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　　 近日，中央深改領導小組第十一次會議，審議通過《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，為社會公眾享有基本醫療公共服務確立了改革方向，其中關于公立醫院的公益性、公共性、主體性、非逐利性的政策闡述，為今后社會公眾基本醫療公共服務改革裁下了四根重要臺柱，全國基本醫療服務將形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，看病公平可及，群眾受益。

　　 一、公益性。會議指出要堅持公立醫院公益性的基本定位，這就再次明確和強調了作為公立醫院的基本定位和基本職責。公立醫院的公益性定位要求公立醫院滿足社會公眾基本醫療公共服務是第一位的任務，也是改革的出發點和立足點。這就要求公立醫院不能認錢不認人，“人民醫院”需要名副其實。

　　 這體現在：公立醫院要面向社會公眾，不能只給少數人看病，要給所有人看病；不能只給有錢人看病，也要給沒有錢的人看病。公立醫院不是簡單地經營企業，不能只做生意，只盤算企業的經濟利益，更要講求社會效益，要以社會效益、公共利益為重。

　　 二，公共性。會議指出要落實政府辦醫責任。為什么要講政府辦醫責任？因為社會公眾和社會生活中需要基本醫療公共服務。而基本醫療公共服務，是公共服務的一部分，是政府的基本職責。作為公共服務和政府基本職責，彰顯了基本公共醫療的公共性特征。辦好公立醫院，做好基本醫療公共服務，是各級政府不可推卸的責任。中央沒有講“明確”責任，而是要“落實”責任，要落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。怎么理解保障責任？最重要的就是政府的公共財政要擔起責任，不能總是用已經被叫停的重慶漲價辦法，在公共財政支出中要切實承擔基本公共醫療支出并保持其支出的基本穩定，不然公立醫院天天燒錢，沒有進項，難以為繼。

　　 三、主體性。會議指出公立醫院是我國醫療服務體系的主體。這即是對公立醫院的定性，也是對公立醫院改革的要求。確定公立醫院而不是私立醫院作為全國醫療服務體系的主體，說明以營利為目的的私立醫院，追求市場利益很難滿足社會利益和公共利益，也難以賦予基本醫療公共服務職責的。

　　 新中國建立后，特別是改革開放以來，全國公立醫院的建設取得了巨大的成就，其醫院規模、人才隊伍、設備條件、醫療水平等都取得了長足進步和發展，公立醫院作為醫療服務體系的主體，為社會公眾享受基本醫療公共服務提供了切實有效的保障。而私立醫院將作為主體的重要補充，按照社會需要和與政府約定，不斷發展壯大，滿足政府購買相關基本醫療公共服務的需要。

　　 四、非逐利性。會議指出要破除公立醫院逐利機制，建立維護公益性、調動積極性、保障持續的運行新機制。這是對長期以來公立醫院實行市場化改革政策的重要調整和重要變化。逐利是市場經濟的本質特征，也是市場機制和市場競爭的動力所在。如果醫院都把追求經濟利益放在第一位，小病當大病治、沒病找病治、幾塊錢的藥變成幾百塊錢的藥，就是必然的事情。因為醫院要掙錢，吃藥能解決的一定要輸液，休養治療能解決的一定要住院，可以手術也可以不手術的一定做手術，也是必然的事情。

　　 如果公立醫院都遵循逐利機制、市場機制，醫院不可能體現公益性，也不可能擔當醫療服務體系主體作用，更不可能為社會公眾提供滿意的基本醫療公共服務。市場經濟不是萬能的，市場失靈表現最多的地方就是公共服務，為了競爭，醫生都3分鐘看一個病人，為了逐利，醫生都把利潤高的藥和手術賣給病人，這是行不通的。公立醫院要體現公益性，承擔基本醫療公共服務，就不能逐利而應當“去”市場化。

　　 （來源：中國青年報）