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《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》為何聚焦針灸？頂級(jí)期刊關(guān)注針灸是一種導(dǎo)向！

點(diǎn)擊：  作者：徐婧    來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)官方號(hào) 微信號(hào)  發(fā)布時(shí)間:2022-03-22 08:31:50

 

日前，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》針灸專輯系列文章發(fā)布會(huì)暨“針灸研究的現(xiàn)狀、問題、共識(shí)和方向”研討會(huì)舉行，與會(huì)專家就針灸臨床研究等問題展開熱議——

 

 

《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2022年3月21日1版

 

《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》，與《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》《柳葉刀》及《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》齊名，被稱為世界四大頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊。今年2月，以《針灸研究的現(xiàn)狀、問題、共識(shí)和方向》為主題，以中國(guó)科學(xué)家為主聯(lián)合全球多學(xué)科專家開展的系列研究登上《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》，受到廣泛關(guān)注。

 

《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》執(zhí)行主編卡姆蘭·阿巴西說(shuō)：“該專輯文章探討了我們要如何改進(jìn)針灸研究，以及針灸研究作為一種可用的療法對(duì)于中國(guó)乃至于全球醫(yī)療工作者而言處于什么樣的地位。”

 

頂級(jí)期刊關(guān)注針灸是一種導(dǎo)向

 

“在這樣的國(guó)際頂級(jí)期刊上發(fā)表文章是一個(gè)導(dǎo)向，它可以引導(dǎo)更多人來(lái)關(guān)注和研究針灸，尤其是更多一流專家來(lái)關(guān)注針灸發(fā)展的瓶頸問題。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)許能貴坦言，這次《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》聚焦針灸研究，對(duì)針灸的傳播和研究意義重大。

 

目前，針灸已經(jīng)在全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)得到廣泛應(yīng)用，但針灸證據(jù)的缺乏影響著其在國(guó)際傳播應(yīng)用中的深度和廣度。在強(qiáng)調(diào)循證決策的時(shí)代，證據(jù)質(zhì)量如何，證據(jù)與實(shí)踐的關(guān)系如何，是否能夠轉(zhuǎn)化為臨床、醫(yī)保或政策決策，以及該如何轉(zhuǎn)化利用，都成為影響針灸發(fā)展的問題。

 

“隨著針灸在國(guó)際上的推廣和使用，國(guó)內(nèi)外針灸治療方式的差異加大。國(guó)內(nèi)醫(yī)生非常重視針刺手法、個(gè)體化治療、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)；而國(guó)外則注重舒適化針灸，針灸從業(yè)者多是全科醫(yī)生、整脊師以及護(hù)理人員等。”中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所所長(zhǎng)景向紅表示，近二十年來(lái)，關(guān)于針灸的大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究陸續(xù)發(fā)表在國(guó)際知名期刊，刊發(fā)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了生物醫(yī)學(xué)的其他領(lǐng)域，然而，這些研究結(jié)果與針灸臨床實(shí)際療效的關(guān)系仍是國(guó)內(nèi)外專家討論的焦點(diǎn)。為此，針對(duì)針灸的療效受哪些因素影響、針灸臨床研究該如何開展、針灸有哪些優(yōu)勢(shì)病種等問題，專家開展了系統(tǒng)研究，在總結(jié)現(xiàn)有針灸研究證據(jù)的基礎(chǔ)上，提出研究者應(yīng)注重提升臨床研究質(zhì)量并給出研究建議。

 

“影響針灸療法臨床應(yīng)用和走向世界的主要就是兩大問題：是否確有療效和如何產(chǎn)生療效，其對(duì)應(yīng)的就是臨床研究和基礎(chǔ)研究。”許能貴認(rèn)為，目前我們首先要解決的就是針灸的療效問題。雖然針灸在我國(guó)已經(jīng)應(yīng)用了數(shù)千年，但如果真正要得到國(guó)際主流醫(yī)學(xué)的認(rèn)可，還需要開展足夠數(shù)量的高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和循證評(píng)價(jià)分析。

 

中國(guó)針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主席劉保延表示，針灸在國(guó)際上受認(rèn)可程度比較高的主要原因在于安全性和有效性，而其作用機(jī)制還有待更好地研究。針灸有如此好的療效，我們應(yīng)該找出更翔實(shí)的證據(jù)來(lái)證明，這是推動(dòng)針灸以及中醫(yī)藥發(fā)展的必答題。此次系列研究文章在醫(yī)學(xué)頂級(jí)期刊的集中發(fā)表，正是一種好的嘗試，可以引起更多專家的重視。

 

系列研究旨在推動(dòng)針灸在全球高質(zhì)量發(fā)展

 

此次“針灸研究”專輯的系列文章關(guān)注了哪些內(nèi)容？景向紅介紹，系列文章針對(duì)不同主題分別開展了研究，證實(shí)針灸類型、治療頻次及結(jié)局指標(biāo)類型等是針灸臨床研究療效的重要影響因素；研究明確了針灸RCT（隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）設(shè)計(jì)和實(shí)施面臨的三個(gè)獨(dú)特方法學(xué)挑戰(zhàn)；形成了針灸RCT研究的方法學(xué)國(guó)際專家共識(shí)；繪制了針灸治療77種疾病的證據(jù)圖譜，明確針灸優(yōu)勢(shì)病種和潛在優(yōu)勢(shì)病種；評(píng)估涵蓋中西醫(yī)、國(guó)內(nèi)和國(guó)際涉及針灸的133部臨床指南，以及433條推薦意見，評(píng)價(jià)了指南和推薦意見的臨床實(shí)用性；加強(qiáng)針灸衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，更好地支持醫(yī)保決策。

