重視的東西。中醫(yī)強調(diào)上工醫(yī)未病，即預(yù)防疾病產(chǎn)生，小病及時治，以免變成大病，這正是現(xiàn)代預(yù)防 醫(yī)學(xué)所要求的。中醫(yī)主張心理治療，治病先治心，強調(diào)心理與身體、人與社會、人與自然的協(xié)調(diào)，這正是未來醫(yī)學(xué)所竭力主張的。中醫(yī)有 一整套養(yǎng)生理論和各類中醫(yī)氣功，形成了特有的民族健身方式，這正 是現(xiàn)代精神心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與體育相結(jié)合的新型健身方式所要走的道路。

 

中醫(yī)藥簡單、方便、價廉、效驗。中醫(yī)健身，從太極拳到坐禪入靜，老少皆宜，早晚練上一遍，全天精力充沛。中醫(yī)防病，春夏秋冬，從食補食療到拔罐刮痧，老百姓都或多或少學(xué)習(xí)了一些防治疾病的方法。

 

中醫(yī)治病，從中藥到針灸、推拿，許多醫(yī)生都有一套對治普通疾病的辦法，且治療方便、效果顯著。

 

中醫(yī)藥價格低廉,據(jù)統(tǒng)計，2000 年各級中醫(yī)醫(yī)院人均每天的住院病費用明顯低于西醫(yī)醫(yī)院，部省市縣四級醫(yī)院分別低 147 元、151 元、67 元和 44 元。另外，對一些疑難雜癥，中醫(yī)有不少獨特對治方法，效果為世界少有；對老年病及富貴病、“亞健康”等現(xiàn)代病，中醫(yī)養(yǎng)生方法更是能起根本防治作用。

 

中醫(yī)在防大疫上作用巨大。從始于戰(zhàn)國成于西漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》， 到東漢張仲景的《傷寒論》，再到明清吳又可、葉天士的溫病說，中醫(yī)制服了一次次瘟疫，挽救了無數(shù)人生命。近幾十年，中醫(yī)藥對一些重大傳染病的防治作用也十分顯著。

 

1956 年石家莊流行乙型腦炎， 師仲景法用白虎湯，療效超過世界水平；1958 年廣州流行乙型腦炎， 鄧鐵濤教授當年參與救治，統(tǒng)計中醫(yī)之療效達 90%，且無后遺癥。1990 年美國疾病控制預(yù)防中心對 1988 年上海以中醫(yī)藥為主治療乙肝重疊甲肝與 1983－1988 年美國本土以西醫(yī)藥治療同類疾病的死亡率進行了統(tǒng)計對比，中美死亡率比例為 1∶234。這次抗擊 SARS，中醫(yī)藥作用得到了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度評價。

 

正是這種比較優(yōu)勢，使得相當大部分中國人仍然鐘情于中醫(yī)。盡管中醫(yī)機構(gòu)和力量遠小于西醫(yī)，但我國每年中醫(yī)門診量仍占全國醫(yī)院門診總量的 1/4，民間診所更高達 63%。

 

第三、中國需要建立適合國情的新型醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。

 

70 年代，我國以世界 1%的衛(wèi)生費用，解決了世界 22%人口的醫(yī)療保健，共衛(wèi)生體系的人口覆蓋率達 85%，創(chuàng)造了發(fā)展中國家的奇跡，受到了世界高度贊揚。一個基本原因是，中醫(yī)藥學(xué)和中醫(yī)為主、中西醫(yī)并舉的農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)揮了重大作用。

 

20 多年來，中國醫(yī)療事業(yè)、主要是西醫(yī)取得了空前發(fā)展，但受惠者主要是城鎮(zhèn)中享受公費醫(yī)療保障的 2 億多居民。在普遍衛(wèi)生服務(wù)和人均衛(wèi)生經(jīng)費支出上，中國與世界的差距明顯拉大了。

 

世界衛(wèi)生組織 2000 年對 191 個國家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生保障公平性進行了評價，中國被排在倒數(shù)第 4 位，為世界最不公平國家之一。世界銀行統(tǒng)計，2000 年中國人均衛(wèi)生經(jīng)費僅為世界平均水平的 1/20，排在最落后國家之列。中國衛(wèi)生總費用中，政府與個人負擔比例是 39.4∶60.6， 世界平均是 61.8∶38.2，最不發(fā)達國家是 59.3∶40.7。為此，中國受到了國際強烈批評。

