美國疫情全面失控？美首席傳染病學家福奇：每日新增病例或將達10萬，疫苗要等到2021年初
點擊： 作者： 都保杰 來源：DeepTech深科技 發布時間:2020-07-02 09:54:25
圖｜美國首席傳染病學家安東尼 · 福奇（來源：Chinadaily）
美國新冠疫情可能處于失控邊緣。
本周一，美國疾病控制中心（CDC）首席副主任安妮 · 舒查特（Anne Schuchat）對外表示，新冠病毒在美國的傳播速度和范圍太廣了，以至于美國幾乎無法控制。
美國近期連續創下了每天新增病例的最新紀錄，根據約翰 · 霍普金斯大學的數據統計，6 月 29 日美國新冠確診患者單日新增超過 4.1 萬例，累計確診病例突破 260 萬，現階段疫情主要集中在南部和西部暴發；而且從發展趨勢來看，美國近期的新病例激增已超過 4 月份的每日感染數，當時，新冠病毒在華盛頓州和東北部蔓延，公共衛生官員認為疫情已在美國本土達到頂峰。
不曾預料，第二波疫情峰值來得更加迅猛。美國首席傳染病學家安東尼 · 福奇（Anthony Fauci）也在周二嚴肅警告說，如果目前的疫情進一步失控，美國新增病例可能會增加一倍以上，每天達到 10 萬人，同時，他對疫苗在明年初是否能夠上市表示“謹慎樂觀”。
“很明顯，我們現在仍不能控制局面。我非常擔心，因為它可能會變得更加糟糕。”福奇說。
那么，是什么推動了美國疫情的二次暴發？為什么已經執行的測試和追蹤計劃不足以防止最近的病例激增？
《麻省理工科技評論》以加州為例，進行了比較全面的剖析。選擇該州的代表性在于，它是美國人口最多的州，并且最先對疫情采取了果斷措施，建立了病毒檢測和病例追蹤能力，并在社會距離和采購口罩方面迅速展開了公共衛生計劃。同樣引人關注的是，世界著名高科技產業中心硅谷位于該州。如今，加州已經出現了新增病例急劇上升的情況。
圖｜美國每日新增病例統計（來源：約翰 · 霍普金斯大學）
何以出現第二波疫情高峰？
先來看看美國當下疫情的總體情況。
根據很多遭受疫情侵襲國家的防疫經驗來看，通常情況下，動員全國力量壓制住疫情第一波高峰之后，再采取一段時間的管制措施并加快現有病例的治療，新冠疫情整體就能得到較好的控制，但在美國，顯然第一波難關未度，第二波更嚴重的疫情已至。
“我們無法像韓國或新加坡那樣，迅速發現新病例，有效追蹤所有密切接觸者，同時及時隔離感染者和密切接觸者。“舒查特在接受《美國醫學會雜志》采訪時表示，”我們現在全國的病毒太多了，所以結果非常令人沮喪。”
圖｜美國疾病控制中心首席副主任安妮 · 舒查特（來源：voachinese）
韓國是中國以外成功抗擊冠狀病毒疫情的國家之一，該國衛生官員通過效仿中國經驗進行積極的檢測、追蹤接觸者和隔離感染者，很快控制了疫情發展。
根據約翰 · 霍普金斯大學的數據，韓國在 2020 年 3 月 3 日新增感染者 851 例，達到了頂峰，之后一路下降，目前該國每日報告的新增病例已不到 100 例，6 月 30 日最新消息，韓國中央防疫對策本部通報全國新增確診患者僅 43 例。
與韓國一樣，新加坡通過積極的檢測和追蹤，在防止病毒傳播方面也取得了早期成功。新加坡新冠疫情 4 月份主要通過移民群體迅速傳播，并在 4 月 20 日達到高峰，當時該國每日報告了約 1400 例新增病例，自疫情高峰過后，新加坡每天的新增病例都在穩步下降，6 月 30 日，該國報告了 246 例新病例。
在歐洲，英國疫情每日新增患者數在 5 月 1 日達到高峰，為 6201 例，到 6 月 30 日新增患者已下降到 689 例。意大利在 3 月 19 日出現單日新增峰值為 6557 例，6 月 30 日新增為 142 例。