 

該專輯由中國(guó)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所發(fā)起，與加拿大麥克馬斯特大學(xué)教授張譽(yù)清領(lǐng)銜組稿，聯(lián)合瑞士、美國(guó)等9個(gè)國(guó)家48家單位的109位國(guó)內(nèi)外中西醫(yī)臨床專家、循證醫(yī)學(xué)專家、流行病與統(tǒng)計(jì)學(xué)專家、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生政策專家共同參與，對(duì)目前針灸隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、臨床實(shí)踐指南及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的現(xiàn)狀和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并提出方法學(xué)建議，形成專家共識(shí)，形成系列文章。

 

此專輯得到了中國(guó)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心主任黃璐琦院士的大力支持，他一直致力于建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的評(píng)價(jià)體系，注重與國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)團(tuán)隊(duì)合作，對(duì)針灸的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)證據(jù)尤為關(guān)注。“雖然針灸衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)證據(jù)已被中國(guó)、英國(guó)、加拿大等多個(gè)國(guó)家廣泛用于支持醫(yī)保相關(guān)決策，但是這些證據(jù)依然存在缺少對(duì)混雜因素和長(zhǎng)期效果的分析、報(bào)告質(zhì)量較低以及對(duì)決策情境適用性較差等問題。”黃璐琦說(shuō)，建議各國(guó)的醫(yī)保決策部門應(yīng)當(dāng)更多地重視針灸衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)證據(jù)的應(yīng)用；政府部門和非政府組織應(yīng)當(dāng)更多地支持針灸的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)研究；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家應(yīng)加強(qiáng)與臨床專家之間的合作，開展更高質(zhì)量的研究；研究過(guò)程和報(bào)告應(yīng)當(dāng)充分參考相關(guān)指南和規(guī)范。

 

景向紅表示，專輯的發(fā)表推動(dòng)了以針灸為代表的中醫(yī)藥與循證醫(yī)學(xué)的整合、應(yīng)用和實(shí)踐，為針灸在全球的高質(zhì)量發(fā)展提供了借鑒和思考。

 

“針灸專輯作為一個(gè)完美的范例，向我們闡明了循證醫(yī)學(xué)無(wú)論是應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還是幾千年前的療法，都可以產(chǎn)生極有力和公正的證據(jù)。希望這一專輯能為當(dāng)今及未來(lái)的臨床醫(yī)生、科研人員、指南制定者及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家提供借鑒。”加拿大麥克馬斯特大學(xué)杰出教授戈登·蓋亞特說(shuō)。

 

針灸國(guó)際化之路仍需凝聚學(xué)界努力

 

針灸如何更好地走向世界？與會(huì)學(xué)者一致認(rèn)為，針灸國(guó)際化之路仍需凝聚學(xué)界努力。

 

“在這次的研究過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)了目前針灸學(xué)發(fā)展存在的一些問題。首先，對(duì)于療效較為確定的疾病領(lǐng)域，依然在重復(fù)發(fā)表大量的低質(zhì)量臨床研究文章。其次，依然存在較多針灸療效尚不明確的疾病領(lǐng)域。”張譽(yù)清表示，鑒于此，建議開展任何一項(xiàng)臨床研究之前，應(yīng)該首先進(jìn)行系統(tǒng)綜述和循證研究，確定研究的意義和必要性。

 

劉保延表示，針灸已經(jīng)不僅是中國(guó)的針灸，而變成了世界的針灸。作為中醫(yī)人，一要自信，二要自強(qiáng)。對(duì)于針灸的療效，我們要有自信。與此同時(shí)，我們要拿科學(xué)的數(shù)據(jù)把療效展示出來(lái)，說(shuō)明白、講清楚針灸的療效，這就需要現(xiàn)代人的智慧，需要我們將針灸特點(diǎn)與通行的臨床研究原理結(jié)合，在臨床研究范式、評(píng)價(jià)方法、組織模式上有所創(chuàng)新。

 

“此專輯的第一作者和通訊作者。以中國(guó)學(xué)者為主，所分析的數(shù)據(jù)中，中國(guó)發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)占近95%，臨床實(shí)踐指南占26%，其他為國(guó)外涉及針灸治療的指南（包括西醫(yī)）。”景向紅說(shuō)，這充分顯示了中國(guó)的針灸學(xué)者在推動(dòng)針灸國(guó)際化進(jìn)程中的重要作用。作為針灸的發(fā)源地，中國(guó)的針灸學(xué)者更加義不容辭。

 

與會(huì)專家們認(rèn)為，雖然針灸研究尚處于發(fā)展階段，但針灸學(xué)者們要有堅(jiān)定的信心，銳意進(jìn)取，為針灸走向世界貢獻(xiàn)力量。

 

來(lái)源 | 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)  文 | 本報(bào)記者徐婧