 

中國要徹底改變這種狀況，必須重新思索醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，  建立中國特色的新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。這個體系必須是普遍服務(wù)的，真正將全體中國人民作為服務(wù)對象；必須是公平公正的，真正讓大多數(shù)人都能享受最基本醫(yī)療服務(wù)；必須是價格合理的，真正讓大多數(shù)人都能支付得起基本醫(yī)療服務(wù)費用；必須是方便有效的，真正讓大多數(shù)人能享受到方便與快捷、效率與效果兼具的基本醫(yī)療服務(wù)；必須是預(yù)防為主的，真正把“修養(yǎng)身心”和“治未病”放在首要位置；必須是可持續(xù)發(fā)展的，真正能夠適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展、政府財力、居民收入的未來變化趨勢。

 

中國特色新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系應(yīng)采取的基本框架是：以預(yù)防為主，城市中西醫(yī)并重，農(nóng)村中醫(yī)藥為主、中西醫(yī)并行。就是說，通過國家投入和政策扶持，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，逐步使中醫(yī)在城市能夠與西醫(yī)真正并駕齊驅(qū)，在農(nóng)村則要發(fā)揮主體作用。只有這樣的體系框架，才可能實現(xiàn)疾病控制“重點下移戰(zhàn)略”（面向農(nóng)村面向基層） 和“重點前移戰(zhàn)略”（疾病預(yù)防和早期治療）要求，才能夠全面提升中國人民健康水平，實現(xiàn)“2020 人人健康”的目標。要建立這樣的新型體系，必須全面振興中醫(yī)藥。

 

五、實施六大工程，全面振興中醫(yī)藥

 

重建中醫(yī)藥重大戰(zhàn)略地位，以“預(yù)防為主，城市中西醫(yī)并重， 農(nóng)村以中醫(yī)藥為主、中西醫(yī)并行”為基本框架，是建立中國特色新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的最佳選擇。因此，建議將全面振興中醫(yī)藥作為重大專項，列入國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃。全面振興中醫(yī)藥，應(yīng)當實施六大振興工程。

 

一是中醫(yī)藥人才工程。

 

1978 年，鄧小平同志提出應(yīng)該重視解決中醫(yī)隊伍后繼乏人問題，“為中醫(yī)創(chuàng)造良好的發(fā)展與提高的物質(zhì)條件。”但時間已過 25 年，中醫(yī)藥學(xué)后繼乏人狀況更加嚴重，許多老中醫(yī)不得不發(fā)出“搶救中醫(yī)”的強烈呼吁。

 

解決中醫(yī)藥人才問題，最根本辦法是真正按中醫(yī)藥自身規(guī)律特點培養(yǎng)人才。

 

首先，必須辦真正的中醫(yī)藥院校。招生考試，應(yīng)有嚴格的古漢語等傳統(tǒng)文化知識要求；課程設(shè)置，以中醫(yī)理論和經(jīng)典為主；臨床培訓(xùn)，以望聞問切技能的掌握為主；研究生深造，當以深研中醫(yī)經(jīng)典名著，繼承和熟練掌握某方面中醫(yī)傳統(tǒng)技能為主。只有如此，學(xué)生畢業(yè)時，才具有真正的中醫(yī)思維，掌握真正的中醫(yī)技能，成為真正的中醫(yī)師。

 

其次，將傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育與“中西醫(yī)結(jié)合”教育基本分開。

 

中 醫(yī)、西醫(yī)和“中西醫(yī)結(jié)合”是三種不同類型的醫(yī)學(xué)模式，中醫(yī)和西醫(yī)均有成熟、系統(tǒng)的教育方式與經(jīng)驗，“中西醫(yī)結(jié)合”則尚待探索。中醫(yī)教育應(yīng)是獨立的，應(yīng)與西醫(yī)教育基本分開，也應(yīng)與“中西醫(yī)結(jié)合” 教育分開。后者既可建立專門院校，也可作為中醫(yī)、西醫(yī)院校附屬的獨立科系。

 

第三，加大中醫(yī)藥院校投資建設(shè)。

 

從中醫(yī)藥學(xué)校到大學(xué)，再到綜合大學(xué)的中醫(yī)院系，都要逐步增加數(shù)量和擴大規(guī)模。要在中醫(yī)院校普遍開辦附屬中醫(yī)小學(xué)、中學(xué)，讓部分青少年從小就接受中醫(yī)藥理念熏陶，從娃娃抓起。