雖然這些國家的疫情規模、發展軌跡與美國不盡相同，但這些國家的官員對疫情都執行了有效的應對措施，已迅速控制疫情蔓延局面，與之形成鮮明對比的是，美國目前每天仍有超過 4 萬例新增感染病例。
這可能只是個開始。舒查特認為，美國全國上下都有很多一廂情愿的想法。比如民眾覺得現在是夏天了，氣溫升高了，一切都會好起來的。而且，過去一周發生了很多令人擔憂的因素，進一步干擾著疫情防控，比如反對種族歧視的集會游行。此外，與其他國家相比，美國幅員遼闊，病毒在不同時間襲擊美國不同地區的事實，導致公眾的反應更加復雜。
安東尼 · 福奇認為，除非在全美范圍內立即采取全面措施遏制病毒死灰復燃，否則全國新增病例的日增長數可能從目前的 4 萬左右達到 10 萬例。
據路透社統計，6 月份美國至少 10 個州新冠病例增加了一倍多，在部分疫情 “震中” 地區，為患者提供的醫院重癥監護床位早已供不應求。新冠疫情已造成超過 12.6 萬美國人死亡，數百萬人失業，各州和主要城市要求居民留在家里，不少企業被迫關閉，市場經濟從第一季度開始發生急劇萎縮。
由于疫情的難以管控加上近期的反種族歧視運動，特朗普政府不斷遭到外界批評。特朗普的競爭者、民主黨候選人拜登（Joe Biden）本周二還指責特朗普對病毒大流行出現了“歷史性管理不善”，認為總統本可以挽救生命，避免經濟損害。他在演講中宣稱要推行一項最新計劃，包括進行更多的測試以及雇傭 10 萬名追蹤人員，以找到任何可能接觸過病毒的人。
令人不安的是，在美國南部和西南部疫情最嚴重的地區，部分地方政府已經開始解除封鎖，匆忙重新開業，或者不去要求公民戴口罩，導致疫情再次暴發。
得克薩斯州休斯頓衛理公會醫院系統的負責人馬克 · 布姆（Marc Boom）對媒體表示，擁有 2400 張重癥床位的本地醫院系統已經難以應對患者的新一輪激增，他還擔心 7 月 4 日的美國獨立日慶祝活動，美國公民傳統上會涌向海灘和露營地觀看煙花表演。“坦白說，這讓我很害怕。”他說。
圖｜美國新冠疫情分布情況（來源：約翰 · 霍普金斯大學）
加州樣本：疫情因何失控？
加州疫情的反彈，十分值得關注。
它是美國人口最多的州，最早對疫情采取了果斷措施，建立了病毒檢測和病例追蹤能力，并在社會距離和采購口罩方面迅速展開了公共衛生計劃。
然而，新增病例在加州也出現了急劇上升的情況，州長加文 · 紐森（Gavin Newsom）在本周一宣布，過去 7 天的陽性檢測上升了 45%，目前每天超過 5000 例，在過去的幾周里，住院和重癥監護病房的住院人數都上升了 40% 左右，這有可能使醫療系統不堪重負。
對于加州樣本，《麻省理工科技評論》進行了比較全面的分析，以下是一些主要驅動因素：
1、種族差異
根據加州公共衛生部的數據，在整個州內拉丁美洲人在病例（56%）和死亡人數（42%）中所占比例最大。拉丁美洲人占總人口的 39%，白人占 37%，但白人占該州總病例僅為 17%。
根據接觸者追蹤項目以及其他研究報告的信息，這些感染似乎集中在低收入社區，那里的人通常是一線工人，他們不能在家里遠程工作，很少請病假，而且生活在擁擠的社區住房中。語言、移民身份和經濟問題可能使追蹤受感染患者或密切接觸者的工作復雜化。
2、人們變得越來越“大膽”
疫情再次暴發的一個主要的因素，是人們忽視了安全措施。隨著各地區放松公民留守規定，家庭、朋友和陌生人越來越多地聚集在家中、酒吧、餐館和其他場所。加州衛生與公共服務局局長馬克 · 蓋利（mark ghaly）表示，在這些聚會上，人們經常不戴口罩，也沒有保持足夠的社交距離。