 

第四，承認師徒傳承培養(yǎng)方式。

 

當前,民間中醫(yī)藥已成發(fā)展趨勢。據(jù)統(tǒng)計，2001 年全國私人衛(wèi)生機構(gòu)近 14 萬所，超過 20 萬人；私人診所中，中醫(yī)醫(yī)生占 48 ，中醫(yī)治療為主占 47.3 ，中西醫(yī)結(jié)合占 16?。要研究傳統(tǒng)中醫(yī)特殊成才規(guī)律，結(jié)合現(xiàn)代執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格要求，制定專門的資格認定和執(zhí)業(yè)監(jiān)督辦法，使有真本事的民間中醫(yī)公開化、正常化、合法化。同時，整頓和規(guī)范民間中醫(yī)市場，依法打擊各種魚目混珠的江湖騙子。

 

第五，對中青年中醫(yī)師進行經(jīng)典溫課活動。

 

廣州中醫(yī)藥大學(xué)的 實施四大經(jīng)典溫課活動，再教育了不少中醫(yī)，明顯提高了臨床水平， 他們在抗擊 SARS 中發(fā)揮了中堅作用。這一經(jīng)驗應(yīng)當加以推廣。

 

實現(xiàn)上述目標，必須改革中醫(yī)藥教育體制和人才評價制度，改革中醫(yī)藥師資格審查制度，增加財政對中醫(yī)藥教育的投入，為造就千百萬中醫(yī)藥人才創(chuàng)造體制和物質(zhì)條件。

 

二是中醫(yī)藥科研工程。

 

中醫(yī)藥科研必須以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)為主進行，徹底改變長期以來主要遵循西醫(yī)思路和方法進行中醫(yī)藥科研的做法。

 

其一，學(xué)習(xí)和繼承中醫(yī)藥理論與經(jīng)驗。不掌握傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，真正中醫(yī)藥科研無從談起。要像學(xué)習(xí)和研究現(xiàn)代自然科學(xué)那樣，中醫(yī)藥科研人員首先要以虔誠和嚴肅的態(tài)度學(xué)習(xí)和繼承中醫(yī)藥基本理論。要加強對中醫(yī)藥文獻的研究，重視對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗的繼承與發(fā)展，挖掘、整理民間傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)秘方，嚴格保護其知識產(chǎn)權(quán)。

 

其二，重新確立中醫(yī)藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略方向。中醫(yī)藥學(xué)是集哲學(xué)社會科學(xué)與自然科學(xué)于一身的綜合性知識體系，非單純醫(yī)學(xué)。中醫(yī)藥現(xiàn)代化的方向不應(yīng)再遵循西醫(yī)科研路線,而是要在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥基本理論、方法和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，充分吸收現(xiàn)代科學(xué)成果，加以完善和發(fā)展，建立真正獨立的中醫(yī)辨證論治體系和科研體系。

 

其三，在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下開發(fā)新中藥。以《藥典》成方為基礎(chǔ)，與臨床相結(jié)合，開發(fā)像六味地黃丸那樣的中成藥；同時，在總結(jié)普效性中藥配方的基礎(chǔ)上開發(fā)新中成藥。把以化學(xué)生物方法為主的草藥成分研究列入西藥范疇。要建立中藥藥品系列標準規(guī)范，使之逐步成為中藥國際標準。

 

其四，建立獨立的中醫(yī)藥科研評價體系。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究和中醫(yī)治療方法，到新中藥新驗方和中醫(yī)醫(yī)療器械器具研制，再到中醫(yī)藥臨床效果檢驗，都要按照中醫(yī)藥規(guī)律特點來建立科研及成果評價標準與體系。它可以學(xué)習(xí)與借鑒西醫(yī)成果，但須獨立于西醫(yī)。

 

其五，建立真正的中醫(yī)科研與臨床基地。采取措施逐步將現(xiàn)行 中醫(yī)院建成真正的中醫(yī)院。從看病診疾、處方用藥，到治療行程、臨床驗效，全過程均以傳統(tǒng)中醫(yī)為主。實施品牌戰(zhàn)略，把名院、名科、名醫(yī)的文章做大。至于“中西醫(yī)結(jié)合”治療，既可建獨立醫(yī)院，也可在中西醫(yī)院設(shè)附屬性獨立科室。

 

三是中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展工程。

 

近年來世界草藥市場銷售額年均增長 10—20% 。我國中藥產(chǎn)業(yè)也發(fā)展迅速，正在成為一大新興產(chǎn)業(yè)。應(yīng)抓住機遇，推動中藥產(chǎn)業(yè)上大臺階。

 

一要發(fā)展中藥材和中藥飲片生產(chǎn)。做好中藥材資源普查，充分保護和合理采集天然中藥材；大力發(fā)展中藥材種植養(yǎng)殖業(yè)。中藥飲片是按中醫(yī)理論炮制的，是中醫(yī)的處方用藥和中成藥的主要原料，其質(zhì)量好壞決定著療效。要加強中藥材種植技術(shù)研究和飲片炮制方法與規(guī)范研究，保證其純正藥性。飲片是中醫(yī)藥不同于其他醫(yī)學(xué)藥品的一大特色，炮制技術(shù)與標準均屬國家機密，不能輕示于人，應(yīng)當禁止外資進入中藥飲片生產(chǎn)。

 

二要扶持中成藥生產(chǎn)。通過財稅等措施支持新中成藥開發(fā)與生產(chǎn)，加強知識產(chǎn)權(quán)保護。加大中成藥生產(chǎn)資源整合力度，調(diào)整企業(yè)結(jié)構(gòu)，盡快改變中成藥生產(chǎn)散亂差狀況。加快新中藥工程技術(shù)研究，提高生產(chǎn)設(shè)備工藝水平，建立現(xiàn)代化規(guī)模化的中成藥大公司，把建立名廠、名店、名藥的文章做大。將普及性新中藥列入醫(yī)療保障范圍，擴大其消費市場。

 

三要整頓規(guī)范中藥市場。堅決打擊中藥市場的假冒偽劣行為， 規(guī)范各類中藥商的經(jīng)營行為，建立健全中藥材、中藥飲片、中成藥、中醫(yī)醫(yī)療器械器具標準，加強檢測檢驗，維護正常流通秩序，保護消費者和企業(yè)合法權(quán)益。

 

四要拓展中醫(yī)藥國際市場。實施走出去戰(zhàn)略，支持中藥材和中成藥出口，支持中藥企業(yè)到國際市場建立銷售和生產(chǎn)基地，支持中醫(yī)國外行醫(yī)。還要“請進來”，為國外培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，擴大中醫(yī)藥的國際影響。要保護珍稀中藥材，協(xié)調(diào)中藥企業(yè)出口行為，規(guī)范中藥出口秩序，維護中藥良好形象，重樹我中藥大國聲威。

 

四是鄉(xiāng)村中醫(yī)藥工程。

 

我國過去公共醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋面能達 85%， 主要得益于中央關(guān)于將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去的方針和推 行的赤腳醫(yī)生與合作醫(yī)療制度。受市場經(jīng)濟沖擊，赤腳醫(yī)生已不復(fù)存在，合作醫(yī)療受致命打擊，農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)幾近消失。目前，農(nóng)民缺醫(yī)少藥、無錢就醫(yī)、因病致貧返貧、因病傾家蕩產(chǎn)的狀況非常嚴重。據(jù)調(diào)查，農(nóng)民患者有 37%是應(yīng)就診而未就診，65%是應(yīng)住院而未住院， 因病致貧、返貧占農(nóng)村貧困戶的一半。

 

根本上解決 9 億農(nóng)民醫(yī)療問題，一須逐步建立起農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。農(nóng)村合作醫(yī)療是實現(xiàn)這一目標的基礎(chǔ)性的步驟。中央 最近決定重新建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并已著手進行試點，要加快試 點進程。二須建立起與合作醫(yī)療相適應(yīng)的新型醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)體系。

 

目前，赤腳醫(yī)生均轉(zhuǎn)為個體醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的普遍狀況是資金匱乏、設(shè)備落后、藥品不足、醫(yī)生人數(shù)少技能差。全國 4 萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 1/3 運行尚可，1/3 勉強維持，1/3 處于崩潰邊緣。要改變這種狀況， 在醫(yī)療服務(wù)方式上必須發(fā)揮中醫(yī)藥的重大作用，在農(nóng)村建立起以中醫(yī) 藥為主體、中西醫(yī)并行的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)體系。

 

為此，必須實施鄉(xiāng)村中醫(yī)藥工程。

 

一要像過去培養(yǎng)赤腳醫(yī)生一樣，為農(nóng)村大量培養(yǎng)初級中級中醫(yī)藥人才。

 