根據約翰 · 霍普金斯大學的追蹤圖，加州的洛杉磯縣已成為美國最大的疫情中心，確診病例高達 9.8 萬例。洛杉磯縣公共衛生部已經緊急宣布，將聽從州長關閉酒吧的指示。現在看，該地區病例和住院人數的急劇增加，與幾周前重新開放營業直接相關。官方聲明稱，這些場所包括啤酒廠、酒館、釀酒廠和其他公共場所，人們會摘下口罩喝酒，也可能與更多陌生人交流接觸。
該縣公共衛生局局長芭芭拉 · 費雷爾（Barbara Ferrer）懇請居民和企業遵守公共衛生指令，如此這般，才能更快走上恢復之路。“否則，我們的醫療保健系統會迅速被壓垮，會看到更具破壞性的疫情和死亡。”
3、監獄中的疫情暴發
加州有超過 2500 名州和聯邦監獄囚犯感染了冠狀病毒。在過去幾周里，僅在圣昆丁州立監獄就有 1000 多名囚犯和工作人員檢測呈陽性，這起監獄疫情暴發與加州奇諾男子監獄轉移囚犯有關，在那里已經有 500 多例感染。
4、涌入的新病例
其他各種因素也在推動病例數的上升，包括在全州范圍內越來越廣泛的檢測，多個縣的衛生療養院持續暴發新一輪疫情，以及來自加州以外的患者涌入當地檢測和治療措施更好的縣。
其中，帝國郡病例激增的很大一部分原因，是來自墨西哥的陽性患者的涌入。州政府官員說，他們主要是美國公民，數十萬人居住在墨西哥的下加州（Baja California），為了尋求更好的醫療保健條件而返回美國本土。到目前為止，帝國郡人均病例數是全州最高的，每 10 萬人中有 3414 人感染，檢測陽性率是州平均水平的 4 倍多。
衛生專家說，不同的地區可能需要不同的干預措施。官員們需要做出額外的努力與低收入的拉丁裔患者溝通，并提供金錢、食物、住房或其他服務，幫助他們在感染時隔離；監獄系統也需要將受感染的囚犯迅速隔離，并確保他們不再在獄中進行更多的疾病傳播；當地衛生部門應該組織更高頻和廣泛的措施對潛在病人和工作人員進行檢測，并在出現疫情跡象時迅速介入。
盡管所有這些防疫措施幾乎都是從一開始就知道的，但由于部分地區放松了某些規定，導致危險并未過去。在美國，每個公民是否能自覺保持社交距離、減少聚會游行、遵守公共衛生法令，以及做好個人防護，仍是巨大的挑戰所在。
對于全美的情況，舒查特和她的同事們一直擔心疫情會進一步失控。因為新冠病毒很容易傳播，而且幾乎沒有人對它有免疫力，它比人們預期的更為隱蔽，就天氣或季節而言，防控不能指望這一點。在疫苗問世之前，任何人都不應該掉以輕心。
如今疫苗成為最值得期待的救命稻草。那么，疫苗的研發進展又如何？只能說，早期研究數據讓科學家們對 2021 年推出有效疫苗持 “謹慎樂觀” 態度。福奇表示，不能保證很快就有疫苗上市來預防感染，明年初或許才有正式的劑量推出。
-End-
參考：
https://www.technologyreview.com/2020/06/30/1004696/theres-not-one-reason-californias-covid-19-cases-are-soaring-there-are-many/
https://www.cnbc.com/2020/06/29/cdc-says-us-has-way-too-much-virus-to-control-pandemic-as-cases-surge-across-country.html
作者：都保杰 來源:DeepTech深科技
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