二要在規(guī)范的基礎(chǔ)上鼓勵在農(nóng)村開辦中醫(yī)診所。

 

三要在政策上扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，逐步提高其醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平。

 

四要采取稅收優(yōu)惠和信貸貼息等辦法，為農(nóng)村低價提供中藥、普通西藥和醫(yī)療器械器具。

 

五要組織中醫(yī)講師團，到農(nóng)村普及以中醫(yī)藥為主的初級醫(yī)學(xué)知識。

 

六要建立一項制度，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到大中型醫(yī)院和醫(yī)療科研機構(gòu)工作之前，必須先到農(nóng)村服務(wù)一年。

 

五是中醫(yī)藥行政管理體制改革工程。

 

中醫(yī)藥從基本思維、基本理論、基本方法到臨床實踐等各個主要方面，均與西醫(yī)有很大差別， 其行政管理方式方法也與西醫(yī)藥明顯不同。長期以來中醫(yī)日益西醫(yī)化， 一個基本原因就是實行中西醫(yī)統(tǒng)一的行政管理體制，并基本按西醫(yī)管理方式來管理中醫(yī)。這種體制必須改革。

 

改革的主要指導(dǎo)思想是，充 分尊重中醫(yī)藥發(fā)展客觀規(guī)律，完全按中醫(yī)藥自身特點確立行政管理方 式和體制；改革的主要途徑是，將中醫(yī)藥行政管理獨立出來，從上到 下建立自成系統(tǒng)的中醫(yī)藥行政管理體制和機構(gòu)。

 

為此，建議將中醫(yī)藥管理局由衛(wèi)生部管理改為國務(wù)院直屬，或單獨成立中醫(yī)藥部。這是保證中醫(yī)藥行政管理獨立性，使其能真正按中醫(yī)藥規(guī)律特點管理中醫(yī)藥的制度與組織基礎(chǔ)。這有利于真正落實憲法關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并重的要求，有利于真正推進中西醫(yī)的并駕齊驅(qū)，有利于中西醫(yī)的相互競爭與共同發(fā)展。

 

同時，要增加國家對中醫(yī)藥發(fā)展的經(jīng)費投入。既要提高國家衛(wèi) 生行政經(jīng)費在財政支出中比例，也要提高中醫(yī)藥行政事業(yè)經(jīng)費在整個衛(wèi)生行政事業(yè)經(jīng)費中的比例。這是真正振興中醫(yī)藥事業(yè)的條件保障。

 

六是中醫(yī)藥政策法規(guī)保障工程。

 

政策法規(guī)往往決定一個產(chǎn)業(yè)或?qū)W科的存亡。日本明治維新后從法律上否定了中醫(yī),時至今日，日本也沒有中醫(yī)。這是個大教訓(xùn)。我國雖將“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥”列入《憲法》， 但要在具體的法律政策和行政管理上落實憲法，還須下大功夫。

 

一要組織中醫(yī)藥專家和法律、經(jīng)濟及行政管理專家，對涉及中醫(yī)藥的所有醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、政策規(guī)章，進行重新審視和研究，凡有礙中醫(yī)藥正常發(fā)展之規(guī)定，或是修訂，或是廢止。

二要加快中醫(yī)藥立法步伐，盡快制定中醫(yī)藥法。

 

三要研究制定保護特種中醫(yī)藥的專門政策法規(guī)，像保護珍貴文化遺產(chǎn)和知識產(chǎn)權(quán)一樣，保護中醫(yī)藥典籍、傳統(tǒng)配方驗方、中醫(yī)秘術(shù)秘方和新中醫(yī)藥成果。

四要在醫(yī)療衛(wèi)生新法律政策制定中，在貫徹中西醫(yī)地位平等、一視同仁原則的同時，在一些方面應(yīng)體現(xiàn)對中醫(yī)藥的鼓勵和扶持。

 

可以肯定，全面振興中醫(yī)藥，使其真正與西醫(yī)并駕齊驅(qū)，必將為中國人民“2020人人健康”提供可靠保障；必將使中醫(yī)藥重建國際聲威，使中醫(yī)藥走向全世界，惠及全人類。

 

（作者：賈謙、陳永杰、陳光曼、楊巨平、應(yīng)光榮；來源：“大道天下行”微信公眾號；圖片來自網(wǎng)絡(luò)，侵刪） 

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